Μυϊκοί λεμφαδένες διευρυμένων από τον A.Griguolo

γενικότητα

Οι διευρυμένοι λεμφικοί κόλποι είναι ένα κλινικό σημείο που εντοπίζεται σε λοιμώξεις, όγκους και αυτοάνοσες ασθένειες.

Επιπλέον, αποτελούν πιθανή παρενέργεια ορισμένων φαρμάκων και εμβολίων.

Χαρακτηρισμένη από ένα ή περισσότερα επώδυνα πρήξιμα, οι διευρυμένοι λεμφικοί κόλποι είναι εύκολο να διαγνωσθούν. η ταυτοποίησή τους, στην πραγματικότητα, απαιτεί μια απλή εξέταση της ωχράς κηλίδας της βουβωνικής περιοχής.

Η θεραπεία που υιοθετείται παρουσία διευρυμένων ινσουλινοειδών λεμφαδένων εξαρτάται από την αιτία που προκαλεί την αιμάτωση. Για το λόγο αυτό, κατά τη φάση της διάγνωσης, είναι απαραίτητο για τον γιατρό να διεξαγάγει έρευνα σχετικά με τους αιτιώδεις παράγοντες.

Σύντομη ανασκόπηση του τι είναι οι λεμφαδένες

Οι λεμφαδένες είναι μικρά ωοειδή όργανα του λεμφικού συστήματος, που έχουν έναν πολύ σημαντικό ανοσοποιητικό ρόλο . στην πραγματικότητα, δρουν ως σημεία συλλογής για μέρος των Β και Τ λεμφοκυττάρων (κύτταρα του ανοσοποιητικού συστήματος ), προκειμένου να παρεμποδίσουν και να καταστρέψουν οποιαδήποτε μικρόβια, ξένες ουσίες και / ή νεοπλασματικά κύτταρα που κυκλοφορούν στην λεμφαδένα (η λέμφος είναι το ρευστό παρόμοιο με το πλάσμα, το οποίο ρέει κατά μήκος των λεμφικών αγγείων και δέχεται τους ιστούς των υπολειμμάτων ιστών).

Παρομοίως με τους καθαριστές, οι λεμφαδένες συχνά αναφέρονται ως βιολογικά φίλτρα.

Τι είναι τα διευρυμένα ινσουλικά λεμφογάγγλια;

Οι διευρυμένοι λεμφικοί κόλποι είναι ένα τυπικό σημάδι διάφορων ιατρικών καταστάσεων, συμπεριλαμβανομένων λοιμώξεων, όγκων, αυτοάνοσων νόσων, ειδικών φαρμάκων και εμβολίων.

Δεδομένου ότι στην ιατρική, η παρουσία των διευρυμένων λεμφαδένων υποδεικνύεται με την εξειδικευμένη λέξη λεμφαδενοπάθεια, οι διευρυμένοι ινσουλικοί λεμφαδένες μπορούν επίσης να οριστούν με την έκφραση " βουβωνοειδείς λεμφαδένες ".

Δύο σημαντικές ορολογικές σημειώσεις, για την καλύτερη κατανόηση των διευρυμένων λεμφογαγγλίων

• Η λεμφαδενοπάθεια, οι πρησμένοι λεμφαδένες και οι διευρυμένοι λεμφαδένες είναι συνώνυμα.
• Το επίθετο "λεμφαδένες" υποδηλώνει "όλα αποδίδονται στους λεμφαδένες".

Περίγραμμα της ανατομίας που σχετίζεται με τους ινσουλικούς λεμφαδένες

Οι βουβωνικοί λεμφαδένες είναι οι λεμφαδένες του μηρού που βρίσκονται στην ανατομική περιοχή που ονομάζεται βουβωνική χώρα .

Οι λεμφαδένες, που τοποθετούνται κάτω από τον αποκαλούμενο ινσουλινικό σύνδεσμο, μπορούν να ταξινομηθούν σε δύο ομάδες: την ομάδα των επιφανειακών βουβωνικών λεμφογαγγλίων και την ομάδα των βαθιών ινσουλινοειδών λεμφαδένων .

Οι επιφανειακοί κολπικοί λεμφαδένες βρίσκονται ακριβώς κάτω από το δέρμα, είναι περίπου δέκα και έχουν το καθήκον να λαμβάνουν και να αποβάλλουν την λεμφαία που προέρχεται από: τα γεννητικά όργανα, την κάτω κοιλιακή χώρα, τη χαμηλότερη ράχη, τον πρωκτό, το περίνεο, τους γλουτούς, τους μηρούς στους βαθύς ινώδεις λεμφαδένες πόδια.

