Από τον Δρ Stefano Casali
Η αξιολόγηση του καταρρέοντος αθλητή στον αγώνα ξεκινάει με μια γρήγορη ανάλυση του συνειδητού επιπέδου: αν ο αθλητής είναι έγκυος και επιφυλακτικός, οι αιτίες της κατάρρευσης είναι μάλλον καλοήθεις. Όταν μειώνεται το επίπεδο συνείδησης, απαιτείται έγκαιρη καρδιακή βοήθεια. Ο έλεγχος των αεραγωγών, η αναπνοή και η κυκλοφορία αποκτά πρωταρχική σημασία. Είναι απαραίτητο να εξεταστούν οι γενικές συνθήκες του αθλητή το συντομότερο δυνατόν, δηλαδή η θερμοκρασία του ορθού, ο καρδιακός ρυθμός και η αρτηριακή πίεση. Ακόμη και η στιγμή που ο αθλητής έχασε τη συνείδηση μπορεί να είναι ένα σημάδι περαιτέρω ανησυχίας: εάν συνέβη μετά το τέλος της κούρσας, είναι σίγουρα λιγότερο ανησυχητικό από το ενδεχόμενο κατάρρευσης κατά τη διάρκεια του αγώνα.
ιστορία
Οι προπονητές, οι αθλητικοί εκπαιδευτές, οι φίλοι και άλλοι παρατηρητές μπορούν να παρέχουν πολύτιμες πληροφορίες. Ακολουθούν ορισμένα βασικά ερωτήματα για να τα ρωτήσετε:
1. Πόσα υγρά και ποιο ποτό έκαναν ο αθλητής κατά τη διάρκεια του αγώνα; Η απάντηση σε αυτή την ερώτηση είναι μια σημαντική ένδειξη για την κατανόηση του επιπέδου της αφυδάτωσης, της υπονατριαιμίας ή της υπογλυκαιμίας.
3. Υπήρξε έμετος ή διάρροια κατά τη διάρκεια του διαγωνισμού; Αν ναι, είναι μια περαιτέρω συμβολή στην αφυδάτωση.
4. Πόσα υδατάνθρακες ελήφθησαν πριν και κατά τη διάρκεια του αγώνα; Η ανεπαρκής παροχή υδατανθράκων μπορεί να προκαλέσει μείωση του επιπέδου της ζάχαρης (υπογλυκαιμία), ειδικά σε άτομα με διαβήτη.
5. Έχει ο αθλητής ασθένειες ή παρεμβάσεις που μπορεί να έχουν μειώσει την ανοχή στη θερμότητα ή την ισορροπία των υγρών;
6. Ήταν ο αθλητής αρκετά εκπαιδευμένος και έτοιμος για το διαγωνισμό; Η ανεπαρκής προετοιμασία διευκολύνει τη συχνότητα της κατάρρευσης.
