ορισμός
Ο ερυθηματώδης λύκος περιγράφει μια συστηματική αυτοάνοση παθολογία (επίσης γνωστή ως ΣΕΛ) που χαρακτηρίζεται από φλεγμονή των ιστών η οποία, με τα αυτοαντισώματα, εξαπλώνεται σταδιακά σε όλο το σώμα. Ο ερυθηματώδης λύκος μπορεί να εμπλέκει το δέρμα, τους νεφρούς, τις αρθρώσεις, τον εγκέφαλο, τους πνεύμονες, την καρδιά και τα αιμοσφαίρια.
αιτίες
Κλινικά στοιχεία δείχνουν ότι ο ερυθηματώδης λύκος επηρεάζεται έντονα από το γενετικό συστατικό. Ωστόσο, η ασθένεια μπορεί επίσης να προκληθεί από φάρμακα (π.χ. αντισπασμωδικά, υδραλαζίνη, ποζαϊναμίδη κ.λπ.), ιικές λοιμώξεις (π.χ. ερυθρά) και, πιο σπάνια, από υπεριώδεις ακτίνες από τον ήλιο. Η σημαντική οιστρογονική συνιστώσα των γυναικών μπορεί να αποτελέσει παράγοντα κινδύνου για την εμφάνιση του λύκου.
συμπτώματα
Η διάγνωση του ερυθηματώδους λύκου είναι μάλλον πολύπλοκη, αφού τα συμπτώματα εκδήλωσης συχνά αλληλεπικαλύπτονται με εκείνα άλλων λιγότερο περίπλοκων παθήσεων: εξασθένιση, δύσπνοια, αρθρικό και νεφρικό πόνο, πυρετός, απώλεια όρεξης, δερματικές βλάβες, αίσθημα κακουχίας, ξηροφθαλμία, Σύνδρομο Raynaud, στοματικά έλκη. Το πιο συνηθισμένο σύμπτωμα είναι μια συγκεκριμένη δερματική βλάβη στο πρόσωπο, σε σχήμα πεταλούδας (που περιλαμβάνει τη μύτη και τα μάγουλα).
Οι πληροφορίες σχετικά με φάρμακα για τη θεραπεία του συστηματικού ερυθηματώδους λύκου δεν αποσκοπούν στην αντικατάσταση της άμεσης σχέσης μεταξύ επαγγελματία υγείας και ασθενούς. Πάντοτε συμβουλευτείτε το γιατρό σας ή / και ειδικό πριν πάρετε το φάρμακο για τη θεραπεία του συστηματικού ερυθηματώδους λύκου.
φάρμακα
Δεν υπάρχει φάρμακο ή θεραπεία που μπορεί να θεραπεύσει μόνιμα τον ερυθηματώδη λύκο. μάλλον, μερικές θεραπείες μπορούν να βοηθήσουν στη μείωση των γενικών συμπτωμάτων - ειδικά εκείνων που σχετίζονται με νευροψυχιατρικές εκδηλώσεις, αρθρίτιδα και νεφροπάθεια - βελτιώνοντας έτσι την ποιότητα ζωής του ασθενούς που επηρεάζεται.
Είναι σημαντικό να διακρίνουμε δύο γενικές θεραπείες: η πρώτη αφορά τη θεραπεία του εντοπισμένου ερυθηματώδους λύκου σε μερικές ανατομικές περιοχές, η δεύτερη αφορά επίσης τα βαθιά όργανα (καρδιά, νεφρά, πνεύμονες).
ΜΣΑΦ : ενδείκνυται για τη θεραπεία του ήπιου έως μέτριου ερυθηματώδους λύκου, περιοριζόμενο επομένως σε ορισμένες ανατομικές θέσεις. Ειδικότερα, τα μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα χρησιμοποιούνται ευρέως όταν ο ερυθηματώδης λύκος προκαλεί αρθρίτιδα και αρθραλγίες (πόνος στις αρθρώσεις και τον περιβάλλοντα ιστό)
- Ακετυλοσαλικυλικό οξύ (π.χ. Vivin, Ac Acet, Carin, Ασπιρίνη): η ενδεικτική δόση για τη θεραπεία των συμπτωμάτων του ερυθηματώδους λύκου που σχετίζεται με τον αρθριτικό πόνο είναι τα ακόλουθα: 3 γραμμάρια ημερησίως του φαρμάκου, κλασματοποιημένα σε διάφορες δόσεις. Η χορήγηση του φαρμάκου σε παιδιά ηλικίας κάτω των 12 ετών μπορεί να προκαλέσει σοβαρές παρενέργειες, όπως σύνδρομο Reye, ηπατική δυσλειτουργία και αλλοιώσεις του εγκεφάλου, γι 'αυτό συνιστάται έντονα.