Οι βαθιές βουβωνικές λεμφαδένες, από την άλλη πλευρά, βρίσκονται πολύ κάτω από το δέρμα (σε μια δομή γνωστή ως μηριαίο τρίγωνο), μπορεί να ποικίλουν σε αριθμό μεταξύ 3 και 5 μονάδων και, εκτός από τη λήψη λεμφαδένων από τους επιφανειακούς ινσουλικούς λεμφαδένες, έχουν Ανάθεση για την υποδοχή του σκευάσματος που προέρχεται από: τα κάτω μέρη των κάτω άκρων, την κλειτορίδα (στις γυναίκες) και το πέος (στους άνδρες).

Το τελικό πέρασμα της λεμφικής αποστράγγισης που έχει τους κολπικούς λεμφαδένες ως πρωταγωνιστές βλέπει την εκκένωση της λέμφου να φτάνει στους βαθύς ινώδεις λεμφαδένες στους εξωτερικούς λαγόνες λεμφαδένες.

αιτίες

Αν ληφθούν υπόψη οι έννοιες που έχουν ήδη παρασχεθεί στο προηγούμενο τμήμα αυτού του άρθρου, οι διευρυμένοι λεμφικοί κόλποι αναγνωρίζουν διάφορες αιτίες, όπως: λοιμώξεις, όγκοι, αυτοάνοσες ασθένειες, χρήση ορισμένων φαρμάκων και την άσκηση ορισμένων εμβολιασμών.

Έτσι, οι διευρυμένοι λεμφικοί κόλποι μπορούν να είναι συνέπεια παθολογικών καταστάσεων διαφορετικής σοβαρότητας ή παρενεργειών που προέρχονται από τη χορήγηση ορισμένων φαρμακολογικών προϊόντων.

Μεγάλες μολύνσεις και λεμφαδένες

Οι μολύνσεις που ευθύνονται για το φαινόμενο των διευρυμένων ινσουλινοειδών λεμφαδένων περιλαμβάνουν:

• Σεξουαλικά μεταδιδόμενα νοσήματα Ορισμένα καλά γνωστά παραδείγματα τέτοιων ιατρικών καταστάσεων είναι η γονόρροια, η σύφιλη, το αφρικανικό λυμφογαγγράλωμα, ο καρκίνος (ή το αφροδίσιο έλκος) και ο έρπης των γεννητικών οργάνων.

• Μερικές ιογενείς λοιμώξεις, όπως η μονοπυρήνωση, η ιογενής ορχίτιδα ή το AIDS .
• Βακτηριακές λοιμώξεις που επηρεάζουν το δέρμα και τους υποδόριους ιστούς, συμπεριλαμβανομένων των μυών και των οστών.
• Τοξοπλάσμωση . Είναι μια παρασιτική ασθένεια (παράσιτο), εξαιτίας του παρασίτου Toxoplasma gondii.

  Μπορεί να είναι ασυμπτωματική (δηλαδή χωρίς συμπτώματα) ή συμπτωματική (δηλαδή σχετίζεται με συμπτωματολογία). όταν είναι συμπτωματικό, εκτός από τα διευρυμένα τρυγικά λεμφογάγγλια, προκαλεί: κεφαλαλγία, πυρετό, μυαλγία, κόπωση και πονόλαιμο.

• Η πανούκλα . Υποστηριζόμενη από το βακτήριο Yersinia pestis, πρόκειται για μια βακτηριακή λοίμωξη που έχει ως προτιμώμενο στόχο, στον άνθρωπο, το λεμφικό σύστημα.

  Ένα παράδειγμα της ζωονόσου (δηλαδή της μόλυνσης που μεταδίδεται από τα ζώα), η μπουζούρια είναι υπεύθυνη για την λεμφαδενοπάθεια σε διάφορα μέρη του σώματος. στην πραγματικότητα, εκτός από τους διευρυμένους ινσουλικούς λεμφαδένες, συνδέεται επίσης με διευρυμένους λεμφαδένες στο λαιμό και διευρυμένους μασχαλιαίους λεμφαδένες.

Διευρυμένοι όγκοι και λεμφαδένες

Στον κατάλογο των όγκων που σχετίζονται με την παρουσία διευρυμένων ινσουλινοειδών λεμφαδένων, εμφανίζονται:

• Λευχαιμία . Πρόκειται για κακοήθεις όγκους του αίματος που επηρεάζουν τα προγονικά κύτταρα των λευκών αιμοσφαιρίων. Στοιχεία της λεγόμενης κυτταρικής συνιστώσας του αίματος, τα λευκά αιμοσφαίρια αποτελούν αναπόσπαστο τμήμα του ανοσοποιητικού συστήματος, επομένως έχουν το καθήκον να υπερασπίζονται το σώμα από απειλές από το εξωτερικό και από μέσα.
• Λεμφώματα . Είναι κακοήθεις όγκοι που επηρεάζουν ειδικά τους λεμφαδένες.

