γενικότητα
Η αναδρομική αμνησία είναι μια διαταραχή που χαρακτηρίζεται από την αδυναμία ανάγνωσης γεγονότων ή πληροφοριών που αποκτήθηκαν πριν από ένα παθολογικό συμβάν .
Σε αυτή τη μορφή απώλειας μνήμης, ο ασθενής έχει πλήρη σαφήνεια για όλα όσα συνέβησαν μετά την εμφάνιση της νόσου και δεν έχει καμία δυσκολία στην απομνημόνευση νέων πληροφοριών.
Οι αιτίες της οπισθοδρομικής αμνησίας βρίσκονται στον εγκέφαλο και μπορεί να περιλαμβάνουν τραυματικές αλλοιώσεις, αγγειακά ατυχήματα, εκφυλιστικές διεργασίες και μεταβολικές διαταραχές.
Η διάγνωση αυτής της μορφής αμνησίας βασίζεται στη συλλογή αναμνηστικών δεδομένων και διατυπώνεται μετά από ψυχολογική αξιολόγηση και νευροακτινολογική εξέταση (π.χ. ηλεκτρονική τομογραφία, μαγνητικό συντονισμό κλπ.).
Ορισμένες περιπτώσεις οπισθοδρομικής αμνησίας είναι προσωρινές, άλλες είναι μόνιμες . Επομένως, οι εκδηλώσεις που σχετίζονται με τη διαταραχή μπορούν να βελτιωθούν, να παραμείνουν οι ίδιες ή βαθμιαία να επιδεινωθούν με το χρόνο.
Η θεραπεία της οπισθοδρομικής αμνησίας κατευθύνεται στην αιτία και επικεντρώνεται στη διαχείριση προβλημάτων. Συνήθως, οι παρεμβάσεις περιλαμβάνουν μια ψυχοθεραπευτική πορεία, μερικές φορές σε συνδυασμό με άλλες τεχνικές ή προσεγγίσεις για τη βελτίωση της ποιότητας ζωής του ασθενούς (π.χ. ειδικές ασκήσεις, βοηθήματα μνήμης ή συμπληρώματα διατροφής).
τι
Τι είναι η Αναδρομική Αμνησία;
Η αναδρομική αμνησία είναι μια διαταραχή μνήμης που χαρακτηρίζεται από μερική ή ολική αδυναμία ανάκτησης πληροφοριών ή συμβάντων πριν από την εμφάνιση ενός νοσηρού συμβάντος.
Στην πράξη, ο ασθενής δεν μπορεί να θυμηθεί αυτό που ήταν ήδη μέρος της μνησικης κληρονομιάς (γι 'αυτό και η διαταραχή ονομάζεται " αμνησία επανέκδοσης ") πριν από την εγκεφαλική βλάβη, αλλά παρουσιάζει πλήρη διαύγεια για ό, τι συμβαίνει αργότερα.
Η έκταση του χάσματος μνήμης είναι μεταβλητή και μπορεί να περιοριστεί σε λίγα λεπτά ή να επεκταθεί σε αρκετές δεκαετίες ζωής. Σε γενικές γραμμές, ωστόσο, οι απομακρυσμένες μνήμες διατηρούνται καλύτερα από ό, τι πιο πρόσφατες.
Αιτίες και παράγοντες κινδύνου
Η αναδρομική αμνησία είναι ένα έλλειμμα μνήμης που βασικά εξαρτάται από την εγκεφαλική βλάβη . Λόγω αυτού του γεγονότος, ο ασθενής έχει σοβαρές δυσκολίες να ανακτήσει τις μνήμες πριν από την ασθένεια ή το γεγονός ενεργοποίησης, ενώ η δυνατότητα αποθήκευσης νέων πληροφοριών παραμένει αμετάβλητη.
Στην ανάδρομη αμνησία, το μνημονικό κενό αφορά ουσιαστικά τις αυτοβιογραφικές μνήμες, ενώ δεν αφορά τις επαγγελματικές χειρονομίες και τις κοινωνικές συμπεριφορές.
