γενικότητα
Το διηθητικό πορνεκτικό καρκίνωμα είναι ένας ειδικός τύπος καρκίνου του μαστού.
Επίσης γνωστό ως διηθητικό καρκίνωμα του πνεύμονα, ο όγκος αυτός ορίζεται έτσι για την ικανότητά του να διασχίζει τα όρια της δομής του μαστού για να εισβάλει σε άλλες περιοχές σώματος. Δυστυχώς, είναι μια από τις πιο διαδεδομένες μορφές καρκίνου του μαστού οι οποίες, σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορούν επίσης να συσχετιστούν με άλλους τύπους καρκίνου, όπως το λοβιακό καρκίνωμα.
Η πρόγνωση και η θεραπευτική στρατηγική εξαρτώνται από τον βαθμό επιθετικότητας και το στάδιο του καρκίνου. Ωστόσο, γενικά, η χρήση της χειρουργικής επέμβασης είναι σχεδόν πάντα απαραίτητη.
Τι είναι αυτό;
Τι είναι το διηθητικό καρκίνωμα του πνεύμονα;
Το διηθητικό καρκίνωμα του πνεύμονα είναι ένας από τους συνηθέστερους τύπους καρκίνου του μαστού. Ονομάζεται «πόρος», διότι προέρχεται από τους μαστικούς πόρους (γαλακτόφορα ή λακτόζης) και «διεισδύει» διότι υπερβαίνει τη δομή του μαστού, εξαπλώνεται ακόμη και έξω από αυτό, επηρεάζοντας τους λεμφαδένες και άλλα όργανα ( μεταστάσεις ).
Υπάρχουν δύο διαφορετικοί τύποι διηθητικού καρκίνου του πνεύμονα:
- Διηθητικό πορνεκτικό καρκίνωμα μη προδιαγραφόμενο διαφορετικά (συντομογραφία "NAS").
- Ειδικό καρκίνωμα διηθητικού τύπου.
Ωστόσο, στην πορεία του αντικειμένου, δεν θα μπει κανείς στις λεπτομέρειες των προαναφερθέντων υποτύπων, αλλά θα αναλυθούν μόνο τα γενικά χαρακτηριστικά του διηθητικού καρκίνου του ποδιού.
επίπτωση
Το διηθητικό καρκίνωμα του πνεύμονα είναι η πιο κοινή και ευρέως διαδεδομένη μορφή καρκίνου του μαστού, στην πραγματικότητα αντιπροσωπεύει το 75-80% όλων των περιπτώσεων καρκίνου του μαστού.
αιτίες
Ποιες είναι οι αιτίες και οι παράγοντες κινδύνου του καρκίνου του διηθητικού καρκίνου;
Όπως συμβαίνει με κάθε άλλο τύπο όγκου, το διηθητικό καρκίνωμα του πνεύματος προκύπτει μετά από έναν ανεξέλεγκτο πολλαπλασιασμό των κυττάρων (σε αυτή την περίπτωση, που βρίσκεται στο επίπεδο των αγωγών του μαστού) που - διαφεύγουν από τους κυτταρικούς μηχανισμούς ελέγχου - αναπαράγονται με μεγάλη ταχύτητα και χάνουν τη λειτουργία τους.
Οι ακριβείς αιτίες που οδηγούν στον προαναφερθέντα υπερπολλαπλασιασμό, δυστυχώς, δεν είναι ακόμη πλήρως γνωστές, αλλά - στην ανάπτυξη της νόσου - πιστεύεται ότι υπάρχει ανταγωνισμός από περισσότερους παράγοντες κινδύνου, μεταξύ των οποίων θυμόμαστε:
- Γενετική προδιάθεση και εξοικείωση ( οικογενειακό ιστορικό διηθητικού καρκίνου του πνεύμονα ή άλλων μορφών καρκίνου του μαστού).
- Η προχωρημένη ηλικία, ο κίνδυνος εμφάνισης όγκων μαστού, όπως το διηθητικό καρκίνωμα του πνεύμονα, αυξάνεται προοδευτικά με την πρόοδο της ηλικίας.
- Η πρώιμη εμμηνόρροια, η πρώιμη εμφάνιση της πρώτης εμμηνόρροιας μπορεί να αποτελέσει παράγοντα κινδύνου για την ανάπτυξη του διηθητικού καρκίνου του ποδιού.
