Υποκαλιαιμία - Αιτίες και συμπτώματα

Σχετικά άρθρα: Ipokaliemia

ορισμός

Η υποκαλιαιμία ορίζεται ως επίπεδο καλίου ορού μικρότερο από 3, 5 mmol / l.

Αυτή η κατάσταση είναι μία από τις συχνότερες διαταραχές του ηλεκτρολύτη και μπορεί να συσχετιστεί με φυσιολογική ή μειωμένη ποσότητα καλίου στο σώμα.

Η υποκαλιαιμία μπορεί να οφείλεται σε έλλειψη συνολικών αποθεμάτων καλίου σώματος (δευτερογενής σε μειωμένη πρόσληψη ή υπερβολική απώλεια με τα ούρα ή από τον γαστρεντερικό σωλήνα) ή από ανώμαλη μετατόπιση του ίδιου εντός του ενδοκυτταρικού διαμερίσματος. Πρέπει να σημειωθεί ότι η αιτία της υποκαλιαιμίας μπορεί να είναι πολυπαραγοντική, με περισσότερους από έναν μηχανισμούς ή μια αιτιολογία.

Νεφρικές και γαστρεντερικές απώλειες

Η απώλεια καλίου στο γαστρεντερικό σύστημα συμβαίνει σε περιπτώσεις χρόνιας διάρροιας, εμέτου, παρατεταμένης αναρρόφησης γαστρικού περιεχομένου. Σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί επίσης να εξαρτάται από ένα αδενωμαμωτό αδένωμα του παχέος εντέρου ή από την κατάποση ρητινών (όπως ο μπεντονίτης) που δεσμεύουν το κάλιο και μειώνουν σημαντικά την απορρόφηση του.

Μία αύξηση της νεφρικής απέκκρισης, από την άλλη πλευρά, μπορεί να προκληθεί από διάφορες διαταραχές που σχετίζονται με μια περίσσεια επινεφριδιακών στεροειδών, συμπεριλαμβανομένου του συνδρόμου Cushing, πρωταρχικού υπεραλδοστερονισμού και σπάνιων όγκων που εκκρίνουν ρενίνη. Η απώλεια νεφρικού καλίου μπορεί επίσης να προκληθεί από πολυάριθμες συγγενείς και αποκτηθείσες νεφρικές σωληναριακές ασθένειες, όπως η νεφρική σωληναριακή οξέωση και το σύνδρομο Fanconi.

Ενδοκυτταρική μετατόπιση

Η διακυτταρική μετατόπιση του καλίου στα κύτταρα μπορεί να προκαλέσει υποκαλιαιμία. Αυτό μπορεί να συμβεί σε περίπτωση γλυκογένεσης κατά τη διάρκεια της ολικής παρεντερικής διατροφής ή της εντερικής υπερπαραγωγής (που διεγείρει την έκκριση ινσουλίνης), μετά από χορήγηση ινσουλίνης, διέγερση του συμπαθητικού νευρικού συστήματος (ειδικά με β2-αγωνιστές που αυξάνουν την κυτταρική πρόσληψη με Κ) και μερικές φορές θυρεοτοξίκωση.

φάρμακα

Μεταξύ των φαρμάκων που προκαλούν υποκαλιαιμία, τα διουρητικά είναι τα πιο συχνά χρησιμοποιούμενα. Επίσης, τα καθαρτικά μπορούν να προκαλέσουν, ειδικά όταν υποβληθούν σε κακοποίηση, υποκαλιαιμία προκαλώντας διάρροια.

Άλλα φάρμακα που μπορούν να προκαλέσουν υποκαλιαιμία περιλαμβάνουν την Αμφοτερικίνη Β, υψηλή δόση πενικιλλίνης και θεοφυλλίνη (τόσο οξεία όσο και χρόνια δηλητηρίαση).