Διαταραχές του παιδιού από τους G.Bertelli

γενικότητα

Οι παιδικοί ελιγμοί απεμπλοκής είναι χειρονομίες που μπορούν να σώσουν τη ζωή παιδιών που κατά λάθος καταναλώνουν ή εισπνέουν ξένα σώματα (φιστίκια, γλυκά, νομίσματα, κομμάτια παιχνιδιών κλπ.). Στην πραγματικότητα, μικρά αντικείμενα ή τρόφιμα μπορούν να παρεμποδίσουν τους αεραγωγούς με μερικό ή πλήρη τρόπο.

Κατά τη διάρκεια της παιδικής ηλικίας, η ασφυξία από την κατάποση ή την εισπνοή ξένου σώματος είναι, δυστυχώς, ένα αρκετά συχνό συμβάν, ειδικά στην ηλικιακή ομάδα μεταξύ 6 μηνών και 3 ετών . Τα παιδιά υπόκεινται περισσότερο σε αυτό το είδος ατυχήματος λόγω της ελλιπούς ωριμότητας των μηχανισμών αντανακλαστικού συντονισμού και της μειωμένης διαμέτρου των αεραγωγών τους.

Μεταξύ των τροφίμων που συχνά κάνουν την πρακτική των παιδικών απεμπλοκών ελιγμών απαραίτητη, υπάρχουν τα σταφύλια, τα κομμάτια του καρότου, το σκληρό ζαμπόν, το wurstel και οι ντοματίνια.

Παιδιατρικοί ελιγμοί απεμπλοκής πρέπει να πραγματοποιούνται εάν το παιδί έχει ξαφνική αναπνευστική κρίση με κυάνωση ή βήχα, μετά από την κατάποση ενός τροφίμου ή την εισπνοή ενός αντικειμένου. Οι συνέπειες της απόφραξης των αεραγωγών μπορεί να είναι σοβαρές και μερικές φορές να είναι θανατηφόρες.

Για το λόγο αυτό, η ταχεία αναγνώριση των σημάτων που σχετίζονται με την ασφυξία και η σωστή εκτέλεση των παιδιατρικών ελιγμών απεμπλοκής έχουν θεμελιώδη σημασία. Επομένως, αφού αξιολογήσαμε την κατάσταση του παιδιού, είναι σημαντικό να γνωρίζουμε εάν και πώς να δράσουμε: μερικές φορές, η ακατάλληλη παρέμβαση μπορεί να επιδεινώσει μια μη κρίσιμη κατάσταση.

Τι είναι;

Οι παιδιατρικές λειτουργίες απεμπλοκής είναι μια ακολουθία λειτουργιών που πρέπει να εκτελεστούν σε περίπτωση απόφραξης των αεραγωγών.

Ο πνιγμός είναι συχνά συνέπεια μεγάλων τεμαχίων φαγητού, καραμελών ή μικρών αντικειμένων που μπορούν να καταποθούν εύκολα ολόκληρα, εμποδίζοντας τους αεραγωγούς μέσα σε λίγα δευτερόλεπτα. Η εισπνοή ξένων σωμάτων μπορεί να οφείλεται σε ταυτόχρονες ενέργειες του παιδιού, όπως η ομιλία ή το γέλιο κατά τη διάρκεια των γευμάτων ή κατά τη διάρκεια του παιχνιδιού.

αιτίες

Η επιδείνωση λόγω κατάποσης ή εισπνοής ξένου σώματος είναι μια από τις κύριες αιτίες θανάτου κατά την παιδική ηλικία (ειδικά σε παιδιά ηλικίας κάτω των 3 ετών), στο σπίτι ή στα σχολεία. Για το λόγο αυτό, η γνώση των παιδιατρικών ελιγμών απεμπλοκής είναι χρήσιμη για την αποφυγή του εκφυλισμού του συμβάντος.

