γενικότητα
Η γέννηση ορίζεται ως πρόωρο ή πρόωρο, όταν λαμβάνει χώρα τουλάχιστον τρεις εβδομάδες πριν από την τεσσαρακοστή και την τελευταία εβδομάδα της εγκυμοσύνης.
Ανάλογα με το πότε συμβαίνει, η πρόωρη γέννηση έχει διαφορετικές συνέπειες για το αγέννητο παιδί. γενικά, το παιδί γεννιέται πρώτα και οι επιπλοκές που δημιουργούνται είναι πιο σοβαρές.
Τα πρόωρα μωρά παρουσιάζουν αναμφισβήτητα ανατομικά σημάδια, όπως το χαμηλό βάρος, και διαφορετικά συμπτώματα, η σοβαρότητα των οποίων εξαρτάται από την εβδομάδα γέννησης.
Η θεραπεία έχει ως στόχο να μετριάσει τη συμπτωματολογία, έτσι ώστε το παιδί να μπορεί να καταλήξει στο συμπέρασμα ότι η διαδικασία της ανάπτυξης στην μήτρα, διακόπτεται πολύ νωρίς λόγω πρόωρου τοκετού.
Τι είναι η πρόωρη γέννηση
Μια πρόωρη ή πρόωρα γέννηση είναι μια γέννηση που λαμβάνει χώρα τουλάχιστον τρεις εβδομάδες πριν από την αναμενόμενη ημερομηνία γέννησης. Με άλλα λόγια, δεδομένου ότι η θεωρητική διάρκεια μιας κανονικής κύησης είναι 40 εβδομάδες, η γέννηση θεωρείται πρόωρη εάν πραγματοποιηθεί μεταξύ της 20ής και της 37ης εβδομάδας.
Αναλυτικά, μιλάμε για:
- Καθυστερημένη πρόωρη γέννηση, αν το μωρό γεννιέται μεταξύ της 34ης και της 37ης εβδομάδας της εγκυμοσύνης.
- Σοβαρή πρόωρη γέννηση, εάν το μωρό γεννιέται μεταξύ της 25ης και 33ης εβδομάδας της εγκυμοσύνης.
- Ακραία πρόωρη γέννηση, αν το μωρό γεννιέται πριν από την 25η εβδομάδα.
Η μονιμότητα του εμβρύου στη μήτρα, μέχρι το τέλος της εγκυμοσύνης, είναι απαραίτητη για τη σωστή ανάπτυξη των οργάνων του παιδιού και για τη μεταγεννητική του ανάπτυξη. Από την άλλη πλευρά, πριν από τη γέννηση και οι επακόλουθες συνέπειες, που έχει υποστεί το αγέννητο παιδί, θα είναι πιο σοβαρές.
ΠΟΤΕ ΜΝΗΜΕΙΤΕ ΓΙΑ ΤΑ ΜΕΡΗ ΜΕΧΡΙ ΧΡΟΝΟΣ Ή ΑΝΑΧΩΡΗΣΗΣ ΜΕΤΑ ΤΗΝ ΠΕΡΙΟΔΟ;
Για να ολοκληρωθεί το πλαίσιο ορισμού, είναι σωστό να διευκρινιστεί τι εννοείται με την παράδοση και την παράδοση μετά την προθεσμία.
Ο όρος γέννηση είναι η γέννηση που συμβαίνει μεταξύ της 37ης και της 42ης εβδομάδας. Η γέννηση μετά τον τοκετό είναι αυτό που συμβαίνει μετά την 42η εβδομάδα.
Ξεκινώντας από την 37η εβδομάδα, η πιθανότητα ότι η εμβρυϊκή ανάπτυξη είναι ελλιπής μειώνεται όλο και περισσότερο. Ωστόσο, δεν αποκλείεται ότι εξακολουθούν να προκύπτουν επιπλοκές άλλης φύσης.
