γενικότητα
Η παρακεράτωση είναι μια διαταραχή που επηρεάζει τη διαδικασία ωρίμανσης και διαφοροποίησης των επιδερμικών κυττάρων.
Αυτή η αλλοίωση χαρακτηρίζεται, ιδιαίτερα, από υπερβολική πάχυνση της κεράτινης στιβάδας . Τα κύτταρα που αποτελούν αυτό το τμήμα της επιδερμίδας διατηρούν τον πυρήνα τους, σε αντίθεση με αυτό που συνήθως συμβαίνει στα πιο επιφανειακά στρώματα της επιδερμίδας. Στην παρακεράτωση, αυτό το φαινόμενο έχει ως αποτέλεσμα μια ασήμαντη, λαμπερή και κερατινοποιημένη εμφάνιση του δέρματος και των βλεννογόνων μεμβρανών.
Η παρακεράτωση είναι μια κατάσταση που επηρεάζει κυρίως το δερματολογικό πεδίο, είναι μια τυπική εκδήλωση της ψωρίασης και των διαφόρων μορφών δερματίτιδας . Συνήθως, η παρουσία αυτής της ανωμαλίας υποδεικνύει ότι η επιδερμίδα έχει επανειλημμένα εκτεθεί σε ένα φλεγμονώδες και / ή ερεθιστικό ερέθισμα .
Η θεραπεία της παρακεράτωσης ποικίλει ανάλογα με την υποκείμενη νόσο.
τι
Η παρακεράτωση είναι μια διαταραχή της κερατινοποίησης, στην οποία συμβαίνει μια αναστροφή της φυσιολογικής διαδικασίας επιδείνωσης της επιδερμίδας .
Στην πράξη, πραγματοποιείται η άμεση διέλευση των κυττάρων από το ακανθώδες στρώμα στο στρώμα του οστού. Κατά συνέπεια, δεν παρατηρούνται όλα τα ενδιάμεσα στάδια της φυσιολογικής διαφοροποίησης στη διαπαρακεράτωση.
Θα πρέπει να θυμόμαστε ότι η επιδερμίδα αποτελείται από διαφορετικές ζώνες (από το βαθύτερο στρώμα στην επιφάνεια: βασικό, ακανθώδες, κοκκώδες, λαμπερό και καυλωμένο ) που αντικατοπτρίζουν τον κύκλο ζωής των επιθηλιακών κυττάρων που υπάρχουν: τα κερατινοκύτταρα .
Σημείωση . Τα κερατινοκύτταρα είναι τα πιο επιφανειακά κύτταρα της επιδερμίδας, το όνομα των οποίων προέρχεται από την πρωτεΐνη που περιέχουν: κερατίνη . Τα κερατινοκύτταρα γεννιούνται από το βλαστικό στρώμα και βαθμιαία ανυψώνονται στην επιφάνεια. κατά τη διάρκεια του ταξιδιού, αυτά τα στοιχεία υφίστανται εκφυλισμό που τελειώνει με τελική διαφοροποίηση (δηλαδή, με το θάνατο των κυττάρων) και απολέπιση του δέρματος .
Στην παρακεράτωση, τα κύτταρα της κεράτινης στιβάδας διατηρούν έτσι τον πυρήνα τους, ενώ το κοκκώδες στρώμα εμφανίζεται μειωμένο ή και εξαφανίζεται. Αυτό έχει σαν αποτέλεσμα την πάχυνση του δέρματος και την αυξημένη τάση του να ξεφλουδίζει .
Πώς γίνεται το δέρμα (εν συντομία)
Το δέρμα εμφανίζεται ως ένα λεπτό ύφασμα, καλυμμένο με μαλλιά και μικρές ατέλειες. Στην πραγματικότητα, αυτό αποτελείται από τρία κύρια στρώματα, καθένα από τα οποία εκτελεί διαφορετικές λειτουργίες και, με τη σειρά του, χωρίζεται σε άλλες ζώνες:
- Επιδερμίδα (πιο επιφανειακό στρώμα): είναι το επιθηλιακό στρώμα του δέρματος, το οποίο αντιπροσωπεύει το εξωτερικό σκελετό αυτού του οργάνου. Εδώ είναι τα βλαστοκύτταρα που συμμετέχουν στην παραγωγή όλων των συστατικών του δέρματος.