- Η μεταγενέστερη εμμηνόπαυση, παρόμοια με αυτή που αναφέρθηκε παραπάνω, ακόμα και η μετέπειτα εμμηνόπαυση μπορεί να προκαλέσει την εμφάνιση του όγκου.
- Τον τοκετό, οι γυναίκες που έχουν γεννήσει έχουν μεγαλύτερο προσωρινό κίνδυνο εμφάνισης καρκίνου του μαστού, όπως διηθητικό καρκίνωμα του ποδιού.
- Η παχυσαρκία και το υπερβολικό βάρος, ειδικότερα, κατά τη διάρκεια της εμμηνόπαυσης.
- Διαβήτης .
- Ο τρόπος ζωής, ένας απίθανος τρόπος ζωής που χαρακτηρίζεται από κακές συνήθειες (ανισορροπημένη διατροφή, κατανάλωση οινοπνεύματος, συνήθεια καπνίσματος, μικρή ή καθόλου σωματική δραστηριότητα κ.λπ.) αποτελεί μείζονα παράγοντα κινδύνου για την ανάπτυξη καρκίνου του μαστού και όχι μόνο ?
- Περιβαλλοντικοί παράγοντες (για παράδειγμα, έκθεση σε ακτινοβολία).
συμπτώματα
Κλινικές εκδηλώσεις και συμπτώματα καρκίνου του διηθητικού καρκίνου
Το διηθητικό καρκίνωμα του ποδιού συνήθως εκδηλώνεται ως απτικό οζίδιο που - με υπερηχογράφημα ή μαστογραφική εξέταση - εμφανίζεται με κακά καθορισμένα ή καρυδιωμένα περιθώρια (σχήμα "άστρο") και μπορεί να σχετίζεται ή όχι με μικροαποτιτλίες (μικρό καταθέσεις ασβεστίου). Στα πρώιμα στάδια, αυτή η ψηλαφητή μάζα - γενικά με σκληρή συνέπεια - προκαλεί σχεδόν πόνο, αλλά μπορεί να συνοδεύεται από:
- Κοιλιακό δέρμα του μαστού.
- Πρήξιμο και ερυθρότητα.
- Εκκρίσεις θηλών.
- Αυξημένος όγκος μυελικών λεμφαδένων.
Καθώς η ανάπτυξη του διηθητικού καρκίνου του πνεύμονα συνεχίζεται, ο παραπάνω οζίδιο αυξάνει το μέγεθός του και αρχίζει να εξαπλώνεται στους περιβάλλοντες ιστούς, τους λεμφαδένες και ενδεχομένως άλλα όργανα. Σε αυτό το στάδιο μπορεί να εμφανιστούν συμπτώματα, όπως:
- Πόνος τόσο στο στήθος όσο και στους μασχαλιαίους λεμφαδένες.
- Ανάσυρση και ερυθρότητα της θηλής.
- Έλκη της υπερκείμενης επιδερμίδας.
Δυστυχώς, η απουσία πόνου στα αρχικά στάδια του διηθητικού καρκίνου του πνεύματος μπορεί να προκαλέσει καθυστέρηση στη διάγνωση.
διάγνωση
Πώς εντοπίζετε καρκίνωμα διηθητικού καρκίνου;
Η διάγνωση του διηθητικού καρκίνου του πνεύμονα είναι, φυσικά, το προνόμιο του ειδικού γιατρού που - εκτός από τη συλλογή δεδομένων απευθείας από τον ασθενή (αναμνησία) σχετικά με την παρουσία συμπτωμάτων ή οποιουδήποτε οικογενειακού ιστορικού - θα χρησιμοποιήσει κατάλληλες διαγνωστικές εξετάσεις, όπως:
- Διμερής μαστογραφία : ακτινογραφική εξέταση που επιτρέπει την ταυτοποίηση, ακόμα και νωρίς, μαστικών παθολογιών όπως το διηθητικό καρκίνωμα του πνεύμονα.
- Κυτταρολογική εξέταση μέσω αναρρόφησης με βελόνες : πρόκειται για εξέταση που διεξάγεται μετά τη μαστογραφία, στην περίπτωση που αυτό έχει δείξει την ύπαρξη ανώμαλων σχηματισμών ή μάζων σε ένα ή και στα δύο στήθη. Η τεχνική συνίσταται στην αναρρόφηση ενός μέρους της βλάβης μέσω μιας πολύ λεπτής βελόνας. Το αναρροφούμενο υλικό στη συνέχεια υποβάλλεται σε κυτταρολογική εξέταση για να ανιχνεύσει την παρουσία κακοήθων κυττάρων όγκου.