επιδημιολογία
Σύμφωνα με την Ιταλική Εταιρεία Νεογνολογίας ( SIN ), στην Ιταλία, κάθε χρόνο περίπου το 7% των παιδιών που γεννήθηκαν ζωντανά φτάνουν στο φως πριν από την 37η εβδομάδα. Αυτό σημαίνει ότι, από το σύνολο των περίπου 514.000 νεογνών το 2013, περίπου 36.000 παιδιά γεννήθηκαν από πρόωρη γέννηση.
Επιπλέον, σύμφωνα με τα στατιστικά στοιχεία του SIN, η θνησιμότητα των πρόωρων μωρών είναι περίπου 10%. γενικά, το ποσοστό επιβίωσης είναι τόσο χαμηλό όσο η γέννηση λαμβάνει χώρα το συντομότερο δυνατό.
Μια μελέτη σχετικά με τις φυλές και τη συχνότητα της πρόωρης γέννησης στις διάφορες εθνοτικές ομάδες σε όλο τον κόσμο έδειξε ότι οι μαύρες γυναίκες είναι ανεξήγητα πιο επιρρεπείς σε πρόωρη γέννηση.
αιτίες
Οι ακριβείς αιτίες που προκαλούν πρόωρη γέννηση δεν έχουν ακόμη εντοπιστεί. από την άλλη πλευρά, ωστόσο, έχουν καθοριστεί διαφορετικές συνθήκες κινδύνου, οι οποίες έχουν καθοριστικό ρόλο. Από την άποψη αυτή, είναι καλό να διευκρινίσουμε ότι τα πρόωρα συμβαλλόμενα μέρη μπορούν να λάβουν χώρα ακόμη και όταν δεν υπάρχει κανένας παράγοντας κινδύνου.
ΠΑΡΑΓΟΝΤΕΣ ΚΙΝΔΥΝΟΥ
Οι πιθανότητες πρόωρης αύξησης της γέννησης με τους ακόλουθους παράγοντες ή όρους κινδύνου :
- Οι γυναίκες που προηγουμένως ήταν οι πρωταγωνιστές μιας πρόωρης γέννησης.
- Πολλαπλή εγκυμοσύνη (για πολλαπλά, δίδυμα s'intende).
- Δύο εγκυμοσύνες πολύ κοντά μαζί με την πάροδο του χρόνου. Γενικά, όταν περνούν λιγότερο από έξι μήνες ο ένας από τον άλλο.
- Ιπ vitro γονιμοποίηση .
- Προβλήματα με τη μήτρα, τον τράχηλο ή τον πλακούντα.
- Κάπνισμα, κατανάλωση αλκοόλ και χρήση παράνομων φαρμάκων κατά τη διάρκεια της
- Ο υποσιτισμός της μητέρας, που προφανώς επηρεάζει το έμβρυο.
- Λοιμώξεις, που επηρεάζουν τη μητέρα, που αναπτύσσονται στο αμνιακό υγρό ή στο χαμηλότερο γεννητικό σύστημα.
- Οι γυναίκες πάσχουν από χρόνιες παθολογικές καταστάσεις, όπως η υπέρταση και ο διαβήτης .
- Γυναίκες που ήταν λιποβαρείς ή υπέρβαροι πριν να μείνουν έγκυες.
- Μητέρες θύματα έντονης συναισθηματικής πίεσης.
- Οι γυναίκες που έχουν υποστεί αποβολή στο παρελθόν.
- Μητέρες θύματα τραυματισμών και σωματικών τραυμάτων.
- Ασυνήθιστη μορφή της μήτρας.
Συμπτώματα και επιπλοκές
Το πρόωρο μωρό είναι ένα παιδί που δεν έχει περάσει αρκετό χρόνο στη μήτρα για να αναπτυχθεί και να αναπτυχθεί σωστά. Με άλλα λόγια, έρχεται στο φως με όργανα (πνεύμονες, εγκέφαλος, καρδιά κ.λπ.) που δεν έχουν ακόμη πλήρως σχηματιστεί. Όλα αυτά καθιστούν την προσαρμογή του στον έξω κόσμο πιο δύσκολη και μειώνει την ικανότητα επιβίωσής του. αυτές οι δυσκολίες είναι ακόμη πιο έντονη, τόσο πιο πρόωρα είναι η γέννηση.