Η αναδρομική αμνησία μπορεί να είναι συνέπεια τραυματικού εγκεφαλικού τραύματος . Σε άλλες περιπτώσεις, η διαταραχή είναι αποτέλεσμα οξείας αιτίας όπως εγκεφαλική ισχαιμία, καρδιακή προσβολή, στέρηση οξυγόνου ( υποξία ) ή επιληπτική επίθεση . Λιγότερο συχνά, η οπισθοδρομική αμνησία μπορεί επίσης να προκληθεί από σοκ, συναισθηματικές διαταραχές, δηλητηρίαση από οινόπνευμα ή τη χρήση ορισμένων φαρμάκων.
Στη διαδικασία μάθησης, η μνήμη - που γίνεται αντιληπτή ως μέθοδος διατήρησης της πληροφορίας - διαδραματίζει ουσιαστικό ρόλο. Μπορεί να συμβεί να μην θυμόμαστε κάποια γεγονότα της ζωής μας που συνέβησαν πολύ πριν ή χθες, αλλά όταν συμβαίνουν εγκεφαλικοί τραυματισμοί, η απώλεια μνήμης μπορεί να είναι πιο σοβαρή, καθορίζοντας μια κλινική εικόνα της AMNESIA .
Ποια τμήματα του εγκεφάλου εμπλέκονται;
Η επεξεργασία των μνημών περιλαμβάνει την καταγραφή (απόκτηση νέων πληροφοριών), την κωδικοποίηση (σχηματισμό συσχετίσεων, χρονικές σημάνσεις και άλλες διαδικασίες που απαιτούνται για ανάκτηση) και την ανάμνηση . Μια αλλαγή σε οποιαδήποτε από αυτές τις φάσεις μπορεί να προκαλέσει αμνησία.
Τα μέρη του εγκεφάλου που επηρεάζονται συνήθως από βλάβες στην αρχή της οπισθοδρομικής αμνησίας είναι εκείνα στα οποία εξαρτώνται οι λειτουργίες της επεισοδιακής και δηλωτικής μνήμης : ο διένγκεφαλος, ο ppocampus και ορισμένες περιοχές του κροταφικού λοβού .
- Το IPPOCAMPO είναι η δομή που είναι αφιερωμένη στην ενοποίηση της μνήμης . Πιο συγκεκριμένα, είναι μια περιοχή "πέρασμα", στην οποία οι πληροφορίες κωδικοποιούνται και αποθηκεύονται προσωρινά, μέχρι να μεταδοθούν στο μετωπιαίο λοβό για μελλοντική ανάκτηση ( μακροχρόνια μνήμη ). Επομένως, ο ιππόκαμπος είναι ένα είδος αρχείου για σύντομη μνήμη (δηλαδή το ένα που μπορεί να κρατήσει λίγα στοιχεία για μερικά δευτερόλεπτα) και, εάν δεν συμπεριφέρεται ως τέτοιο, θα είναι δύσκολο ή αδύνατο να αποθηκευτούν μνήμες.
- Ο ρόλος του DIENCEFALO και των γύρω περιοχών στην ανάδρομη αμνησία δεν έχει ακόμη κατανοηθεί καλά. Ωστόσο, αυτή η δομή φαίνεται να εμπλέκεται στη μνήμη των αυτοβιογραφικών γεγονότων, που έχουν εισαχθεί σε ένα συγκεκριμένο χρονικό και χωρικό πλαίσιο .
- Εκτός από τη βοήθεια του ιππόκαμπου εδραιώνει τις μνήμες, οι TEMPORAL LOBES είναι εξαιρετικά σημαντικές για τη σημασιολογική επεξεργασία και την ανάκτηση πληροφοριών που σχετίζονται με παρελθόντα γεγονότα. Η βλάβη σε αυτή την περιοχή του εγκεφάλου μπορεί να οδηγήσει σε αλλοιώσεις στις λεκτικές λειτουργίες (π.χ. γλωσσική οργάνωση, κατανόηση της διαταραχής και δυσκολία στη μελέτη) και μακροχρόνια εξασθένηση της μνήμης .