Τι είναι η ασφυξία και γιατί συμβαίνει

Στην παιδιατρική ηλικία, η ασφυξία είναι ένα τυχαίο και δυνητικά επικίνδυνο συμβάν, που χαρακτηρίζεται από τη διέλευση ενός ξένου σώματος στην αναπνευστική οδό.

Αυτά τα επεισόδια μπορεί να συμβούν ενώ τα παιδιά τρώνε ή παίζουν με μικρά αντικείμενα. στην πραγματικότητα, είναι απαραίτητο να ληφθεί υπόψη ότι, κατά τη διάρκεια της πρώιμης παιδικής ηλικίας, η γνώση του γύρω κόσμου αρχικά περνά μέσα από το στόμα.

Μόλις εισπνευσθούν, τα ξένα σώματα μπορούν να εμποδίσουν τους αεραγωγούς εν μέρει ή πλήρως .

Ποιος επηρεάζεται περισσότερο

Στην Ιταλία, περισσότερα από 50 παιδιά ετησίως χάνουν τη ζωή τους λόγω απόφραξης των αεραγωγών, η οποία είναι δευτερεύουσα στην εισπνοή ξένων σωμάτων ή τροφίμων.

Ο θάνατος είναι ένα πιθανό ατύχημα σε οποιαδήποτε ηλικία, αλλά είναι συχνότερο στα βρέφη ηλικίας έως 12 μηνών και σε παιδιά ηλικίας μεταξύ 1 και 4 ετών.

Αυτή η συγκεκριμένη " προδιάθεση " οφείλεται σε ορισμένα τυπικά χαρακτηριστικά της ψυχοφυσικής ανάπτυξης και φυσιολογίας του αναπνευστικού δέντρου σε παιδιατρική ηλικία, δηλαδή:

• Αεραγωγοί μικρής διαμέτρου.
• Κακή συσχέτιση μεταξύ μασήματος και κατάποσης στερεών τροφών.
• Ατελής οδοντοστοιχία.
• Υψηλό αναπνευστικό ρυθμό.
• Τάση για την εκτέλεση πολλαπλών δραστηριοτήτων ταυτόχρονα (για παράδειγμα, τα παιδιά τρώνε ενώ τρέχουν, παίζουν, μιλούν ή παρακολουθούν τηλεόραση).

Πρέπει να σημειωθεί ότι ο κίνδυνος ασφυξίας παραμένει υψηλός έως 14 ετών.

Ποια αντικείμενα είναι επικίνδυνα;

Όσον αφορά την ασφυξία των παιδιών, τα τρόφιμα που διατρέχουν μεγαλύτερο κίνδυνο παρουσιάζουν ιδιαίτερα χαρακτηριστικά:

• Μέγεθος : τόσο τα μικρά τρόφιμα που είναι δύσκολο να διαχειριστούν κατά τη διάρκεια της μάσησης (π.χ. σπόροι) όσο και εκείνα που είναι πολύ μεγάλα (π.χ. μεγάλα κομμάτια ωμών λαχανικών που κινδυνεύουν να καταλήξουν στους αεραγωγούς πριν το παιδί τους είναι ικανό να τα δαγκώσει)
• Σχήμα : οι ροδέλες (π.χ. καρότα σε φέτες και φραγκοστάφυλα) ή στρογγυλά τρόφιμα (π.χ. κεράσια, σταφύλια, φιστίκια, φιστίκια, μπάλες μοτσαρέλα) είναι ιδιαίτερα επικίνδυνα, διότι μπορούν να γλιστρήσουν στις αεραγωγές, υποφάρυγγα?
• Συνάφεια : πρέπει να δοθεί προσοχή στις σκληρές και ινώδεις τροφές (π.χ. σέλινο, μάραθο και λιπαρό ζαμπόν). οι κολλώδεις και μαλακές τροφές μπορούν επίσης να είναι επικίνδυνες (π.χ. marshmallows και spreads).

