Ορμονικά αντισυλληπτικά

εισαγωγή

Μεταξύ των ασφαλέστερων και αποτελεσματικότερων μεθόδων αντισύλληψης, τα ορμονικά αντισυλληπτικά παίζουν σημαντικό ρόλο. Τα ορμονικά αντισυλληπτικά, στην πραγματικότητα, είναι ευρέως διαδεδομένα φάρμακα και, για πολλές σεξουαλικά δραστικές γυναίκες με σταθερό σύντροφο, αποτελούν τη μέθοδο αντισύλληψης πρώτης επιλογής.

Πλεονεκτήματα και μειονεκτήματα

Εκτός από την εγγύηση εξαιρετικά υψηλής προστασίας από ανεπιθύμητες και απροσδόκητες εγκυμοσύνες, τα ορμονικά αντισυλληπτικά (που χρησιμοποιούνται συνεχώς και σωστά) αποδεικνύονται τεράστια συμμαχία της γυναικείας υγείας για διάφορους λόγους:

Διατηρήστε τέλεια τακτική εμμηνόρροια, μειώνοντας τα επεισόδια αμηνόρροιας, ακανόνιστους κύκλους και διαμήκη αιμορραγία
Εξαλείφουν τον πόνου στον πόνου
Ανακουφίστε τα συμπτώματα του PMS
(Μερικοί) εξασφαλίζουν μια σπάνια εμμηνορροϊκή ροή
Βοηθούν στην ανακούφιση ορισμένων αισθητικών διαταραχών, όπως η ακμή
Η συχνότητα εμφάνισης καρκίνου των ωοθηκών και του ενδομητρίου μειώνεται και δεν προκαλεί καρκίνο του τραχήλου της μήτρας
Ορισμένες γυναίκες χρησιμοποιούν ορμονικές αντισυλληπτικές μεθόδους για να αντιμετωπίσουν περισσότερο ή λιγότερο σημαντικές παθολογικές διαταραχές, όπως ενδομητρίωση, ινομυώματα και ορμονικές ανισορροπίες

Ωστόσο, είναι σημαντικό να τονιστεί ότι η χρήση ορμονικών αντισυλληπτικών μεθόδων ΔΕΝ προστατεύει καθόλου από τις σεξουαλικά μεταδιδόμενες ασθένειες. Για το λόγο αυτό, τα ορμονικά αντισυλληπτικά δεν ενδείκνυνται για περιστασιακή σεξουαλική επαφή ή για πολλαπλούς συντρόφους.

Τι είναι;

Οι ορμονικές αντισυλληπτικές μέθοδοι μπορούν να ληφθούν από το στόμα, να εφαρμοστούν στο δέρμα ή να εισαχθούν απευθείας στη μήτρα (από έναν γυναικολόγο) ή στον κόλπο (από την ίδια την γυναίκα). Ορισμένα αντισυλληπτικά φάρμακα μπορούν ακόμη να ενεθούν στο δελτοειδή ή γλουτιαίο μυ ή να εμφυτευτούν κάτω από το δέρμα του βραχίονα.

Μεταξύ αυτών, θυμόμαστε:

Οιστρο-προγεστερόνη αντισυλληπτικό χάπι
Το Minipillola (που αποτελείται αποκλειστικά από προγεστίνες)
Κολπικό δαχτυλίδι
Διαδερμικό έμπλαστρο
Έγχυση προγεστίνης
Εμφυτεύσιμες μέθοδοι ορμονικής αντισύλληψης: IUD και ραβδιά
Μεταγεννητική αντισύλληψη: η οποία ΔΕΝ θα πρέπει να θεωρείται συνήθης μέθοδος αντισύλληψης.

Βασικά σημεία

Ο πίνακας περιγράφει τα γενικά χαρακτηριστικά, τα πλεονεκτήματα και τα μειονεκτήματα κάθε ορμονικής αντισυλληπτικής μεθόδου. Επιπλέον, παρέχεται μια ποσοστιαία τιμή που εκφράζει τη θεωρητική προστασία που εγγυάται το αντισυλληπτικό έναντι ανεπιθύμητης εγκυμοσύνης.

