Σχετικά άρθρα: Σύνδρομο Reiter
ορισμός
Το σύνδρομο Reiter είναι μια φλεγμονώδης αρθρίτιδα που προκύπτει από μια μολυσματική διαδικασία που βρίσκεται αρχικά σε μη αρθρικές περιοχές του σώματος. Η κατάσταση αυτή ανήκει, ειδικότερα, σε οροαρνητικές σπονδυλοαρθροπάθειες, μια οικογένεια ασθενειών των αρθρώσεων που χαρακτηρίζεται από:
- από τη συμμετοχή του σκελετού (τόσο στο επίπεδο της σπονδυλικής στήλης όσο και των περιφερειακών αρθρώσεων και των σημείων εισαγωγής των τενόντων στο οστό)
- και από την αρνητικότητα για τον ρευματοειδή παράγοντα.
Όπως αναμενόταν, το σύνδρομο Reiter είναι η συνέπεια μιας κακώς κατευθυνόμενης αντίδρασης σε μια εξω-αρθρική μόλυνση. συχνά η τελευταία αυτή διαδικασία προέρχεται από την ουρογεννητική οδό (ουρηθρίτιδα, κυστίτιδα και προστατίτιδα) ή γαστρεντερική (π.χ., εντερίτιδα με διάρροια). Τουλάχιστον σε ορισμένες περιπτώσεις, το σύνδρομο του Reiter συνδέεται με την παρουσία του Chlamydia trachomatis στην άρθρωση.
Η γενετική προδιάθεση συμβάλλει στην παθογένεση της νόσου (πολλοί ασθενείς είναι θετικοί ως προς HLA-B27), αν και ο μηχανισμός με τον οποίο παρεμβαίνει δεν είναι ακόμη γνωστός.
Τα πιο συνηθισμένα συμπτώματα και σημεία *
- εξασθένιση
- Balanite
- επιπεφυκίτιδα
- διάρροια
- δυσουρία
- Πόνο στο γόνατο
- Πυελικός πόνος
- Πόνοι στις αρθρώσεις
- Πόνος στους μυς
- πυρετός
- Οίδημα των αρθρώσεων
- Οσφυαλγία
- Απώλεια βάρους
- Διαρροές της ουρήθρας, μερικές φορές ορατές μόνο μετά την συμπίεση της γλωσσίδας
- πολυουρία
- συχνουρία
- Σκλήρυνση αρθρώσεων
- Ακουστικοί θόρυβοι
- Κλίμακες στο δέρμα
- στραγγουριά
- Δερματικά έλκη
- φουσκάλες
Άλλες ενδείξεις
Το σύνδρομο Reiter χαρακτηρίζεται από μια τριάδα που αποτελείται από αρθρίτιδα, επιπεφυκίτιδα και ουρηθρίτιδα. αυτές οι εκδηλώσεις εμφανίζονται συνήθως μεταξύ της πρώτης και της τρίτης εβδομάδας μετά από αρχικές εντερικές ή γεννητικές λοιμώξεις (δηλ. μετά από σεξουαλική επαφή ή δυσεντερικό επεισόδιο).
- Η συμμετοχή των αρθρώσεων είναι γενικά ασύμμετρη και ολιγοσωματική (δηλαδή επηρεάζει το πολύ 4 αρθρώσεις) ή πολυαρθρική. η φλεγμονή προκαλεί πόνο, πρήξιμο, ερυθρότητα και θερμότητα. Η αρθρίτιδα συνηθέστερα περιλαμβάνει τη σπονδυλική στήλη, τις ιερολαγικές αρθρώσεις και τις εισαγωγές τένοντα στο οστό. Οι ενθουσιασμοί, η τενοντίτιδα και η πελματιαία προσβεβλητί είναι συχνές και χαρακτηριστικές. Η ασθένεια μπορεί να επηρεάσει πολλά άλλα μέρη του σώματος, συμπεριλαμβανομένων των αρθρώσεων των κάτω άκρων (γόνατα και πόδια).
