γενικότητα
Η μικροκυτταρική αναιμία είναι μια αιματολογική ασθένεια που χαρακτηρίζεται από την παρουσία μικροκυττάρων, δηλαδή των ερυθροκυττάρων (ερυθροκυττάρων) μικρότερου μεγέθους από τον κανονικό, στο περιφερικό αίμα.
Συνήθως, αυτή η κατάσταση είναι ουσιαστικά υπερτιθέμενη σε μια παθολογική μείωση της αιμοσφαιρίνης (Hb) κάτω από τα επίπεδα αναφοράς. Το αποτέλεσμα είναι η χαμηλότερη ικανότητα του αίματος να μεταφέρει οξυγόνο, πράγμα που έχει ως αποτέλεσμα τα χαρακτηριστικά συμπτώματα της αναιμίας.
Οι αιτίες είναι πολλές. Μεταξύ των κύριων συνθηκών που προδιαθέτουν για την εμφάνιση μικροκυτταρικής αναιμίας περιλαμβάνονται έλλειψη σιδήρου, θαλασσαιμία και χρόνιες ασθένειες (όπως κοιλιοκάκη, λοιμώξεις, ασθένειες κολλαγόνου και νεοπλάσματα).
Η μικροκυτταρική αναιμία μπορεί να διαγνωστεί με απλές εξετάσεις αίματος . Ο αριθμός αίματος και η αξιολόγηση του μέσου όγκου των ερυθρών αιμοσφαιρίων (MCV) είναι χρήσιμοι, ιδίως για να επισημανθεί η παρουσία ερυθροκυττάρων μικρότερη από την κανονική.
Η θεραπεία περιλαμβάνει διαφορετικές προσεγγίσεις, συμπεριλαμβανομένης της πρόσληψης συμπληρωμάτων σιδήρου και βιταμίνης C, τροποποίησης διατροφής και περισσότερο ή λιγότερο επαναλαμβανόμενων μεταγγίσεων αίματος. Μερικές φορές, δεν απαιτείται θεραπευτική παρέμβαση.
τι
Η μικροκυτταρική αναιμία είναι μια διαταραχή του αίματος που χαρακτηρίζεται από ανώμαλη μείωση του μέσου όγκου των ερυθρών αιμοσφαιρίων (MCV) .
Αυτές οι μορφές αναιμίας είναι συνήθως επίσης υποχρωμικές, δηλαδή συνδέονται με χαμηλότερη συγκέντρωση αιμοσφαιρίνης από το κανονικό, για την ηλικία και το φύλο.
Σημειώσεις
Οι διάφορες μορφές αναιμίας μπορούν να ταξινομηθούν με βάση το μέγεθος των ερυθρών αιμοσφαιρίων και τη μέση συγκέντρωση της αιμοσφαιρίνης (Hb) που περιέχεται σε αυτά.
Μέγεθος ερυθροκυττάρων: μακροκυττάρων, μικροκυττάρων και νορμοκυττάρων
- Η μικροκυτταρική αναιμία χαρακτηρίζεται από μικροκυτταρικά ερυθροκύτταρα, δηλαδή μικρότερη από τον κανονικό. το αντίστροφο, μιλάμε για μακροκυτταρική αναιμία .
- Εάν η μέση συγκέντρωση αιμοσφαιρίνης που περιέχεται στα ερυθρά αιμοσφαίρια είναι χαμηλότερη από τον κανόνα, μιλάμε για υποχρωμική αναιμία . όταν είναι μεγαλύτερο, μιλάμε, αντ 'αυτού, για υπερχρωμική αναιμία .
Περιεκτικότητα σε αιμοσφαιρίνη: υποχρωμία και κανονικοχρωμία
Εκτός από τη μικροκυττάρωση, η αναιμία μπορεί επίσης να συσχετιστεί με χαμηλότερη συγκέντρωση αιμοσφαιρίνης. Στην περίπτωση αυτή, μιλάμε για υποκρωμική μικροκυτταρική αναιμία . Όταν η περιεκτικότητα σε Ηβ είναι φυσιολογική, αλλά τα ερυθρά αιμοσφαίρια είναι μικρά, κάποιος μιλάει αντί της κανονικοχρωμικής μικροκυτταρικής αναιμίας .
