γενικότητα
Η περινική δερματίτιδα είναι μια φλεγμονή του δέρματος που επηρεάζει την περιοχή γύρω από το στόμα .
Αυτή η παθολογία εμφανίζεται ως ερυθηματώδης έκρηξη, που χαρακτηρίζεται από μικρές παλμοί και ξηρό δέρμα . Σε ορισμένες απόψεις, η περιστοματική δερματίτιδα είναι παρόμοια με την ακμή ή / και τη ροδόχρου ακμή, αλλά διαφέρει από αυτές τις καταστάσεις, αντίστοιχα, λόγω της απουσίας κωμωδίων και της θέσης των βλαβών.
Οι αιτίες που προκαλούν περιφερική δερματίτιδα δεν είναι ακόμη πλήρως γνωστές, αλλά διαπιστώθηκε στενή συσχέτιση με την παρατεταμένη εφαρμογή τοπικών κορτικοστεροειδών και τη χρήση καλλυντικών που περιέχουν δυνητικά ερεθιστικές ουσίες.
Η διαχείριση της περιστοματικής δερματίτιδας συνίσταται σε μια συστηματική και / ή τοπική φαρμακευτική θεραπεία, σε συνδυασμό με την πρόληψη των παραγόντων ενεργοποίησης.
τι
Τι είναι το Perioral Dermatitis;
Η περινική δερματίτιδα είναι ένα ερυθηματώδες, παχουλο-φλυκταινώδες εξάνθημα, παρόμοιο με την ακμή και / ή τη ροδόχρου ακμή.
Όπως μπορεί να μαντέψει από τον όρο "περιτοματικό", αυτή η μορφή δερματίτιδας συνήθως αρχίζει γύρω από το στόμα .
Η πρωτογενής δερματίτιδα παρατηρείται κυρίως στις γυναίκες.
Αιτίες και παράγοντες κινδύνου
Ποιες είναι οι αιτίες της Perioral Dermatitis;
Ο παθοφυσιολογικός μηχανισμός που αποτελεί τη βάση της περιφερικής δερματίτιδας είναι άγνωστος. Η προέλευση της διαταραχής είναι φλεγμονώδης στη φύση, αλλά δεν έχει ακόμη κατανοηθεί καλά γιατί η απάντηση αυτή προκύπτει και συγκεντρώνεται στην περιοχή γύρω από το στόμα. Η περινική δερματίτιδα περιορίζεται στο δέρμα.
Μια από τις υποθέσεις που υποβλήθηκαν δείχνει ότι η μακροχρόνια χρήση ορισμένων ουσιών, όπως τοπικά κορτικοστεροειδή και μερικά καλλυντικά, είναι ικανή να προκαλέσει μικρές αλλοιώσεις στη δομή του δέρματος του προσώπου. Αυτό θα μπορούσε να κάνει την επιδερμίδα πιο ευάλωτη σε περιβαλλοντικούς παράγοντες (άνεμος, κρύο, ηλιακό φως κ.λπ.) ή άλλους πιθανούς ερεθισμούς .
Σύμφωνα με άλλες επιστημονικές πηγές, η περιστοματική δερματίτιδα μπορεί να είναι νευρογενούς προέλευσης: μερικά νευρικά κύτταρα τοπικά, θα απελευθερώνουν προ-φλεγμονώδεις ουσίες βοηθώντας να πυροδοτήσουν το δερματικό εξάνθημα. Άλλοι προτεινόμενοι μηχανισμοί σχετίζονται με την υπερανάπτυξη ορισμένων μικροοργανισμών στο δέρμα.
Perioral Dermatitis: προδιαθεσικοί παράγοντες
Όπως αναμενόταν, τα αίτια της περιστοματικής δερματίτιδας δεν έχουν ακόμη καθοριστεί με βεβαιότητα. Ωστόσο, έχουν εντοπιστεί ορισμένοι παράγοντες που μπορούν να συμβάλουν περισσότερο στην εμφάνιση της διαταραχής: συχνότερα, στη βάση του προβλήματος, δεν υπάρχει ένας και μόνο υπεύθυνος μηχανισμός, αλλά ένα σύνολο παραγόντων που συμβάλλουν στην πρόκληση της δυσλειτουργίας του φραγμού επιδερμική και ενεργοποίηση του ανοσοποιητικού συστήματος, από την οποία προκύπτει φλεγμονή .
