γενικότητα
Η δυσμορφόφοβος είναι μια νοητική παθολογία που χαρακτηρίζεται από μια εμμονή και συχνά αβάσιμη ανησυχία ότι ένα συγκεκριμένο τμήμα του σώματος (π.χ. η μύτη) φέρει μια ατέλεια τόσο εμφανής που πρέπει να είναι κρυμμένη σε κάθε περίπτωση.
Όσοι πάσχουν από δυσμορφόφοβη υιοθετούν πολύ συγκεκριμένες συμπεριφορές, όπως: κρύβοντας το φερόμενο σωματικό ελάττωμα με κάθε πιθανή στρατηγική, αισθάνεστε άγχος ανάμεσα σε άλλους ανθρώπους για το φόβο ότι ο τελευταίος μπορεί να παρατηρήσει το υποτιθέμενο σωματικό ελάττωμα, επικοινωνήστε με τον καλλυντικό χειρούργο για να σχεδιάσετε μια πιθανή παρέμβαση για τη διόρθωση της υποτιθέμενης ατέλειας κ.λπ.
Η διάγνωση της δυσμορφόφοβας βασίζεται σε ιατρικές και ψυχολογικές εκτιμήσεις, στο κλινικό ιστορικό και στη σύγκριση μεταξύ του πλαισίου των υποτιθέμενων διαμερισμάτων ασθενών και των διαγνωστικών κριτηρίων που αναφέρθηκαν από το DSM-5 στο κεφάλαιο αφιερωμένο στη δυσμορφóφοβια.
Γενικά, η θεραπεία αποτελείται από ψυχοθεραπεία γνωστικής συμπεριφοράς, που σχετίζεται με τη χορήγηση φαρμάκων αναστολέα επαναπρόσληψης σεροτονίνης.
Τι είναι η δυσμορφοφοβία;
Η δυσμορφόφοβος ή η δυσμορφική διαταραχή του σώματος είναι μια ψυχική ασθένεια που χαρακτηρίζεται από την ανησυχία - εμμονή και συχνά αβάσιμη - ότι μία ή περισσότερες πτυχές του σώματος είναι αξιοσημείωτα ατελείς και πρέπει να κρύβονται ή να τροποποιούνται με κάθε αντίμετρο, ακόμα και το πιο ακραίο.
Με άλλα λόγια, εκείνοι που υποφέρουν από δυσμορφόφοβες πιστεύουν ότι έχουν ένα σοβαρό σωματικό ελάττωμα και, στη συνέχεια, αναπτύσσουν μια εμμονή που τους οδηγεί να καταφύγουν σε οποιαδήποτε θεραπεία για να κρύψουν την υποτιθέμενη ατέλεια του σώματος.
ΚΑΤΑΤΑΞΗ ΣΥΜΦΩΝΑ ΜΕ ΤΟ DSM-5
Εισαγωγή: Το Διαγνωστικό και Στατιστικό Εγχειρίδιο Ψυχικών Διαταραχών ( DSM ) είναι μια συλλογή όλων των ιδιόμορφων χαρακτηριστικών γνωστών νοητικών και ψυχικών ασθενειών, συμπεριλαμβανομένων των αντίστοιχων κριτηρίων που απαιτούνται για τη διάγνωση.
Σύμφωνα με το DSM-5 (τελευταία έκδοση), η δυσμορφοφοβία είναι μια ψυχική ασθένεια που είναι πλήρως μέρος της ιδεοψυχαναγκαστικής διαταραχής . Στην πραγματικότητα, ως κλασική ιδεοψυχαναγκαστική διαταραχή, ωθεί τον ασθενή να επαναλαμβάνει συνεχώς ορισμένες χειρονομίες, σαν να ήταν τελετουργίες στις οποίες είναι αδύνατο να παραιτηθεί.
επιδημιολογία
Η δυσμορφόφοβη είναι μια αρκετά κοινή ψυχική ασθένεια, επηρεάζοντας περισσότερους ανθρώπους από αυτούς που υπολογίζονται (δηλ. 2, 4% του γενικού πληθυσμού).