Το αντισυλληπτικό χάπι Estroprogestinica
Γενικοί χαρακτήρες	Οφέλη	μειονεκτήματα	Προστασία από ανεπιθύμητες εγκυμοσύνες
Το συνδυασμένο αντισυλληπτικό χάπι αποτελείται από οιστρογόνα (π.χ. αιθινυλική οιστραδιόλη) και προγεσταγόνα (π.χ. νορεθιστερόνη λεβονοργεστρέλη, ετινοδιόλη, δεσογεστρέλη ή γεστοδένη) Θα πρέπει γενικά να λαμβάνεται για 21 διαδοχικές ημέρες, ακολουθούμενη από 7ωρη αναστολή (κατά τη διάρκεια της οποίας λαμβάνει χώρα η "εικονική" εμμηνόρροια) Λειτουργεί αναστέλλοντας την ωορρηξία και κάνοντας την βλέννα του τραχήλου της μήτρας λιγότερο κατάλληλη για τη διέλευση των σπερματοζωαρίων Ο συνδυασμός των ορμονών (οιστρογόνα + προγεσταγόνα) αποθαρρύνει τη γονιμοποίηση και την εμφύτευση του ωαρίου	Αποτελεσματική και ασφαλής μέθοδος αντισύλληψης Μειώνει τον κίνδυνο της αμηνόρροιας Μειώνει τα συμπτώματα του προεμμηνορροϊκού συνδρόμου Μειώνει τη συχνότητα εμφάνισης ινομυωμάτων ωοθηκών και κύστεων Μειώνει τον κίνδυνο ασθένειας του θυρεοειδούς Μειώνει τον κίνδυνο ανεπάρκειας σιδήρου αναιμίας Μειώνει τον κίνδυνο καρκίνου των ωοθηκών Μέθοδος αντισύλληψης που υποδεικνύεται για μονογαμικές σχέσεις Μειώνει τον κίνδυνο πυελικής φλεγμονώδους νόσου, ενδομητρίτιδας και μητρίτιδας	Δεν προστατεύει από το MST Πιθανή αύξηση του σωματικού βάρους Πιθανή αύξηση της αρτηριακής πίεσης Τείνει να επιβραδύνει τον μεταβολισμό (λόγω της ανασταλτικής επίδρασης των ορμονών που περιέχονται στο χάπι θυρεοειδικής ορμόνης) Μαστού cloasma Δερματικό Ξέρωμα Ο εντοπισμός (κατά τους πρώτους μήνες της απασχόλησης) Αυξημένη τρίχα σώματος Ναυτία, εξάψεις, ζάλη, ευερεθιστότητα Πιθανή κολπική ξηρότητα Ήπια αύξηση του κινδύνου καρδιαγγειακών παθήσεων Ήπιος αυξημένος κίνδυνος καρκίνου του μαστού Οι υπερτασικές γυναίκες δεν πρέπει να χρησιμοποιούν αυτή τη μέθοδο αντισύλληψης Απαιτείται ιατρική συνταγή	Εξαιρετικά υψηλή: 93-99, 9% Η αντισυλληπτική αποτελεσματικότητα μπορεί να διαταραχθεί μετά από επεισόδια εμέτου ή σοβαρή διάρροια (εντός 5 ωρών μετά τη χορήγηση) Η αποτελεσματικότητα διακυβεύεται από την ταυτόχρονη λήψη μερικών φαρμάκων (αντιεπιληπτικά, αντιβιοτικά, antiviali) ή φυσικών ουσιών (π.χ. hypericum)