Οι πιο διαπιστευμένοι παράγοντες που προκαλούν περισταλτική δερματίτιδα περιλαμβάνουν:
- Τα τοπικά κορτικοστεροειδή (κρέμες, αλοιφές και πηκτές): η υπερβολική και παρατεταμένη χρήση αυτών των φαρμάκων σχετίζεται με την εμφάνιση περιστοραλιστικής δερματίτιδας, αλλά δεν είναι σαφές ποιος είναι ο συσχετισμός μεταξύ του κινδύνου ανάπτυξης φλεγμονής και της συγκέντρωσης του φαρμάκου τη διάρκεια της θεραπείας. Η περινική δερματίτιδα έχει επίσης αναφερθεί μετά τη χρήση εισπνευστήρων με βάση κορτικοστεροειδή και ρινικών σπρέι.
- Φροντίδα οδοντόκρεμας .
Οι πιθανοί παράγοντες κινδύνου περιλαμβάνουν επίσης τη χρήση καλαίσθητων καλλυντικών προϊόντων για την περιποίηση του δέρματος (ενυδατικά, φυσικά ή απορρυπαντικά αντηλιακά) ή / και περιέχουν ερεθιστικά, όπως το λαυρυλοθειικό νάτριο (SLS), το μυριστικό ισοπροπύλιο, Βαζελίνη και παραφίνη.
Επιπλέον, κατά την εμφάνιση της περιστοματικής δερματίτιδας:
- Ορμονικές ανισορροπίες : η περιστοματική δερματίτιδα μπορεί να επιδεινωθεί στην περίοδο που προηγείται της εμφάνισης της εμμήνου ρύσεως.
- Αντισυλληπτικό χάπι .
- Λοιμώδη μέσα ποικίλης φύσης και αλλοιωμένη δερματική μικροχλωρίδα (π.χ. Bacillus fusiformis, Demodex folliculorum και Candida albicans ).
- Διαταραχές του εντέρου (π.χ. δυσαπορρόφηση διαφόρων ειδών, θετικότητα για Helicobacter pylori ).
- Ειδικοί κλιματολογικοί παράγοντες, όπως η έκθεση σε ισχυρό αέρα, θερμότητα ή υπεριώδη ακτινοβολία.
- Διαταραχές του άγχους και της διάθεσης .
Perioral dermatitis: ποιος επηρεάζεται περισσότερο;
Η περινική δερματίτιδα είναι μια τυπικά γυναικεία διαταραχή. αυτή η φλεγμονή επηρεάζει κυρίως τις γυναίκες ηλικίας 20 έως 45 ετών .
Λιγότερο συχνά, όμως, η περιστοματική δερματίτιδα επηρεάζει τα παιδιά και τους άνδρες.
Συμπτώματα και επιπλοκές
Perioral dermatitis: πώς εκδηλώνεται;
- Ερυθρότητα και ουλές
Η πρωτογενής δερματίτιδα χαρακτηρίζεται από έκρηξη παλμών (μικρές αναβολές του δέρματος) ερυθηματώδους φύσης . Αυτά τα σημάδια αρχίζουν στο επίπεδο των ρινοβαβικών πτυχών και, στη συνέχεια, τείνουν να εκτείνονται γύρω από το στόμα και μπορεί επίσης να περιλαμβάνουν το πηγούνι και μέρος των μάγουλων . Η περινική δερματίτιδα, από την άλλη πλευρά, εξοικονομεί την περιοχή του χείλους (δηλαδή το λεγόμενο vermilion), όπως και το εσωτερικό μέρος του στόματος δεν επηρεάζεται από τη φλεγμονή.
Οι ερυθηματώδεις παλμοί είναι παρόμοιες με εκείνες που εμφανίζονται όταν έχετε ακμή. Λιγότερο συχνά, το εξάνθημα της περιστοραλιστικής δερματίτιδας αποτελείται από φλύκταινες και κυψελίδες παπούλου (βλάβες με serous ή πυώδη περιεχόμενα).
- φαγούρα
Η έναρξη του πραγματικού ερυθήματος μπορεί να προβλεφθεί από μια κνησμώδη αίσθηση . Αυτό μπορεί να αποτελεί ένα από τα αρχικά συμπτώματα της περιστοματικής δερματίτιδας, αλλά δεν είναι πάντοτε παρόν.
- Ξηρότητα της πληγείσας περιοχής, με ή χωρίς απολέπιση
Στην περιοχή του πηγουνιού, των αυλακώσεων της μύτης και του χειλικού φίλτρου (μεταξύ του άνω χείλους και της μύτης), μπορεί να εμφανιστούν κοκκινωπά σημεία με σαφή περιθώρια . Αυτά τα σημάδια περιστοραλιστικής δερματίτιδας φαίνεται να είναι αφυδατωμένα και λεπτώς κλιμακούμενα . Επιπλέον, αυτά τα κόκκινα και ξηρά έμπλαστρα σχετίζονται με αισθήσεις καψίματος, φαγούρας ή τρυφερότητας.