  Υπάρχουν δύο τύποι λεμφώματος: Λέμφωμα Hodgkin και λέμφωμα μη Hodgkin.

  Η παρουσία λεμφώματος συχνά συσχετίζεται όχι μόνο με τα διευρυμένα ινσουλικά λεμφαδένια, αλλά και με τη μεγέθυνση των μασχαλιαίων λεμφαδένων και των λεμφαδένων του λαιμού.

• Όγκοι στα πυελικά όργανα και πιθανές επακόλουθες μεταστάσεις. Παραδείγματα πυελικών όγκων, από τα οποία μπορεί να προκύψει το φαινόμενο των διευρυμένων ινσουλινοειδών λεμφαδένων, είναι ο όγκος του πρωκτού και ο όγκος του αιδοίου.

  Κατά κανόνα, η διεύρυνση μιας ομάδας λεμφαδένων, που παρατηρείται παρουσία κακοήθους όγκου, αντιπροσωπεύει το σήμα ότι ο εν λόγω κακοήθης όγκος έχει εξαπλωθεί αλλού σε σύγκριση με τον τόπο προέλευσής του.

• Μελανώματα . Ένα μελάνωμα είναι ένας κακοήθης όγκος του δέρματος, που μπορεί να προκαλέσει διεύρυνση των λεμφαδένων στην περιοχή του.

Αυτοάνοσες ασθένειες και διευρυμένες λεμφαδένες

Μεταξύ των πιο γνωστών αυτοάνοσων νόσων που σχετίζονται με το φαινόμενο των διευρυμένων ινσουλινοειδών λεμφαδένων, υπάρχουν: ρευματοειδής αρθρίτιδα και συστηματικός ερυθηματώδης λύκος .

Η ρευματοειδής αρθρίτιδα είναι μια μορφή αρθρίτιδας (φλεγμονή των αρθρώσεων), η οποία περιλαμβάνει τον εκφυλισμό της αρθρικής κάψουλας που ανήκει στις κινητές αρθρώσεις (ή διαθήρρωση).

Ο συστηματικός ερυθηματώδης λύκος, από την άλλη πλευρά, είναι μια πολυ - συστηματική φλεγμονώδης νόσος, δηλαδή μια ασθένεια που προκαλεί φλεγμονή σε διάφορα όργανα και ιστούς του ανθρώπινου σώματος (ο όρος "πολυσύστημα" αναφέρεται ακριβώς στην πολλαπλότητα των οργάνων και των ιστών που εμπλέκονται).

Σημαντικό : η ρευματοειδής αρθρίτιδα και ο συστηματικός ερυθηματώδης λύκος χαρακτηρίζονται από την ύπαρξη διευρυμένων ινσουλινοειδών λεμφαδένων, όταν βρίσκονται στα πιο προχωρημένα στάδια.

Με άλλα λόγια, τα διευρυμένα ινσουλικά λεμφαδένια διακρίνουν τη ρευματοειδή αρθρίτιδα και τον συστηματικό ερυθηματώδη λύκο μόνο όταν αυτές οι δύο συνθήκες έχουν παγιωθεί και έχουν παραμείνει για κάποιο χρονικό διάστημα.

Διευρυμένοι λεμφικοί κόλποι και φάρμακα

Μεταξύ των φαρμάκων που, στον κατάλογο των ανεπιθύμητων ενεργειών, περιλαμβάνουν επίσης το φαινόμενο των διευρυμένων ινσουλινοειδών λεμφαδένων, περιλαμβάνουν:

• Αλλοπουρινόλη, ένα φάρμακο που ενδείκνυται ειδικά για τη θεραπεία της ουρικής αρθρίτιδας .
• Φάρμακα για επιληψία γνωστά ως φαινυτοΐνη και καρβαμαζεπίνη (Σημείωση: η καρβαμαζεπίνη χρησιμοποιείται επίσης στη θεραπεία της διπολικής διαταραχής).
• Φάρμακα πενικιλίνης, που ενδείκνυνται για τη θεραπεία ορισμένων βακτηριακών λοιμώξεων.
• Πυριμεθαμίνη, ένα φάρμακο που ενδείκνυται για τη θεραπεία της ελονοσίας .
• Σουλφοναμίδια .

