Mediastinitis - Αιτίες και συμπτώματα

ορισμός

Η μεσοθηλιδίτιδα είναι μια φλεγμονή που επηρεάζει τους συνδετικούς ιστούς του μεσοθωρακίου (μεσαίο τμήμα του θώρακα).

Οι οξείες μορφές οφείλονται συχνότερα σε διάτρηση του οισοφάγου ή σε διάμεση στερνοτομία. Η χρόνια μεσοθωράτιδα, από την άλλη πλευρά, είναι το αποτέλεσμα της φυματίωσης, της ιστοπλάσμωσης, της σαρκοείδωσης, της πυριτίας και άλλων μυκητιασικών λοιμώξεων.

Η διάτρηση του οισοφάγου μπορεί να είναι συνέπεια τραυματικών βλαβών, εκκολπωματικής νόσου, νεοπλασμάτων, παρουσίας ξένων σωμάτων ή κατάποσης καυστικών ουσιών. Σε άλλες περιπτώσεις, οφείλεται στην αναγκαστική εκπομπή εμετού στο πλαίσιο ορισμένων διατροφικών διαταραχών όπως η ανορεξία και η βουλιμία (σύνδρομο Boerhaave).

Η ρήξη ή η διάτρηση του οισοφάγου μπορεί επίσης να προκύψει από ιατρογενή βλάβη κατά τη διάρκεια ενδοσκοπικών επεμβάσεων ή άλλους χειρουργικούς χειρισμούς.

Η μεστρενίτιδα μπορεί να είναι μια επιπλοκή της διάμεσης στερνοτομής, μια χειρουργική τεχνική που επιτρέπει την πρόσβαση στις δομές που βρίσκονται στο κέντρο του θώρακα, όπως η καρδιά και τα μεγάλα αγγεία. Σε αυτές τις περιπτώσεις, οι ασθενείς έχουν εξίδρωμα του χειρουργικού τραύματος ή σήψης, επομένως πρέπει να υποβάλλονται σε άμεση αποστράγγιση, αποδέσμευση και παρεντερική αντιβιοτική θεραπεία ευρέως φάσματος.

Επιπλέον, η οξεία μεσοθωράτιδα μπορεί να προσδιοριστεί με τη διάδοση μολυσματικών διεργασιών προερχόμενων από γειτονικές δομές (π.χ. αποστήματα πνεύμονα, υπεζωκοειδές εμφύσημα και αποφρακτικό απόστημα).

Η μεσοθωράτιδα χαρακτηρίζεται από θωρακικό και αναδρομικό πόνο, πυρετό και δύσπνοια. συνεπάγονται σοβαρές επιπλοκές που επηρεάζουν τους πνεύμονες, την καρδιά και τα μεγάλα αγγεία και, αν δεν αντιμετωπιστούν επαρκώς, μπορεί να εξελιχθούν σε καρδιοαναπνευστική ανεπάρκεια.