αιτίες
Οι υποκείμενες αιτίες της μικροκυτταρικής αναιμίας είναι πολυάριθμες. Ο κύριος παθογενετικός μηχανισμός αυτών των αναιμιών είναι η ανεπαρκής σύνθεση της αιμοσφαιρίνης, όπως συμβαίνει, για παράδειγμα, στη θαλασσαιμία.
Οι τρεις κύριοι τύποι μικροκυτταρικής αναιμίας είναι:
- Μικροκυτταρική αναιμία λόγω ανεπάρκειας σιδήρου .
- Μικροκυτταρική αναιμία λόγω φλεγμονής ή χρόνιων ασθενειών .
- Σύνδρομα θαλασσαιμίας λόγω ελλιπούς σύνθεσης διαφόρων αλυσίδων σφαιρίνης.
Ο ρόλος της αιμοσφαιρίνης
Η αιμοσφαιρίνη (Hb) είναι μια πρωτεΐνη που περιέχεται στα ερυθρά αιμοσφαίρια, που ειδικεύεται στη μεταφορά οξυγόνου σε διάφορα μέρη του σώματος. Σε έναν υγιή ενήλικα, η συγκέντρωσή του δεν θα πρέπει να μειώνεται κάτω από 12 g / dl. Η μείωση της αιμοσφαιρίνης, που σχετίζεται με την ερυθροκύτταρα στην κυκλοφορία του αίματος, περιλαμβάνει συμπτώματα που χαρακτηρίζουν τη μικροκυτταρική αναιμία.
Σε ορισμένες περιπτώσεις, τα ερυθροκύτταρα μπορεί να είναι μικρότερα λόγω της παρουσίας γενετικών μεταλλάξεων που παρεμποδίζουν την ερυθροποίηση, δηλαδή στο σχηματισμό κυττάρων αίματος. Στην περίπτωση αυτή, μιλάμε για κληρονομική μικροκυττάρωση .
Μικροκυτταρική αναιμία: ποιες είναι οι κύριες αιτίες;
Η μικροκυτταρική αναιμία μπορεί να προκληθεί από διάφορες καταστάσεις και ασθένειες, μεταξύ των οποίων οι κυριότερες είναι:
- Χρόνιες ελλείψεις σιδήρου:
- Χαμηλή πρόσληψη σιδήρου.
- Μειωμένη απορρόφηση σιδήρου.
- Υπερβολική απώλεια σιδήρου.
- Θαλασσαιμία (κληρονομική αλλοίωση του αίματος που επηρεάζει τις αλυσίδες που συνιστούν αιμοσφαιρίνη).
- Χρόνιες ασθένειες:
- Χρόνιες φλεγμονώδεις νόσοι (π.χ. ρευματοειδής αρθρίτιδα, νόσο του Crohn κλπ.).
- Διάφορα είδη νεοπλασμάτων και λεμφωμάτων.
- Χρόνιες λοιμώξεις (φυματίωση, ελονοσία κ.λπ.).
- Διαβήτης, καρδιακή ανεπάρκεια και ΧΑΠ.
- Δηλητηρίαση από μόλυβδο (ουσία που προκαλεί αναστολή της σύνθεσης της αιμάτωσης).
- Ανεπάρκεια βιταμίνης Β6 (πυριδοξίνη).
Πιο σπάνιες μορφές είναι οι συγγενείς σιεροβλαστικές αναιμίες (λόγω της σύνθεσης ανεπάρκειας της αιμοποίησης) και μερικές αιμοσφαιρινοπάθειες, όπως η αιμοσφαιρινοπάθεια C (λόγω κρυστάλλωσης της αιμοσφαιρίνης) και η αιμοσφαιρινοπάθεια Ε (σύνδρομο θαλασσαιμίας από κάθε άποψη).