Τα τρόφιμα που διατρέχουν μεγαλύτερο κίνδυνο περιλαμβάνουν:

• Σταφύλι?
• Καρότο?
• Νωπό ζαμπόν.
• λουκάνικα?
• ντομάτες?
• Σπόροι και ποπ κορν?
• Αποξηραμένα φρούτα, όπως φιστίκια και φουντούκια.
• Καραμέλες, ειδικά στρογγυλά και μεγάλα ή ελαστικά.

Μεταξύ των αντικειμένων που πρέπει να προσέξετε όταν ένα παιδί κάτω από 4 είναι στο σπίτι είναι:

• Αφαιρούμενα παιχνίδια.
• Στοίβες και μαγνήτες.
• Στυλό τύπου πένας.
• Μπάλες όλων των τύπων και υλικών.
• νομίσματα?
• Μενταγιόν και κουμπιά.

Συμπτώματα και επιπλοκές

Οι παιδιατρικές διαδικασίες απεμπλοκής πρέπει να εφαρμόζονται ταχέως όταν το παιδί παρουσιάζει σημεία ασφυξίας, δηλαδή:

• Δεν μπορεί να μιλήσει, να κλαίει ή να ουρλιάζει.
• Το πρόσωπο είναι χλωμό ή γαλαζωπό (κυανοειδές) εξαιτίας της έλλειψης οξυγόνου (ανοξία).
• Εάν είναι σε θέση να το πράξει, φέρτε τα χέρια σας γύρω από το λαιμό σας (αμυντικός αντανακλασμός).

Κατά τη διάρκεια του πνιγμού, η αναπνοή είναι δύσκολη και δημιουργεί υψηλό θόρυβο.

Παιδιατρικοί ελιγμοί απόφραξης: μερική και πλήρης απόφραξη

Για να εφαρμοστούν σωστά οι ελιγμοί απεμπλοκής του παιδιού, είναι απαραίτητο, πρώτα απ 'όλα, να γίνει διάκριση μεταξύ της μερικής και πλήρους απόφραξης:

• Μερική παρεμπόδιση : το ξένο σώμα είναι σε θέση να επιτρέψει ελάχιστη διέλευση αέρα, η οποία εξακολουθεί να επαρκεί για την οξυγόνωση του αίματος. Το παιδί είναι ικανό να βήχει και να κλαίει.
• Πλήρης απόφραξη : το ξένο σώμα δημιουργεί ένα είδος "βύσματος" στους αεραγωγούς που εμποδίζει τη διέλευση του αέρα. Επομένως, το παιδί δεν μπορεί πλέον να βήχει ή να κλαίει και δεν μπορεί να κάνει κανένα ήχο.

Η πλήρης απόφραξη αντιπροσωπεύει μια κατάσταση έκτακτης ανάγκης που αξίζει άμεση παρέμβαση, διότι, αν δεν επιλυθεί γρήγορα, οδηγεί σε αναπνευστική ανεπάρκεια και καρδιακή ανακοπή σε λίγα λεπτά.

Τι να κάνετε

Για να αποφευχθούν ανεπανόρθωτες συνέπειες, πριν από ένα παιδί που έχει καταπιεί ή εισπνεύσει ένα ξένο σώμα, ο γονέας πρέπει να καταλάβει πότε και πώς να παρεμβαίνει σωστά και με ποια σειρά. Σε κάθε περίπτωση, είναι σημαντικό να ειδοποιηθείτε αμέσως 118 και, ακόμη και στην μόνη αμφιβολία για την ασφυξία, το παιδί πρέπει να αξιολογηθεί στο Τμήμα Επείγουσας Ανάγκης.

Μερική παρεμπόδιση

Σε περίπτωση μερικής παρεμπόδισης των αεραγωγών, το παιδί πρέπει να υποβοηθείται και να ενθαρρύνεται να βήχει έντονα και αυθόρμητα, χωρίς καμία παρεμβολή (σημείωση: το αντανακλαστικό βήχα υποδεικνύει την παρουσία ενός αεραγωγού, έστω και ελάχιστου, . Η άσκηση χτυπήματος ή σκασίματος στην πλάτη ή στους ώμους μπορεί να επιδεινώσει την κατάσταση, καθώς μπορεί να συμβάλει στην μετατόπιση του ξένου σώματος, κινδυνεύοντας να παρεμποδίσει πλήρως τη διέλευση του αέρα.