- Κυτταρολογική εξέταση των εκκρίσεων που διαφεύγουν από τη θηλή.
- Βιοψία : πρόκειται για μια περισσότερο επεμβατική μέθοδο από την αναρρόφηση των βελόνων, συνίσταται στην εκτέλεση μίας μικρής χειρουργικής επέμβασης κατά την οποία ένα μέρος της υποψίας κακοήθους αλλοιώσεως αφαιρείται και στη συνέχεια υποβάλλεται σε ιστολογική εξέταση.
Σε ορισμένες περιπτώσεις, ο γιατρός μπορεί επίσης να αποφασίσει να καταφύγει σε μια σάρωση με υπερήχους μαστού, η οποία όμως δεν είναι πάντα χρήσιμη από τη διαγνωστική άποψη.
πρόγνωση
Ποια είναι η πρόγνωση παρουσία καρκίνωμα διηθητικού καρκίνου;
Η πρόγνωση του διηθητικού καρκίνου του πνεύμονα ποικίλει ανάλογα με την επικαιρότητα με την οποία γίνεται η διάγνωση και σχετίζεται στενά με τον βαθμό εξάπλωσης του όγκου (μετάσταση στους περιβάλλοντες ιστούς, τους λεμφαδένες ή άλλα όργανα) και την ταυτόχρονη παρουσία άλλων κακοήθων νεοπλασματικών μορφών για παράδειγμα, λοβιακό καρκίνωμα).
Είναι προφανές ότι, εάν διαγνωσθεί το διηθητικό καρκίνωμα του πνεύμονα όταν έχει ήδη επηρεάσει άλλα όργανα (γενικά, ήπαρ, πνεύμονες και οστά) και / ή εκδηλώνεται σε σχέση με άλλους κακοήθεις όγκους, η πρόγνωση μπορεί να είναι ιδιαίτερα αρνητική.
Επομένως, η πρόγνωση μπορεί να ποικίλει σημαντικά από ασθενή σε ασθενή.
περίθαλψη
Φροντίδα και θεραπεία του καρκίνου του διηθητικού καρκίνου
Η θεραπεία του διηθητικού καρκίνου του πνεύμονα, όπως αναφέρθηκε, εξαρτάται από πολλούς παράγοντες, συμπεριλαμβανομένου του αναπτυξιακού σταδίου στο οποίο βρίσκεται ο όγκος κατά τη στιγμή της διάγνωσης. Ωστόσο, στις περισσότερες περιπτώσεις συνεχίζουμε τη χειρουργική θεραπεία η οποία - ανάλογα με την επέκταση του καρκινώματος - μπορεί να περιλαμβάνει μερική ή ολική απομάκρυνση του μαστού. Σε μερικές περιπτώσεις, εκτός από την απομάκρυνση της μάζας του όγκου, ο ειδικός μπορεί επίσης να θεωρήσει απαραίτητο να προχωρήσει στην αφαίρεση των λεμφαδένων (δείκτης και μασχαλιαία).
Μετά από χειρουργική επέμβαση, με βάση τα χαρακτηριστικά του όγκου (που αναλύεται από τον ανατομικό) και τον βαθμό διείσδυσης, ο ογκολόγος μπορεί να αποφασίσει να υποτάξει τον ασθενή σε ακτινοθεραπευτικούς κύκλους (και ενδοεγχειρητικούς) ή / και σε κύκλους χημειοθεραπείας αντινεοπλασματικό .
Συντηρητική χειρουργική θεραπεία
Συντηρητική χειρουργική θεραπεία μπορεί να γίνει:
- Αφαίρεση μόνο της μάζας του όγκου.
- Αφαιρώντας το τεταρτημόριο του μαστού στο οποίο υπάρχει το εν λόγω καρκίνωμα, αφαιρώντας έτσι ένα μέρος του περιβάλλοντος ιστού (στην περίπτωση αυτή, μιλάμε πιο συγκεκριμένα για τετραπλευροεκτομή ή εκτεταμένη εκτομή του μαστού).
Συνεπώς, ο σκοπός της συντηρητικής χειρουργικής θεραπείας είναι να αφαιρεθεί ο όγκος, διατηρώντας όσο το δυνατόν περισσότερο το μαστό που έχει προσβληθεί.