- Στην επιδερμίδα, η κεράτινη στιβάδα είναι περίπου τα τρία τέταρτα της επιδερμίδας. σχηματίζεται από 20 έως 30 κυτταρικές λάμες, οι οποίες μοιάζουν με αλληλεπικαλυπτόμενα "κεραμίδια" που καθορίζουν την κερατινοποίηση του δέρματος και την προστασία του. Τα κύτταρα που σχηματίζουν αυτά τα ελάσματα δεν έχουν πυρήνα και έχουν σκληρή συνοχή. κάθε ένα από αυτά τα στοιχεία προορίζεται να αποσυνδεθεί και να πέσει μέσα από απολέπιση, για να αντικατασταθεί από νέα κύτταρα.
- Derma (ενδιάμεσο μέρος): σχηματίζεται από συνδετικό ιστό, μαλακό και ελαστικό. Το δέρμα διασχίζεται από τριχοειδή αγγεία, λεμφικά αγγεία και υποδοχείς νεύρων (θηλοειδές στρώμα). Επιπλέον, αυτό το τμήμα επιτρέπει στο δέρμα να παραμείνει ελαστικό και σφιχτό, επιτρέποντας επαρκή προστασία ολόκληρου του σώματος (δικτυωτού στρώματος).
- Hypoderm ή υποδόρια (εσωτερική στρώση): συνδέει το χόριο και την επιδερμίδα με τους εσωτερικούς ιστούς, επιτρέποντας την αγκύρωση στους μύες και τα οστά και ευνοώντας την προσκόλληση του δέρματος κατά τη διάρκεια της κίνησης του σώματος.
αιτίες
Η παρακεράτωση μπορεί να είναι μια από τις συνέπειες των νοσηρών δερματολογικών ή συστηματικών συμβάντων . Συγκεκριμένα, αυτή η αλλοίωση της κερατινοποίησης βρίσκεται σε πολυάριθμες καταστάσεις, στις οποίες υπάρχει μια αύξηση στην κυτταρική κύκλο, είτε είναι φλεγμονώδη είτε νεοπλασματική.
Διαταραχές κερατινοποίησης: ποιες είναι αυτές;
Οι ανωμαλίες της διαδικασίας κερατινοποίησης είναι μια ομάδα δερματικών παθήσεων που περιλαμβάνουν την κεράτινη στιβάδα, δηλαδή το πιο επιφανειακό μέρος του δέρματος.
Για απλότητα, αυτές οι παθολογίες κλασικά διαιρούνται σε:
- Ποσοτικές, όπως η υπερκεράτωση (κατάσταση στην οποία αυξάνεται ο πολλαπλασιασμός των κερατινοκυττάρων).
- Ποιοτικά, όπως η δυσκινησία και η παρακεράτωση .
Parakeratosis: ποιες αλλαγές συμβαίνουν;
- Η παρακεράτωση είναι μια διαταραχή κερατινοποίησης που χαρακτηρίζεται από ανώμαλη κυτταρική ωρίμανση, η οποία συνεπάγεται την παρουσία συγκεκριμένων πυρηνικών δομών μέσα στα στοιχεία της πιο επιφανειακής στιβάδας του δέρματος ( κεράτινη στιβάδα ). Οι παρκακτηριακοί πυρήνες είναι πυκνωτικοί (στην κυτταρολογία, αυτό το χαρακτηριστικό είναι ενδεικτικό μιας εκφυλιστικής διαδικασίας ) και συχνά επίμηκες, ανεξάρτητα από την υποκείμενη νόσο.
- Η εμμονή του κυτταρικού πυρήνα στα κερατινοκύτταρα έχει σαν αποτέλεσμα την πάχυνση της κεράτινης στιβάδας, δηλ. Σε μία αύξηση του πάχους των κυττάρων της επιφανειακής στοιβάδας .