Επομένως, εάν το παιδί είναι συνειδητό, φωνάζει, μπορεί να μιλάει και / ή να βήχει, τίποτα δεν χρειάζεται να γίνει.

Μερική παρεμπόδιση: συνθετικοί παιδιατρικοί ελιγμοί απεμπλοκής

Πώς να το αναγνωρίσετε

Το παιδί είναι σε θέση να βήχει, να φωνάζει και να μιλάει.

Τι να κάνετε

• ΑΠΟΦΥΓΕΤΕ οποιονδήποτε ελιγμό απεμπλοκής.
• Χαλαρώστε το μωρό και τον ενθάρρυνε να βήχει.

Εάν η κλινική εικόνα δεν επιλυθεί, καλέστε το 118 ή μεταφέρετε το παιδί στο πλησιέστερο δωμάτιο έκτακτης ανάγκης.

Πλήρης απόφραξη

Ωστόσο, εάν παρουσιαστεί πλήρης απόφραξη των αεραγωγών, η γονική παρέμβαση είναι απαραίτητη. Σε αυτή την περίπτωση, οι παιδικοί ελιγμοί αποδέσμευσης μπορούν να σώσουν τη ζωή του παιδιού (εάν εκτελείται σωστά).

Οι ελιγμοί απεμπλοκής του παιδιού ποικίλλουν ανάλογα με την ηλικία του ασθενούς.

Παιδιατρικοί ελιγμοί απεμπλοκής - νεογέννητο ή βρέφος (έως 1 έτος ζωής)

Σε περίπτωση πλήρους απόφραξης, υπάρχουν δύο ελιγμοί για την εκκαθάριση των αεραγωγών:

1. Ενδιάμεσα περιβλήματα :
   • Ο διασώστης πρέπει να αποκαλύψει την πλάτη του παιδιού και να τον τοποθετήσει σε μια πρηνή θέση (στο στομάχι του), διασχίζοντας το δικό του αντιβράχιο ή τον μηρό του, έτσι ώστε να δημιουργηθεί ένα άκαμπτο αεροπλάνο.
   • Κρατήστε το κεφάλι ελαφρώς εκτεταμένο και χαμηλότερο από τον κορμό.
   • Τοποθετήστε το αντιβράχιο στον μηρό.
   • Με το ελεύθερο χέρι σας, ασκείστε 5 δυνατά εγκεφαλικά επεισόδια στην ενδιάμεση περιοχή με μια πλευρική διαδρομή διαφυγής, δηλαδή προσέχοντας να μην χτυπήσετε το κεφάλι.
2. Συμπιέσεις στο θώρακα :
   • Ο διασώστης πρέπει να πιάσει το λαιμό του παιδιού και να ξαπλώνει στην πλάτη (στην πλάτη του) πάνω στο άλλο αντιβράχιο, και πάλι να δημιουργήσει ένα άκαμπτο αεροπλάνο.
   • Στο επίπεδο του ορόσημου (μεσαίο κατώτερο τρίτο του στέρνου), εκτελέστε μια έντονη συμπίεση κάθε 3 δευτερόλεπτα, 5 φορές (σημείωση: η τεχνική είναι η ίδια με την καρδιοπνευμονική ανάνηψη). Για αυτή τη σειρά χειρονομιών χρησιμοποιούνται δύο δάχτυλα, φροντίζοντας να κρατάτε το κεφάλι ακίνητο και στη θέση του.

Αυτοί οι δύο ελιγμοί απεμπλοκής του παιδιού πρέπει να εναλλάσσονται έως ότου επιλυθεί το πλήρες εμπόδιο . Αν το παιδί γίνει ασυνείδητο, περιμένοντας τους παραϊατρικούς ασθενείς, είναι απαραίτητο να τοποθετήσετε τον ασθενή σε ύπτια θέση σε ένα άκαμπτο επίπεδο και να προχωρήσετε σε βασική καρδιοπνευμονική ανάνηψη .

