Το σύνδρομο βακτηριακής μόλυνσης του λεπτού εντέρου - επίσης γνωστό ως σύνδρομο υπερανάπτυξης του λεπτού εντέρου (SIBO) - χαρακτηρίζεται από υπερβολικό πολλαπλασιασμό βακτηριδίων, ιδιαίτερα αναερόβια, στον αυλό του μικρού (ή μικρού) εντέρου εντέρου).
Η υπερανάπτυξη των βακτηρίων στο λεπτό έντερο θέτει σε κίνδυνο την ικανότητα πέψης και απορρόφησης θρεπτικών ουσιών, ιδιαίτερα των λιπιδίων, που προκαλούν τα κλασσικά συμπτώματα των συνδρόμων δυσαπορρόφησης: μετεωρισμός, φούσκωμα και μετεωρισμός, steatorrhea, διάρροια και εντερικές διαταραχές γενικά.
Βακτηριακή μόλυνση του λεπτού εντέρου: αιτίες και παράγοντες κινδύνου
Πιστεύεται ότι η βακτηριακή χλωρίδα που στεγάζεται στις ανώτερες οδούς του πεπτικού και του λεπτού εντέρου αντιπροσωπεύεται κυρίως από μολυσματικούς παράγοντες που λαμβάνονται κατά τη διέλευση προς το κόλον. Υπάρχουν πολλοί μηχανισμοί που εμποδίζουν την υπερανάπτυξη των βακτηριδιακών πληθυσμών σε αυτά τα χαρακτηριστικά: γαστρική οξύτητα, αντιβακτηριακή δύναμη χολικών και παγκρεατικών εκκρίσεων, έντονη περισταλτική δραστηριότητα του λεπτού εντέρου, σφράγιση της ειλεοκεκαλικής βαλβίδας, βλέννα και IgA ανοσοσφαιρίνες που εκκρίνονται από τον εντερικό βλεννογόνο και τον ταχύ ρυθμό του.
Από τα όσα ειπώθηκαν, είναι σαφές ότι οι διάφορες ανατομικές και / ή λειτουργικές καταστάσεις που θέτουν σε κίνδυνο αυτούς τους αμυντικούς μηχανισμούς μπορούν να ευνοήσουν την ανάπτυξη του βακτηριακού συνδρόμου μόλυνσης του λεπτού εντέρου:
- παράγοντες όπως ο υποσιτισμός, τα ανοσολογικά ελλείμματα, η γήρανση, η υποχλωριδρία (γαστρική ατροφία, γαστρεντερίσματα ή παρατεταμένη θεραπεία με αναστολείς του γαστρικού οξέος, όπως ανταγωνιστές υποδοχέα ισταμίνης H2 και αναστολείς αντλίας πρωτονίων).
- κινητικές ανωμαλίες που διακυβεύουν την περισταλτικότητα του λεπτού εντέρου και μηχανικούς παράγοντες: συστημική σκλήρυνση, διαβητική νευροπάθεια, ιδιοπαθή εντερική ψευδο-απόφραξη, επιταχυνόμενη γαστρική κένωση, ακράτεια της ειλεοκεκαλικής βαλβίδας,
- ανατομικές ανωμαλίες: γαστρική ατροφία, εκτομή του δωδεκαδακτύλου ή / και της νευρικής νόσου, στένωση ή απόφραξη, μετα-χειρουργικές μεταβολές (τυφλή κάκωση, εκτομή εντέρου ή εκτομή βλεφαροκαρδίου βαλβίδας, παράκαμψη βλενοϊλεϊκής βαλβίδας).
Για πολλά χρόνια το σύνδρομο βακτηριακής μόλυνσης του λεπτού εντέρου έχει αναγνωριστεί ως ένα κυρίως αποκλειστικό πρόβλημα σημαντικών ασθενειών, όπως σοβαρές ελλείψεις στην εντερική κινητικότητα. Στην πραγματικότητα, τα τελευταία χρόνια, νέα επιστημονικά στοιχεία απεικονίζουν το SIBO ως μάλλον κοινή διαταραχή, η οποία θα επηρέαζε το 30 έως το 84% των ασθενών που πάσχουν από σύνδρομο ευερέθιστου εντέρου (IBS). Με τη σειρά τους, τα συμπτώματα συμβατά με την κλινική εικόνα του IBS είναι παρόντα από 15 έως 25% του πληθυσμού των Βιομηχανοποιημένων Χωρών, με συχνότητα αιχμής μεταξύ 15 και 34 ετών και με συχνότητα περίπου δύο φορές στο θηλυκό φύλο σε σύγκριση με στο αρσενικό φύλο.
