ενσφήνωση κοπράνων

γενικότητα

Η κοκρωστάση είναι η στασιμότητα των περιττωμάτων στο επίπεδο του ορθού, ακολουθούμενη από τη σκλήρυνση και την αποξήρανσή τους.

Λόγω της δυσκοιλιότητας, η κοκρωστάση είναι υπεύθυνη για μια ποικιλία συμπτωμάτων, όπως: αδυναμία αποτοξίνωσης, κοιλιακή δυσφορία, ακράτεια κοπράνων, ναυτία, έμετος, πονοκέφαλος, απώλεια της όρεξης, απώλεια σωματικού βάρους, αφυδάτωση, πυρετός, σύγχυση, ταχυκαρδία, αύξηση του αναπνευστικού ρυθμού κ.λπ.

Για την ακριβή διάγνωση των καλύψεων στάσης είναι απαραίτητες: φυσική εξέταση, ψηφιακή εξέταση ορθού, ιατρικό ιστορικό και όργανο τεστ που επιλέγεται από την ακτινογραφία της κοιλίας, το κλύσμα του βαρίου και τη σιγμοειδοσκόπηση.

Η κοκρωστάση απαιτεί αιτιολογική θεραπεία, αποφυγή υποτροπών και συμπτωματική θεραπεία, για να απελευθερώσει το έντερο από ξηρά και σκληρά κόπρανα.

Εάν η θεραπεία είναι έγκαιρη, η κοκρωστάση έχει μια καλοήθη πρόγνωση.

Σύντομη αναφορά στην ανατομία του εντέρου

Το έντερο είναι το τμήμα του πεπτικού συστήματος μεταξύ του πυλωρού και του πρωκτικού στομίου.

Οι ανατομιστές το χωρίζουν σε δύο κύριους τομείς: το λεπτό έντερο, που ονομάζεται επίσης και το λεπτό έντερο, και το παχύ έντερο, που ονομάζεται επίσης και παχύ έντερο .

Το λεπτό έντερο είναι το πρώτο τμήμα. ξεκινά από το επίπεδο της πυλωρικής βαλβίδας, το οποίο το χωρίζει από το στομάχι και τελειώνει στο επίπεδο της ιλεοκεντρικής βαλβίδας, που βρίσκεται στα όρια του παχέος εντέρου. Το λεπτό έντερο αποτελείται από τρία τμήματα (το δωδεκαδάκτυλο, τη νήστιδα και τον ειλεό ), έχει μήκος περίπου 7 μέτρα και έχει μέση διάμετρο 4 εκατοστών.

Το παχύ έντερο είναι η τελική οδός του εντέρου και του πεπτικού συστήματος. Ξεκινά από την ιλεοκεντρική βαλβίδα και τελειώνει στον πρωκτό. Αποτελείται από 6 τμήματα ( cecum, ανερχόμενη άνω και κάτω τελεία, εγκάρσιο κόλον, κατώτερο κόλον, σίγμα και ορθό ), μήκους περίπου 2 μέτρων και μέσης διαμέτρου 7 εκατοστών (εξ ου και το όνομα του παχέος εντέρου).

Λειτουργίες του λεπτού εντέρου και του παχέος εντέρου εν συντομία:
Μικρό έντερο	Πλήρης πέψη των τροφών από το στομάχι και παροχή απορρόφησης θρεπτικών συστατικών (περίπου 90%).
Μεγάλο έντερο	Απορροφά νερό και ηλεκτρολύτες από αυτό που προέρχεται από το λεπτό έντερο και "προετοιμάζει" τα περιττώματα για αποβολή.

Ποιο είναι το κάλυμμα των σκαμπό;

Η κοπροστασία είναι ο ιατρικός όρος που υποδηλώνει τη στασιμότητα των περιττωμάτων στον εντερικό αυλό - για να είναι ακριβής στον αυλό του ορθού - για πολύ παρατεταμένες χρονικές περιόδους, που υπερβαίνουν κατά πολύ το φυσιολογικό χρονισμό.