Τόσο οι άνδρες όσο και οι γυναίκες υποφέρουν εξίσου από δυσμορφιοφοβία. πολύ συχνά, η κατάσταση αυτή εμφανίζεται ήδη από την εφηβεία.
Η δυσμορφόφοβη είναι ευρέως διαδεδομένη σε άτομα με ιστορικό κατάθλιψης ή κοινωνικής φοβίας, μεταξύ αυτών με ιδεοψυχαναγκαστική διαταραχή ή διαταραχή γενικευμένου άγχους και μεταξύ ατόμων που πάσχουν από νευρική ανορεξία ή βουλιμία ( διαταραχές διατροφής ).
αιτίες
Οι ψυχίατροι και οι ψυχολόγοι πιστεύουν ότι, όπως πολλές ψυχικές ασθένειες, η δυσμορφόφοβια εμφανίζεται επίσης ως αποτέλεσμα ενός συνδυασμού παραγόντων διαφορετικής φύσης, όπως: γενετικοί παράγοντες, ψυχολογικοί παράγοντες, κοινωνικοί παράγοντες, πολιτιστικοί παράγοντες και παράγοντες που σχετίζονται με την ανάπτυξη.
Σύμφωνα με κάποια ενδιαφέρουσα έρευνα, η δυσμορφοφοβία θα ήταν πιο συνηθισμένη παρουσία:
- εσωστρέφεια?
- Τάση στην τελειομανία.
- Αρνητική όραση της αισθητικής εικόνας κάποιου.
- Αυξημένη αισθητική ευαισθησία.
- Κατάχρηση και / ή επεισόδια εγκατάλειψης κατά την παιδική ηλικία.
Συμπτώματα, σημεία και επιπλοκές
Τα συμπτώματα της δυσμορφόφοβας συνίστανται σε πολύ συγκεκριμένες μη φυσιολογικές συμπεριφορές.
Ο κατάλογος των τυπικών συμπεριφορών ενός ατόμου με δυσμορφόφοβη περιλαμβάνει:
- Συγκρίνετε συνεχώς τη φυσική σας εμφάνιση με αυτή των άλλων ανθρώπων.
- Παρατηρήστε τον εαυτό σας στον καθρέφτη για πολλές ώρες την ημέρα ή αποφύγετε κατηγορηματικά τους καθρέφτες.
- Περάστε πολύ χρόνο κατά τη διάρκεια της ημέρας - ειδικά όταν είστε στην εταιρεία άλλων ανθρώπων - για να κρύψετε αυτό που νομίζετε ότι είναι ένα φυσικό ελάττωμα.
- Αισθάνεσαι άγχος μεταξύ άλλων ανθρώπων, για το φόβο ότι ο τελευταίος μπορεί να παρατηρήσει το φερόμενο σωματικό ελάττωμα.
- Αποφύγετε τους πολυσύχναστους τόπους, τη συμμετοχή σε κοινωνικές καταστάσεις ή εκδηλώσεις κ.λπ.
- Αίτηση για καλλυντική χειρουργική, για να θεραπεύσει αυτή την ανατομική πτυχή που αποτελεί πηγή ενόχλησης και ανησυχίας. Πολλές φορές, η έκκληση προς τον αισθητικό χειρούργο είναι άχρηστη, υπό την έννοια ότι ακόμα και μετά την «ρετουσάρισμα» παραμένει η εμμονή στην εμμονή.
- Νιώστε μια έντονη αίσθηση δυσφορίας, όταν ένα άτομο κάνει παρατηρήσεις σχετικά με την ανατομική οδό που θεωρείται ατελή.
- Εκτελέστε περιοριστικές διατροφές και ασκείστε ασταμάτητα τη σωματική άσκηση.
Η δυσμορφόφοβος είναι μια πηγή μανιώδους ταλαιπωρίας, συχνά χωρίς θεμέλια, που θέτουν σοβαρά σε κίνδυνο την ποιότητα της καθημερινής ζωής, της εργασίας, των διαπροσωπικών σχέσεων και της κοινωνικότητας του προσβεβλημένου ατόμου.