Το πρόωρο μωρό εμφανίζει χαρακτηριστικά σημεία και μπορεί να αναπτύξει πολύ σοβαρές βραχυπρόθεσμες και μακροπρόθεσμες επιπλοκές.
ΧΑΡΑΚΤΗΡΙΣΤΙΚΑ ΣΗΜΑΤΑ
Τα μωρά που γεννιούνται από πρόωρη γέννηση μπορούν να παρουσιάσουν τα ακόλουθα χαρακτηριστικά σημάδια:
- Εξαιρετικά μικρό μέγεθος σώματος, αλλά πολύ μεγάλο κεφάλι (σε αναλογία)
- Οξεία και λιγότερο στρογγυλά χαρακτηριστικά του προσώπου από ένα παιδί που γεννιέται με θητεία
- Λεπτό, διαφανές και εύθραυστο δέρμα
- Λεπτά μαλλιά ( lanugo ), τα οποία καλύπτουν σχεδόν ολόκληρο το σώμα
- Υπόταση (χαμηλή αρτηριακή πίεση), ειδικά αμέσως μετά τη γέννηση
- Δύσκολη αναπνοή και αναπνευστική δυσχέρεια
- Έλλειψη αποκαλούμενων νεογνικών αντανακλαστικών ή τα αντανακλαστικά της αναρρόφησης και της κατάποσης. Αυτό σημαίνει ότι το παιδί έχει δυσκολία στην κατανάλωση
Εμβάθυνση: τι είναι αναπνευστική δυσφορία;
Η αναπνευστική δυσφορία ή το σύνδρομο αναπνευστικής δυσφορίας είναι μια τυπική (αλλά όχι αποκλειστική) κατάσταση των πρόωρων βρεφών, η οποία προκαλεί αναπνευστική ανεπάρκεια . Αυτή η κατάσταση οφείλεται σε μια ατελή ανάπτυξη των πνευμόνων, η οποία δεν μπορεί να παρέχει επαρκώς όλο το σώμα με οξυγόνο. Στις περισσότερες περιπτώσεις, οι πνεύμονες λείπουν ή λείπουν μια θεμελιώδης ουσία για να τους κρατήσει υγιείς και να τους κάνουν να λειτουργούν καλύτερα: το επιφανειοδραστικό (από το αγγλικό επιφανειοδραστικό ), το οποίο αποτελείται από πρωτεΐνες και λιπίδια.
Η παραγωγή επιφανειοδραστικών ουσιών αρχίζει μεταξύ της 24ης και της 28ης εβδομάδας και ολοκληρώνεται γύρω στο 34ο. Ως εκ τούτου, όσο περισσότερο παιδί γεννιέται εκ των προτέρων, σε σύγκριση με τον όρο, το λιγότερο επιφανειοδραστικό περιέχει στους πνεύμονες.
ΒΡΑΧΥΧΡΟΝΕΣ ΣΥΜΠΛΗΡΩΣΕΙΣ
Οι βραχυπρόθεσμες επιπλοκές είναι αυτές που προκύπτουν αμέσως μετά τη γέννηση ενός πρόωρου μωρού.
Αποτελούνται από:
- Αναπνευστικά προβλήματα . Πρόκειται για ένα υπανάπτυκτο αναπνευστικό σύστημα ή για τους πνεύμονες που δεν φαίνονται ικανά να τροφοδοτήσουν ολόκληρο το σώμα με οξυγόνο. Η κύρια αιτία αυτών των αναπνευστικών διαταραχών είναι η έλλειψη επιφανειοδραστικού. Τα μωρά, ειδικά εκείνα που γεννιούνται μεταξύ της 23ης και 32ης εβδομάδας, αναπτύσσουν μια χρόνια πνευμονική νόσο γνωστή ως βρογχοπνευμονική δυσπλασία και είναι επιρρεπείς σε επεισόδια άπνοιας .
- Καρδιακά προβλήματα . Τα πρόωρα μωρά αναπτύσσουν δύο διαταραχές, οι οποίες είναι υπόταση και ο αποκαλούμενος αρτηριακός πόρος ευρεσιτεχνίας .