Minipill (προγεστίνη)
Γενικοί χαρακτήρες	Οφέλη	μειονεκτήματα	Προστασία από ανεπιθύμητες εγκυμοσύνες
Το μπιλιάρδο αποτελείται αποκλειστικά από προγεστερόνη (νορεθιστερόνη, λεβονοργεστρέλη ή ετινοδιόλη). Πρέπει να λαμβάνεται καθημερινά, χωρίς διακοπή Λειτουργεί κυρίως στην βλέννα του τραχήλου της μήτρας (καθίσταται αφιλόξενος στο σπέρμα) Αποτρέπει την εμφύτευση του γονιμοποιημένου ωαρίου στη μήτρα	Δεν παρεμποδίζει την αρτηριακή πίεση, την πήξη του αίματος, το μεταβολισμό των λιπιδίων, τη χοληστερόλη Δεν αλλοιώνει το κολπικό pH Δεν προκαλεί ξηροφθαλμία Δεν παράγει κηλίδες μαστού Δεν προκαλεί κυτταρίτιδα Δεν παρεμβαίνει στη λίμπιντο Δεν παρεμβαίνει στη γαλουχία (μπορεί να ληφθεί αμέσως μετά τον τοκετό)	Δεν προστατεύει από τα MST Για μια βέλτιστη αντισυλληπτική κάλυψη, το μίνι-χάπι πρέπει πάντα να λαμβάνεται ταυτόχρονα (με μέγιστη ανοχή μισής ώρας) Μπορεί να προκαλέσει σταδιακή εξαφάνιση της εμμήνου ρύσεως (κατά τη διάρκεια της λήψης του μπιμπελ) Η αντισυλληπτική ασφάλεια είναι σημαντικά χαμηλότερη από το συνδυασμένο χάπι Η αντισυλληπτική αποτελεσματικότητα μπορεί να διαταραχθεί μετά από επεισόδια εμέτου ή σοβαρή διάρροια (εντός 5 ωρών μετά τη χορήγηση) Απαιτείται ιατρική συνταγή	Η μέθοδος αντισύλληψης προσφέρει υψηλή κάλυψη έναντι ανεπιθύμητων κυήσεων (ακόμα και αν είναι ελαφρώς χαμηλότερη από το συνδυασμένο χάπι): η αποτελεσματικότητα της μεθόδου κυμαίνεται από 97 έως 99, 5% Η αποτελεσματικότητα μπορεί να διαταραχθεί από την ταυτόχρονη λήψη μερικών φαρμάκων (αντιεπιληπτικά, αντιβιοτικά, antiviali) ή φυσικών ουσιών (π.χ. hypericum)