Συνέπειες των πωμάτων

Η κάλυψη περιλαμβάνει υπερβολική απορρόφηση νερού από τα κόπρανα.

Αυτή η απορρόφηση καθιστά το υλικό κοπράνων ιδιαίτερα ξηρό, συμπαγές και σκληρό.

Η μεγαλύτερη ξηρότητα, συμπαγεια και σκληρότητα των κοπράνων περιπλέκει - και όχι λίγο - την εξάλειψη του τελευταίου, μέσω του φυσιολογικού μηχανισμού της αφόδευσης.

Ως εκ τούτου, από τη στασιμότητα των κοπράνων λόγω της στάσης της επικάλυψης, ξηρό δέρμα και σκλήρυνση του κοπράνου και αυξημένη δυσκολία στην απολέπιση.

Συνώνυμα

Η κοποστάση είναι επίσης γνωστή με το όχι πολύ κοινό όνομα των επιπτώσεων των κοπράνων .

αιτίες

Η αιτία της κοκρωστάσης είναι η δυσκολία εκκένωσης των κοπράνων, δηλαδή η λεγόμενη δυσκοιλιότητα .

Ο κατάλογος των συνθηκών και των περιστάσεων που μπορούν να προκαλέσουν δυσκοιλιότητα που προκαλεί κάλυψη είναι μεγάλη και περιλαμβάνει:

Υπερβολική καθιστική ζωή. Η σωματική αδράνεια εμποδίζει την κινητικότητα του εντέρου.
Αφυδάτωση. Η σωστή ενυδάτωση είναι απαραίτητη για την επαρκή περισταλτική.
Παρατεταμένη πρόσληψη παυσίπονων οπιούχων (οξυκωδόνη, κωδεΐνη, μεθαδόνη, υδροκωδόνη, κλπ.). Μεταξύ των παρενεργειών αυτών των φαρμάκων κατά του πόνου, υπάρχει επίσης επιβράδυνση της εντερικής διαμετακόμισης, ακολουθούμενη από την ανώμαλη συσσώρευση κοπράνων στο πρωκτικό επίπεδο.
Παρατεταμένη πρόσληψη καθαρτικών. Όταν η χρήση καθαρτικών παρατείνεται με την πάροδο του χρόνου, ο οργανισμός τείνει να αναπτύξει ένα είδος ανοχής σε αυτά τα φάρμακα, τα οποία είναι επομένως λιγότερο αποτελεσματικά.
Η ανεπαρκής προσφορά ινών μέσω της διατροφής.
Η αδυναμία να αποβάλλεται όταν δεν είστε μακριά από το σπίτι. Αυτή η ανικανότητα μπορεί να προκαλέσει στάση σε όσους, για λόγους εργασίας, ταξιδεύουν πολύ και για πολλές συνεχείς ημέρες.
Η πράξη της αναβολής της ανάγκης για αφόδευση. Αναβάλλει την ανάγκη εκκένωσης, για παράδειγμα επειδή ασχολείται με επείγουσα εργασία, μπορεί να εμποδίσει τα ερεθίσματα για να αδειάσει το ορθό και να οδηγήσει, εάν η παραπάνω συμπεριφορά γίνει συνήθεια, σοβαρή δυσκοιλιότητα.
Σακχαρώδης διαβήτης.
Υποθυρεοειδισμός, ασθένεια του θυρεοειδούς
Εντερική απόφραξη (ή εντερική απόφραξη).
Έντονος εμετός.
Τραυματισμοί του νωτιαίου μυελού που μειώνουν την ικανότητα απολέπισης.
Στρες, άγχος και / ή κατάθλιψη.
Jet lag ;
Σύνδρομο ευερέθιστου εντέρου (σύνδρομο ευερέθιστου εντέρου ή σύνδρομο ευερέθιστου εντέρου).
Ορισμένες αυτοάνοσες ασθένειες, όπως αμυλοείδωση, συστηματικός ερυθηματώδης λύκος, σκληροδερμία και κοιλιοκάκη.
Μερικές νευρολογικές ασθένειες, όπως η σκλήρυνση κατά πλάκας ή η νόσο του Parkinson.