- Naproxen (π.χ. Naprosyn, Prexan, Naprius): χρησιμοποιείται στη θεραπεία για τη θεραπεία των τυπικών συμπτωμάτων που συνοδεύουν τον ερυθηματώδη λύκο, ιδιαίτερα πυρετό, πρήξιμο και πόνο. Συμβουλευτείτε το γιατρό σας.
- Ιβουπροφαίνη (π.χ. Brufen, δισκία 400 mg, Subitene, φακελάκια 200 mg, Moment, δισκία των 200 mg): χρήσιμα για τη μείωση του πυρετού που προκαλείται από τον ερυθηματώδη λύκο
Ανθελονοσιακά φάρμακα: αυτά τα φάρμακα χρησιμοποιούνται στη θεραπεία του ήπιου ή μέτριου ερυθηματώδους λύκου, ειδικά όταν η νόσος αφορά κυρίως το δέρμα και τις αρθρώσεις. Μην καταχραστείτε αυτά τα φάρμακα: η αδιάκριτη χρήση μπορεί να προκαλέσει βλάβη στον πόνο του αμφιβληστροειδούς και του στομάχου.
- Υδροξυχλωροκίνη (π.χ. Plaquenil): ενδείκνυται για τη θεραπεία συστηματικού και δισκοειδούς ερυθηματώδους λύκου. συνιστάται η έναρξη της θεραπείας με δόση 400 mg, που λαμβάνεται από το στόμα 1-2 φορές την ημέρα για μερικές εβδομάδες ή μήνες, ανάλογα με τη σοβαρότητα των συμπτωμάτων και την ανταπόκριση στη θεραπεία. Συνιστάται, στη συνέχεια, να συνεχίσετε τη θεραπεία με μια δόση συντήρησης, η οποία κυμαίνεται από 200 έως 400 mg και πρέπει να λαμβάνεται από το στόμα μία φορά την ημέρα. Συνιστάται πάντα να παίρνετε το φάρμακο με πλήρη στομάχι (ή με ένα ποτήρι γάλα).
- Χλωροκίνη (π.χ. χλωροκίνη, Cloroc FOS FN): αυτό το δραστικό συστατικό χρησιμοποιείται επίσης στη θεραπεία για τη θεραπεία συστηματικού και δισκοειδούς ερυθηματώδους λύκου. Συμβουλευτείτε το γιατρό σας.
Στεροειδή : πρέπει να λαμβάνονται αποκλειστικά μετά τη θεραπεία με βάση τα ΜΣΑΦ, χωρίς ικανοποιητικά αποτελέσματα. Η αδιάκριτη ή παρατεταμένη χρήση στεροειδών μπορεί να προκαλέσει σοβαρές παρενέργειες (ακμή, αύξηση βάρους, καταρράκτης, σπασμούς, γλαύκωμα, οστεοπόρωση, ψύχωση, πεπτικό έλκος κ.λπ.). Για τις ήπιες ή μέτριες μορφές ερυθηματώδους λύκου, είναι δυνατόν να ακολουθήσετε μια θεραπευτική διαδικασία βασισμένη σε στεροειδή μάλλον μικρής διάρκειας (γενικά συνιστάται να παίρνετε μια μικρή δόση φαρμάκου σε εναλλασσόμενες ημέρες για μερικούς μήνες). για σοβαρό ερυθηματώδη λύκο, η θεραπεία γενικά ξεκινά με μια δόση στεροειδούς φαρμακευτικής αγωγής, συνεχίζοντας τη θεραπεία με προοδευτική μείωση της δόσης.
- Πρεδνιζόνη (π.χ. Solprene, Deltamidrina): περίπου, η συνιστώμενη δόση για να ελαφρύνει τα συμπτώματα του ερυθηματώδους λύκου είναι 5 mg. Αυτό το φάρμακο είναι ασφαλώς το κορτικοστεροειδές που χρησιμοποιείται περισσότερο στη θεραπεία για να επιτευχθεί μακροχρόνια κατασταλτική θεραπευτική δράση, πολύ χρήσιμη για τη θεραπεία του συστηματικού ερυθηματώδους λύκου.
- Βηταμεθαζόνη (π.χ. Bentelan, Celestone, Diprosone): περίπου, συνιστάται να πάρετε μια δόση φαρμάκου 750 mcg (αυτή η δόση ισοδυναμεί με 5 mg πρεδνιζόνης).
