Η δοξυκυκλίνη είναι ένα αντιβιοτικό που ανήκει στην κατηγορία των τετρακυκλινών. Έχει ένα ευρύ φάσμα δράσης και διατίθεται ως δισκία, κάψουλες και περιοδοντικά πηκτώματα.
Δοξυκυκλίνη - χημική δομή
ενδείξεις
Για αυτό που χρησιμοποιεί
Η δοξυκυκλίνη χρησιμοποιείται για τη θεραπεία λοιμώξεων που προκαλούνται από βακτήρια ευαίσθητα σε αυτά, τόσο θετικά κατά Gram όσο και αρνητικά κατά Gram.
Ειδικότερα, η χρήση δοξυκυκλίνης ενδείκνυται για τη θεραπεία:
- Μολύνσεις του αναπνευστικού συστήματος.
- Ορθολαρυγγολογικές λοιμώξεις.
- Μολύνσεις του δέρματος και των μαλακών μορίων.
- Γαστρεντερικές λοιμώξεις.
- Λοιμώξεις του ουρογεννητικού συστήματος.
- Γυναικολογικές λοιμώξεις.
- Βράζει ή κόκκινα σπυράκια που προκαλούνται από ροδόχρου ακμή.
- Χρόνια και επιθετική περιοδοντίτιδα (η δοξυκυκλίνη χρησιμοποιείται ως περιοδοντική γέλη).
προειδοποιήσεις
Η δοξυκυκλίνη μπορεί να προκαλέσει αντιδράσεις φωτοευαισθησίας, συνεπώς, η έκθεση στο φως του ήλιου και οι ακτίνες UV πρέπει να αποφεύγονται κατά τη διάρκεια της θεραπείας με αντιβιοτικά.
Η θεραπεία με δοξυκυκλίνη μπορεί να προάγει την ανάπτυξη επιμολύνσεων με βακτήρια ανθεκτικά στην ίδια τη δοξυκυκλίνη ή από μύκητες, όπως για παράδειγμα, κολπική καντιντίαση ή λοίμωξη από Clostridium difficile που μπορεί να οδηγήσει στην εμφάνιση ψευδομεμβρανώδους κολίτιδας.
Η θεραπεία με δοξυκυκλίνη - ειδικά εάν γίνεται σε υψηλές δόσεις και για μεγάλες χρονικές περιόδους - μπορεί να προκαλέσει αλλαγές στη λειτουργία του ήπατος, επομένως πρέπει να γίνονται τακτικοί έλεγχοι.
Πρέπει να δίδεται προσοχή κατά τη χορήγηση δοξυκυκλίνης σε ασθενείς με νεφρική ανεπάρκεια. Στην πραγματικότητα, σε αυτούς τους ασθενείς, η νεφρική απέκκριση της δοξυκυκλίνης μπορεί να μειωθεί, με επακόλουθη αύξηση της συγκέντρωσης στο πλάσμα της ίδιας. Η αυξημένη συγκέντρωση αντιβιοτικών στο πλάσμα, με τη σειρά του, μπορεί να οδηγήσει στην εμφάνιση ηπατικής βλάβης.
Η δοξυκυκλίνη μπορεί να προκαλέσει οισοφαγίτιδα και ακόμη και σοβαρά έλκη του οισοφάγου. Επομένως, συνιστάται η λήψη δοξυκυκλίνης με τη βοήθεια πολλών υδάτων και η παραμονή σε όρθια θέση τουλάχιστον μία ώρα μετά την χορήγηση του αντιβιοτικού.
Όταν η δοξυκυκλίνη χορηγείται για μεγάλες χρονικές περιόδους, είναι απαραίτητο να διεξάγονται τακτικοί έλεγχοι των αιμοπεταλίων και της λειτουργίας του ήπατος και των νεφρών.