Κολπικός δακτύλιος (NuvaRing)
Γενικοί χαρακτήρες	Οφέλη	μειονεκτήματα	Προστασία από ανεπιθύμητες εγκυμοσύνες
Ο αντισυλληπτικός δακτύλιος είναι μια συσκευή σχήματος δακτυλίου, κατασκευασμένη από οξικό αιθυλένιο βινυλεστέρα (μαλακό πλαστικό, μη τοξικό και αντι-αλλεργικό), που επιτρέπει την αργή και τακτική απελευθέρωση ορμονών: με τον τρόπο αυτό δεν επιτρέπεται η ωορρηξία Η αντισυλληπτική μέθοδος πρέπει να τοποθετηθεί στον κόλπο από τη γυναίκα και να μείνει εκεί για τρεις συνεχόμενες εβδομάδες. Κατά την τέταρτη εβδομάδα (όταν εμφανίζεται εμμηνόρροια), ο δακτύλιος πρέπει να αφαιρεθεί	Ο αντισυλληπτικός δακτύλιος εισάγεται και αφαιρείται από τη γυναίκα (δεν απαιτείται ιατρική βοήθεια) Λειτουργεί ακριβώς όπως το αντισυλληπτικό χάπι: ποιες αλλαγές είναι η οδός χορήγησης Δεν παρεμβαίνει στην γαστρεντερική οδό: η αποτελεσματικότητα της αντισυλληπτικής μεθόδου διατηρείται ακόμη και μετά από επεισόδια εμέτου ή σοβαρής διάρροιας Πολύ υψηλή αντισυλληπτική ασφάλεια Δεν περιλαμβάνει το πρώτο ηπατικό πέρασμα Η παρουσία του δακτυλίου είναι αδύνατη, ακόμα και κατά τη διάρκεια μιας σχέσης Εξασφαλίζει εξαιρετική κανονικότητα της εμμηνόρροιας	Δεν προστατεύει από τις σεξουαλικά μεταδιδόμενες ασθένειες Μπορεί να προκαλέσει ανεπιθύμητες ενέργειες όπως: κνησμός των γεννητικών οργάνων, ζάλη, ακμή, διάρροια, έμετος, εξασθένιση, πόνος στη χαμηλή οσφυαλγία, αλλοίωση της διάθεσης, μειωμένη λίμπιντο, λευκορροία, κνησμός του μαστού, δυσμηνόρροια Μπορεί να ευνοήσει την εμφάνιση μυκοτικών λοιμώξεων (π.χ. Candida albicans ) και βακτηριακών λοιμώξεων . Στην πραγματικότητα, τα παθογόνα μπορούν να φωλιάζουν κοντά στη συσκευή και να προκαλούν ζημιά Η αντισυλληπτική μέθοδος θα μπορούσε να βγει από τον κόλπο αυθόρμητα κατά τους πρώτους μήνες της στρατολόγησης (σπάνια) Αλλάξτε τη μέθοδο αντισύλληψης αν τα συμπτώματα επιμένουν μετά τους πρώτους 2-3 μήνες της πρόσληψης	Πολύ υψηλή (περίπου 97-99, 9%) Η αντισυλληπτική αποτελεσματικότητα μειώνεται σε περίπτωση εκτόνωσης δακτυλίου

Διαδερμικό έμπλαστρο (Evra)
Γενικοί χαρακτήρες	Οφέλη	μειονεκτήματα	Προστασία από ανεπιθύμητες εγκυμοσύνες
Μηχανισμός δράσης ισοδύναμος με εκείνον του αντισυλληπτικού χάπι Λειτουργεί διαδερμικά απελευθερώνοντας - ακριβώς κάτω από το στρώμα του δέρματος - ένα μείγμα οιστρογόνων και ορμονών προγεστίνης. Μόλις βρεθούν στην κυκλοφορία του αίματος, οι ορμόνες εμποδίζουν την ωορρηξία. Αυξάνει το πάχος της αυχενικής βλέννας, παρεμποδίζοντας τη διέλευση των σπερματοζωαρίων στην κοιλότητα της μήτρας Το έμπλαστρο πρέπει να εφαρμόζεται απευθείας σε καθαρό, στεγνό, γυμνό, χωρίς τραύματα, ερεθισμούς ή κρέμες Το έμπλαστρο πρέπει να εφαρμόζεται μόνο μία φορά την εβδομάδα, για 3 συνεχόμενες εβδομάδες, αφήνοντας στη συνέχεια 7 ημέρες μακριά (κατά τη διάρκεια της οποίας θα λάβει χώρα η εμμηνόπαυση)	Επιτρέπει στη γυναίκα να ζήσει μια γαλήνια σεξουαλική ζωή, χωρισμένη από τις ανησυχίες και τους φόβους Το έμετο και η διάρροια δεν παρεμβαίνουν στην αντισυλληπτική αποτελεσματικότητα Το ορμονικό επίπεδο που απελευθερώνεται στο αίμα από το αντισυλληπτικό έμπλαστρο είναι πάντα σταθερό Καλός σύμμαχος κατά της ακμής και της υπερτρίχρωσης Άμεση ανάκτηση της γονιμότητας μετά την αναστολή της χρήσης του επιθέματος Το έμπλαστρο δεν χρειάζεται απαραίτητα να αφαιρεθεί και να αντικατασταθεί από ένα νέο ταυτόχρονα . Το σημαντικό είναι ότι η αντικατάσταση πραγματοποιείται πάντα την ίδια ημέρα της εβδομάδας Το αντισυλληπτικό έμπλαστρο δεν επηρεάζει ούτε την αύξηση του σωματικού βάρους ούτε το σχηματισμό / αύξηση της κυτταρίτιδας Σε αντίθεση με το χάπι, αυτή η αντισυλληπτική μέθοδος δεν προκαλεί αλλεργικές αντιδράσεις / δυσανεξίες που προκαλούνται από έκδοχα με βάση τη λακτόζη	Δεν προστατεύει από το MST Αντενδείκνυται σε παχύσαρκες ή υπέρβαρες γυναίκες Αντενδείκνυται για καπνιστές Πιθανή δερματίτιδα εξ επαφής Κηλίδες, μετρορραγία Πιθανή ολιγομηνόρροια και αμηνόρροια μετά την αφαίρεση της αντισυλληπτικής μεθόδου	Πολύ υψηλό: 97-99, 9% Η αποτελεσματικότητα της αντισυλληπτικής μεθόδου διακυβεύεται σε περίπτωση τυχαίας αποσύνδεσης του έμπλαστ Η αποτελεσματικότητα διακυβεύεται από την ταυτόχρονη λήψη μερικών φαρμάκων ή φυσικών ουσιών (π.χ. hypericum)