Παιδιατρικοί ελιγμοί παρεμπόδισης - Μεγαλύτερο παιδί (πάνω από 1 έτος ζωής)

Σε παιδιά ηλικίας άνω του ενός έτους, τα ενδοεπιφανειακά εγκεφαλικά επεισόδια (όπως για το βρέφος) εναλλάσσονται με τον ελιγμό του Heimlich, μέχρις ότου το ξένο σώμα εκδιωχθεί.

Αυτή η διαδικασία απομάκρυνσης των αεραγωγών ισχύει επίσης σε ενήλικες και πραγματοποιείται με τον ασθενή να στέκεται ή να κάθεται .

• Ελιγμός Heimlich:
  • Ο διασώστης στέκεται πίσω από το παιδί και στη συνέχεια περιβάλλει τη μέση του με τα δύο χέρια. Τα χέρια τοποθετούνται το ένα πάνω στο άλλο, κλειστά σε μια γροθιά, μεταξύ του κάτω άκρου του στέρνου και του ομφαλού.
  • Εκτελέστε έντονες συμπιέσεις στην κοιλιακή χώρα, οι οποίες έχουν μια πρόσθια-οπίσθια κατεύθυνση (δηλαδή πιέζοντας το παιδί προς το μέρος του) και καούδο-κρανιακή κατεύθυνση (από κάτω προς τα πάνω). Ο στόχος είναι να αποκτηθεί ένας «τεχνητός» βήχας, εκμεταλλευόμενος τον εναπομένοντα αέρα στους πνεύμονες.

Ο ελιγμός του Heimlich πρέπει να συνεχιστεί έως ότου διαλυθεί το πλήρες εμπόδιο ή έως ότου ο ασθενής γίνει ασυνείδητος .

Τι πρέπει να κάνετε εάν το παιδί είναι ασυνείδητο

Εάν η κατάσταση δεν επιλυθεί παρά τους ελιγμούς απεμπλοκής του παιδιού και το παιδί πέσει σε κατάσταση αδράνειας, είναι σημαντικό:

• Τοποθετήστε τον ύπτια ασθενή σε μια άκαμπτη επιφάνεια.
• Εκτελέστε τη βασική καρδιοπνευμονική ανάνηψη, η οποία συνοψίζεται ως εξής:
  • Απουσία αναπνευστικής δραστηριότητας: 5 αερισμού (στόμα / στόμα-μύτη στο βρέφος, στόμα / στόμα στο παιδί).
  • Εάν δεν υπάρχουν τα σημάδια κυκλοφοριακής δραστηριότητας: 30 θωρακικές συμπιέσεις (τεχνική 2 δακτύλων στο βρέφος).
  • Συνεχίστε εναλλακτικά 30 συμπίεσης με 2 εξαερισμού για 3 κύκλους (περίπου 1 λεπτό).

Οι ελιγμοί αναζωογόνησης πρέπει να συνεχιστούν έως ότου επανέλθουν τα ζωτικά σημάδια ή η βοήθεια (118).

Πλήρης απόφραξη: συνοπτικοί παιδιατρικοί ελιγμοί απεμπλοκής

Πώς να το αναγνωρίσετε

Το παιδί ΔΕΝ είναι ικανό να βήχει ή να φωνάζει ή να μιλάει.

