γενικότητα
Η τρανσαμινάση ασπαρτικού, πιο απλά γνωστή ως AST ή SGOT (τρανσαμινάση ολικού γλουταμινικού οξαλοξικού οξέος), είναι ένα ενδοκυτταρικό, κυτταροπλασματικό και μιτοχονδριακό ένζυμο, ανιχνεύσιμο σε πολλούς ιστούς.
Συγκεκριμένα, η δοσολογία της ασπαρτικής τρανσαμινάσης στο αίμα χρησιμοποιείται ευρέως για την αξιολόγηση της λειτουργίας του ήπατος .
τι
Το AST είναι ένα ένζυμο που ανήκει στην οικογένεια των τρανσαμινασών, μία ομάδα πρωτεϊνών που συσσωρεύεται από την ικανότητα να καταλύει τη μετατροπή ασπαρτικού και α-κετογλουταρικού σε οξαλικό και γλουταμικό και αντιστρόφως:
Οξαλικό + γλουταμικό ↔ ασπαρτικό + α-κετογλουταρικό
Τι είναι οι τρανσαμινάσες;
Οι τρανσαμινάσες (ή οι αμινοτρανσφεράσες αλανίνης) είναι ένζυμα που συμμετέχουν σε μια σειρά βιοχημικών αντιδράσεων που περιλαμβάνουν αμινοξέα.
Λεπτομερέστερα, οι τρανσαμινάσες ρυθμίζουν την απομίνωση, δηλαδή μια αντίδραση που μετατρέπει τα αμινοξέα σε περίσσεια σε αμμωνία. Στην πραγματικότητα, τα αμινοξέα δεν μπορούν να συσσωρευτούν στο σώμα, αλλά πρέπει να μετατραπούν σε ενέργεια: η δεαμίνωση είναι το πρώτο βήμα σε αυτή τη διαδικασία.
Συνήθως, δύο ειδικοί τύποι τρανσαμινασών αναφέρονται:
- Ασπαρτική αμινοτρανσφεράση (AST ή GOT);
- Αμινική τρανσφεράση αλανίνης (ALT ή GPT).
Και τα δύο αυτά ένζυμα είναι παρόντα στο ήπαρ . Ωστόσο, μικρές ποσότητες μπορούν επίσης να βρεθούν στη ροή του αίματος και σε διάφορους άλλους ιστούς (καρδιά, μύες και σκελετός). Αυτές οι συγκεντρώσεις αυξάνονται σημαντικά παρουσία βλάβης του ήπατος.
Στο ανθρώπινο σώμα, η ασπαρτική τρανσαμινάση υπάρχει σε δύο διαφορετικές ισοενζυμικές μορφές, που ονομάζονται GOT1 και GOT2 . το πρώτο, κυτταροπλασμικό, κυριαρχεί κυρίως στα ερυθρά αιμοσφαίρια και στην καρδιά, ενώ το δεύτερο (GOT2), μιτοχονδριακό, κυριαρχεί στον ηπατικό ιστό.
Λειτουργικά, το κυτταροπλασματικό ισοένζυμο διευκολύνει το σχηματισμό γλουταμινικού, ενώ το μιτοχονδριακό ένζυμο διευκολύνει το σχηματισμό α-κετογλουταρικού. Και οι δύο ισομορφές απαιτούν την παρουσία βιταμίνης Β6 για να ασκήσουν τη δραστηριότητά τους.
Οι χημικές αντιδράσεις που μεσολαβούν από τρανσαμινάσες ασπαρτικού οξέος είναι σημαντικές στη διαδικασία της αλληλομετατροπής των αμινοξέων, η οποία με τη σειρά της είναι σημαντική για την προσαρμογή της πρωτεϊνικής σύνθεσης στις ανάγκες του σώματος και για την πλήρωση οποιωνδήποτε ανισορροπιών στη διατροφική επανεισαγωγή τους. Επιπλέον, η ασπαρτική αμινοτρανσφεράση κατευθύνει οποιαδήποτε αμινοξέα προς τη χρήση ενέργειας, ενώ το γλουταμινικό μπορεί να απαμινωθεί με οξείδωση με επανασύνθεση α-κετογλουταρικού και απελευθέρωση αμμωνίας (κατόπιν μετατρέπεται στο μη τοξικό μόριο ουρίας).
Γιατί μετράτε
Ο προσδιορισμός AST-GOT απαιτείται κυρίως ως δοκιμή ηπατικής λειτουργίας . Η περιεκτικότητά του σε ορρό, στην πραγματικότητα, αυξάνεται μπροστά σε οποιαδήποτε κυτταρική βλάβη του ήπατος, μέχρι τη νέκρωση του οργάνου.