- Ταυτόχρονα, στην παρακεράτωση παρατηρείται η μείωση ή η απουσία του κοκκώδους στρώματος : το δέρμα γίνεται τόσο φουσκωμένο.
- Η ατελής κερατινοποίηση είναι γενικά συνέπεια μιας φλεγμονής ή χρόνιου ερεθισμού, συνεπεία της έκθεσης μολυσματικών, μηχανικών και χημικών ερεθισμάτων .
Parakeratosis: ποιες είναι οι παθολογίες στις οποίες εκδηλώνεται;
Η παρακεράτωση γενικά συμβαίνει σε απόκριση σε φλογιολογικά συμβάντα (όπως συμβαίνει π.χ. στην περίπτωση της ψωρίασης), λοιμώξεις, ερεθιστικά ερεθίσματα και μεταβολικές διαταραχές .
Στο δερματολογικό πεδίο, αυτό το φαινόμενο παρατηρείται σε όλες τις ασθένειες που συνεπάγονται επιτάχυνση των διεργασιών κυτταρικής ωρίμανσης .
Η παρακεράτωση συμβαίνει συχνότερα στο πλαίσιο:
- Ψωρίαση : είναι μια ερυθηματώδης-αποφρακτική δερμάτωση, που χαρακτηρίζεται από ανώμαλη κερατοποίηση και έντονα αυξημένη επιδερμική μιτωτική δραστηριότητα. Οι τυπικές βλάβες της ψωρίασης είναι σαφώς καθορισμένες πλάκες, ροζ ή κόκκινο, κρυμμένες με πολλές λευκές, γυαλιστερές, ξηρές και εύθρυπτες κλίμακες. Αυτά συμβαίνουν κυρίως στους αγκώνες, τα γόνατα, την ιερο-οσφυϊκή περιοχή και τον κορμό. σπάνια, στο πρόσωπο και στο τριχωτό της κεφαλής.
- Σμηγματορροϊκή δερματίτιδα : είναι μια συχνή κατάσταση του δέρματος, υποστηριζόμενη από μια μεταβολική διαταραχή. Η παρακεράτωση εμφανίζεται με τη μορφή ερυθηματικών πλακών με λιπαρές κλίμακες. Οι εκδηλώσεις της σμηγματορροϊκής δερματοπάθειας εντοπίζονται στο τριχωτό της κεφαλής, τα φρύδια, τις ρινικές, τις ακανθώδεις αυλακώσεις, τους εξωτερικούς ακουστικούς πόρους και την περιοχή του μέσου στερνέτ.
Άλλες καταστάσεις στις οποίες παρατηρείται παρακεράτωση είναι:
- Δερματίτιδα στάσης : η παρακεράτωση εμφανίζεται κυρίως στο επίπεδο των ποδιών και συνδέεται με το σχηματισμό ζυγών και εξελκώσεων.
- Χρόνιο έκζεμα : οι παρακερατοειδείς μορφές σε περιοχές σπογγώσεως (ενδοκυτταρικό οίδημα του σπειροειδούς στρώματος της επιδερμίδας, που είναι εμποτισμένο στον ορό), πιθανώς ως αποτέλεσμα της επιτάχυνσης της κίνησης των κερατινοκυττάρων προς την επιφάνεια.
Εκδηλώσεις παρακεράτωσης παρατηρούνται επίσης παρουσία:
- Ατοπική δερματίτιδα (ατοπικό έκζεμα).
- Δερματίτιδα επαφής ;
- Χρόνιο lichen simplex (μορφή νευροδερματίτιδας);
- Prurigo nodularis (δερματολογική ασθένεια που χαρακτηρίζεται από κνησμώδη οζίδια).
- Δυσυδρός (δυσχρωτικό έκζεμα).
- Πιτυρίδα .
Η παρακεράτωση μπορεί επίσης να εμφανιστεί σε κακοήθεις καρκίνους του δέρματος (όπως καρκίνωμα πλακωδών κυττάρων).