Συμπτώματα και επιπλοκές
Η μικροκυτταρική αναιμία παρουσιάζει πολύ ποικίλες κλινικές εικόνες: σε ορισμένες περιπτώσεις, η ασθένεια εξασθενεί και θέτει σε κίνδυνο τη ζωή των ανθρώπων. σε άλλες περιπτώσεις, η διαταραχή είναι σχεδόν ασυμπτωματική.
Ανάλογα με την ασθένεια που την προκάλεσε, η μικροκυτταρική αναιμία παίρνει ιδιαίτερα χαρακτηριστικά τόσο στα συμπτώματα όσο και στις τιμές που βρέθηκαν με εργαστηριακές αναλύσεις.
Στις περισσότερες περιπτώσεις, εκδηλώνονται:
- Παλόρ (με έμφαση στο επίπεδο του προσώπου).
- Διαταραχή στην άσκηση, πρόωρη κόπωση, μυϊκή αδυναμία και κόπωση.
- Fragility των νυχιών και των μαλλιών?
- Ανορεξία (έλλειψη όρεξης).
- Πονοκέφαλος.
- Σύντομη αναπνοή.
- Ζάλη.
Στις πιο σοβαρές περιπτώσεις, μπορεί να συμβούν:
- συγκοπή?
- Αίσθημα παλμών?
- σύγχυση?
- Πόνοι στο στήθος.
- Ίκτερος?
- Απώλεια αίματος και τάση αιμορραγίας.
- Επαναλαμβανόμενες επιθέσεις πυρετού.
- διάρροια?
- ευερεθιστότητα?
- Προοδευτική διάταση της κοιλίας (δευτερογενής σε σπληνομεγαλία και ηπατομεγαλία).
διάγνωση
Η υποψία μικροκυτταρικής αναιμίας μπορεί να προκύψει εξαιτίας της εμφάνισης μιας συμπτωματικής συμπτωματολογίας . Μετά τη συλλογή των πληροφοριών του ιατρικού ιστορικού, ο γιατρός προδιαγράφει μια σειρά εργαστηριακών ερευνών, με σκοπό την αξιολόγηση:
- Ποσότητα και τύπος αιμοσφαιρίνης.
- Αριθμός και όγκος των ερυθρών αιμοσφαιρίων.
- Κατάσταση σιδήρου σώματος.
Για τον καλύτερο χαρακτηρισμό της μικροκυτταρικής αναιμίας, είναι επομένως χρήσιμοι οι ακόλουθοι έλεγχοι αίματος :
- Πλήρες αίμα:
- Αριθμός ερυθρών αιμοσφαιρίων (RBC): γενικά, αλλά όχι απαραίτητα μειωμένη στην μικροκυτταρική αναιμία.
- Δείκτες ερυθροκυττάρων: παρέχουν χρήσιμες πληροφορίες σχετικά με το μέγεθος των ερυθροκυττάρων (κανονιοκυτταρικές, μικροκυτταρικές ή μακροκυτταρικές αναιμίες) και την ποσότητα Ηβ που περιέχεται μέσα τους (κανονικοχρωμικές ή υποχρωμικές αναιμίες). Τα κυριότερα είναι: Μεσαίο Corpuscular Volume (MCV), Μεσαία Κοκυστική Αιμοσφαιρίνη (MCH) και Συγκέντρωση Μεσαίας Κοκυστικής Αιμοσφαιρίνης (MCHC).
- Αριθμός των δικτυοερυθροκυττάρων: ποσοτικοποιεί τον αριθμό των νεαρών (ανώριμων) ερυθρών αιμοσφαιρίων που υπάρχουν στο περιφερικό αίμα.
- Αιμοπετάλια, λευκοκύτταρα και λευκοκυτταρική φόρμουλα.
- Αιματοκρίτης (Hct):
- Ποσότητα αιμοσφαιρίνης (Hb).
- Εύρος κατανομής όγκου ερυθροκυττάρων (RDW).