Τι να κάνετε

• Ζητήστε βοήθεια και ενεργοποιήστε τον αριθμό επείγουσας ανάγκης με εξαιρετική επείγουσα ανάγκη, κάνοντας κλήση 118.
• Εκτελέστε αμέσως παιδιατρικούς ελιγμούς απεμπλοκής:
  • 5 ενδιάμεσες λήψεις με πλευρική διαδρομή διαφυγής.
  • 5 αργές και βαθιές θωρακικές συμπιέσεις (στη μέση του στέρνου, χρησιμοποιώντας δύο δάχτυλα στο βρέφος, ελιγμός Heimlich στο παιδί).
  • Συνεχίστε να εναλλάσσετε τους ελιγμούς μέχρι να εκδιωχθεί το ξένο σώμα.
• Εάν το παιδί γίνει ασυνείδητο:
  • Τοποθετήστε σε μια άκαμπτη επιφάνεια.
  • Αφαιρέστε το ξένο σώμα μόνο εάν είναι επιφανειακή.
  • Εξασφαλίστε τη διαπερατότητα των αεραγωγών.
  • Εκτελέστε καρδιοπνευμονική ανάνηψη (CPR).

Τι ΔΕΝ χρειάζεται να κάνετε

Σε περίπτωση απόφραξης των αεραγωγών, είναι απαραίτητο ο γονέας να παραμείνει ήρεμος να πραγματοποιήσει, με σωστή σειρά, τους ελιγμούς απεμπλοκής του παιδιού. Η πανικοποίηση μπορεί μόνο να επιδεινώσει μια κρίσιμη κατάσταση.

Επιπλέον, είναι σκόπιμο:

• Μην ανακινείτε το παιδί που ασφυκτιεί (ο κίνδυνος είναι να σπρώξετε το ξένο σώμα κάτω).
• Μην βάζετε τα δάχτυλά σας στο λαιμό του παιδιού για να προκαλέσετε εμετό.
• Μην προσπαθήσετε να αφαιρέσετε το ξένο σώμα από τη στοματική κοιλότητα: κινδυνεύετε να προκαλέσετε τη διέλευση του αντικειμένου από τις διατροφικές οδούς στις αναπνευστικές οδούς, ένα πολύ πιο σοβαρό συμβάν.

Ξέρετε ότι ...

Οι Δήμοι, τα νοσοκομεία και τα σχολεία οργανώνουν πολλά δωρεάν μαθήματα για να ενημερώσουν τους γονείς για τον κίνδυνο ασφυξίας και να τους διδάξουν τους σωστούς τρόπους παιδιατρικής αποδέσμευσης.

Πώς να αποφύγετε τον πνιγμό στα παιδιά;

Για να ελαχιστοποιηθεί ο κίνδυνος ασφυξίας, μπορούν να ληφθούν σημαντικές προφυλάξεις:

• Μην αφήνετε ποτέ τα παιδιά μόνο όταν τρώτε, ειδικά εάν είναι πολύ μικρά και ο απογαλακτισμός βρίσκεται σε εξέλιξη.
• Το παιδί πρέπει να τρώει στο τραπέζι, να κάθεται με την πλάτη του ευθεία, αποφεύγοντας τις περισπασμούς (μην δίνετε φαγητό κατά την αναπαραγωγή ή την παρακολούθηση της τηλεόρασης).
• Μην ταΐζετε το μωρό όταν αναταράσσεται ή όταν γελάτε ή φωνάζετε.
• Μην αναγκάζετε το παιδί να τρώει.
• Προετοιμάστε και κόψτε τα τρόφιμα με τον μεγαλύτερο κίνδυνο με τον σωστό τρόπο, για να αλλάξετε το σχήμα, τη συνεκτικότητα και το μέγεθος, ώστε να μην κολλήσουν στον λαιμό (π.χ. ψιλοκόψτε το κυλινδρικό φαγητό σε λωρίδες, εξαλείψτε τα νήματα και τα νήματα, ?
• Μην χορηγείτε παιδιά έως 4 ετών: ξηρούς καρπούς και σπόρους (δεν συνιστάται λόγω του υψηλού κινδύνου αναρρόφησης που σχετίζεται με αυτά), γλυκά και τσίχλες.
• Ενθαρρύνετε το παιδί να τρώει αργά, να πάρει μικρά δαγκώματα και να μασήσει καλά πριν καταπιεί.