Εάν η εγκεφαλική βλάβη είναι περιορισμένη, η NEUROPLASTICITY (δηλαδή η ικανότητα του εγκεφάλου να ανασχηματίσει τις νευρικές συνδέσεις ή να αναζητήσει εναλλακτικές οδούς για να αποφευχθούν οι τραυματισμένες περιοχές) μπορεί να επιτρέψει στον ασθενή που υποφέρει από οπισθοδρομική αμνησία την ευκαιρία για φυσιολογική (ή σχεδόν ), για την απομνημόνευση μνημών. Είναι σαφές ότι αυτό είναι δυνατό μόνο σε κάποιο βαθμό.
Άλλες δομές του εγκεφάλου, συμπεριλαμβανομένης της περιοχής Wernicke και του neocortex, συμμετέχουν επίσης στην αποκατάσταση παλαιότερων και παγιωμένων αναμνήσεων με την πάροδο του χρόνου, μέσω εναλλακτικών οδών.
Αναδρομική Αμνησία: με ποιες παθολογικές καταστάσεις συνδέεστε;
Η αναδρομική αμνησία είναι συχνά η συνέπεια:
- Σοβαρή βλάβη στο κεφάλι.
- Εγκεφαλοαγγειακά προβλήματα (όπως ανεύρυσμα).
- Επιληψία ;
- Εγκεφαλική ισχαιμία ή υποξία (λόγω εγκεφαλικού επεισοδίου ή άλλων καταστάσεων που έχουν ως αποτέλεσμα μειωμένη παροχή οξυγόνου στο αίμα).
- Μόνο με μονοξείδιο του άνθρακα .
Άλλες καταστάσεις που μπορούν να προκαλέσουν ανάδρομη αμνησία περιλαμβάνουν:
- Κρατική και αναπνευστική ανακοπή.
- Lobectomy (νευροχειρουργική επέμβαση που συνήθως εκτελείται για τη θεραπεία σοβαρών, ανθεκτικών σε φάρμακα επιληπτικών κρίσεων).
- Λοιμώδη νοσήματα (εγκεφαλίτιδα του ιού του απλού έρπητα, μηνιγγίτιδα κ.λπ.).
- Αιμορραγίες εγκεφάλου.
- Χρόνια κατάχρηση οινοπνεύματος.
- Σύνδρομο Korsakoff (ανεπάρκεια βιταμίνης Β1).
- Όγκοι εγκεφάλου των εγκεφαλικών περιοχών και των κροταφικών λοβών.
- Ορισμένα φάρμακα.
- Άνοια και νευροεκφυλιστικές ασθένειες.
- Ηλεκτροσπασμοθεραπεία (ECT).
Συμπτώματα και επιπλοκές
Το κύριο σύμπτωμα της οπισθοδρομικής αμνησίας είναι η απώλεια μνήμης . Το έλλειμμα αφορά, με έναν ιδιαίτερο τρόπο, τη μνήμη των γεγονότων που έλαβαν χώρα πριν από το αιτιατό συμβάν ( ελάττωμα επανεξέτασης ).
Η αναδρομική αμνησία τείνει να επηρεάσει αρνητικά το επεισοδιακό μέρος της δήλωσης μνήμης, το οποίο συμπίπτει με την ανάμνηση των γεγονότων που είναι προσιτά στη συνειδητοποίηση, αναφέρεται σε αυτοβιογραφικές πληροφορίες που έχουν εισαχθεί σε ένα χρονικό και / ή χωρικό πλαίσιο.