Η ιδιαιτερότητα αυτής της ανάλυσης είναι ωστόσο χαμηλή, υπό την έννοια ότι μας δίνει ελάχιστες πληροφορίες σχετικά με τη φύση του προβλήματος του ήπατος. επιπλέον, είναι ένα ένζυμο παρόν σε διάφορα όργανα, υπάρχουν πολλές παθολογίες ικανές να επάγουν διακυμάνσεις στα επίπεδα ασπαρτικής τρανσαμινάσης στο αίμα.
Για το λόγο αυτό, η ασπαρτική τρανσαμινάση μετριέται συχνά μαζί με την ALT: σε περίπτωση καρδιακής ή μυοσκελετικής βλάβης, το AST είναι υψηλότερο από την αλανινο αμινοτρανσφεράση.
Πότε απαιτείται εξέταση AST;
Ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει τη δοκιμασία για την εκτίμηση των επιπέδων της ασπαρτικής αμινοτρανσφεράσης σε διαφορετικές περιπτώσεις, τόσο ως μάρτυρας όσο και ως διαγνωστικό εργαλείο για συγκεκριμένη παθολογική κατάσταση.
Στις περισσότερες περιπτώσεις, αυτή η ανάλυση είναι μια καλή μέθοδος διαλογής για τον προσδιορισμό της παρουσίας παθολογιών που αφορούν το ήπαρ.
Η δοκιμή AST είναι επίσης χρήσιμη εάν:
- Παρακολουθήστε την πρόοδο μίας προηγούμενης διάγνωσης ηπατικής νόσου.
- Ελέγξτε την αποτελεσματικότητα οποιασδήποτε φαρμακευτικής θεραπείας.
Κανονικές τιμές
ΤΙΜΕΣ ΑΝΑΦΟΡΑΣ ASPARATO TRANSAMINASI (μεταβλητό από εργαστήριο σε εργαστήριο · απαιτείται ταχύτητα 8-12 ωρών πριν τη συλλογή)
MAN: έως 45 U / L
ΓΥΝΑΙΚΑ: έως 30 U / L
AST Alta - Αιτία
Η αύξηση της ασπαρτικής αμινοτρανσφεράσης μπορεί να συμβεί σε περιπτώσεις:
- Ηπατίτιδα?
- Κίρρωση και ηπατική στεάτωση.
- Ηπατική ισχαιμία.
- Αποφρακτικός ίκτερος.
- Ο υποθυρεοειδισμός?
- Μεταστάσεις του όγκου και του ήπατος.
- Σοβαρά εγκαύματα.
- Φλεγμονή των μυών.
- Σοβαρό μυϊκό τραύμα.
- Μολυσματική μονοπυρήνωση.
- Ασθένειες των νεφρών.
- Η παχυσαρκία?
- Καρκίνος του προστάτη.
- Τραύμα της κεφαλής.
- Πρόσφατη χειρουργική?
- Μυοκαρδιοπάθειες (έμφραγμα του μυοκαρδίου, περικαρδίτιδα κ.λπ.).
- Καρδιακή ανεπάρκεια.
- Σύνδρομο Reye.
- χολόσταση?
- Μυϊκή δυστροφία.
- γάγγραινα?
- Κακοήθη υπερθερμία.
- Μεταστάση στα οστά.
- Αιμοπάθειες (αιμολυτική αναιμία, λευχαιμία κλπ.).
- Κατάσταση νέκρωσης του ήπατος.
- Κατάχρηση οινοπνεύματος.
- παγκρεατίτιδα?
- Εκλαμψία.
Οι αιτίες πίσω από ένα υψηλό επίπεδο AST μπορούν επίσης να συνδεθούν με άλλους καθοριστικούς παράγοντες, όπως η χρήση ορισμένων φαρμάκων (συμπεριλαμβανομένων των στατίνων, των αναστολέων του ΜΕΑ, των NSAIDs, της ηπαρίνης, της labetalol, της φαινυτοΐνης, της αμιωδαρόνης και της χλωροπρομαζίνης).
Χαμηλή AST - Αιτίες
Μείωση της ασπαρτικής αμινοτρανσφεράσης μπορεί να οφείλεται σε:
- Ανεπάρκεια βιταμίνης Β6.
- ουραιμία?
- Συνηθισμένη μυϊκή άσκηση.
Πώς να το μετρήσετε
Η εξέταση πραγματοποιείται με φυσιολογική συλλογή περιφερικού αίματος από τη φλέβα ενός βραχίονα.
Ποιοι παράγοντες μπορούν να επηρεάσουν το αποτέλεσμα της εξέτασης;
Παράγοντες που μπορούν να επηρεάσουν τα αποτελέσματα εξετάσεων AST περιλαμβάνουν:
- Η εγκυμοσύνη μπορεί να μειώσει τα επίπεδα AST.
