Πλασματική μετανεφρίνη

γενικότητα

Η δοσολογία των μετανεφρίνης πλάσματος ή ουρίας αντιπροσωπεύει μια απλή και αξιόπιστη δοκιμασία για τη διαλογή του φαιοχρωμοκυτώματος.

Οι μετανεφρίνες προέρχονται από το μεταβολισμό των κατεχολαμινών, των ορμονών που παράγονται και εκκρίνονται από το μυελό των επινεφριδίων, προκειμένου να προετοιμαστεί ο οργανισμός για την αντιμετώπιση των αγχωτικών συμβάντων.

Τι είναι;

• Οι μετανεφίνες και η νορμετανεφρίνη είναι μεταβολίτες της επινεφρίνης (αδρεναλίνης) και της νορεπινεφρίνης (νοραδρεναλίνη).
• Η επινεφρίνη και η νορεπινεφρίνη είναι κατεχολαμίνες (ορμόνες) που συμβάλλουν στη ρύθμιση της ροής και της πίεσης του αίματος στο σώμα και που παίζουν σημαντικό ρόλο στην ανταπόκριση στο στρες.
• Οι καετεχολαμίνες παράγονται από το μυελό (εσωτερικό τμήμα) των επινεφριδίων και εκκρίνονται στο αίμα.
• Μόλις ολοκληρωθούν αυτές οι ορμόνες, μεταβολίζονται σε αδρανείς ενώσεις:
• Η νορεπινεφρίνη μετατρέπεται σε νορμοεγκεφαλίνη και βανιλμανδελικό οξύ (VMA).
• Η επινεφρίνη μετατρέπεται σε μετανεφρίνη και VMA.

Μετανεφρίνη και φαιοχρωμοκύτωμα

Το φαιοχρωμοκύτωμα είναι ένας γενικά καλοήθης όγκος που επηρεάζει τα επινεφρίδια, προκαλώντας υπερέκκριση της κατεχολαμίνης . κατά συνέπεια, τα επίπεδα της αδρεναλίνης και της νοραδρεναλίνης στο πλάσμα και στα ούρα, αλλά και των αντίστοιχων μεταβολιτών, που ονομάζονται μετανεφρίνες .

Όταν είναι δυνατόν, συνιστάται η διαφορική μέτρηση των μετανεφρίνης (μενενεφρίνη και νορμετανεφρίνη), επειδή μερικές φορές ο όγκος εκκρίνει μόνο έναν τύπο κατεχολαμίνης (αδρεναλίνη ή νοραδρεναλίνη). επομένως, ειδικά στην περίπτωση κακής έκκρισης, η μη διαφοροποιημένη μέτρηση θα μπορούσε να δώσει ψευδή αρνητικά αποτελέσματα. Επιπλέον, η πιθανή ανακούφιση της αυξημένης έκκρισης της μεθνεφρίνης ή της αδρεναλίνης κατευθύνει αμέσως την έρευνα εντοπισμού προς το επινεφριδιακό αδένα, την αποκλειστική θέση της σύνθεσης επινεφρίνης (ενώ η νορεπινεφρίνη μπορεί επίσης να εκκρίνεται από ορισμένες απολήξεις των νεύρων, επομένως από φαιοχρωμοκύτταρα εκτός επινεφριδίων ή παραγαγγλιοώματα).

Γιατί μετράνε τον εαυτό τους

Όλοι οι ασθενείς πάσχουν από ανεπαρκώς ελεγχόμενη υπέρταση, με επίμονα συμπτώματα ή απότομες προσβολές που μαρτυρούν την αδρενεργική υπερέκκριση (πονοκέφαλοι, πονοκέφαλοι, άγχος, άγχος, αίσθημα παλμών και καρδιακό παλμό πιο ενεργητικό καρδιακό).

Η εξέταση πραγματοποιείται ξεκινώντας από ένα μικρό δείγμα αίματος που λαμβάνεται από μια φλέβα του αντιβραχίου, όπως συμβαίνει για τις περισσότερες εξετάσεις αίματος.