ΠΟΙΕΣ ΑΝΤΙΠΡΟΣΩΠΕΙΕΣ ΤΟΥ ΣΩΜΑΤΟΣ ΔΙΕΠΟΥΝ ΠΕΡΙΣΣΟΤΕΡΑ;
Σε ασθενείς με δυσμορφόφοβη, η αντίληψη του ανατομικού ελαττώματος μπορεί να σχετίζεται με οποιοδήποτε σημείο του ανθρώπινου σώματος. Ωστόσο, ορισμένες ανατομικές θέσεις, όπως η μύτη, η κοιλιά, οι μηροί, το δέρμα και τα μαλλιά, τείνουν να ανησυχούν πιο συχνά από άλλες.
Περιέργεια: μυϊκή δυσμορφία ή βιωρίαση, ένας ιδιαίτερος υποτύπος δυσμορφόφοβιας
Υπάρχουν αρκετοί υποτύποι δυσμορφόφοβας. ένας από αυτούς τους υποτύπους αναφέρεται, επειδή είναι ιδιαίτερα γνωστός: vigoressia ή μυϊκή δυσμορφία .
Η βιγκορεξία είναι μια ψυχική ασθένεια που χαρακτηρίζεται από τη συνεχή και εμμονή στην μυϊκή μάζα . (π.χ. χρήση αναβολικών στεροειδών για την ανάπτυξη των μυών) και την κοινωνική ζωή του (π.χ. απομόνωση).
* Σημείωση: Η vigoressia είναι επίσης γνωστή με τους όρους: bigorexia και ανορεξία pours .
ΕΠΙΠΛΟΚΕΣ
Ελλείψει κατάλληλων θεραπειών, όπου, αντίθετα, θα ήταν απαραίτητο να παρέμβουμε, η δυσμορφόφοβη μπορεί να είναι υπεύθυνη για σοβαρές συνέπειες, όπως: κατάθλιψη, αυτοτραυματισμός και αυτοκτονικές σκέψεις .
διάγνωση
Για να φθάσουμε στη διάγνωση της δυσμορφόφοβας, τα ακόλουθα είναι θεμελιώδη:
- Ιατρική αξιολόγηση ( φυσική εξέταση ), η οποία αποκλείει την εμφάνιση σωματικών προβλημάτων υγείας ·
- Μια ψυχολογική αξιολόγηση, με στόχο την αξιολόγηση των συμπεριφορών, των σκέψεων και της εικόνας του εικαζόμενου ασθενούς.
- Το ιατρικό ιστορικό, το οικογενειακό ιστορικό, το προσωπικό ιστορικό και το κοινωνικό ιστορικό του υποτιθέμενου ασθενούς.
- Σύγκριση των συμπτωμάτων που αναφέρθηκαν από τον υποτιθέμενο ασθενή με τα διαγνωστικά κριτήρια που υπάρχουν στο DSM-5, στο κεφάλαιο αφιερωμένο στη δυσμορφóφοβια.
ΚΡΙΤΗΡΙΑ ΔΙΑΓΝΩΣΗΣ ΣΥΜΦΩΝΑ ΜΕ ΤΟ DSM-5
Σύμφωνα με την πέμπτη έκδοση του Διαγνωστικού και Στατιστικού Εγχειριδίου Ψυχικών Διαταραχών, ένα άτομο πάσχει από δυσμορφόφοβη εάν:
- Παρουσιάζει ανησυχία με ένα ή περισσότερα αμελητέα φυσικά ελαττώματα ή δεν ανιχνεύεται αντικειμενικά από άλλους ανθρώπους.
- Υιοθετήστε επαναλαμβανόμενες ή τελετουργικές συμπεριφορές (π.χ. κοιτάζοντας τον καθρέφτη, αγγίζοντας το ελαττωματικό μέρος, επιδιώκοντας τη διαβεβαίωση κ.λπ.), απαντώντας στην ταλαιπωρία με το φερόμενο σωματικό ελάττωμα.
- Παρουσιάζει ιδιαίτερες νοητικές αντιλήψεις (π.χ. ιδεολογικές σκέψεις, συνεχή αντιπαράθεση με άλλους, πεποίθηση ότι παρατηρείται και κρίνεται κλπ.), Ως απάντηση στην δυσφορία του φυσικού ελαττώματος.