Η υπόταση είναι υπερβολικά χαμηλή αρτηριακή πίεση, ενώ ο αρτηριακός πόρος ευρεσιτεχνίας είναι μια ανατομική ανωμαλία της καρδιάς στην οποία η αορτή και η πνευμονική αρτηρία επικοινωνούν μεταξύ τους μέσω ενός ανοίγματος. Αυτό το ελάττωμα, στην πραγματικότητα, θεωρείται ως τέτοιο μόνο αν διατηρείται κατά τη γέννησή του, αφού όλα τα παιδιά (ακόμη και εκείνα που γεννιούνται με τον όρο), μέσα στην κοιλιά της μητέρας έχουν το αρτηριακό πόρο ευρεσιτεχνίας.
- Νευρολογικά προβλήματα . Τα παιδιά, που έρχονται στο φως πριν από την 28η εβδομάδα της κύησης, διατρέχουν υψηλό κίνδυνο εμφάνισης ενδοκοιλιακής αιμορραγίας στον εγκέφαλο. Σε ορισμένα άτομα, αυτές οι απώλειες αίματος είναι μέτριες, ενώ σε άλλα βρέφη είναι εξαιρετικά σοβαρές και μπορούν να προκαλέσουν παθολογική κατάσταση, γνωστή ως υδροκεφαλία . Ο υδροκέφαλος είναι η συσσώρευση εγκεφαλονωτιαίου υγρού (ή CSF ) στις εγκεφαλικές κοιλίες.
- Προβλήματα στον έλεγχο της θερμοκρασίας του σώματος . Τα πρόωρα βρέφη έχουν λιπώδη ιστό και συνεπώς δεν μπορούν να διατηρήσουν τη θερμότητα του σώματος τους σε επαρκή επίπεδα. Ως εκ τούτου, συχνά υποβάλλονται σε υποθερμία, δηλαδή σε χαμηλή θερμοκρασία σώματος. Η υποθερμία έχει πολλές συνέπειες: επιδεινώνει αναπνευστικά προβλήματα, μειώνει τα επίπεδα γλυκόζης στο αίμα ( υπογλυκαιμία ) και εμποδίζει την ανάπτυξη. Ειδικότερα, το εμπόδιο στην ανάπτυξη οφείλεται στο γεγονός ότι τα τρόφιμα, που λαμβάνονται από το πρόωρο βρέφος, χρησιμοποιούνται για την παραγωγή θερμότητας, η οποία είναι η πρώτη ανάγκη και όχι η ανάπτυξη.
- Γαστρεντερικά προβλήματα . Τα πρόωρα βρέφη έχουν ένα ανώριμο γαστρεντερικό σύστημα και τείνουν να υποφέρουν από νεκρωτική εντεροκολίτιδα . Είναι μια σοβαρή παθολογική κατάσταση, που χαρακτηρίζεται από το θάνατο των κυττάρων που αποτελούν τον εντερικό τοίχο.
- Προβλήματα αίματος . Τα πρόωρα μωρά διατρέχουν υψηλό κίνδυνο αναιμίας και ίκτερου . Η αναιμία είναι μια ανεπάρκεια των ερυθρών αιμοσφαιρίων ή των κυττάρων του αίματος που μεταφέρουν οξυγόνο στα διάφορα όργανα του σώματος. ο ίκτερος είναι μια υπερβολική συσσώρευση χολερυθρίνης στο αίμα, που κάνει κίτρινο το δέρμα, τα μάτια και άλλους ιστούς του σώματος.
- Μεταβολικά προβλήματα . Σοβαρές και εξαιρετικά πρόωρες υποφέρουν πολύ συχνά από την υπογλυκαιμία.
