Τι είναι η ιστοσκόπηση;
Η κυστεοσκόπηση είναι μια διαγνωστική διαδικασία που στοχεύει στην οπτική εξερεύνηση των εσωτερικών τοιχωμάτων της ουρήθρας και της ουροδόχου κύστης, προκειμένου να εντοπιστούν τυχόν ανωμαλίες και να γίνουν δείγματα ιστών για διαγνωστικούς και / ή θεραπευτικούς σκοπούς.
Γιατί εκτελείται;
Η κυστεοσκόπηση υποδεικνύεται με την παρουσία ουρολογικών συμπτωμάτων όπως αιματουρία (αίμα στα ούρα), δυσουρία και σγυγρία (δύσκολη και οδυνηρή ούρηση), αδυναμία εκκένωσης της ουροδόχου κύστης ή ξαφνική και ανεξέλεγκτη ώθηση ούρησης. Ενδείκνυται επίσης με την παρουσία διαφόρων προβλημάτων της ουροφόρου οδού, όπως υποτροπιάζουσες λοιμώξεις ή στενώσεις της ουρήθρας λόγω υπερτροφίας του προστάτη, πέτρες στα νεφρά ή όγκοι.
Η κυστεοσκόπηση αντιπροσωπεύει ειδικότερα το "χρυσό πρότυπο" (δηλαδή τη δοκιμασία αναφοράς) στη διάγνωση του καρκίνου της ουροδόχου κύστης και ως εκ τούτου θα πρέπει να εκτελείται κάθε φορά που - από τις δοκιμές απεικόνισης και την κυτταρολογική ουρολογία ή άλλους δείκτες πρόγνωσης - υποψία ανάπτυξης της ουροδόχου κύστης.
Λειτουργική κυστεοσκόπηση
Κατά τη διάρκεια της κυστεοσκοπίας, εκτός από την εξέταση του εσωτερικού αυλού του οργάνου, μικρά δείγματα ιστών μπορούν να ληφθούν από ύποπτες βλάβες και αποστέλλονται στο εργαστήριο για κυτταρολογική εξέταση (μικροσκοπική έρευνα κυττάρων όγκου).
Σε πολλές περιπτώσεις, επιπλέον, η κυστεοσκόπηση επιτρέπει την απομάκρυνση του σχηματισμού όγκου, καταστρέφοντάς τον με ηλεκτρικό ρεύμα ή δέσμη λέιζερ υψηλής ενέργειας. μετά από χειρουργική επέμβαση, επαναλαμβάνεται περιοδικά για να ελέγχεται για υποτροπές.
Επίσης, ως ελάχιστα επεμβατική επεμβατική διαδικασία, η κυστεοσκόπηση επιτρέπει την αντιμετώπιση άλλων ουρολογικών προβλημάτων, όπως για παράδειγμα η αφαίρεση πέτρων, εκκολπωμάτων, ξένων σωμάτων ή καλοήθεις ή κακοήθεις μη φυσιολογικούς σχηματισμούς.
Πώς να το κάνετε
Προληπτική αναισθησία
Η κυτοσκόπηση είναι γνωστή, ιδιαίτερα στους ανθρώπους, για την ενόχληση της, ωστόσο εξασθενημένη από τη χρήση λιπαντικών πηκτωμάτων που περιέχουν αναισθητικό. εάν είναι απαραίτητο, εάν η εξέταση γίνει ιδιαίτερα ενοχλητική (για παράδειγμα λόγω των στενεύσεων της ουρήθρας), ο ουρολόγος μπορεί να αποφασίσει να διακόψει τη διαδικασία ή να την συνεχίσει μετά τη χρήση της αναισθητικής βοήθειας.
Η νωτιαία ή γενική αναισθησία απαιτείται επίσης όταν η κυστεοσκόπηση συνδέεται με τις χειρουργικές διαδικασίες που περιγράφονται παραπάνω.
Κατά τη διάρκεια της εξέτασης
Κατά την εξέταση, ένα λεπτό άκαμπτο ή όλο και πιο ευέλικτο όργανο (κυστεοσκόπιο) εισάγεται απαλά μέσα στην ουροδόχο κύστη μέσω της ουρήθρας (το κανάλι που μεταφέρει τα ούρα προς τα έξω).
Με την παρουσία στενεύσεων (στενεύσεων) της ουρήθρας, υπάρχουν διαθέσιμα κυστεοσκόπια χαμηλότερου διαμετρήματος. το ίδιο μπορεί να χρησιμοποιηθεί για να φθάσει στους ουρητήρες (που μεταφέρουν ούρα από τα νεφρά προς την ουροδόχο κύστη), για παράδειγμα εάν είναι αναγκαία η απομάκρυνση αποφρακτικών λίθων. Σε γενικές γραμμές ο γιατρός επιλέγει λεπτότερα κυστεοσκόπια όταν η εξέταση έχει καθαρά διαγνωστικούς σκοπούς και κυστεοσκόπια μεγαλύτερου διαμετρήματος όταν είναι απαραίτητο να περάσουν μικρά χειρουργικά μέσα μέσα τους.
