Τη νόσο του Πάρκινσον

συμπτώματα

Για να μάθετε περισσότερα: Συμπτώματα της νόσου του Πάρκινσον

Η νόσος του Parkinson χαρακτηρίζεται κλινικά από υποακινησία, ακαμψία, έλκη στάσης και συχνά τρόμο. Τα συμπτώματα αρχίζουν και επιδεινώνονται για αρκετά χρόνια. για τον λόγο αυτό, η νόσος του Πάρκινσον είναι μια προοδευτική νευροεκφυλιστική ασθένεια με αργή εξέλιξη .

Ο James Parkinson, ένας αγγλικός γιατρός, περιέγραψε για πρώτη φορά τη νόσο του Πάρκινσον το 1817.

Στο διάσημο βιβλίο του σχετικά με την « αναταραχή της παράλυσης » περιγράφηκε μια παθολογία που χαρακτηρίζεται από τρόμο και δυσκολία στην κίνηση, με βάση την παρατήρηση έξι ασθενών. Στο βιβλίο υπήρχε η περιγραφή των « ακούσιων τρομοκρατικών κινήσεων με μείωση της μυϊκής δύναμης σε τμήματα του σώματος που δεν εμπλέκονται στην κίνηση, ακόμη και αν υποστηρίζεται, μια τάση να γέρνει τον κορμό προς τα εμπρός και να περάσει από τη διαδρομή προς τον αγώνα, ενώ η ευαισθησία και οι πνευματικές λειτουργίες αμετάβλητο ". Στη συνέχεια, διάφορες παρατηρήσεις έφεραν στο φως πώς τα άτομα που πάσχουν από "αναταραχή της παράλυσης", στην πραγματικότητα δεν παραλύουν. Ως εκ τούτου, ο όρος δεν χρησιμοποιείται πλέον για τον ορισμό της νόσου, η οποία σήμερα είναι γνωστή ως ασθένεια ή ασθένεια του Parkinson.

παθολογία

Ένα σημαντικό χαρακτηριστικό της νόσου του Parkinson είναι ο προοδευτικός και χρόνιος εκφυλισμός των νευρώνων της μαύρης ουσίας, μιας μικρής περιοχής του κεντρικού νευρικού συστήματος. Με εκφυλισμό εννοούμε μια αργή εξέλιξη, που χαρακτηρίζεται από την απώλεια ορισμένων ομάδων νευρικών κυττάρων ή δομών που συνδέονται μεταξύ τους.

Ανατομικά, η μαύρη ουσία ανήκει σε εκείνες τις ανατομικές δομές που μαζί αποτελούν το βασικό γάγγλιο. Η ονομασία μαύρη ουσία προέρχεται από το γεγονός ότι αυτή η περιοχή είναι πιο σκούρα από τη γύρω περιοχή του εγκεφάλου. αυτός ο χρωματισμός, ειδικότερα, συνδέεται με την παρουσία στα κύτταρα ενός χρώματος, που ονομάζεται νευρομελανίνη.

Λόγω της αργής αλλά σημαντικής απώλειας κυττάρων που χαρακτηρίζουν τη νόσο του Πάρκινσον, παρατηρήθηκε λιγότερο καφετί αποχρωματισμός σε αυτές τις περιοχές σε νοσούντες εγκεφάλους.

Ένα ξεχωριστό σημάδι, από την ανατομική-παθολογική άποψη, της νόσου του Πάρκινσον είναι η παρουσία των σωμάτων Lewi, τα οποία ανακαλύφθηκαν από τον Lewi το 1912. Πρόκειται για τυπικά υαλώδη σφαιρικά εγκλείσματα που υπάρχουν στη μαύρη ουσία.

Ένα σημαντικό χαρακτηριστικό των κυττάρων της μαύρης ουσίας είναι η παραγωγή ντοπαμίνης, ενός νευροδιαβιβαστή, ο οποίος, μετά από εκφυλισμό του Πάρκινσον, μειώνεται, προκαλώντας σοβαρή ανεπάρκεια ντοπαμίνης στην περιοχή της προβολής νευρώνων ντοπαμινεργικών νευρώνων, του neostriato.

Εν συντομία, η ντοπαμίνη είναι ένας βασικός νευροδιαβιβαστής για κινητική δραστηριότητα. Στην πραγματικότητα, επιτρέπει τις κινήσεις να διεξάγονται γρήγορα και αρμονικά, ρυθμίζοντας τη δραστηριότητα των βασικών γαγγλίων που, όπως αρχικά περιγράφηκε, είναι το ρυθμιστικό κέντρο του εγκεφάλου για όλη την κινητική δραστηριότητα.

επιδημιολογία

Μετά τη νόσο του Alzheimer, η νόσος του Πάρκινσον είναι η πιο κοινή εκφυλιστική νευρολογική ασθένεια. Επηρεάζει κυρίως την ενηλικίωση (70-80%), ενώ σπάνια εμφανίζεται πριν από την ηλικία των 40 ετών. Ο αριθμός των ατόμων που πλήττονται σε μια δεδομένη περίοδο ανά 100.000 κατοίκους αυξάνεται ανάλογα με την αυξανόμενη ηλικία. Γενικά, μπορεί να αναφερθεί ότι ο επιπολασμός στον συνολικό πληθυσμό είναι ένας αριθμός ανά 100.000, αλλά αυξάνεται σε περίπου 200 μετά την ηλικία των 50 ετών και φθάνει σε περίπου 1000 περιπτώσεις στην ηλικιακή ομάδα μεταξύ 60 και 70 ετών.