Όπως όλες οι τετρακυκλίνες, η δοξυκυκλίνη μπορεί επίσης να εναποτεθεί στα δόντια και στα οστά κατά τη διάρκεια της περιόδου σχηματισμού και ανάπτυξης, μπορεί να προκαλέσει υποπλασία και να μεταβάλει τον χρωματισμό των δοντιών (τα δόντια μπορεί να πάρουν ένα κίτρινο-καφέ χρώμα). Επομένως, το αντιβιοτικό δεν πρέπει να χορηγείται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, της γαλουχίας και των παιδιών κάτω των 12 ετών.
Θα πρέπει να δίδεται μεγάλη προσοχή κατά τη χορήγηση δοξυκυκλίνης σε ασθενείς με προϋπάρχουσα βαρεία μυασθένεια (νευρομυϊκή νόσο).
Σε ασθενείς που ήδη λαμβάνουν αντιπηκτικά από το στόμα και πρέπει να ξεκινήσουν θεραπεία με δοξυκυκλίνη, μπορεί να είναι απαραίτητη η προσαρμογή των χορηγούμενων δόσεων αντιπηκτικών.
αλληλεπιδράσεις
Η ταυτόχρονη λήψη δοξυκυκλίνης και τα ακόλουθα φάρμακα ή τρόφιμα μπορεί να προκαλέσουν μείωση της απορρόφησης της δοξυκυκλίνης:
- Αντιόξινα φάρμακα που περιέχουν αλουμίνιο, ασβέστιο και μαγνήσιο.
- Γάλα και γαλακτοκομικά προϊόντα .
- Προϊόντα που περιέχουν άλατα σιδήρου .
- Παρασκευάσματα που περιέχουν ψευδάργυρο και βισμούθιο .
Η δοξυκυκλίνη μπορεί να αυξήσει τον χρόνο προθρομβίνης σε ασθενείς που λαμβάνουν βαρφαρίνη ή άλλα από του στόματος αντιπηκτικά, κατά συνέπεια, κατά τη διάρκεια της θεραπείας με το αντιβιοτικό μπορεί να χρειαστεί να μειωθεί η δόση του χορηγούμενου από του στόματος αντιπηκτικού.
Η δοξυκυκλίνη και οι πενικιλίνες μπορούν να αλληλεπιδρούν αμοιβαία με την αντιβακτηριακή τους δράση, συνεπώς, ο συνδυασμός αυτών των δύο τύπων αντιβιοτικών θα πρέπει να αποφεύγεται.
Το φαινοβαρβιτάλη, η καρβαμαζεπίνη και η φαινυτοΐνη (φάρμακα που χρησιμοποιούνται στη θεραπεία της επιληψίας) μπορούν να μειώσουν την ημιζωή της δοξυκυκλίνης στο πλάσμα.
Ο χρόνος ημίσειας ζωής της δοξυκυκλίνης μπορεί επίσης να μειωθεί με την ταυτόχρονη λήψη αλκοολούχων ποτών .
Η δοξυκυκλίνη μπορεί να μειώσει την αποτελεσματικότητα των αντισυλληπτικών από το στόμα .
Η δοξυκυκλίνη μπορεί να αυξήσει τη συγκέντρωση της κυκλοσπορίνης στο πλάσμα (ένα ανοσοκατασταλτικό φάρμακο που χρησιμοποιείται στην πρόληψη των απορρίψεων του μοσχεύματος).
Η ταυτόχρονη χρήση δοξυκυκλίνης και συστηματικών ρετινοειδών θα πρέπει να αποφεύγεται, καθώς υπάρχει αυξημένος κίνδυνος εμφάνισης καλοήθους ενδοκρανιακής υπέρτασης.
Η δοξυκυκλίνη μπορεί να επηρεάσει τις εργαστηριακές εξετάσεις που χρησιμοποιούνται για τον προσδιορισμό των κατεχολαμινών ούρων.
Σε κάθε περίπτωση, θα πρέπει να ενημερώσετε το γιατρό σας εάν παίρνετε - ή πρόσφατα - φάρμακα οποιουδήποτε είδους, συμπεριλαμβανομένων των φαρμάκων χωρίς φάρμακα και των φυτικών ή / και ομοιοπαθητικών προϊόντων.