Χάρη σε μια φωτογραφική μηχανή και μια φωτεινή πηγή τοποθετημένη στην κορυφή, το εύκαμπτο κυστεοσκόπιο μεταδίδει εικόνες της ουροφόρου οδού στην κατάλληλη οθόνη. στο παραδοσιακό άκαμπτο μοντέλο, από την άλλη πλευρά, η παρατήρηση καθίσταται δυνατή από ένα σύστημα φακών παρόμοιο με αυτό των μικροσκοπίων. Για να βελτιώσει την όραση της ουροδόχου κύστης, ο ουρολόγος εισάγει ένα αποστειρωμένο υγρό μέσα στον αυλό του οργάνου, τεντώνοντας τους τοίχους του. Η διαδικασία δεν είναι από μόνη της οδυνηρή, αλλά συχνά προκαλεί ενοχλητική ανάγκη ούρησης.
Εάν είναι απαραίτητο, ο ουρολόγος μπορεί να εισάγει μερικά επιπλέον όργανα μέσω του κυστεοσκοπίου, προκειμένου να πραγματοποιήσει τις προαναφερθείσες θεραπευτικές διαδικασίες (απομάκρυνση των λίθων, βιοψίες της ουροδόχου κύστης, εκτομή όγκων, καυτηριασμός, εκτομή λέιζερ κλπ.).
Η τυπική κυστεοσκόπηση συνήθως διαρκεί μερικά λεπτά. Ωστόσο, ο χρόνος εκτέλεσης μπορεί να παραταθεί εάν διεξάγονται άλλες διαδικασίες, όπως η αφαίρεση ενός υπολογισμού ή η βιοπτική απόσυρση.
προετοιμασία
Δεν απαιτούνται συνήθως ειδικά παρασκευάσματα. Για προληπτικούς σκοπούς (προφύλαξη), μπορούν να χορηγηθούν αντιβιοτικά, προκειμένου να μειωθεί ο κίνδυνος ουρολοίμωξης. Στους πιο ανήσυχους ασθενείς, μπορεί να χορηγηθεί ένα ηρεμιστικό μία ώρα πριν από τη δοκιμασία. Οποιαδήποτε χρήση από τον ασθενή αντιπηκτικών ή / και αντιθρομβωτικών αντιθρομβωτικών ουσιών, όπως η ασπιρίνη ή η κουμαδίνη, πρέπει να αναστέλλεται προσωρινά σύμφωνα με τις ιατρικές οδηγίες και ενδεχομένως να αντικαθίσταται με ηπαρίνη χαμηλού μοριακού βάρους.
Στην περίπτωση γενικής ή νωτιαίας αναισθησίας, ο ασθενής καλείται ρητά να μην πίνει ή να φάει μέσα σε τέσσερις έως οκτώ ώρες πριν από τη δοκιμή. Επιπλέον, αναμένεται σύντομη παραμονή στο νοσοκομείο μετά την επέμβαση.
Παρενέργειες
Η πιο συνηθισμένη ανεπιθύμητη ενέργεια της κυστεοσκόπησης είναι η προσωρινή διόγκωση της ουρήθρας, η οποία μπορεί να κάνει τη ούρηση δύσκολη. όταν το εμπόδιο είναι σημαντικό για να αποφευχθεί η κανονική απέλαση των ούρων, είναι απαραίτητο να εφαρμοστεί προσωρινά ένας καθετήρας ουροδόχου κύστης.
Τα μικρά αιμορραγικά επεισόδια στη μετεγχειρητική λειτουργία (uretrorragia) τείνουν να εξαφανίζονται αυθόρμητα σε σύντομο χρονικό διάστημα, ενώ ο κίνδυνος ουρολοίμωξης μειώνεται με τη χρήση αντιβιοτικών πριν και μετά τη διαδικασία. Σε αυτές τις περιπτώσεις, ο ασθενής μπορεί να παρουσιάσει συμπτώματα όπως πόνο ή αίσθημα καύσου κατά την ούρηση, ακράτεια ούρων, παρόρμηση ούρησης συχνά, που σχετίζεται με αίσθηση ατελούς εκκένωσης της ουροδόχου κύστης και εκπομπή σκουριάς ή μυρωδιού.
Σε περίπτωση άφθονης αιματουρίας (έντονα κόκκινα ούρα), εκπομπής θρόμβων, πυρετού ή σημαντικό εμπόδιο στη μακροχρόνια ούρηση, ο ασθενής πρέπει να επικοινωνήσει με τον ειδικό. Σε αυτές τις πιθανές ανεπιθύμητες ενέργειες προστίθενται εκείνες που σχετίζονται με τη γενική αναισθησία και τους ενόργανους ελιγμούς που εκτελούνται κατά τη διάρκεια της κυστεοσκοπίας, οι οποίες σε πολύ σπάνιες περιπτώσεις μπορούν να προκαλέσουν αλλοιώσεις της ουρήθρας ή της ουροδόχου κύστης που απαιτούν άμεση χειρουργική επέμβαση.
Η ανάλυση των μικρών διαταραχών που συνήθως αισθανόταν στο τέλος της κυστεοσκοπίας μπορεί να ευνοηθεί από μια γενναιόδωρη ενυδάτωση και από την εφαρμογή στην ουρήθρα ενός υφάσματος εμποτισμένου σε ζεστό νερό για περίπου 20 λεπτά.