Συμπτώματα και επιπλοκές

Το κάλυμμα είναι υπεύθυνο για μια ποικιλία συμπτωμάτων και συμπτωμάτων, όπως:

Αδυναμία αποβολής. Αυτή η δυσκολία εξαρτάται από τη δυσκοιλιότητα και τις συνέπειες της παρατεταμένης στασιμότητας των περιττωμάτων στο έντερο.
Ακράτεια κοπράνων (ή κωδικοποίηση). Αποτελείται από την ακούσια απώλεια πολύ συχνά υγρών κόπρανα. Τα επεισόδια της ακράτειας κοπράνων συχνά προκαλούνται από ξαφνικό βήχα ή έντονο γέλιο.
Κοιλιακή δυσφορία;
Κοιλιακή οίδημα.
Κοιλιακό άλγος;
Συνεχής αίσθηση της ανάγκης εκκένωσης, χωρίς ωστόσο να έχει συγκεκριμένο αποτέλεσμα.
Ναυτία και έμετος.
Πονοκέφαλος και / ή ζάλη.
Έλλειψη όρεξης.
Απώλεια βάρους (συνδέεται σαφώς με έλλειψη όρεξης).

Συμπτώματα σε σοβαρές περιπτώσεις

Οι πάσχοντες από σοβαρή κάλυψη μπορεί να αναπτύξουν, εκτός από τα προαναφερθέντα συμπτώματα, ακόμη πιο σοβαρές διαταραχές, όπως:

Πυρετός?
σύγχυση?
ταχυκαρδία?
Αφυδάτωση?
Αυξημένη αναπνευστική συχνότητα.
διέγερση?
Ακράτεια ούρων;
Κακή εφίδρωση.

Πότε πρέπει να πάω στο γιατρό;

Ένα άτομο με δυσκολία στην απολέπιση πρέπει να επικοινωνήσει με τον γιατρό ή να πάει στο πλησιέστερο νοσοκομειακό κέντρο, όταν αναπτύξει τα τυπικά συμπτώματα των πιο σοβαρών περιπτώσεων στάσης. αυτές οι συνθήκες, στην πραγματικότητα, ισοδυναμούν με ιατρικές καταστάσεις έκτακτης ανάγκης που πρέπει να αντιμετωπιστούν το συντομότερο δυνατό.

επιπλοκές

Η παρατεταμένη διακοπή μπορεί να προκαλέσει διάφορες επιπλοκές. συγκεκριμένα, μπορεί να προκαλέσει: αιμορροΐδες, πρωκτική σχισμή (έλκος του πρωκτού) και αίμα από τον πρωκτό .

Η αποτυχία αντιμετώπισης σοβαρής και παρατεταμένης κάλυψης θα πρέπει να είναι θανατηφόρα. στην πραγματικότητα, μπορεί να προκαλέσει το θάνατο του ενδιαφερόμενου μέρους.

διάγνωση

Η ακριβής διάγνωση των πωμάτων - όπου η ακριβής διάγνωση σημαίνει επίσης την ταυτοποίηση των αιτιών τους - απαιτεί πάντα εμπεριστατωμένη φυσική εξέταση, ψηφιακή εξέταση ορθού (γενικά, πραγματοποιείται με την ευκαιρία της φυσικής εξέτασης), προσεκτική ανασκόπηση και όργανο τεστ που επιλέγεται από την ακτινογραφία της κοιλίας, τη σιγμοειδοσκόπηση και το κλύσμα βαρίου (Σημείωση: η επιλογή εξαρτάται από το γιατρό και ποικίλλει ανάλογα με τα αποτελέσματα των προηγούμενων εξετάσεων).