- Προβλήματα του ανοσοποιητικού συστήματος . Το ανοσοποιητικό σύστημα είναι το αμυντικό φράγμα του σώματός μας έναντι λοιμωδών παραγόντων (ιών, βακτηριδίων, παρασίτων κλπ.) Που υπάρχουν στο εξωτερικό περιβάλλον. Τα παιδιά πρόωρου τοκετού έχουν υποανάπτυκτη ανοσοποιητικό σύστημα, επομένως είναι πιο εκτεθειμένα σε λοιμώξεις και σχετικές επιπλοκές (για παράδειγμα, σηψαιμία ).
Σχήμα: νεογέννητο με αναπνευστική δυσχέρεια.
ΜΑΚΡΟΠΡΟΘΕΣΜΕΣ ΕΠΙΠΤΩΣΕΙΣ
Οι μακροχρόνιες επιπλοκές είναι εκείνες οι επιπλοκές που μπορεί να εμφανιστούν εβδομάδες, μήνες ή και χρόνια, από την πρόωρη γέννηση.
Αποτελούνται από:
- Βρεφική παράλυση εγκεφάλου .
- Μειωμένες γνωστικές ικανότητες . Πολύ συχνά, ειδικά σε πιο σοβαρές περιπτώσεις, τα πρόωρα μωρά δεν απολαμβάνουν τις ίδιες γνωστικές και μαθησιακές ικανότητες όπως ένα παιδί που γεννήθηκε με θητεία. Αυτές οι διαταραχές γίνονται εμφανείς όταν το πρόωρο παιδί αρχίζει να πηγαίνει στο σχολείο.
- Προβλήματα όρασης . Οι πρόγονοι, που γεννήθηκαν πριν από την 30ή εβδομάδα, τείνουν να υποφέρουν από την αποκαλούμενη πρόωρη αμφιβληστροειδοπάθεια ( ROP ).
Το ROP είναι αγγειακή νόσο του αμφιβληστροειδούς, η οποία σε ορισμένες περιπτώσεις μπορεί να οδηγήσει σε αποκόλληση του ίδιου του αμφιβληστροειδούς. Η αποκόλληση του αμφιβληστροειδούς είναι μια προϋπόθεση που, αν δεν αντιμετωπιστεί άμεσα, μπορεί να προκαλέσει απώλεια της όρασης.
- Προβλήματα ακοής . Τα πρόωρα μωρά είναι πιο πιθανό να χάσουν την ακουστική τους ικανότητα.
- Οδοντικά προβλήματα . Είναι δυνατόν να παρατηρήσουμε: μια καθυστέρηση στην έκρηξη των δοντιών, έναν αποχρωματισμό του σμάλτου των δοντιών και μια εσφαλμένη ευθυγράμμιση των δοντιών.
- Συμπεριφορικά και ψυχολογικά προβλήματα . Τα πρόωρα βρέφη είναι πιο πιθανό να παρουσιάσουν κατάθλιψη, αίσθημα άγχους, σύνδρομο έλλειψης προσοχής, υπερκινητικότητα και δυσκολία αλληλεπίδρασης με τους συνομηλίκους.
- Χρόνια προβλήματα υγείας . Μεταξύ των πρόωρων μωρών υπάρχει προδιάθεση για χρόνια εμφάνιση λοιμώξεων, άσθματος και προβλήματα σχετικά με την κακή διατροφή.
Πίνακας. Μέσες μετρήσεις του βάρους, του μήκους και της περιφέρειας της κεφαλής, σε παιδιά πλήρους διάρκειας και πρόωρα βρέφη.
| Την εποχή της κύησης του τοκετού | Βάρος σε κιλά | Μήκος σε cm | Περιφέρεια κεφαλής σε cm |
| 40 εβδομάδες | 3, 6 kg | 51 cm | 35, 5 cm |
| 35 εβδομάδες | 2, 5 kg | 46 cm | 32 cm |
| 32 εβδομάδες | 1, 9 kg | 43 cm | 30 cm |
| 28 εβδομάδες | 1, 15 kg | 38 cm | 26 cm |
| 24 εβδομάδες | 0, 65 kg | 32 cm | 22 cm |
διάγνωση
Η διάγνωση της πρόωρης γέννησης δεν απαιτεί ειδικές έρευνες: στην πραγματικότητα αρκεί να εξεταστεί το πότε έγινε η γέννηση και να παρατηρηθεί η εμφάνιση του μωρού, μετρώντας το βάρος, το μήκος του σώματος και το μέγεθος του κεφαλιού.