Παρενέργειες
Η δοξυκυκλίνη μπορεί να προκαλέσει διάφορους τύπους ανεπιθύμητων ενεργειών, αν και δεν αντιμετωπίζουν όλοι οι άνθρωποι. Αυτό εξαρτάται από τη διαφορετική ευαισθησία που έχει κάθε άτομο έναντι του φαρμάκου. Ως εκ τούτου, λέγεται ότι οι ανεπιθύμητες ενέργειες δεν εμφανίζονται όλες με την ίδια ένταση σε κάθε ασθενή.
Οι κύριες παρενέργειες που μπορεί να εμφανιστούν κατά τη διάρκεια της θεραπείας με δοξυκυκλίνη παρατίθενται παρακάτω.
Αλλεργικές αντιδράσεις
Η δοξυκυκλίνη μπορεί να προκαλέσει αλλεργικές αντιδράσεις σε ευαίσθητους ασθενείς. Αυτές οι αντιδράσεις μπορούν να εμφανιστούν υπό τη μορφή:
- Schönlein-Henoch purpura;
- υπόταση?
- αγγειοοίδημα?
- Περιφερικό οίδημα.
- ταχυκαρδία?
- περικαρδίτιδα?
- δύσπνοια?
- Αντίδραση ορού.
- Φαρμακευτικό εξάνθημα με ηωσινοφιλία και συστηματικά συμπτώματα (επίσης γνωστό ως σύνδρομο DRESS).
- Η αναφυλαξία.
Διαταραχές του αίματος και του λεμφικού συστήματος
Η θεραπεία με δοξυκυκλίνη μπορεί να προάγει την εμφάνιση:
- Ουδετεροπενία, δηλαδή μείωση του αριθμού των ουδετερόφιλων στην κυκλοφορία του αίματος.
- Ηωσινοφιλία, δηλαδή η αύξηση του αριθμού των ηωσινοφίλων στην κυκλοφορία του αίματος.
- Πλατελοπενία, δηλαδή μείωση του αριθμού των αιμοπεταλίων στο αίμα.
- Αιμολυτική αναιμία.
Διαταραχές του γαστρεντερικού συστήματος
Η θεραπεία με δοξυκυκλίνη μπορεί να προκαλέσει:
- Ναυτία ή έμετος.
- δυσπεψία?
- Ψευδομεμβρανώδης κολίτιδα που προκαλείται από επιμολύνσεις με Clostridium difficile .
- Η οισοφαγίτιδα?
- Οισοφαγικά έλκη;
- Φλεγμονή του εντέρου.
- Κοιλιακό άλγος;
- διάρροια?
- δυσφαγία?
- παγκρεατίτιδα?
- Γλωσσίτιδα.
Διαταραχές του ήπατος και των χοληφόρων
Η δοξυκυκλίνη μπορεί να προκαλέσει αλλαγές στη λειτουργία του ήπατος, τον ίκτερο και την ηπατίτιδα.
Διαταραχές του ενδοκρινικού συστήματος
Η θεραπεία με δοξυκυκλίνη μπορεί να προκαλέσει μικροσκοπικές καφέ χρωματισμούς στον θυρεοειδή.
Διαταραχές του μεταβολισμού και της διατροφής
Η θεραπεία με δοξυκυκλίνη μπορεί να προάγει την εμφάνιση ανορεξίας και πορφυρίας.
Διαταραχές του δέρματος και του υποδόριου ιστού
Η θεραπεία με δοξυκυκλίνη μπορεί να προκαλέσει:
- Αντιδράσεις φωτοευαισθητοποίησης.
- Ερυθηματώδεις ή μακροσκοπικές εκδηλώσεις του δέρματος.
- Πολύμορφο ερύθημα.
- Σύνδρομο Stevens-Johnson;
- Εξολκευτική δερματίτιδα.
- Τοξική επιδερμική νεκρόλυση.
- Φωτογραφία-ονυχόλυση.