- Πολλά φάρμακα μπορούν να αυξήσουν τις τιμές AST λόγω της ηπατοτοξικής τους δράσης (μεταξύ αυτών και της παρακεταμόλης).
- Κατάχρηση αλκοόλ.
προετοιμασία
Πριν υποβληθεί σε εξέταση αίματος για εξέταση AST, είναι απαραίτητο να παρατηρήσετε μια ταχεία τουλάχιστον 8-10 ωρών. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, είναι δυνατόν να ληφθεί μόνο μια μικρή ποσότητα νερού.
Επίσης, πριν από την εξέταση, πρέπει να βρίσκεστε σε μόνιμη θέση για τουλάχιστον 30 λεπτά.
Ερμηνεία των αποτελεσμάτων
| ΥΨΗΛΗΣ ΜΕΤΑΝΑΣΤΑΣΕΩΣ ΥΨΗΛΗΣ ΜΕΤΑΔΟΣΗΣ | AST - SGOT ΧΑΜΗΛΗ | |
| Ενδοηπατικά αίτια | Εξωηπατικά αίτια | αιτίες |
| Ιογενής ηπατίτιδα | Οι μυοπάθειες (μυοσίτιδα, μυϊκές δυστροφίες, παραλήρημα τριμήνου, ενδομυϊκά αιματώματα, τραύματα, χειρουργική επέμβαση, ενδομυϊκές ενέσεις) | Έλλειψη vit. Β6 |
| Ηπατίτιδα με ή χωρίς ίκτερο | Συνηθισμένη μυϊκή άσκηση | |
| Δηλητηρίαση από την Amanita foulide | ||
| Οξεία αλκοολική ηπατική νόσο | Αιμοπάθειες (αιμολυτική αναιμία, λευχαιμία) | |
| Ηπατοπάθειες φαρμάκων | Μυοκαρδιοπάθειες (έμφραγμα του μυοκαρδίου, περικαρδίτιδα κ.λπ.) | |
| Χρόνια ηπατίτιδα | Οξεία παγκρεατίτιδα | |
| κίρρωση | Νεφρικό έμφρακτο; πνευμονικό έμφρακτο | |
| Αποφρακτικός ίκτερος | Κατάχρηση αλκοόλ | |
| Καρκινοειδή του ήπατος, ηπατική στεάτωση | Σοβαρά εγκαύματα. πρόσφατη επέμβαση | |
ΣΗΜΕΙΩΣΕΙΣ: μπορεί να υπάρξουν μέτριες αυξήσεις κατά τη διάρκεια της θεραπείας με διάφορα ηπατοτοξικά ή χολυστικά φάρμακα, όπως αναβολικά στεροειδή, κορτιστικά, βαρβιτουρικά, αντιφλεγμονώδη, αντιβιοτικά, αναισθητικά, ναρκωτικά, στατίνες.
Σημαντικές αυξήσεις του AST παρατηρούνται παρουσία οξείας ηπατίτιδας, τοξικής ηπατικής νέκρωσης ή ηπατικής ισχαιμίας.
Στη χρόνια ηπατίτιδα, όχι στην ενεργή φάση, στην κίρρωση του ήπατος, ο αποφρακτικός ίκτερος και οι ηπατικές μεταστάσεις αυξάνονται περισσότερο.
Συσχέτιση με τα αποτελέσματα άλλων αναλύσεων και ερμηνειών
Εκτός από το AST, μια πολύ σημαντική τρανσαμινάση είναι η ALT (αμινοτρανσφεράση της αλανίνης), ένα κυτταροπλασματικό ένζυμο το οποίο, παρόμοιο με το AST, υπάρχει στα ηπατοκύτταρα αλλά και σε μη ηπατικούς ιστούς, όπου όμως είναι σε μικρότερες αναλογίες από το AST. Επομένως, στο έμφραγμα του μυοκαρδίου τα επίπεδα του AST αυξάνονται σημαντικά περισσότερο από αυτά της ALT (η κατάσταση αυτή συνοδεύεται επίσης από αύξηση της γαλακτικής αφυδρογονάσης και της κινάσης της κρεατίνης).
Οι τιμές AST του αίματος κορυφώνονται περίπου 24 ώρες μετά την καρδιακή προσβολή και στη συνέχεια σιγά-σιγά επιστρέφουν στο φυσιολογικό εντός 3-7 ημερών.
Ο λόγος AST / ALT επίσης αυξάνεται στις ηπατικές αλκοολικές παθήσεις, στην κίρρωση και στους μυοσκελετικούς τραυματισμούς. Σε όλες τις άλλες ηπατοκυτταρικές βλάβες, η αύξηση του AST είναι γενικά χαμηλότερη από την ALT και συνοδεύεται επίσης από αύξηση της γαλακτικής αφυδρογονάσης και της χολερυθρίνης.