7. Ο αθλητής έχει συμπτώματα όπως πόνο στο στήθος, αίσθημα παλμών, ναυτία ή συριγμό που μπορεί να είναι μια κλήση αφύπνισης για ανεπαρκή φυσική κατάσταση;
Σημ. Μακροπρόθεσμοι αγώνες εννοούνται
Φάρμακα και ουσίες που επηρεάζουν αρνητικά τη θερμορύθμιση
- Τα αντιχολινεργικά
- αντιισταμινικά
- Οι βήτα-αναστολείς
- Τα διουρητικά
- Alfa-μεθυλντόπα
- φαινοθειαζίνες
- Τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά
- Κατάχρηση φαρμάκων
- πόσιμο
εξέταση
Η εξέταση του αθλητή που υπέστη κατάρρευση πρέπει να βασίζεται στη συνεχή παρακολούθηση της γενικής κατάστασης του ασθενούς. Ο καρδιακός ρυθμός και η πίεση πρέπει να μετριούνται τόσο σε ύπτια όσο και σε όρθια θέση. Όταν ο αθλητής είναι σε όρθια θέση, εάν ο καρδιακός ρυθμός αυξάνεται κατά 20 κτύπους ανά λεπτό ή η συστολική πίεση μειώνεται κατά 20 mm Hg και η διαστολική πίεση κατά 10 mm Hg τότε μπορούμε να μιλήσουμε για βαθμιαία εξάντληση του όγκου του αίματος και πιθανή αφυδάτωση . Η πλειοψηφία των αθλητών αντοχής έχει ένα πολύ χαμηλό καρδιακό ρυθμό ανάπαυσης και μια τιμή 80 κτύπων ανά λεπτό σε κατάσταση ηρεμίας μπορεί, για αυτούς, να αντιπροσωπεύει ταχυκαρδία. Είναι απαραίτητο να μετρήσετε τη θερμοκρασία του ορθού σε εκείνους τους αθλητές που έχουν μειωμένη ψυχική λειτουργία για να διαπιστώσουν τελικά την εμφάνιση θερμότητας. (Η μέτρηση της θερμοκρασίας στο αυτί και στο στόμα δεν επαρκεί για να καθοριστεί η ακριβής θερμοκρασία του σώματος). Μια ορθική θερμοκρασία περίπου 40 ° C απαιτεί άμεσες λειτουργίες ψύξης.
Κατάσταση ενυδάτωσης
Η κατάσταση ενυδάτωσης του αθλητή μπορεί να καθοριστεί με βάση την ποσότητα του υγρού που λαμβάνεται και την ικανότητα παραγωγής σάλιου. Οι αφυδατωμένοι αθλητές είναι πολύ διψασμένοι και θα έχουν δυσκολία να παράγουν αρκετό σάλιο για να φτύνουν. Επιπλέον, η σπαργή του δέρματος μειώνεται σημαντικά σε έντονα αφυδατωμένους αθλητές, η επιδερμίδα φαίνεται μαλακή, χαλαρή και παίρνει τη μορφή μιας πρόσφατα φυτευμένης σκηνής (ακριβώς το φαινόμενο "σκηνής"). Αντίθετα, οι υπερ-ενυδατωμένοι αθλητές μπορεί να φαίνονται πρησμένοι. Επομένως, τα δαχτυλίδια, τα βραχιόλια, τα παπούτσια και τα μανίκια φαίνεται να είναι στενότερα από ό, τι πριν από τον αγώνα. Σε πολλές σοβαρές περιπτώσεις υπερδιήθησης, μπορεί επίσης να υπάρχει πλαστικό οίδημα (πρήξιμο) στα πόδια και αυτό γενικά σχετίζεται με τη μείωση των επιπέδων νατρίου στο αίμα (υπονατριαιμία). Ο έλεγχος του σωματικού βάρους πριν και μετά τον αγώνα μπορεί να βοηθήσει στην κατανόηση του επιπέδου των υγρών. Μια απώλεια βάρους 2-5% σηματοδοτεί την αφυδάτωση όπου η αύξηση βάρους είναι συνώνυμη με την περίσσεια του υγρού.
Εργαστηριακές δοκιμές
Οι πιο αποτελεσματικές εργαστηριακές εξετάσεις για έναν αθροιστή αθλητή είναι αυτές που μετρούν τη συγκέντρωση γλυκόζης και νατρίου στο αίμα.
Η υπονατριαιμία είναι η κύρια αιτία σοβαρής κατάρρευσης του αθλητή αντοχής. Η επικαιρότητα στη μέτρηση των επιπέδων νατρίου είναι απαραίτητη για τη διάγνωση αυτής της κατάστασης και την παροχή της κατάλληλης θεραπείας. Η υπογλυκαιμία, αν και λιγότερο συχνή, μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρές αλλοιώσεις του συνειδητού επιπέδου και ακόμη και σε κώμα, η οποία μπορεί εύκολα να διορθωθεί με χορήγηση από του στόματος ή ενδοφλέβιας γλυκόζης.