Διαταραχές του μυοσκελετικού συστήματος και του συνδετικού ιστού
Η θεραπεία με δοξυκυκλίνη μπορεί να προκαλέσει:
- μυαλγία?
- αρθραλγία?
- Επιδείνωση των συμπτωμάτων της μυασθένειας gravis σε ασθενείς που πάσχουν από αυτό.
Άλλες παρενέργειες
Άλλες παρενέργειες που μπορεί να εμφανιστούν κατά τη διάρκεια της θεραπείας με δοξυκυκλίνη είναι:
- Πονοκέφαλος.
- Φλεγμονή της μύτης και του λαιμού.
- ιγμορίτιδα?
- Δυσκολία στην κατάποση.
- Καλοήθης ενδοκρανιακή υπέρταση.
- ερυθρότητα?
- Υπέρταση ή υπόταση.
- Ανγονιδιακή καντιντίαση.
- Ξηρό στόμα.
- Εμβοές, δηλαδή μια ακουστική διαταραχή που χαρακτηρίζεται από την αντίληψη του σφυρίγματος, του ύμνου, του βομβαρδισμού, του τσιμπήματος κ.λπ.
- Αυξημένη αζοτεμία και ουρία στην κυκλοφορία του αίματος.
- Επιδείνωση των συμπτωμάτων του συστηματικού ερυθηματώδους λύκου σε ασθενείς που έχουν προσβληθεί.
Παρενέργειες που σχετίζονται με την εφαρμογή του περιοδοντικού πηκτώματος
Μετά την εφαρμογή της περιοδοντικής γέλης με βάση τη δοξυκυκλίνη, μπορεί να εμφανιστεί οίδημα τσίχλας και να γίνει αντιληπτή μια γεύση παρόμοια με την τσίχλα.
υπερβολική δόση
Εάν υποψιάζεστε ότι έχετε λάβει υπερβολική δόση δοξυκυκλίνης, πρέπει να ενημερώσετε αμέσως το γιατρό σας και να επικοινωνήσετε με το πλησιέστερο νοσοκομείο.
Σε περίπτωση υπερδοσολογίας, η γαστρική πλύση μπορεί να είναι χρήσιμη για την εξάλειψη της περίσσειας αντιβιοτικού από το σώμα.
Μηχανισμός δράσης
Η δοξυκυκλίνη εκτελεί την αντιβακτηριακή δράση βακτηριοστατικού τύπου (δηλαδή είναι ικανή να αναστέλλει την ανάπτυξη των βακτηριακών κυττάρων, αλλά όχι να τα σκοτώνει) παρεμβαίνοντας στην πρωτεϊνική σύνθεση των βακτηριδίων.
Η σύνθεση πρωτεϊνών στα βακτηριακά κύτταρα γίνεται χάρη σε οργανίδια που ονομάζονται ριβοσώματα. Αυτά τα οργανίδια αποτελούνται από ριβοσωμικό RNA και πρωτεΐνες που συνδέονται μεταξύ τους για να σχηματίσουν δύο υπομονάδες: την υπομονάδα 30S και την υπομονάδα 50S.
Το έργο του ριβοσώματος είναι να δεσμεύει και να μεταφράζει το αγγελιοφόρο RNA που προέρχεται από τον πυρήνα του κυττάρου και να συνθέσει τις πρωτεΐνες για τις οποίες κωδικοποιεί.
Η δοξυκυκλίνη είναι ικανή να προσδένεται στην ριβοσωματική υπομονάδα 30S, εμποδίζοντας έτσι τη σύνδεση του αγγελιαφόρου RNA στο ίδιο ριβόσωμα. Με αυτόν τον τρόπο, η σύνθεση πρωτεϊνών μπλοκάρεται.
Τρόπος χρήσης - Δοσολογία
Η δοξυκυκλίνη διατίθεται για χορήγηση από το στόμα με τη μορφή δισκίων ή σκληρών καψουλών. Επιπλέον, είναι επίσης διαθέσιμο ως περιοδοντικό πήκτωμα.