Έγχυση προγεστίνης (π.χ. Prontogest)
Γενικοί χαρακτήρες	Οφέλη	μειονεκτήματα	Προστασία από ανεπιθύμητες εγκυμοσύνες
Η αντισυλληπτική μέθοδος αποτελείται από ενδομυϊκές ενέσεις προγεστίνης Οι ενέσεις πρέπει να επαναλαμβάνονται κάθε τρεις μήνες στον δελτοειδή μυ ή στον γλουτό Η αντισυλληπτική μέθοδος ασκεί τη θεραπευτική της δράση με την πρόληψη της ωορρηξίας	Χρήσιμο για τη θεραπεία γυναικολογικών διαταραχών, όπως υπερμενόρροια, πολυμηνόρροια, μητρορραγία, αμηνόρροια Αποτρέπει αυθόρμητες αμβλώσεις Μόνο μετά από τρεις μήνες, η γυναίκα μπορεί να αποφασίσει εάν θα συνεχίσει να χρησιμοποιεί αυτή τη μέθοδο αντισύλληψης Πιθανή εξαφάνιση της εμμήνου ρύσεως κατά την περίοδο λήψης φαρμάκου Μπορεί να βοηθήσει στην πρόληψη του καρκίνου της μήτρας	Δεν προστατεύει από τις σεξουαλικά μεταδιδόμενες ασθένειες Η αντισυλληπτική μέθοδος δεν πρέπει να χρησιμοποιείται για 2 συνεχή έτη, καθώς μπορεί να προκαλέσει προσωρινή μείωση της οστικής πυκνότητας Μπορεί να προκαλέσει ανεπιθύμητες ενέργειες όπως κηλίδες, αυξημένο σωματικό βάρος, χειρουργική επέμβαση μαστού, κεφαλαλγία, αδυναμία και ανωμαλίες κατά την εμμηνόρροια για τους πρώτους 3-6 μήνες θεραπείας Πρέπει να πάτε στον γιατρό κάθε τρεις μήνες για να υποβληθείτε σε περαιτέρω ένεση προγεστερόνης Μάλλον υψηλό κόστος (30-75 δολάρια ανά ένεση) Αυξάνει τον κίνδυνο οστεοπόρωσης και κατάγματα	Πολύ υψηλή (> 99%) Η διάρκεια της αντισυλληπτικής αποτελεσματικότητας είναι τρεις μήνες. Στο τέλος αυτής της περιόδου, η γυναίκα - για να συνεχίσει να εκμεταλλεύεται το αντισυλληπτικό αποτέλεσμα - πρέπει και πάλι να υποβληθεί σε περαιτέρω έγχυση προγεσταγόνου