Τα εμβόλια και οι βουβωνικοί λεμφαδένες διευρύνθηκαν

Τα εμβόλια που έχουν τις βουβωνικές λεμφαδένες ως ανεπιθύμητες ενέργειες είναι το τρισθενές εμβόλιο (κατά της ιλαράς, παρωτίτιδας και ερυθράς) και το εμβόλιο τυφοειδούς .

Συμπτώματα και επιπλοκές

Οι διευρυμένοι λεμφικοί κόλποι περιλαμβάνουν το σχηματισμό, προφανώς στο επίπεδο της βουβωνικής χώρας, ενός ή περισσοτέρων επώδυνων οστικών .

Ο πόνος που προκύπτει από τα διευρυμένα ινσουλικά λεμφαδένια μπορεί να είναι μια σταθερή παρουσία ή να εκδηλώνεται μόνο κατά την ψηλάφηση του πρηξίματος.

Ξέρετε ότι ...

Η πανούκλα πανούκλα οφείλει το όνομά της στο γεγονός ότι οι βουβωνικοί λεμφαδένες και οι μασχαλιαίοι λεμφαδένες φουσκώνουν μέχρι το σημείο να μοιάζουν με buboes.

Απότομη ή σταδιακή διεύρυνση: από τι εξαρτάται;

Οι διευρυμένοι λεμφικοί κόλποι μπορούν να προκύψουν από μια διαδικασία οξείας διεύρυνσης - όπου οξεία σημαίνει ταχεία εμφάνιση - ή από μια σταδιακή διαδικασία διεύρυνσης.

Κατά κανόνα, η διεύρυνση των ινσουλινοειδών λεμφογαγγλίων είναι οξεία όταν η υποκείμενη αιτία είναι μια μόλυνση, ενώ είναι σταδιακή όταν ο υπεύθυνος παράγοντας είναι ένας αυτοάνοσος όγκος ή ασθένεια.

Συσχετισμένα συμπτώματα

Ανάλογα με την κατάσταση ενεργοποίησης της διεύρυνσης των λεμφαδένων, η παρουσία διευρυμένων ινσουλικών λεμφογαγγλίων μπορεί να συνοδεύεται από περισσότερα από μερικά συμπτώματα και άλλα σημεία.

Πιο συγκεκριμένα, τα συμπτώματα και τα συμπτώματα που μπορεί να συμπληρώσουν την παρουσία μιας ινσουλινικής λεμφαδενοπάθειας περιλαμβάνουν:

• Πυρετός?
• Ανεξήγητη απώλεια βάρους.
• Πονοκέφαλος.
• μυαλγία?
• Γενική κόπωση.
• Πονόλαιμος.
• Βλάβες και έλκη γεννητικών οργάνων.
• Η μυϊκή λεμφαδενοπάθεια (μεγέθυνση των μασχαλιαίων λεμφαδένων) και η λεμφαδενοπάθεια του λαιμού (διευρυμένοι λεμφαδένες στο λαιμό).
• Κακή εφίδρωση, ειδικά τη νύχτα.

επιπλοκές

Με την παρουσία διευρυμένων ινσουλινοειδών λεμφαδένων, η πιθανή εμφάνιση επιπλοκών εξαρτάται από τη σοβαρότητα της υποκείμενης αιτίας της διεύρυνσης των λεμφαδένων και των υπόλοιπων συμπτωμάτων.

Παραδείγματα καταστάσεων που προκαλούν ινσουλινική λεμφαδενοπάθεια και από τις οποίες, λόγω της σοβαρότητάς τους, μπορεί να προκύψουν επιπλοκές είναι: λευχαιμία, λέμφωμα, AIDS και πιο σοβαρές λοιμώξεις.

Πότε πρέπει να πάω στο γιατρό;

Οι διευρυμένοι λεμφικοί κόλποι είναι ένα σημάδι που δεν πρέπει να υποτιμηθεί, αλλά μάλλον να υποβληθεί στην προσοχή του θεράποντος ιατρού, όταν:

• Εμφανίστηκαν χωρίς προφανείς εξηγήσεις και μετά από 2 εβδομάδες δεν επέστρεψαν στις κανονικές τους διαστάσεις.
• Συνοδεύονται από τη μεγέθυνση άλλων λεμφαδένων (π.χ.: μασχαλιαίοι λεμφαδένες, κολπικοί λεμφαδένες κλπ.).
• Συνοδεύονται από ποικίλη και / ή σοβαρή συμπτωματολογία (π.χ. πυρετός, βλάβες και έλκη των γεννητικών οργάνων, απώλεια βάρους χωρίς λόγο, χρόνια κόπωση κλπ.).