Η δοσολογία και η διάρκεια της θεραπείας πρέπει να καθορίζονται από το γιατρό, ανάλογα με τον τύπο και τη σοβαρότητα της προς θεραπεία λοίμωξης.
Ακολουθούν ορισμένες ενδείξεις σχετικά με τις δόσεις φαρμάκου που χρησιμοποιούνται συνήθως στη θεραπεία.
Στοματική χορήγηση (δισκία ή κάψουλες)
Για τη θεραπεία λοιμώξεων από διάφορα είδη, συνήθως χρησιμοποιούνται δισκία που περιέχουν 100 mg δοξυκυκλίνης.
Η συνήθης δόση δοξυκυκλίνης είναι 200 mg την πρώτη ημέρα της θεραπείας. Από τη δεύτερη ημέρα, ωστόσο, η συνήθης δόση είναι 100-200 mg του φαρμάκου σύμφωνα με τη γνώμη του γιατρού.
Τα δισκία πρέπει να λαμβάνονται ολόκληρα, με άφθονο νερό και τουλάχιστον μία ώρα πριν τον ύπνο, προκειμένου να αποφευχθεί πιθανός ερεθισμός του οισοφάγου.
Αντίθετα, για τη θεραπεία βράχων και κόκκινων σπυριών που προκαλούνται από ροδόχρου ακμή, συνήθως χρησιμοποιούνται κάψουλες οι οποίες περιέχουν λιγότερη δοξυκυκλίνη από εκείνη που περιέχεται στα δισκία που περιγράφονται παραπάνω.
Σε αυτή την περίπτωση, η δόση δοξυκυκλίνης που χορηγείται συνήθως είναι 40 mg, που πρέπει να λαμβάνεται μία φορά την ημέρα, γενικά το πρωί.
Οι κάψουλες πρέπει να λαμβάνονται ολόκληρες και με άφθονο νερό προκειμένου να αποφεύγεται ο πιθανός ερεθισμός του οισοφάγου.
Ανεξάρτητα από τη χορήγηση των δισκίων ή των καψουλών, η δοξυκυκλίνη δεν πρέπει να λαμβάνεται συγχρόνως με το γάλα ή τα γαλακτοκομικά προϊόντα.
Περιοδοντική γέλη
Η περιοδοντική γέλη με βάση τη δοξυκυκλίνη θα πρέπει να χορηγείται μόνο από οδοντιάτρους, εντός των περιοδοντικών θυλάκων και χρησιμοποιώντας μια ειδική συσκευή.
Μετά την εφαρμογή του πηκτώματος, για περίοδο τουλάχιστον επτά ημερών, πρέπει να αποφεύγεται το βούρτσισμα των δοντιών στην περιοχή που έχει υποστεί αγωγή.
Εγκυμοσύνη και Γαλουχία
Η δοξυκυκλίνη μπορεί να εναποτεθεί στα δόντια και στα οστά που σχηματίζονται στο έμβρυο και μπορεί να προκαλέσει προβλήματα στην ανάπτυξή της. Επομένως, η χρήση του φαρμάκου από έγκυες γυναίκες θα πρέπει να αποφεύγεται.
Η δοξυκυκλίνη απεκκρίνεται στο μητρικό γάλα και μπορεί να βλάψει το βρέφος. Επομένως, οι θηλάζουσες μητέρες δεν πρέπει να λαμβάνουν το αντιβιοτικό.
Αντενδείξεις
Η χρήση της δοξυκυκλίνης αντενδείκνυται στις ακόλουθες περιπτώσεις:
- Σε ασθενείς με γνωστή υπερευαισθησία στην ίδια τη δοξυκυκλίνη.
- Σε ασθενείς με γνωστή υπερευαισθησία σε άλλες τετρακυκλίνες.
- Σε ασθενείς που πάσχουν από αποφρακτικές διαταραχές του οισοφάγου, όπως στένωση ή οσφυϊκή αχαλασία.
- Σε παιδιά κάτω των 12 ετών.
- Στην εγκυμοσύνη?
- Κατά τη διάρκεια του θηλασμού.
