ορισμός
Η εχινοκόκκωση (ή η υδαντίτωση) είναι μια παρασιτική μολυσματική ασθένεια που προκαλείται από τις προνύμφες διαφόρων ειδών χελμίνων στελεχών που ανήκουν στο γένος Echinococcus . Οι κύριοι αιτιολογικοί παράγοντες είναι, ειδικότερα, οι πλατύσκοιες όπως ο Echinococcus granulosus και ο Ε. multilocularis.
Το Echinococcus granulosus είναι ευρέως διαδεδομένο στις περιοχές εκτροφής προβάτων. Ο κύκλος αυτού του παρασίτου υπεύθυνου για την εχινοκοκκίαση διατηρείται στη φύση μεταξύ κυνοειδών (οριστικών ξενιστών) και διαφόρων ειδών ζώων, συμπεριλαμβανομένων των προβάτων, των αιγών, των αλόγων, των ελαφιών, των βοοειδών και άλλων (ενδιάμεσοι ξενιστές).
Ε. Multilocularis, από την άλλη πλευρά, βρίσκονται μεταξύ των αλεπούδων και των μικρών άγριων τρωκτικών. Τα μολυσμένα σκυλιά είναι το κύριο περιστασιακό όχημα μόλυνσης για τον άνθρωπο: τα αυγά του παρασίτου μπορεί να υπάρχουν στα μαλλιά των ζώων ή στα κόπρανα τους. Ως εκ τούτου, ο άνθρωπος μπορεί να μολυνθεί με την κατάποση νερού και μολυσμένων τροφίμων, φέρνοντας τα χέρια του βρώμικα με γη στο στόμα ή για στενή επαφή με σκύλους που φέρουν το παράσιτο.
Μόλις καταπιεί, τα αυγά φτάνουν στο έντερο, όπου εκκολάπτονται. Μόλις διαρρεύσουν, οι προνύμφες διεισδύουν στο εντερικό τοίχωμα, μεταναστεύουν μέσω της φλεβικής οδού ή της λεμφικής οδού και φωλιάζουν στο ήπαρ ή στους πνεύμονες (λιγότερο συχνά στον εγκέφαλο, στα οστά ή σε άλλα όργανα). Στην αρχή, η παρουσία του παρασίτου προκαλεί το σχηματισμό ενός φλεγμονώδους κοκκιώματος, το οποίο αργά εξελίσσεται σε κύστεις ή μάζες σημαντικού μεγέθους. Οι προνύμφες του E. granulosus, ειδικότερα, αναπτύσσονται με τη μορφή μεγάλων αλλοιώσεων με περιεκτικότητα σε υγρά (υδρατ ικές κύστεις). Το E. multilocularis, από την άλλη πλευρά, παράγει σπογγώδεις μάζες, τοπικά επεμβατικές και δύσκολες στη θεραπεία.
Τα συμπτώματα της εχινοκόκκωσης εξαρτώνται συνεπώς από το όργανο που εμπλέκεται και από την τοπική συμπίεση.
Τα πιο συνηθισμένα συμπτώματα και σημεία *
- Κακή πέψη
- Κύστεις του ήπατος
- δύσπνοια
- Κοιλιακός πόνος
- Πόνος στο στήθος
- Πόνος στο άνω μέρος της κοιλιάς
- οίδημα
- αιμόπτυση
- αιμόπτυση
- ηωσινοφιλία
- πυρετός
- Δύσπνοια
- Οστικά κατάγματα
- Ενδοκρανιακή υπέρταση
- Πύλη υπέρτασης
- Ίκτερος
- Μοναδικό πνευμονικό οζίδιο
- κνίδωση
- πνευμοθώρακα
- φαγούρα
- Αίσθηση ασφυξίας
- σπληνομεγαλία
- βήχας
- Περικαρδιακή συλλογή
- εμετός
Άλλες ενδείξεις
Εάν υπάρχουν πνευμονικές κύστεις, μπορεί να εμφανιστεί βήχας, πόνος στο στήθος, δύσπνοια και αιμόπτυση.
Οι ηπατικές κύστες προκαλούν πόνο στο άνω δεξιό τεταρτημόριο της κοιλίας, βαρύτητα, δυσπεψία και - στην περίπτωση απόφραξης της χοληφόρου οδού - ίκτερο, χολόσταση και πυλαία υπέρταση. Επιπλέον, σε περίπτωση αυθόρμητης ή τραυματικής ρήξης του κυστικού τοιχώματος, η μόλυνση μπορεί να εξαπλωθεί στην περιτοναϊκή κοιλότητα ή στους πνεύμονες.
Εάν οι κύστες αναπτύσσονται σε επίπεδο οστού, από την άλλη πλευρά, μπορούν να οδηγήσουν σε αυθόρμητα κατάγματα, ενώ ο εγκεφαλικός εντοπισμός προσδιορίζει τα συμπτώματα μετά από την επεκτατική διαδικασία (ενδοκρανιακή υπέρταση και εστιακά νευρολογικά σημεία).
Στην περίπτωση της εχινοκοκκίας, συμπτώματα αλλεργικού τύπου είναι συχνές, όπως πυρετός, εξάνθημα, κνησμός, κρίσεις άσθματος, οίδημα γλωττίσεως και σοβαρές αναφυλακτικές αντιδράσεις.
Η διάγνωση βασίζεται σε τεχνικές απεικόνισης (ακτίνες Χ θώρακα, ηλεκτρονική τομογραφία, απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού και υπερήχους), εξέταση κυστικού υγρού και ορολογικές εξετάσεις για αντισώματα κατά του παρασίτου στο αίμα.
Η θεραπεία περιλαμβάνει χειρουργική απομάκρυνση με λαπαροσκόπηση ή αναρρόφηση της κύστης με την ενστάλαξη ενός σκολολικού παράγοντα (π.χ. υπερτονικό αλατούχο διάλυμα). Τα φάρμακα της κατηγορίας βενζιμιδαζολίου, όπως η αλβενδαζόλη, μπορούν να καταστείλουν την ανάπτυξη μη λειτουργικών βλαβών. Επιπλέον, χορηγούνται πριν από τη χειρουργική επέμβαση για την πρόληψη μεταστατικών λοιμώξεων.