Για να κατανοήσουμε τους κινδύνους και τις πιθανές επιπλοκές του πρόωρου τοκετού, αρχίζουμε αρχικά με μια αντικειμενική εξέταση και παρακολούθηση των αναπνευστικών και καρδιακών ικανοτήτων.
Στη συνέχεια, προχωρούμε σε μια ακριβή εξέταση αίματος, ένα μέτρο χαμένων σωματικών υγρών, έναν έλεγχο στα κύρια εσωτερικά όργανα (όργανα δοκιμές) και, τέλος, μια εξέταση των ματιών.
ΣΤΟΧΟΣ ΕΞΕΤΑΣΗΣ
Η αντικειμενική εξέταση συνίσταται στη γενική αξιολόγηση της κατάστασης της υγείας του πρόωρου μωρού. Κατά τη διάρκεια αυτού του ελέγχου ο γιατρός σκιαγραφεί ποια είναι η συμπτωματολογία και ποια είναι η επόμενη διαγνωστική διαδρομή.
ΠΑΡΑΚΟΛΟΥΘΗΣΗ ΤΩΝ ΑΝΑΠΤΥΞΙΑΚΩΝ ΚΑΙ ΤΙΜΩΝ ΥΓΕΙΑΣ
Οι αναπνευστικές και καρδιακές ικανότητες του πρόωρου μωρού είναι τα πιο παρακολουθούμενα χαρακτηριστικά από το ιατρικό προσωπικό, καθώς ακριβώς ο συμβιβασμός τους προκαλεί συχνά τα σοβαρότερα προβλήματα υγείας.
Η αναπνοή, ο καρδιακός ρυθμός και η αρτηριακή πίεση ελέγχονται πολύ συχνά. ακόμη και στις πιο επικίνδυνες περιπτώσεις, παρακολουθούνται συνεχώς.
ΑΝΑΛΥΣΗ ΑΙΜΑΤΟΣ
Οι εξετάσεις αίματος μετράνε τα επίπεδα κυκλοφορούντων ερυθρών αιμοσφαιρίων, γλυκόζης, ασβεστίου και χολερυθρίνης. Το ιατρικό προσωπικό εκτελεί μόνο τον αριθμό των δειγμάτων που είναι απολύτως απαραίτητο, καθώς στερεί από την υγεία του ένα ήδη αδύναμο, και σε ορισμένες περιπτώσεις αναιμικό, παιδί του αίματος είναι πολύ επικίνδυνο.
ΕΛΕΓΧΟΣ ΤΩΝ ΚΑΥΣΙΜΩΝ ΤΟΥ ΣΩΜΑΤΟΣ
Για τον έλεγχο των σωματικών υγρών, εννοούμε κυρίως τη μέτρηση του ποσοστού νατρίου και καλίου που χάνονται με τα ούρα και τα κόπρανα.
ΕΛΕΓΧΟΣ ΤΩΝ ΕΣΩΤΕΡΙΚΩΝ ΟΡΓΑΝΙΣΜΩΝ: ΟΡΓΑΝΙΚΕΣ ΕΞΕΤΑΣΕΙΣ
Γενικά, η πρώτη οργανική εξέταση που πρέπει να πραγματοποιηθεί είναι το ηχοκαρδιογράφημα . Αυτό, στην πραγματικότητα, είναι ένας υπερηχογράφος της καρδιάς που χρησιμεύει για να δει την ανατομία του και πιθανά ελαττώματα.
Η δεύτερη οργανική εξέταση, αντίθετα, συνίσταται στο υπερηχογράφημα των κοιλιακών οργάνων (ιδιαίτερα του εντέρου, του στομάχου και του ήπατος) και του εγκεφάλου. Εάν υπάρχουν ανωμαλίες, όπως η ενδοκοιλιακή αιμορραγία, αυτές επισημαίνονται.