Πότε προβλέπεται η εξέταση;

Η δοκιμή μετανεφρίνης στο πλάσμα μετρά τη συγκέντρωση της μεθανοφρίνης και της νορμετανεφρίνης στο αίμα.

Η εξέταση απαιτείται κυρίως όταν υπάρχει υποψία φαιοχρωμοκυτώματος ή παραγαγγειώματος (σπάνιος όγκος εκτός επινεφριδίων). Αυτές οι νεοπλαστικές μορφές μπορούν να παράγουν μια μεγάλη ποσότητα κατεχολαμινών, με σημαντική αύξηση των συγκεντρώσεων των μετανεφρίνων και των νορμετανεφρίνων.

Ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει τη δοκιμή μεθαναφρίνης όταν ο ασθενής είναι υπερτασικός και εμφανίζει επίμονα ή υποτροπιάζοντα συμπτώματα, όπως:

• Πονοκέφαλος.
• Αίσθημα παλμών?
• εφίδρωση?
• ναυτία?
• άγχος?
• Μούδιασμα στα άκρα.

Μερικές φορές, η δοκιμή απαιτείται σε περιπτώσεις όπου ο ασθενής έχει διαγνωστεί κατά λάθος με όγκο των επινεφριδίων.

Η εξέταση μεθαναφρίνης στο πλάσμα είναι πολύ ευαίσθητη και η προγνωστική αξία της δοκιμής είναι πολύ καλή, δηλαδή εάν οι συγκεντρώσεις στο αίμα είναι υψηλές, είναι πιθανό ότι ο ασθενής έχει φαιοχρωμοκύτωμα.

Κανονικές τιμές

Κανονικά, αμφότερες οι κατεχολαμίνες και οι μεταβολίτες τους υπάρχουν σε μικρές ποσότητες στο αίμα και στα ούρα.

Οι τιμές αναφοράς για τις μετανεφρίνες πλάσματος είναι:

• Μετανεφρίνες: <90 pg / ml;
• Νορνετανεφρίνη: <180 pg / ml.

Σημείωση : το διάστημα αναφοράς της εξέτασης μπορεί να αλλάξει ανάλογα με την ηλικία, το φύλο και τα όργανα που χρησιμοποιούνται στο εργαστήριο ανάλυσης. Για το λόγο αυτό, είναι προτιμότερο να συμβουλευτείτε τις σειρές που αναφέρονται απευθείας στην αναφορά. Θα πρέπει επίσης να υπενθυμίσουμε ότι τα αποτελέσματα των αναλύσεων πρέπει να αξιολογούνται στο σύνολό τους από τον γενικό ιατρό ο οποίος γνωρίζει το ιατρικό ιστορικό του ασθενούς.

Metanephrine Alte - Αιτίες

Η αύξηση στις μετανεφρίνες πλάσματος μπορεί να υποδηλώνει την παρουσία φαιοχρωμοκυτώματος.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, τα φαιοχρωμοκύτταρα μπορούν να απομακρυνθούν χειρουργικά, εξαλείφοντας το πρόβλημα της υπέρτασης, τα συμπτώματα και τις επιπλοκές που σχετίζονται με αυτό.

Άλλες αιτίες υψηλών μετανεφρίνων

Τα ελαφρώς αυξημένα επίπεδα μετανεφρίνης στο πλάσμα μπορεί να είναι συνέπεια της χρόνιας συμπαθητικής ενεργοποίησης, όπως αυτή που ακολουθεί τις χρόνιες σοβαρές παθολογίες (όπως η καρδιακή ανεπάρκεια).

Επίσης, η κατάχρηση νικοτίνης, καφεΐνης, αλκοόλ και ορισμένων τύπων φαρμάκων (αμφεταμίνες, κοκαΐνη ή εφεδρίνη), καθώς και άγχος ή άγχος εν όψει της εξέτασης, μπορεί να αυξήσει τα επίπεδα κατεχολαμινών και μετανεφρίνης στο αίμα.