διάγνωση

Για να ανιχνευθεί η παρουσία διευρυμένων ινσουλινοειδών λεμφογαγγλίων, αρκεί να γίνει εξέταση κατά την ωοθυλακιορρηξία της βουβωνικής περιοχής, κατά τη διάρκεια μιας κλασικής φυσικής εξέτασης .

Ποιο είναι το επόμενο βήμα;

Μόλις ανιχνευθεί η παρουσία μεγεθυσμένων λεμφικών κόλπων, ο γιατρός ξεκινά τις έρευνες που είναι απαραίτητες για τον εντοπισμό της αιτίας που πυροδοτεί τη διαδικασία διεύρυνσης των λεμφαδένων. Η διάγνωση των αιτίων των διευρυμένων ινσουλινοειδών λεμφαδένων είναι απαραίτητη για τον καταλληλότερο προγραμματισμό της θεραπείας.

Η διαγνωστική διαδικασία μέσω της οποίας είναι δυνατό να ανιχνευθούν οι αιτιώδεις παράγοντες μιας ινσουλινικής λεμφαδενοπάθειας ξεκινά πάντα από την αναμνησία και την αφήγηση των σχετικών συμπτωμάτων που παρουσιάζονται από τον ασθενή. ως εκ τούτου, ανάλογα με τις περιστάσεις και τα αποτελέσματα των ερευνών που μόλις αναφέρθηκαν, μπορεί να συνεχιστεί:

• Δοκιμή αίματος (CBC, ESR, C-αντιδρώσα πρωτεΐνη κ.λπ.).
• Ινσουλίνη υπερήχους ?
• Διαδερμική βελόνα βιοψία ενός μεγενθυμένου λεμφαδένα.

θεραπεία

Με την παρουσία διευρυμένων ινσουλινοειδών λεμφαδένων, η θεραπεία που υιοθετείται ποικίλλει ανάλογα με την αιτία που προκαλεί. Στην πράξη, αυτό σημαίνει ότι η παρουσία διευρυμένων ινσουλινοειδών λεμφογαγγλίων λόγω μολύνσεως του δέρματος απαιτεί μια θεραπεία διαφορετική από μια βουβωνική λεμφαδενοπάθεια λόγω ενός λεμφώματος.

Στην επόμενη ενότητα, το άρθρο θα συζητήσει τη θεραπεία που προβλέπεται σε ορισμένες από τις σημαντικότερες περιστάσεις που είναι υπεύθυνες για τα διευρυμένα ινσουλικά λεμφογάγγλια.

Παραδείγματα θεραπείας παρουσία διευρυμένων ινσουλινοειδών λεμφαδένων

• Εάν οι βουβωνοειδείς λεμφαδένες διευρυνθούν λόγω σύφιλης, η θεραπεία προβλέπει τη χορήγηση αντιβιοτικών πενικιλλίνης G-βενζαθίνης ή, σε περίπτωση αλλεργίας σε τέτοια αντιβιοτικά, άλλα αντιβακτηριακά φάρμακα παρόμοιας ισχύος.
• Εάν τα διευρυμένα ινσουλικά λεμφογάγγλια εξαρτώνται από ένα μελάνωμα, η θεραπεία περιλαμβάνει τη χειρουργική αφαίρεση της μάζας του όγκου σε συνδυασμό με χημειοθεραπεία ή (αλλά πιο σπάνια) ακτινοθεραπεία.
• Εάν οι διευρυμένοι λεμφικοί κόλποι εξαρτώνται από λέμφωμα μη Hodgkin, ο ασθενής μπορεί να ωφεληθεί από θεραπείες όπως η χημειοθεραπεία, η ακτινοθεραπεία και / ή η μεταμόσχευση βλαστικών κυττάρων.
• Εάν οι διευρυμένοι λεμφικοί κόλποι σχετίζονται με τη χρήση συγκεκριμένου φαρμάκου, η θεραπεία συνίσταται γενικά στη διακοπή της χρήσης του εν λόγω φαρμάκου (ή, εναλλακτικά, στην αναμονή της ολοκλήρωσης της φαρμακολογικής θεραπείας).

Κλινική σημασία

Η κλινική σημασία των διευρυμένων ινσουλινοειδών λεμφαδένων ποικίλλει ανάλογα με τη σοβαρότητα της κατάστασης ενεργοποίησης. με άλλα λόγια, όσο πιο σημαντική είναι η κλινική σημασία του αιτιώδους παράγοντα, τόσο περισσότερο τα πρησμένα λεμφογάγγλια πρέπει να προκαλούν ανησυχία και να δίνουν προσοχή στον γιατρό.