- Μεθυλπρεδνιζολόνη (π.χ. Medrol, Urbason, Solu-medrol): με στόχο τη μείωση της φλεγμονής που προκαλείται από τον ερυθηματώδη λύκο. η ημερήσια δόση μεθυλπρεδνιζολόνης μπορεί να κυμαίνεται γύρω στο γραμμάριο, που πρέπει να λαμβάνεται ενδοφλέβια, επί 3 διαδοχικές ημέρες. η δόση πρέπει να μειώνεται προοδευτικά τις επόμενες ημέρες, λαμβάνοντας ταυτόχρονα φάρμακα με διαφορετική θεραπευτική δράση (π.χ. κυκλοφωσφαμίδη: αντικαρκινικό φάρμακο - π.χ. Endoxan Baxter - σε δόσεις 0, 5-1, 0 γραμμάρια / m2, κάθε 21-28 ημέρες, για 6 μήνες).
- Τριαμκινολόνη (π.χ. Kenacort): για τη θεραπεία των συμπτωμάτων που σχετίζονται με συστηματικό ερυθηματώδη λύκο, συνιστάται η έναρξη θεραπείας με 20-32 mg φαρμάκου, που πρέπει να λαμβάνεται από το στόμα για μια περίοδο που καθορίζεται από το γιατρό. Συνεχίστε τη θεραπεία συντήρησης, λαμβάνοντας 48 mg από το στόμα την ημέρα.
Ανοσοκατασταλτικά : ενδείκνυται για σοβαρές μορφές ερυθηματώδους λύκου. Ανοσοκατασταλτικά φάρμακα χρησιμοποιούνται συχνά σε συνδυασμό με στεροειδή, προκειμένου να μειωθούν οι δόσεις των τελευταίων, μειώνοντας έτσι τις παρενέργειες.
- Αζαθειοπρίνη (π.χ. αζαθειοπρίνη, ανοσοπρίνη, Azafor): το φάρμακο ενδείκνυται σε περίπτωση νεφρίτιδας λόγω ερυθηματώδους λύκου. Πάρτε το φάρμακο σε δόση 1-3 mg / kg ανά ημέρα από το στόμα ή ενδοφλεβίως, σύμφωνα με τις οδηγίες του γιατρού σας.
- Κυκλοφωσφαμίδη (π.χ. Endoxan baxter, φιάλη ή δισκία): πρέπει να λαμβάνεται για τη θεραπεία των συμπτωμάτων του ερυθηματώδους λύκου σε προχωρημένη μορφή, με εμφανή νεφρική εμπλοκή. Η παρατεταμένη λήψη αυτού του φαρμάκου μπορεί να προκαλέσει στειρότητα σε νεαρές γυναίκες σε ηλικία τεκνοποίησης (στόχος που ευνοείται από τη νόσο), καθώς και στην αύξηση της προδιάθεσης για λευχαιμία, λεμφώματα και όγκους της ουροδόχου κύστης.
- Mycophenolate (π.χ. Mycophenolate mofetil teva, Cellcept, Myclausen): το φάρμακο ενδείκνυται για τη θεραπεία των συμπτωμάτων ερυθηματώδους λύκου με εμφανή νεφρική προσβολή.
- Το Belimumab (π.χ. Benlysta): ένα ανοσοκατασταλτικό φάρμακο τελευταίας γενιάς, ιδιαίτερα ενδείκνυται για σοβαρές μορφές συστηματικού ερυθηματώδους λύκου. Συνιστάται να λαμβάνετε μια δόση 10 mg / kg ενδοφλέβιας έγχυσης μιας ώρας κάθε 2 εβδομάδες για τις τρεις πρώτες δόσεις. στη συνέχεια, συνεχίστε με την ίδια δοσολογία σε διαστήματα 4 εβδομάδων.
Εναλλακτική θεραπεία για τη θεραπεία του ερυθηματώδους λύκου
Η μετάγγιση πλάσματος είναι μια εναλλακτική θεραπευτική οδός για τη θεραπεία του ερυθηματώδους λύκου. αν και ακόμα και αυτή η θεραπεία δεν είναι εντελώς καθοριστική, φαίνεται ότι αποτελεί μια έγκυρη θεραπευτική επιλογή για την ανακούφιση των συμπτωμάτων. Η μετάγγιση πλάσματος έχει ως στόχο την εξάλειψη των συμπλοκών αντισώματος-αντιγόνου που κυκλοφορούν εκεί, επομένως ενδείκνυται για τη θεραπεία του ερυθηματώδους λύκου σε εκείνους τους ασθενείς που δεν ανταποκρίνονται στις παραπάνω περιγραφείσες θεραπείες.