Δέρμα, αλλά όχι μόνο
- Όπως αναμενόταν, η παρακεράτωση επηρεάζει κυρίως τον δερματολογικό τομέα. Αυτή η κατάσταση είναι σχετικά συχνή τόσο στις καλοήθεις όσο και στις κακοήθεις δερματικές παθήσεις.
- Η παρακεράτωση είναι χρήσιμη για την ταξινόμηση ορισμένων μορφών δερματίτιδας και αντιπροσωπεύει ένα μορφολογικό χαρακτηριστικό χρήσιμο για τη διαφοροποίηση των φλεγμονωδών δερματικών παθήσεων .
- Η διαγνωστική του αξία στη διάκριση μεταξύ καλοήθων αλλοιώσεων και κακοηθειών δεν έχει ακόμη διερευνηθεί επαρκώς. όσον αφορά την πυρηνική μορφολογία μεταξύ καλοήθους και κακοήθειας παρακεράτωσης, από την άλλη πλευρά, διαπιστώθηκε μια αρκετά σταθερή διαφορά.
- Το γεγονός αυτό, ωστόσο, βρίσκεται επίσης στη γυναικολογία και την οδοντιατρική . Η παρακεράτωση είναι ένα φυσιολογικό φαινόμενο σε πλακώδεις βλεννογόνους μεμβράνες (όπως ο βλεννογόνος του στόματος).
συμπτώματα
Με την παρουσία παρακεράτωσης, υπάρχει μια σειρά δερματολογικών εκδηλώσεων. Συγκεκριμένα, τα επιφανειακά στρώματα του δέρματος και των βλεννογόνων μεμβρανών λαμβάνουν μία παχιά, υπόλευκη και κερατινοποιημένη εμφάνιση . Η παρακεράτωση είναι η βάση του σχηματισμού ζυγών .
διάγνωση
Η παρακεράτωση πρέπει να αξιολογείται κατάλληλα από γιατρό ειδικευμένο στην δερματολογία. Η διάγνωση μπορεί να περιλαμβάνει τη συλλογή δεδομένων προσωπικού και οικογενειακού ιστορικού και τη φυσική εξέταση της περιοχής του δέρματος ή των βλεννογόνων που εμπλέκονται.
Συνήθως, ο ορισμός της παρακεράτωσης απαιτεί βιοψία δέρματος .
θεραπεία
Οι θεραπευτικές προσεγγίσεις της παρακεράτωσης είναι διαφορετικές ανάλογα με τον τύπο της υποκείμενης παθολογίας που πρόκειται να αντιμετωπιστεί.
Γενικά, οι διαθέσιμες στρατηγικές για την αντιμετώπιση του προβλήματος βασίζονται κυρίως σε τρεις παρεμβάσεις δράσης:
- Τοπικά φάρμακα : είναι ένας τύπος θεραπείας που επιλέγεται όταν η διαταραχή αφορά μια περιορισμένη περιοχή του σώματος. Αυτά τα φάρμακα πρέπει να εφαρμόζονται τοπικά, στο σημείο δερματικών εκδηλώσεων.
- Συστηματικά φάρμακα : χορηγούνται με βάση την έκταση της νόσου. η χρήση αυτών των φαρμάκων ενδείκνυται όταν η παρακεράτωση και οι εκδηλώσεις που συνδέονται με αυτήν είναι ευρέως διαδεδομένες και ταυτόχρονα αφορούν περισσότερες περιοχές του σώματος.
- Φωτοθεραπεία : χρησιμοποιούνται τεχνητές πηγές ακτινών UVA και UVB, ειδικά βαθμονομημένες για κάθε μεμονωμένη περίπτωση.
Σε κάθε περίπτωση, συνιστάται να ακολουθείτε μόνο τις οδηγίες που παρέχονται από τον δερματολόγο ή τον γιατρό σας. Η παρακεράτωση πρέπει να παρακολουθείται με ρυθμό που καθορίζεται από τον κλινικό ιατρό (για παράδειγμα, κάθε έξι έως δώδεκα μήνες), έτσι ώστε να διατηρείται πάντα η εξέλιξη των αλλοιώσεων υπό έλεγχο.