Η διαταραχή διατηρεί ανέπαφη τη διαδικαστική μνήμη (δηλαδή, την εκμάθηση των δεξιοτήτων και των συνηθειών, τον τρόπο με τον οποίο γίνονται τα πράγματα και τον τρόπο χρήσης των αντικειμένων), χωρίς δυσκολία στην καταχώριση και ανάκληση νέων γνώσεων . Από την στιγμή που ξεκινάει, λοιπόν, εκείνοι που υποφέρουν από ανάδρομη αμνησία μπορούν να θυμούνται και να διαχειρίζονται με σαφήνεια όλα όσα συμβαίνουν.
Η απώλεια μνήμης μπορεί να επεκταθεί στο παρελθόν για μια περίοδο που κυμαίνεται από αρκετά λεπτά έως τη ζωή . Μερικές φορές, ωστόσο, τα μνημονικά κενά της οπισθοδρομικής αμνησίας μπορούν να εκδηλωθούν με μια χρονική κλίση, έτσι ώστε τα απομακρυσμένα γεγονότα να θυμούνται καλύτερα από τα πρόσφατα.
Αναδρομική Αμνησία: πώς εμφανίζεται
Τα συμπτώματα της πρόωρης αμνησίας εξαρτώνται από την αιτία από την οποία προέρχεται και αφορούν κυρίως την επεξεργασία μακροχρόνιας μνήμης (δηλαδή μνήμες που επιμένουν με την πάροδο του χρόνου).
Σε γενικές γραμμές, όσοι επηρεάζονται από αυτή τη μορφή απώλειας μνήμης είναι πιο πιθανό να χάσουν τις μνήμες πιο κοντά στο τραυματικό περιστατικό ή στην εμφάνιση της νόσου, σε σύγκριση με πιο απομακρυσμένες αναμνήσεις.
Ο τύπος των ξεχασμένων πληροφοριών μπορεί να είναι πολύ συγκεκριμένος (για παράδειγμα, η αμνησία μπορεί να σχετίζεται με ένα μόνο συμβάν) ή γενικότερα.
Σε αντίθεση με την πρόωρη αμνησία, αυτή η μορφή απώλειας μνήμης επηρεάζει τις μνήμες που ήταν ήδη μέρος της μνημονικής κληρονομιάς και δεν επηρεάζει την αποθήκευση νέων πληροφοριών από την έναρξη του νοσηρού συμβάντος και μετά.
Διάρκεια της διαταραχής
Η αναδρομική αμνησία μπορεί να είναι:
- Μεταβατικό : η απώλεια μνήμης είναι προσωρινή και η έκταση του μνημονικού κενού μειώνεται σταδιακά, περιορίζοντας την προσοχή σε βραχυπρόθεσμη λησμονία. Ως εκ τούτου, οι ασθενείς που πάσχουν από παροδική ανάδρομη αμνησία ανακτούν τις περισσότερες από τις αναμνήσεις, όπως συμβαίνει συχνά μετά από ήπιο εγκεφαλικό τραύμα.
- Σταθερό : συμβαίνει μετά από σοβαρό νοσηρό περιστατικό, όπως εγκεφαλίτιδα, παγκόσμια ισχαιμία ή καρδιακή ανακοπή.
- Προοδευτική : αυτή η μορφή εμφανίζεται κυρίως στο σύνδρομο Korsakoff και στις άνοιας σε εκφυλιστική βάση, όπως η νόσος του Alzheimer.
Η ανάκτηση των φυσιολογικών λειτουργιών διαφέρει ανάλογα με το χρόνο (από ημέρες σε δεκαετίες) και το περιεχόμενο των αναμνήσεων (μερικοί ασθενείς θα θυμούνται μόνο συγκεκριμένες περιπτώσεις, άλλες περισσότερες λεπτομέρειες ή επεισόδια).
διάγνωση
Η διάγνωση της οπισθοδρομικής αμνησίας βασίζεται στην κλινική, ψυχιατρική και νευρολογική αξιολόγηση .