Εκτιμάται ότι η μέση ηλικία εμφάνισης της νόσου είναι περίπου 60 έτη και αυτό σημαίνει ότι τα περισσότερα άτομα σε κίνδυνο αντιπροσωπεύονται από την ηλικιακή ομάδα μεταξύ 50 και 70 ετών . Θα πρέπει να θυμόμαστε ότι πρόκειται για δεδομένα κατά προσέγγιση, καθώς είναι πολύ δύσκολο να γίνει μια ακριβής αναζήτηση, λόγω των πραγματικών προβλημάτων που υπάρχουν για τη σωστή διάγνωση, λαμβάνοντας υπόψη το εξεταζόμενο δείγμα. Μια πιθανή εξήγηση έγκειται στο γεγονός ότι γενικά μεταξύ της έναρξης της συμπτωματολογίας και της διάγνωσης περάσουν πολλά χρόνια, επομένως ασθενείς που δεν έχουν ακόμη συμβουλευτεί έναν νευρολόγο ή που δεν έχουν ακόμη χρησιμοποιήσει αντιπαρκινσονικά φάρμακα, δεν περιλαμβάνονται στην εκτίμηση που περιγράφεται παραπάνω .

Όσον αφορά τη συχνότητα εμφάνισης, παρατηρήθηκε ότι η νόσος του Parkinson επηρεάζει εξίσου τους άνδρες και τις γυναίκες. Ωστόσο, το 1985, μια μελέτη που διεξήχθη στην Κίνα έδειξε ότι ο λόγος των αρσενικών και των θηλυκών που επλήγησαν από τη νόσο του Parkinson ήταν 3, 7 προς 1, αντίστοιχα. Μια πιθανή εξήγηση θα μπορούσε να έγκειται στο γεγονός ότι οι κινεζικές γυναίκες θα μπορούσαν να έχουν προστατευτικό παράγοντα που δεν υπάρχει στα κινεζικά αρσενικά άτομα.

Μια άλλη σκέψη είναι ότι η νόσος του Πάρκινσον είναι παρούσα σε όλες τις χώρες και επηρεάζει όλους τους αγώνες χωρίς διάκριση. Μεγαλύτερη γενετική προδιάθεση έχει παρατηρηθεί σε πληθυσμούς που περιέχουν μικρή δερματική μελανίνη, όπως η λευκή φυλή. Αυτή η υπόθεση επιβεβαιώθηκε μετά από μερικές μελέτες που διεξήχθησαν στη Νιγηρία όπου αναφέρθηκε ο επιπολασμός του μαύρου πληθυσμού, 37 αρσενικά και 7 θηλυκά κρούσματα έναντι 128 αρρένων και 121 θηλυκών λευκών πληθυσμών. Ωστόσο, μετά την καταμέτρηση των πιθανών περιπτώσεων, η ίδια επικράτηση εκδηλώθηκε και στους δύο αγώνες. Επιπλέον, έχει αποδειχθεί επίσης ότι η ασθένεια είναι πιο συχνή σε πιο βιομηχανικές περιοχές, όπου χρησιμοποιούνται κυρίως βαρέα μέταλλα. Τέλος, παρατηρήθηκε επίσης θετική συσχέτιση μεταξύ της ασθένειας του Parkinson και του περιβαλλοντικού κινδύνου, λόγω της έκθεσης σε φυτοφάρμακα στις αγροτικές περιοχές και χρησιμοποιώντας καλά νερά.

Ο προοδευτικός και εξουθενωτικός χαρακτήρας της νόσου του Πάρκινσον προκαλεί σημαντικό άμεσο και έμμεσο ιατρικό κόστος στα προσβεβλημένα άτομα και τις οικογένειές τους, καθώς και σε ολόκληρη την κοινωνία. Επιπλέον, εκτιμάται ότι το ιατρικό κόστος για ασθενείς με νόσο του Parkinson είναι περίπου διπλάσιο από εκείνο των ατόμων που δεν εκδηλώνουν αυτή την ασθένεια. οι δαπάνες αυτές εμφανίζονται κυρίως στο προχωρημένο στάδιο της νόσου, όταν αυξάνονται οι επιπλοκές που σχετίζονται με την αναπηρία και τη θεραπεία.

Παρατηρώντας τη συχνότητα εμφάνισης στατιστικών θνησιμότητας και επιβίωσης, αποδείχθηκε ότι πριν από τη χρήση της L-dopa στη θεραπεία, μετά από πολυάριθμες κλινικές και επιδημιολογικές μελέτες, οι ασθενείς που πάσχουν από νόσο του Parkinson είχαν χαμηλότερο προσδόκιμο ζωής από στο γενικό πληθυσμό. Επιπλέον, το ποσοστό θνησιμότητας των ατόμων που επλήγησαν από αυτή τη νόσο ήταν 2, 9 φορές υψηλότερο από ό, τι στο γενικό πληθυσμό. Τα μέσα της δεκαετίας του '70 σηματοδότησαν θετική αλλαγή στη θνησιμότητα λόγω της νόσου του Parkinson. Στην πραγματικότητα, μετά από αρκετές μελέτες βασισμένες σε μια σειρά περιπτώσεων και χρησιμοποιώντας συγκριτικές στατιστικές, έχει αποδειχθεί σημαντική μείωση της θνησιμότητας, με καμπύλες επιβίωσης συγκρίσιμες με εκείνες του γενικού πληθυσμού. Αυτή η αύξηση στην επιβίωση προκλήθηκε από την εισαγωγή L-dopa στη θεραπεία.