ΟΠΤΙΚΟΣ ΕΛΕΓΧΟΣ
Ένας οφθαλμίατρος εξετάζει την όραση και τις διάφορες δομές του οφθαλμού (αμφιβληστροειδή, κρυσταλλική κλπ.), Αναζητώντας μερικές από τις ανωμαλίες τους.
θεραπεία
Ένα παιδί που γεννιέται από πρόωρη γέννηση χρειάζεται διαφορετική φροντίδα, ανάλογα με το πόσο σοβαρή είναι η κατάσταση. Εάν σε μέτριες περιπτώσεις αρκεί μια υποστηρικτική θεραπεία και η χορήγηση ορισμένων φαρμάκων, σε ακραίες περιπτώσεις μπορεί να χρειαστεί και η χειρουργική επέμβαση.
Μόλις η κατάσταση σταθεροποιηθεί, το νεογέννητο μπορεί να αποφορτιστεί. στο σπίτι μπορεί να χρειαστεί να λάβει άλλη φροντίδα, οπότε είναι καλό οι γονείς να ενημερώνονται για το τι πρέπει να κάνουν σε περίπτωση ξαφνικών επιπλοκών.
ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΥΠΟΣΤΗΡΙΞΗΣ
Οι υποστηρικτικές και φαρμακολογικές θεραπείες περιλαμβάνουν τις ακόλουθες θεραπείες:
- Ανάπτυξη σε εκκολαπτήριο . Το φυτώριο είναι μια ειδική ιατρική συσκευή, η οποία στεγάζει πρόωρα βρέφη και τους εγγυάται σωστή οξυγόνωση, σωστή θερμοκρασία σώματος και σωστή διατροφή για την ανάπτυξή τους. Επιπλέον, χωρίς να μετακινείται το παιδί από το σημείο αποθήκευσης, επιτρέπει τον έλεγχο των διαφόρων παραμέτρων του σώματος, όπως ο καρδιακός ρυθμός, η αρτηριακή πίεση, το βάρος κλπ. Με άλλα λόγια, με τον επωαστήρα επιδιώκεται να αποκατασταθεί, με τον καλύτερο δυνατό τρόπο, η ζωή του εμβρύου μέσα στη μήτρα. Είναι σαφές ότι τα αποτελέσματα δεν μπορούν να είναι τα ίδια, ωστόσο με υποβοηθούμενο αερισμό και παροχή φλέβας ή μέσω ρινογαστρικού σωλήνα, είναι δυνατόν να προσπαθήσουμε να αντιμετωπίσουμε ακόμη και πολύ περίπλοκες καταστάσεις.
- Έκθεση σε φθορίζον φως, για τη θεραπεία του ίκτερου . Υπάρχουν συγκεκριμένοι λαμπτήρες που εκπέμπουν φθορίζον φως ικανό να "διασπάσει" τη χολερυθρίνη του αίματος. Τα πρόωρα μωρά εκτίθενται σε αυτούς τους λαμπτήρες για θεραπεία με ίκτερο. Η έκθεση γίνεται σε χρονικά διαστήματα και απαιτεί να φοριούνται προστατευτικά γυαλιά στο νεογέννητο.
- Μετάγγιση αίματος . Το μεταγγισμένο αίμα χρησιμεύει για την αποκατάσταση οποιωνδήποτε ελλείψεων των ερυθρών αιμοσφαιρίων (αναιμία).
- Επιφανειοδραστική έγχυση . Το επιφανειοδραστικό ψεκάζεται στους πνεύμονες, για να ευνοεί την ομαλοποίηση της αναπνευστικής δραστηριότητας και της οξυγόνωσης των διαφόρων οργάνων.
- Αντιβιοτικά . Χρησιμοποιούνται για την πρόληψη και θεραπεία βακτηριακών λοιμώξεων.
ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ
Σχήμα: νεογέννητο σε φυτώριο.
Αντιμετωπίζοντας την εμφάνιση ορισμένων επιπλοκών, απαιτείται χειρουργική επέμβαση. Συγκεκριμένα:
- η νεκρωτική εντεροκολίτιδα απαιτεί την αφαίρεση του εντέρου που έχει υποστεί βλάβη.