Για την επίλυση τυχόν αμφιβολιών, μπορεί να γίνει δοκιμασία καταστολής με κλονιδίνη (300 mg από το στόμα), φάρμακο ικανό να αναστέλλει την απελευθέρωση κατεχολαμινών από το συμπαθητικό σύστημα. Κατά συνέπεια, η αποτυχία στη μείωση των επιπέδων κατεχολαμίνης και μετανεφρίνης επιβεβαιώνει τον όγκο (φαιοχρωμοκύτωμα ή παραγάγγλιωμα).

Πριν από τη δόση της μενενεφρίνης, η χρήση αντικαταθλιπτικών και ψυχοδραστικών ουσιών θα πρέπει να διακοπεί για δύο εβδομάδες, όπως ορίζει ο γιατρός.

Χαμηλή Μετανεφρίνη - Αιτίες

Τα χαμηλά επίπεδα μετανεφρίνης συνήθως δεν συνδέονται με ιατρικά προβλήματα ή / και παθολογικές συνέπειες, επομένως δεν θεωρούνται κλινικά σχετικές.

Πώς να τα μετρήσετε

Για την εξέταση των μετανεφρίνης πλάσματος πρέπει να λαμβάνεται δείγμα αίματος από μια φλέβα στο βραχίονα. Μπορεί να είναι απαραίτητο ο ασθενής να ξαπλώνει και να παραμένει ήρεμος για τα προηγούμενα 15-30 λεπτά και κατά τη διάρκεια της συλλογής δειγμάτων. Σε άλλες περιπτώσεις, αρκεί να παραμείνετε καθισμένοι λίγο πριν την απόσυρση.

προετοιμασία

Η προετοιμασία της εξέτασης είναι πολύ σημαντική για την ακρίβεια του αποτελέσματος. Συγκεκριμένα, είναι απαραίτητο να νηστεύει για 8-10 ώρες πριν από τη λήψη δειγμάτων αίματος, φροντίζοντας να αποφύγετε κυρίως:

• Τρόφιμα που περιέχουν καφεΐνη (σόδα, σοκολάτα);
• Τσάι ή / και καφές (συμπεριλαμβανομένου και του καφέ).
• Καπνός (τσιγάρα ή πούρα).
• Αλκοόλ.

Όσον αφορά τα φάρμακα, η αναστολή:

• Επινεφρίνη ή ανάλογα επινεφρίνης την εβδομάδα (τουλάχιστον) πριν από τη δοκιμή.
• Ακεταμινοφέν στις 48 ώρες πριν τη συλλογή.

Σε κάθε περίπτωση, είναι πάντα σκόπιμο να ζητήσετε από το γιατρό σας ποια φάρμακα μπορούν να παρεμποδίσουν το αποτέλεσμα της εξέτασης.

Ερμηνεία των αποτελεσμάτων

• Εάν οι συγκεντρώσεις αίματος των μετανεφρίνης και της νορμετανεφρίνης είναι φυσιολογικές, ο ασθενής είναι απίθανο να έχει φαιοχρωμοκύτωμα.
• Εάν η τιμή της μετανεφρίνης είναι μέτρια υψηλή, ο γιατρός μπορεί να αξιολογήσει εκ νέου τις θεραπείες, τη διατροφή και το επίπεδο πίεσης για να διαπιστώσει εάν υπάρχουν παρεμβατικοί παράγοντες. Στη συνέχεια, η δοκιμή μπορεί να επαναληφθεί, ίσως μαζί με τις κατεχολαμίνες στα ούρα 24 ωρών και / ή στις μεθαμφρίνες ούρων, για να ελεγχθεί αν το αποτέλεσμα είναι ακόμη υψηλό. Στην τελευταία περίπτωση, ένας υπερηχογράφος συνταγογραφείται, διαφορετικά είναι απίθανο να προσβληθεί το άτομο.
• Εάν η συγκέντρωση είναι υψηλή σε έναν ασθενή που είχε φαιοχρωμοκύτωμα ή παραγάνθωμαμο, μπορεί να οφείλεται σε υποτροπή.