- Αναπτύσσεται λόγω της επίμονης ανησυχίας για τα φερόμενα σωματικά ελαττώματα, σοβαρό άγχος, άγχος, μειωμένη διάθεση, προβλήματα στο χώρο εργασίας ή / και δυσκολίες στις κοινωνικές σχέσεις.
- Ανησυχεί για μια φυσική εμφάνιση που δεν οφείλεται σε άλλη ψυχική ασθένεια. Για παράδειγμα, η μόνη μέριμνα για το σωματικό βάρος ή το επίπεδο μάζας λίπους είναι χαρακτηριστική διαταραχής διατροφικής συμπεριφοράς όπως η νευρική ανορεξία και γι 'αυτό, η παρουσία της, ελλείψει άλλων εμμονών, αποκλείει ότι ο ενδιαφερόμενος πάσχει από dysmorphophobia?
- Παρά τη συνειδητοποίηση ότι διαμαρτύρεται για ένα ελάχιστο ή ανύπαρκτο ελάττωμα, εξακολουθεί να έχει ιδεοληπτικές σκέψεις / συμπεριφορές κατά την καθημερινή ζωή.
ΠΡΟΒΛΗΜΑΤΑ ΔΙΑΓΝΩΣΗΣ
Η διάγνωση της δυσμορφόφοβας είναι αρκετά περίπλοκη, καθώς τα άτομα που έχουν προσβληθεί τείνουν να κρύβουν τα προβλήματά τους. Αυτή η τυπική στάση εκ μέρους των ασθενών αντιπροσωπεύει τον κύριο λόγο για τον οποίο η δυσμορφόφοβη είναι υποδιαγνωσμένη.
θεραπεία
Γενικά, η θεραπεία της δυσμορφόφοβας συνίσταται στον συνδυασμό μιας ιδιαίτερης ψυχολογικής θεραπείας, γνωστής ως ψυχοθεραπεία γνωστικής συμπεριφοράς, και ιατρικής-φαρμακολογικής θεραπείας που βασίζεται σε εκλεκτικούς αναστολείς επαναπρόσληψης σεροτονίνης .
ΚΟΙΝΩΝΙΚΗ-ΣΥΜΠΗΚΤΙΚΗ ΨΥΧΟΘΕΡΑΠΕΙΑ
Η ψυχοθεραπεία γνωστικής συμπεριφοράς στοχεύει στη διδασκαλία του ασθενούς με δυσμορφόφοβες για τον εντοπισμό, την κυριαρχία και την πρόληψη προβληματικών συμπεριφορών (σε εξειδικευμένη γλώσσα, «ανενεργή συμπεριφορά» ή «παραμορφωμένες σκέψεις»), οι οποίες χαρακτηρίζουν την ιδεοψυχία για υποτιθέμενο ελάττωμα φυσική.
Επιπλέον, είναι τεράστια βοήθεια στην παροχή μιας μεθόδου για τον εντοπισμό των αποκαλούμενων «συμπτωματολογικών σκανδάλων», δηλαδή των παραγόντων που προκαλούν παθολογικές συμπεριφορές.
Η ψυχοθεραπεία γνωστικής συμπεριφοράς περιλαμβάνει ένα μέρος "στο στούντιο", με τον ψυχοθεραπευτή και ένα μέρος "στο σπίτι", που προορίζεται για την άσκηση και τη βελτίωση των τεχνικών κυριαρχίας και πρόληψης.
ΦΑΡΜΑΚΟΛΟΓΙΚΗ ΘΕΡΑΠΕΙΑ
Προϋπόθεση: το FDA - δηλαδή η αμερικανική κυβερνητική υπηρεσία για τη ρύθμιση των τροφίμων και των φαρμακευτικών προϊόντων - δεν έχει εγκρίνει συγκεκριμένα κανένα φάρμακο για τη θεραπεία της δυσμορφόφοβης.