Παραλλαγές της Perioral Dermatitis
Το εξάνθημα που χαρακτηρίζει την περιστοματική δερματίτιδα μπορεί επίσης να εξαπλωθεί στο μέτωπο, στα ζυγωματικά και στην περιοχή της περιροριτικής.
Perioral Dermatitis: Τι μπορεί να επιδεινώσει ή να επιδεινώσει τα συμπτώματα;
Τα τοπικά κορτικοστεροειδή επιδεινώνουν τα συμπτώματα της περιστοματικής δερματίτιδας, οπότε η επαφή της περιοχής γύρω από το στόμα με ζεστά ή κρύα τρόφιμα και άμεση έκθεση στον ήλιο, τον άνεμο και τις χαμηλές θερμοκρασίες μπορεί να είναι ενοχλητική. Οι λοιμώξεις μπορεί να περιπλέξουν αυτή την εικόνα.
διάγνωση
Perioral dermatitis: πώς διαγιγνώσκεται;
Η πρωτοπαθής δερματίτιδα διαγιγνώσκεται από τον γιατρό πρωτοβάθμιας φροντίδας ή από δερματολόγο μετά από εμπεριστατωμένη εξέταση της περιοχής που επηρεάζεται από το εξάνθημα και την ανάλυση παραγόντων κινδύνου.
Κατά τη διάρκεια της φυσικής εξέτασης, ο γιατρός πρωτοβάθμιας φροντίδας ή ο δερματολόγος μπορεί να αναγνωρίσει μια φλεγμονή αυτού του τύπου με την παρατήρηση του δέρματος.
Προς το παρόν, δεν υπάρχουν συγκεκριμένες δοκιμές που να είναι χρήσιμες για την οριστική διάγνωση της περιστοματικής δερματίτιδας. Ωστόσο, ο γιατρός μπορεί να υποδείξει την εκτέλεση άλλων ερευνών, να προσπαθήσει να εντοπίσει την αιτία που την προκάλεσε ή να αποκλείσει άλλες δερματολογικές παθολογίες που έχουν παρόμοια παρουσίαση.
Perioral dermatitis: διαφορική διάγνωση
Η πρωτογενής δερματίτιδα διαφέρει από την ακμή λόγω της απουσίας των μαύρων ματιών και της ροδόχρου ακμής λόγω της έλλειψης βλαβών γύρω από το στόμα και τα μάτια.
Η διαφορική διάγνωση πρέπει να αποκλείει τη σμηγματορροϊκή δερματίτιδα και τη δερματίτιδα εξ επαφής .
Θεραπεία και διορθωτικά μέτρα
Από θεραπευτική άποψη, η περιστοματική δερματίτιδα είναι συνήθως δύσκολη στη διαχείριση, αφού στη βάση δεν υπάρχει ούτε μία αιτία, αλλά ένας συνδυασμός διαφορετικών παραγόντων. Για το λόγο αυτό, είναι απαραίτητο να ενεργήσετε σε διάφορα μέτωπα, με ένα πρόγραμμα θεραπείας που διαρκεί συχνά μερικούς μήνες.
Πρώτα χρήσιμα μέτρα
Συνήθως, η πρώτη προσέγγιση στην περιστοματική δερματίτιδα περιλαμβάνει την αναστολή τοπικών κορτικοστεροειδών εάν χρησιμοποιείται. Η ίδια παρέμβαση είναι χρήσιμη για ό, τι έχει ερεθιστική ικανότητα, όπως τα καλλυντικά προσώπου (ενυδατικά, καθαριστικά, κλπ.) Που είχαν προηγουμένως εφαρμοστεί στην πληγείσα περιοχή.
Για να αποφευχθεί η επανεμφάνιση της περιστοματικής δερματίτιδας, είναι χρήσιμο να συνεχιστεί για ορισμένο χρονικό διάστημα η αναστολή αυτών των προϊόντων, ακόμα και όταν το πρόβλημα επιλυθεί. Ταυτόχρονα, συνιστάται να αποφεύγετε όσο το δυνατόν περισσότερο την έκθεση στον ήλιο, καθώς οι ακτίνες UV καθιστούν την κατάσταση χειρότερη.
Φάρμακα και άλλες θεραπευτικές παρεμβάσεις
Σε περίπτωση που η περιστοματική δερματίτιδα υποθηκεύεται από βακτηριακή λοίμωξη, η φαρμακευτική θεραπεία περιλαμβάνει τη χρήση αντιβιοτικών:
- Τοπική, δηλαδή να εφαρμόζεται τοπικά, όπως ερυθρομυκίνη ή μετρονιδαζόλη.