Αρχικά, ο ασθενής υποβάλλεται σε συνέντευξη σχετικά με αυτοβιογραφικά γεγονότα (επαληθεύεται με τη συμβολή ενός καλά ενημερωμένου μέλους της οικογένειας) και εκτελούνται απλές δοκιμές (π.χ. ανάκληση τριών λέξεων, εντοπισμός αντικειμένων που προηγουμένως ήταν κρυμμένα μέσα στο δωμάτιο, λίστας λέξεων κ.λπ.).
Τα κλινικά ευρήματα γενικά υποδεικνύουν τα αίτια της οπισθοδρομικής αμνησίας και ποιες δοκιμασίες χρειάζονται για να ερευνήσουν την κλινική εικόνα.
Οι έρευνες που αποσκοπούν στον καθορισμό του όρου περιλαμβάνουν:
- Ειδικές νευρολογικές εξετάσεις: είναι χρήσιμες για την καλύτερη κατανόηση της φύσης της αμνησιακής εμπειρίας.
- Μαγνητικός συντονισμός : αξιολογεί την παρουσία πιθανών δομικών αιτιών.
- PET (τομογραφία εκπομπής ποζιτρονίων) : είναι μια έρευνα που υπογραμμίζει τις μεταβολικές αλλοιώσεις του εγκεφάλου.
- Δοκιμές αίματος και ούρων : καθιστούν δυνατή την εξάλειψη της δηλητηρίασης, τη χρήση ψυχοτρόπων ουσιών ή θεραπευτικών μεταβολικών αιτιών.
Θεραπεία και διορθωτικά μέτρα
Η θεραπεία της οπισθοδρομικής αμνησίας βασικά εξαρτάται από την αιτία του προβλήματος. Μερικοί ασθενείς αποκαθιστούν τις μνήμες τους και η κατάσταση τείνει να επιλυθεί αυθόρμητα, ειδικά αν έχουν ρυθμιστεί κατάλληλα μέτρα βοήθειας . Άλλοι άνθρωποι που πάσχουν από οπισθοδρομική αμνησία, από την άλλη πλευρά, αποτυγχάνουν να επιστρέψουν στο φυσιολογικό και η καθημερινή τους ρουτίνα επηρεάζεται έντονα από τη διαταραχή.
Αναδρομική Αμνησία: ποιες είναι οι πιθανές παρεμβάσεις;
Η θεραπεία της οπισθοδρομικής αμνησίας επικεντρώνεται στη βελτίωση της ποιότητας ζωής του ασθενούς.
Οι επιλογές περιλαμβάνουν:
- Εκπαίδευση μνήμης.
- Συμπληρώματα διατροφής με βάση τη βιταμίνη Β1, σε περίπτωση πιθανής ανεπάρκειας.
- Επαγγελματική θεραπεία.
- ψυχοθεραπεία?
- Τεχνολογική βοήθεια για τη διευκόλυνση της μνημονικής ανάκαμψης.
Προς το παρόν, δεν υπάρχουν φάρμακα εγκεκριμένα για τη θεραπεία της οπισθοδρομικής αμνησίας, αλλά η χρήση φαρμακευτικής αγωγής μπορεί να υποδεικνύεται από το γιατρό για τη μείωση των συμπτωμάτων κατάθλιψης, της ευερεθιστότητας και της αϋπνίας, της υπερδραστηριότητας και της αποδιοργάνωσης της σκέψης. Μεταξύ των πιο χρησιμοποιούμενων φαρμάκων υπάρχουν: αντικαταθλιπτικά, αγχολυτικά, αντιψυχωσικά και νευροληπτικά.
Σε λιγότερο σοβαρές περιπτώσεις, οι ασθενείς εκπαιδεύονται να χρησιμοποιούν εναλλακτικά συστήματα μνήμης για να αντισταθμίσουν το έλλειμμα. Για παράδειγμα, μπορεί να είναι χρήσιμο να σημειώσετε τις δραστηριότητες που πρέπει να εκτελούνται καθημερινά σε μικρούς πίνακες ή σημειωματάρια.