Τα κλασικά ερωτήματα που έθεσαν οι γιατροί κατά τη διάρκεια της αναμνησίας, που ασχολούνται με έναν ασθενή που είναι ύποπτο ότι υποφέρει από κάλυψη, είναι:

Πόσο καιρό δεν έχει απολέσει;
Πότε εξοργήσατε την τελευταία φορά που αντιμετωπίζατε δυσκολία;
Χρησιμοποιείτε καθαρτικά;
Πόσο νερό πίνει κατά τη διάρκεια της ημέρας;
Ποια είναι η ημερήσια πρόσληψη ινών;
Παίρνετε φάρμακα; Εάν ναι, ποιες;

θεραπεία

Κατά κανόνα, η θεραπεία της κοκρωστάσης περιλαμβάνει μια αιτιώδη θεραπεία, η οποία στοχεύει στη θεραπεία ή την εξάλειψη του παράγοντα ενεργοποίησης, και μια συμπτωματική θεραπεία, με στόχο στην πραγματικότητα να αδειάσει το έντερο που συγκρατείται από τα αποκλεισμένα κόπρανα.

Παράδειγμα αιτιακής θεραπείας

Εάν από τις διαγνωστικές έρευνες προκύπτει ότι η κοκρωστάση οφείλεται στην παρατεταμένη παραδοχή ενός παυσίπονου οπιούχων, η αιτιολογική θεραπεία συνίσταται στην άμεση διακοπή μιας τέτοιας παραδοχής.

Γιατί είναι σημαντική η αιτιώδης θεραπεία;

Η αιτιώδης θεραπεία της διακοπής είναι σημαντική για την επίλυση του υποκείμενου προβλήματος και την αποφυγή υποτροπών στο μέλλον. Χωρίς επαρκή αιτιώδη θεραπεία, στην πραγματικότητα, το πρόβλημα της διακοπής θα έχει την τάση να επαναλαμβάνεται μετά από κάποιο χρονικό διάστημα.

Συμπτωματική θεραπεία: οι πιθανές επιλογές

Οι πιθανές θεραπείες που επιτρέπουν την απελευθέρωση του εντέρου από τα κόπρανα που είναι υπεύθυνα για την κάλυψη είναι:

Λαμβάνοντας ένα στοματικό ή πρωκτικό καθαρτικό . Γενικά αντιπροσωπεύει την πρώτη λύση απέναντι στις περιπτώσεις των πωμάτων.
Η αποτυχημένη καθυστέρηση δικαιολογεί τη χρήση πιο επεμβατικών θεραπειών, όπως οι ακόλουθες:
Χειροκίνητη αφαίρεση υλικού κοπράνων με ψηφιακή ορθική εξερεύνηση . Εξοπλισμένο με γάντια, ο γιατρός αφαιρεί τα ξηρά και σκληρά κόπρανα με το ένα χέρι, εκμεταλλευόμενο το πρωκτικό άνοιγμα.
Η εκτέλεση ενός κλύσματος . Προβλέπει την εισαγωγή στο πρωκτό του ασθενούς μίας φιάλης γεμισμένης με λιπαντικό υγρό και της επακόλουθης συμπίεσης αυτής της φιάλης, προκειμένου να αφήσει το περιεχόμενο έξω. Το λιπαντικό υγρό λιπαίνει το ορθό και υγραίνει τα κόπρανα, ευνοώντας έτσι τη φυσική εκκένωση του τελευταίου.
Διανεμητική άρδευση . Προβλέπει την εισαγωγή στο ορθό του ασθενούς (χρησιμοποιώντας σαφώς το πρωκτικό άνοιγμα) ενός μικρού σωλήνα συνδεδεμένου με μια μηχανή που εκπέμπει ζεστό νερό. Η εκπομπή νερού, μέσω του συστήματος που περιγράφεται παραπάνω, επιτρέπει την υγρασία των περιττωμάτων και την ευνοϊκή τους εξάλειψη.

πρόγνωση

Η κοποστάση έχει καλοήθη πρόγνωση, υπό την προϋπόθεση ότι ο ασθενής δεν παραμελεί τα συμπτώματα και υποβάλλονται αμέσως σε ακριβείς διαγνωστικούς ελέγχους και όλες τις κατάλληλες θεραπείες.