- Από το στόμα, όπως οι τετρακυκλίνες.
Όταν η περιστοματική δερματίτιδα εξαρτάται από την ορμονική δυσλειτουργία, θα πρέπει να παρέμβει, από ενδοκρινολογική άποψη, για να αποκαταστήσει την ισορροπία.
Σε ορισμένες περιπτώσεις περιστοραλιστικής δερματίτιδας, ειδικά των πιο σοβαρών, υπάρχουν ορισμένες θεραπείες που μπορούν να δώσουν καλά αποτελέσματα. αν το θεωρήσετε ενδεδειγμένο, ο γιατρός θα τους συμβουλεύσει.
Αυτά περιλαμβάνουν:
- Ισοτρετινοΐνη : είναι αποτελεσματική σε ιδιαίτερα ανθεκτικές περιπτώσεις περιστοραλιστικής δερματίτιδας, καθώς εξουδετερώνει την παραγωγή ουσιών υπεύθυνων για τις αλλοιώσεις που είναι χαρακτηριστικές της παθολογίας. Αυτό το φάρμακο πρέπει να λαμβάνεται από το στόμα με τη μορφή δισκίων. Η χρήση της ισοτρετινοΐνης αντενδείκνυται κατά την εγκυμοσύνη.
- Pimecrolimus: είναι έγκυρη θεραπεία ειδικά για τον ερεθισμό που προκαλείται από την εφαρμογή στεροειδών αλοιφών. βοηθά στη σημαντική μείωση της φλεγμονώδους κατάστασης του δέρματος.
- Το διοξείδιο του βενζοϋλίου : μπορεί να είναι χρήσιμο, αλλά σε ορισμένες περιπτώσεις μπορεί να επιδεινώσει την ξηρότητα του δέρματος.
Η φωτοδυναμική θεραπεία μπορεί επίσης να είναι χρήσιμη για τη θεραπεία της περιστοματικής δερματίτιδας .
διορθωτικά μέτρα
Όσον αφορά τα φυσικά και οικιακά φάρμακα, είναι δυνατό να μειωθεί η ερυθρότητα της περιστοραλιστικής δερματίτιδας με την εφαρμογή ψυχρών συσκευασιών από έγχυση χαμομηλιού .
Οποιαδήποτε συμβουλή
- Μόλις επιλυθεί το πρόβλημα, για να αποφευχθεί η επανάληψή του, είναι προτιμότερο να αποφεύγεται η εφαρμογή καλλυντικών στην περιοδοντική περιοχή που περιέχει δυνητικά ερεθιστικές ουσίες όπως παραφίνη, βαζελίνη, μυριστικό ισοπροπυλεστέρα και λαουρυλοθειικό νάτριο.
- Αν εντοπιστεί κατά τη διάρκεια της διαδικασίας διάγνωσης, αποφύγετε τους μεμονωμένους παράγοντες ενεργοποίησης.
- Για να πλύνετε το πρόσωπο, χρησιμοποιήστε μόνο ζεστό ζεστό νερό μέχρι να εμφανιστεί περιστοματική δερματίτιδα.
πρόγνωση
Η περινική δερματίτιδα δεν είναι σοβαρή ή απειλητική για τη ζωή ασθένεια. Ωστόσο, αυτή η παθολογία τείνει να είναι χρόνια και μπορεί να απαιτήσει μια απροσδόκητα μακρά περίοδο θεραπείας, για να επιτευχθεί μια ικανοποιητική κατάσταση του δέρματος από αισθητική άποψη.
πρόληψη
Παρόλο που τα αίτια της περιστοραλιστικής δερματίτιδας δεν είναι ακόμη πλήρως κατανοητά, ορισμένα μέτρα μπορεί να είναι χρήσιμα για την πρόληψη.
Αυτά περιλαμβάνουν:
- Αποφύγετε τη μακροχρόνια χρήση τοπικών κορτικοστεροειδών, εκτός από τις περιπτώσεις που συνταγογραφούνται από γιατρό, για τη θεραπεία δερματοπάθειας.
- Χρησιμοποιήστε αντηλιακά σε μορφή υγρού ή σε πήκτωμα.
- Μην καθαρίζετε το πρόσωπο με σαπούνι: η αλκαλικότητα του και η ικανότητά του να αποθέτει ανθρακικά άλατα μπορεί να ερεθίσει το δέρμα. Κατά την ανάλυση, είναι προτιμότερο να χρησιμοποιείτε ευαίσθητα απορρυπαντικά προϊόντα.