Συμπτώματα: πώς να αναγνωρίσετε το σύνδρομο βακτηριακής μόλυνσης;
Όπως αναμενόταν, το σύνδρομο βακτηριακής μόλυνσης του λεπτού εντέρου εμπίπτει στην ομάδα των συνδρόμων δυσαπορρόφησης. μπορεί να εκδηλωθεί με συμπτώματα όπως steatorrhea, υδαρής διάρροια, απώλεια βάρους, δυσφορία, κοιλιακή διάταση με μετεωρισμός, μετεωρισμός, κράμπες και πόνους και ανεπάρκεια θρεπτικών και βιταμινών, ιδιαίτερα της βιταμίνης Β12 (μακροκυτταρική αναιμία). Η ένταση των συμπτωμάτων εξαρτάται από το βαθμό βακτηριακής μόλυνσης του λεπτού εντέρου. Ωστόσο, η μεγάλη τους ιδιαιτερότητα αφήνει ανοικτές πολλές διαγνωστικές δυνατότητες. Τα σημεία και τα συμπτώματα που είναι χαρακτηριστικά της υποκείμενης προδιάθεσης παθολογικής κατάστασης πρέπει προφανώς να προστεθούν στη συμπτωματική πομπή που είναι τυπική του συνδρόμου βακτηριακού λεπτού εντέρου.
Για πολλές δεκαετίες, το χρυσό πρότυπο για τη διάγνωση της βακτηριακής μόλυνσης του λεπτού εντέρου ήταν η καλλιέργεια δείγματος που αναρροφήθηκε από το εγγύς λεπτό έντερο, μια επίπονη και επεμβατική διαδικασία, τώρα αποσύρθηκε από τις αναπνευστικές εξετάσεις: μετά τη χορήγηση ενός γνωστή ποσότητα υδατανθράκων (τυπικά γλυκόζη, λακτουλόζη ή ξυλόζη) μετράται σε τακτά χρονικά διαστήματα η συγκέντρωση διοξειδίου του άνθρακα ή υδρογόνου στον αέρα που έχει εκπνεύσει. μια κορυφή έγκαιρης έναρξης είναι ένας δείκτης βακτηριακής ζύμωσης ζάχαρης στο λεπτό έντερο, με παραγωγή αερίου - συμπεριλαμβανομένου του CO 2 και του Η 2 - που διέρχονται στο αίμα και από εκεί αφαιρούνται με αναπνοή.
Φάρμακα και δίαιτες-θεραπεία
Παρουσιάζοντας ένα σύνδρομο βακτηριακής μόλυνσης του λεπτού εντέρου συνιστάται να υιοθετήσετε μια νηφάλια δίαιτα, χαρακτηριζόμενη από μικρά και συχνά γεύματα, μη επεξεργασμένα και χαμηλά σε ζάχαρη και λίπος. Δεδομένης της ετερογένειας των μικροβιακών ειδών που αποτελούν την εντερική μικροβιακή χλωρίδα, πρέπει να συνδυαστεί με τη διατροφική προσέγγιση μια αντιβιοτική θεραπεία ευρείας φάσης. υπό αυτή την έννοια φαίνεται ότι η ριφαξιμίνη (Normix, Rifacol) αποκτά όλο και σημαντικότερο ρόλο.
Επίσης, σημαντική είναι η πιθανή χορήγηση ειδικών συμπληρωμάτων, ειδικά σε περίπτωση απώλειας βάρους και σημείων υποβιταμίνωσης. Οι υποκείμενες αιτίες που ευθύνονται για την ανώμαλη βακτηριακή ανάπτυξη στο λεπτό έντερο θα συζητηθούν στη συνέχεια. Η αντιβιοτική θεραπεία συνδέεται μερικές φορές ή ακολουθείται από τη χορήγηση προβιοτικών.