- Ο αρτηριακός πόρος διπλωμάτων ευρεσιτεχνίας, αν δεν κλείνει αυθόρμητα κατά τη γέννηση, απαιτεί τεχνητό κλείσιμο (του ανοίγματος μεταξύ της αορτής και της πνευμονικής αρτηρίας).
- Η αμφιβληστροειδοπάθεια του νεογέννητου αντιμετωπίζεται με ένα λέιζερ, το οποίο απομακρύνει την περίσσεια των αιμοφόρων αγγείων που σχηματίζονται στον αμφιβληστροειδή.
- Ο υδροκεφαλός υποβάλλεται σε θεραπεία με λειτουργία κοιλίας, δηλαδή με αποστράγγιση των εγκεφαλικών κοιλιών γεμάτων εγκεφαλονωτιαίο υγρό.
ΑΠΑΙΤΗΣΕΙΣ ΠΑΡΑΛΑΒΗΣ
Μόλις το πρόωρο μωρό λάβει όλες τις απαραίτητες φροντίδες, έχει φτάσει σε κατάλληλο σωματικό βάρος και είναι σε θέση:
- Αναπνεύστε χωρίς υποβοηθούμενο εξαερισμό
- Διατηρήστε μόνοι σας τη σωστή θερμοκρασία σώματος
- Φυλάξτε τον εαυτό σας, τόσο στο στήθος όσο και τεχνητά
μπορεί να απολυθεί και να πάρει σπίτι από τους γονείς του, οι οποίοι ενημερώνονται για όλα όσα χρειάζονται υπό αυτές τις συνθήκες.
Πρόγνωση και πρόληψη
Για ένα παιδί που γεννήθηκε από πρόωρη γέννηση, η πρόγνωση εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από το πότε γεννήθηκε. Όπως αναφέρθηκε παραπάνω, στην πραγματικότητα, πρώτα συμβαίνει η πρόωρη γέννηση και οι συνέπειες στο νεογέννητο είναι πιο σοβαρές. Επιπλέον, δεν πρέπει να λησμονούμε ότι, ενόψει σοβαρών επιπλοκών, είναι ακόμη πιο δύσκολη η παροχή αποτελεσματικής φροντίδας.
Οι σοβαρές και ακραίες πρόωρες γεννήσεις έχουν συχνά μια ταχεία και δυσοίωνη πορεία. οι καθυστερημένες μπορούν να έχουν περισσότερο ή λιγότερο σοβαρές μακροπρόθεσμες επιπτώσεις.
ΠΡΟΛΗΨΗ
Για να αποφευχθεί η πρόωρη γέννηση, είναι σημαντικό να γνωρίζει η μητέρα πώς να αναγνωρίζει τα προειδοποιητικά σημάδια και τους τρόπους με τους οποίους παρουσιάζει τον εαυτό της (βλ. Πίνακα). Με αυτόν τον τρόπο, στην πραγματικότητα, είναι δυνατό να επικοινωνήσετε αμέσως με το γιατρό σας ή το νοσοκομείο, να υποβληθείτε στους ελέγχους και την κατάλληλη φροντίδα.
Είναι σημαντικό να επισημανθεί ότι, ακόμη και όταν παρεμβαίνει εγκαίρως, δεν είναι πάντα δυνατό να σταματήσει η πρόωρη εργασία και, κατά συνέπεια, να αποφευχθεί η πρόωρη εργασία.
Πίνακας. Τα σημάδια μιας πρόωρης γέννησης.
- Συσπάσεις κάθε δέκα λεπτά ή λιγότερο
- Απώλεια αίματος και υγρών διαφορετικής φύσης από τον κόλπο
- Αίσθηση πίεσης σε αντιστοιχία με τη περιοχή της πυέλου, σαν να ήταν προϋπόθεση το παιδί
- Νωθρός πόνος στο κάτω μέρος της πλάτης
- Κράμπες παρόμοιες με αυτές της εμμηνόρροιας
- Κοιλιακές κράμπες με ή χωρίς διάρροια