- Η ουρηθρίτιδα περιλαμβάνει πόνο και δυσφορία στην ούρηση, πολυουρία και ουρηθρικές εκκρίσεις και μπορεί να σχετίζεται με αιμορραγική κυστίτιδα. η προστατίτιδα είναι επίσης συχνή σε αρσενικά και λοιμώξεις του τραχήλου, των σωλήνων και / ή της αιδοιοκολπίτιδας σε γυναίκες.
- Η επιπεφυκίτιδα είναι ο τραυματισμός του οφθαλμού που συνηθέστερα συνδέεται με το σύνδρομο Reiter και είναι συνήθως ήπιος, αλλά μπορεί επίσης να εμφανιστεί κερατίτιδα και πρόσθια ραγοειδίτιδα. Ως εκ τούτου, είναι πιθανά συμπτώματα, όπως: ερυθρότητα του ματιού και αίσθημα άμμου στα μάτια, πόνος, φωτοφοβία και σκίσιμο.
Το σύνδρομο Reiter μπορεί επίσης να προκαλέσει υπερκερατωτικές δερματικές βλάβες στην παλάμη του χεριού, στο πέλμα του ποδιού και γύρω από τα νύχια (blenorrhagic keratoderma). Στην παθολογική διαδικασία, οι βλεννογόνες μεμβράνες του στόματος, της γλώσσας και της γλωσσίδας, οι οποίες αναπτύσσουν παροδικά και σχετικά ανώδυνα έλκη, μπορεί επίσης να εμπλέκονται.
Επιπλέον, το σύνδρομο Reiter περιλαμβάνει συστηματικά συμπτώματα όπως χαμηλό πυρετό, κόπωση, απώλεια βάρους και χαμηλό πόνο στην πλάτη.
Σπάνια αναπτύσσονται καρδιαγγειακές επιπλοκές (π.χ. αορτίτιδα, αορτική ανεπάρκεια και ατέλειες καρδιακής αγωγής), πλευρίτιδα και συμπτώματα που επηρεάζουν το κεντρικό ή περιφερικό νευρικό σύστημα.
Η διάγνωση βασίζεται στην αναγνώριση των τυπικών κλινικών χαρακτηριστικών του συνδρόμου Reiter (φλεγμονή των αρθρώσεων, ουρηθρίτιδα ή τραχηλίτιδα, επιπεφυκίτιδα και άλλα εξω-αρθρικά σημεία). Η αρθρίτιδα ή βλεννοδερματικές βλάβες της χρόνιας μορφής μπορεί να προσομοιάζουν εκείνες της ψωριασικής αρθρίτιδας, της αγκυλοποιητικής σπονδυλίτιδας ή του συνδρόμου Behçet.
Η θεραπεία του συνδρόμου του Reiter αποσκοπεί στην εξάλειψη της λοίμωξης από την έναρξη (με χορήγηση αντιβιοτικών, π.χ. τετρακυκλίνη παρουσία επιβεβαιωμένου C. trachomatis ) και την ανακούφιση των συμπτωμάτων με αναλγητικά, στεροειδή και ανοσοκατασταλτικά που σχετίζονται με την ανάπαυση και ειδικές ασκήσεις.
Το σύνδρομο Reiter διαλύεται γενικά εντός 3 ή 4 μηνών, παρόλο που οι ασθενείς μπορεί να εμφανίσουν παροδικά ή παρατεταμένα επεισόδια αρθρίτιδας ή άλλες εκδηλώσεις που σχετίζονται με την πάθηση για αρκετά χρόνια. Σε ορισμένες περιπτώσεις, οι χρόνιες ή υποτροπιάζουσες μορφές μπορεί να προκαλέσουν παραμόρφωση, αγκύλωση, ιερολιτίτιδα ή σπονδυλίτιδα.
