Η πίεση του αίματος τείνει να μειώνεται σημαντικά και προοδευτικά κατά τους πρώτους μήνες της εγκυμοσύνης, για να σταθεροποιηθεί στη συνέχεια και να αυξηθεί σταδιακά στα επίπεδα πριν από την εγκυμοσύνη κατά το τελευταίο τρίμηνο της κύησης.
Παρά τις δυσκολίες στην καθιέρωση ιδανικών τιμών αναφοράς, το βέλτιστο επίπεδο διαστολικής εμφάνισης είναι περίπου 75 mmHg στο πρώτο και το δεύτερο τρίμηνο και 85 mmHg τους τελευταίους δύο έως τρεις μήνες της εγκυμοσύνης.
Υπεύθυνη για αυτή τη φυσιολογική πτώση της αρτηριακής πίεσης είναι μια σειρά παραγόντων, συμπεριλαμβανομένης της μείωσης της περιφερικής αντοχής (αγγειοδιαστολή), η οποία προετοιμάζει το σώμα για αύξηση του όγκου του αίματος, με αύξηση του ρυθμού σπειραματικής διήθησης και της καρδιακής παροχής. Η αύξηση αυτής της τελευταίας παραμέτρου, η οποία αντιπροσωπεύει την ποσότητα αίματος που εκδιώχθηκε από την καρδιά σε ένα λεπτό, υποτάσσεται τόσο στην αύξηση του καρδιακού ρυθμού όσο και στο συστολικό εύρος.
Στις εγκύους, μεγάλο μέρος της ροής αίματος βρίσκεται στην περιοχή της μήτρας-πλακούντα, όπου ανταλλάσσονται θρεπτικές ουσίες, αέρια και ουσίες αποβλήτων μεταξύ του μητρικού και εμβρυϊκού αίματος, χωρίς να υπάρχει άμεση επαφή μεταξύ τους. Δεν είναι τυχαίο ότι ο πλακούντας είναι πλούσια αγγειοποιημένος και λαμβάνει έως και 10% της συνολικής καρδιακής παροχής της μητέρας (περίπου 30 λίτρα / ώρα). Για να υπάρξουν αυτές οι ανταλλαγές, η πίεση στο επίπεδο του πλακούντα πρέπει να είναι χαμηλή. επομένως, μιλάμε για ένα φυλλοβόλο όργανο χαμηλής αντίστασης (δεν αντιτίθεται σημαντικά στην ελεύθερη ροή του αίματος).
Προεπιλογικοί παράγοντες για την προεκλαμψία
- Ανορεξία (κίνδυνος> 6-8 φορές)
- Διπλή κύηση (κίνδυνος> 5 φορές)
- διαβήτης
- Hydatidiform και εμβρυϊκά υδρόπλασμα (κίνδυνος> 10 φορές)
- Προεκλαμψία σε προηγούμενες εγκυμοσύνες
- Χρόνια υπέρταση
- Εξαιρετικές ηλικίες
Τα συμπτώματα προεκλαμψίας
Υπέρταση, ταχυκαρδία, αλλαγές αναπνευστικού ρυθμού
Πονοκέφαλος, ζάλη, βουητό, υπνηλία, πυρετός, υπερρελαστικότητα, διπλωπία, θολή όραση, ξαφνική τύφλωση
Ναυτία, έμετος, επιγαστρικός πόνος, ηπατομεγαλία, αιματέμεση
Πρωτεϊνουρία, οίδημα, ολιγουρία ή ανουρία, αιματουρία, αιμοσφαιρινουρία.
Δυστυχώς, μπορεί να συμβεί ότι λόγω μιας ανώμαλης ανάπτυξης ο πλακούντας αντιτίθεται σε μια υπερβολική αντίσταση στη ροή του αίματος, προκαλώντας αύξηση της πίεσης προς τα πάνω. Σε αυτές τις περιπτώσεις μιλάμε για συστηματική αρτηριακή υπέρταση που προκαλείται από την εγκυμοσύνη ή απλώς με την υπέρταση της κύησης. Αυτή η κατάσταση είναι δυνητικά επικίνδυνη τόσο για την υγεία της μητέρας όσο και για το έμβρυο, τόσο πολύ που σε ακραίες περιπτώσεις μπορεί να θέσει σε σοβαρό κίνδυνο τις ζωές και των δύο. Όταν μετά από 20 εβδομάδες εγκυμοσύνης η υπέρταση (≥ 140/90 mmHg) συνοδεύεται από πρωτεϊνουρία (απώλεια πρωτεΐνης με ούρα), οι γιατροί μιλούν για την προεκλαμψία, τα συμπτώματα και οι παράγοντες που προδιαθέτουν στον πίνακα.
Τα χαμηλά επίπεδα πίεσης που χαρακτηρίζουν τους πρώτους δύο μήνες της εγκυμοσύνης εκθέτουν τη γυναίκα σε μεγαλύτερο κίνδυνο ζάλης και λιποθυμίας αλλά και σε κιρσούς και φλεβίτιδα και σε γενική αίσθηση αδυναμίας. Ο κίνδυνος να αντιμετωπιστούν αυτά τα προβλήματα επηρεάζει κυρίως τις γυναίκες που είναι υπέρβαροι ή που, πριν από την εγκυμοσύνη, πάσχουν ήδη από ορισμένες διαταραχές που οφείλονται σε χαμηλή πίεση. Σε αντίθεση με την κυτταρική υπέρταση και την προεκλαμψία, όμως, όταν η πίεση στην εγκυμοσύνη είναι πολύ χαμηλή, δεν υπάρχει λόγος να ανησυχείτε, καθώς είναι μια φυσιολογική κατάσταση (προφανώς εντός ορισμένων ορίων).
Για όλους αυτούς τους λόγους είναι θεμελιώδες, κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, να παρακολουθούνται οι τιμές της αρτηριακής πίεσης σε κάθε ιατρικό έλεγχο, αλλά και εβδομαδιαία από την ίδια την εγκύου, η οποία θα φροντίσει να σημειώσει τις αξίες που αμέσως αναφέρουν τυχόν ανωμαλίες στον γυναικολόγο.