- Μικροσκοπική εξέταση της ερυθροκυτταρικής μορφολογίας και, γενικότερα, του επιχρίσματος περιφερικού αίματος.
- Σίδηρος ορού, TIBC και φερριτίνη ορού,
- Χολερυθρίνη και LDH.
- Δείκτες φλεγμονής, συμπεριλαμβανομένης της C-αντιδρώσας πρωτεΐνης.
Οι μικροκυτταρικές αναιμίες χαρακτηρίζονται εξ ορισμού από έναν μέσο σφαιρικό όγκο (ή MCV) μικρότερο από 80 femtolitre. Αυτές οι αναιμίες είναι επίσης συνήθως υποχρωμικές, που σημαίνει ότι έχουν μέση περιεκτικότητα σφαιρικού αιμοσφαιρίνης (MCHC) μικρότερη από 27 pg.
Εάν η σιερεμία είναι χαμηλή, η μικροκυτταρική αναιμία πιθανώς εξαρτάται από την έλλειψη σιδήρου ή είναι δευτερογενής σε μια χρόνια ασθένεια.
θεραπεία
Η θεραπεία της μικροκυτταρικής αναιμίας είναι διαφορετική ανάλογα με τον τύπο της αιτίας.
Σε γενικές γραμμές, ο γιατρός σας μπορεί να σας συστήσει να λαμβάνετε συμπληρώματα σιδήρου από το στόμα (ή ενδοφλέβια, όταν ο ασθενής είναι συμπτωματικός και η κλινική εικόνα είναι σοβαρή) και βιταμίνη C (βοηθά στην αύξηση της ικανότητας του σώματος να απορροφά σίδηρο)
Η αντιμετώπιση της μικροκυτταρικής αναιμίας μπορεί επίσης να περιλαμβάνει:
- Μεταγγίσεις αίματος για να αντισταθμίσουν την έλλειψη ερυθρών αιμοσφαιρίων, ενδεχομένως συνδεδεμένες με θεραπεία χηλίωσης για να αποφευχθεί η συσσώρευση περίσσειας σιδήρου.
- Σπληνεκτομή (εάν η ασθένεια προκαλεί σοβαρή αναιμία ή σπληνομεγαλία).
- Μεταμόσχευση μυελού οστών ή βλαστικών κυττάρων από συμβατούς δότες.
Εκτός από συγκεκριμένες θεραπείες, δίνεται μεγάλη σημασία στην τακτική άσκηση σωματικής άσκησης και αλλαγή διατροφικών συνηθειών.
Συγκεκριμένα, μπορεί να είναι χρήσιμο:
- Καταναλώστε τρόφιμα πλούσια σε ασβέστιο και βιταμίνη D, λόγω του κινδύνου οστεοπόρωσης (μια ασθένεια που συχνά σχετίζεται με την αναιμία).
- Πάρτε συμπληρώματα φυλλικού οξέος (για να αυξήσετε την παραγωγή ερυθρών αιμοσφαιρίων).
Σε κάθε περίπτωση, ο γιατρός θα μπορεί να συμβουλεύει τον ασθενή σχετικά με τις καλύτερες επεμβάσεις για τη διαχείριση της κατάστασής του. Η θεραπεία υποκείμενων παθολογιών που ευθύνονται για μικροκυτταρική αναιμία καθορίζει συνήθως την επίλυση της κλινικής κατάστασης.
Πρέπει να σημειωθεί, ωστόσο, ότι ορισμένες μορφές, όπως αυτές που προκαλούνται από τη θαλασσαιμία και ορισμένους τύπους σιδεροβλαστικής αναιμίας, είναι συγγενείς και συνεπώς δεν μπορούν να θεραπευτούν.
πρόγνωση
Η σωστή προσοχή στη σωματική άσκηση και τη διατροφή, μαζί με την καταλληλότερη θεραπεία, μπορεί να βελτιώσει σημαντικά την ποιότητα ζωής των ανθρώπων που πάσχουν από μικροκυτταρική αναιμία.