Μερικοί ειδικοί στον τομέα της ψυχικής ασθένειας πιστεύουν ότι η δυσμορφόφοβια εξαρτάται επίσης από τη δυσλειτουργία ορισμένων νευροδιαβιβαστών στον εγκέφαλο, συμπεριλαμβανομένης της σεροτονίνης . Για το λόγο αυτό και παρά τη θέση του FDA, είμαι της άποψης ότι μια θεραπεία βασισμένη σε επιλεκτικούς αναστολείς επαναπρόσληψης σεροτονίνης μπορεί να είναι μια έγκυρη βοήθεια για τους ασθενείς με δυσμορφόφοβες, εφόσον συνοδεύεται από ψυχοθεραπεία.
ΕΞΟΠΛΙΣΜΟΣ ΚΑΤΟΙΚΙΑΣ ΚΑΙ ΑΛΛΕΣ ΣΥΜΒΟΥΛΕΣ
Για να επιτευχθούν καλύτερα αποτελέσματα από τις παραπάνω θεραπείες, οι ψυχίατροι και οι ψυχολόγοι συμβουλεύουν τους ασθενείς με δυσμορφιοφοβία να:
- Ακολουθήστε τις συμβουλές του θεράποντος ιατρού και τις προτεινόμενες θεραπείες. Για παράδειγμα, είναι σοβαρό λάθος να μην δοθεί συνέχεια στις ψυχοθεραπευτικές συνεδρίες ή να πιστέψετε ότι μπορείτε να ξεπεράσετε τα δικά σας προβλήματα μόνοι σας.
- Μάθετε για την ψυχική σας ασθένεια. Σύμφωνα με την ιατρο-επιστημονική κοινότητα, ένα άτομο που γνωρίζει λεπτομερώς την ψυχική ασθένεια από την οποία πάσχει είναι πιο πιθανό να αναρρώσει ή, τουλάχιστον, να ανακουφίσει τα συμπτώματα για να οδηγήσει μια φυσιολογική ζωή.
- Η πρακτική στο σπίτι με τις τεχνικές τομέα, που μαθαίνεται με τη γνωστική-συμπεριφορική ψυχοθεραπεία.
- Κρατήστε ενεργό. Η σωματική δραστηριότητα βοηθά να ξεπεραστούν οι στιγμές της κατάθλιψης, οι επιθέσεις άγχους, το άγχος λόγω της εμμονής στο εικαζόμενο ελάττωμα κ.λπ.
- Αποφύγετε την κατανάλωση αλκοόλ και ναρκωτικών. Ιατρικές έρευνες επιβεβαίωσαν ότι το αλκοόλ και τα ναρκωτικά επιδεινώνουν τα συμπτώματα και μπορούν να αλληλεπιδράσουν με τα φάρμακα που χρησιμοποιούνται, προκαλώντας σοβαρές παρενέργειες.
Στις προαναφερόμενες συμβουλές αξίζει να προστεθούν και άλλα καλά και χρήσιμα διορθωτικά μέτρα, όπως:
- Παρακολουθήστε ομάδες υποστήριξης για άτομα που πάσχουν από την ίδια ψυχική ασθένεια.
- Αποφύγετε την κοινωνική απομόνωση με οποιονδήποτε τρόπο.
- Γράψτε ένα ημερολόγιο, στο οποίο να καταγράφετε τι προκαλεί τις στιγμές ανησυχίας και τι, αντίθετα, τις εξασθενίζει.
- Μάθετε από έναν ειδικό κάποιες τεχνικές χαλάρωσης, οι οποίες βοηθούν στη διαχείριση του άγχους και των πιο δύσκολων στιγμών της νόσου.
πρόγνωση
Η πρόγνωση σε περίπτωση δυσμορφóφοβας ποικίλλει και εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό απó την προθυμία των ασθενών να θέλουν να θεραπευθούν και απó την επιμονή τους να παραμείνουν στο θεραπευτικó πρóγραμμα.
Στους ψυχιάτρους και τους ψυχολόγους, πιστεύεται ευρέως ότι η έγκαιρη διάγνωση της δυσμορφόφοβας συνδέεται συχνότερα με την επούλωση και την επιτυχή θεραπεία.
πρόληψη
Επί του παρόντος, δεν υπάρχει μέθοδος πρόληψης της δυσμορφφοφοβίας. Με αυτή την έννοια, ένα σημείο καμπής θα μπορούσε να προκύψει από την ανακάλυψη των ακριβών αιτιών που πυροδοτούν.