Μερική μαστεκτομή
Μερική ή τμηματική μαστεκτομή περιλαμβάνει την αφαίρεση περισσότερων από ένα τεταρτημόριο του μαστού, αλλά και σε αυτή την περίπτωση, ο μαστός δεν έχει απομακρυνθεί πλήρως.
Συνολική μαστεκτομή
Η ολική μαστεκτομή, από την άλλη πλευρά, περιλαμβάνει την πλήρη απομάκρυνση του μαστού που επηρεάζεται από το διηθητικό καρκίνωμα του νεύρου . Σε ορισμένες περιπτώσεις, ο γιατρός μπορεί επίσης να αποφασίσει να αφαιρέσει τον κόμβο του δείκτη και πιθανώς μερικούς ή όλους τους μασχαλιαίους λεμφαδένες. Σε σοβαρές περιπτώσεις, μπορεί επίσης να είναι απαραίτητο να αφαιρεθεί μέρος του θωρακικού μυός και του υπερκείμενου δέρματος. Ευτυχώς, σε πολλές περιπτώσεις είναι δυνατό να προστατευθεί η αρέολα και η θηλή.
Παρακαλώ σημειώστε
Γενικά, μετά την απομάκρυνση του όγκου και ενδεχομένως των λεμφαδένων, αυτά υποβάλλονται σε ανάλυση από τον ανατομυπαθολόγο προκειμένου να διερευνηθούν τα βιολογικά χαρακτηριστικά τους και, ειδικότερα, η σημαντική παρουσία συγκεκριμένων τύπων υποδοχέων, όπως ο υποδοχέας οιστρογόνων και τον υποδοχέα 2 για τον ανθρώπινο παράγοντα επιδερμικής ανάπτυξης (που κωδικοποιείται από το γονίδιο HER2 / neu). Η αναγνώριση της παρουσίας παρόμοιων υποδοχέων - που εμπλέκονται στην ανάπτυξη του όγκου - είναι πολύ σημαντική για τη δημιουργία μιας σωστής θεραπευτικής φαρμακολογικής προσέγγισης.
Χειρουργική ανασυγκρότηση του μαστού
Ανεξάρτητα από τον τύπο της χειρουργικής θεραπείας (μερική ή ολική αφαίρεση) στην οποία υποβάλλεται ο ασθενής, τότε ο μαστός ανακατασκευάζεται . Η ανακατασκευή μπορεί να πραγματοποιηθεί κατά τη διάρκεια της ίδιας εργασίας που διεξάγεται για την απομάκρυνση του καρκίνου ή - εάν ο ασθενής πρέπει να υποβληθεί σε μεταγενέστερες συνεδρίες ακτινοθεραπείας - η ανακατασκευή θα πραγματοποιηθεί μόλις ολοκληρωθούν οι ακτινοθεραπευτικοί κύκλοι.
Ακτινοθεραπεία και χημειοθεραπεία
Ακτινοθεραπεία απαιτείται συχνά για τη θεραπεία του διηθητικού καρκίνου του πνεύμονα. Μπορεί να χορηγηθεί τόσο ενδοεγχειρητικά όσο και μετά από χειρουργική αγωγή.
Η αντικαρκινική χημειοθεραπεία, από την άλλη πλευρά, μπορεί να είναι χρήσιμη, αλλά δεν είναι πάντοτε απαραίτητη. Η επιλογή προσφυγής στη χρήση αντικαρκινικών φαρμάκων εξαρτάται φυσικά από τον ειδικό. Ωστόσο, μεταξύ των διαφόρων δραστικών συστατικών που θα μπορούσαν να χρησιμοποιηθούν, θυμόμαστε:
- Tamoxifen (χρήσιμη σε περίπτωση θετικών όγκων υποδοχέα οιστρογόνου).
- Exemestane (χρησιμοποιείται σε γυναίκες μετά την εμμηνόπαυση).
- Η τραστουζουμάμπη (ενδείκνυται στην περίπτωση καρκινωμάτων που εκφράζουν τον υποδοχέα 2 για τον ανθρώπινο παράγοντα επιδερμικής ανάπτυξης).
διαλογή
Screening για την έγκαιρη ανίχνευση του καρκίνου του διηθητικού πόρου
Η άμεση διάγνωση του διηθητικού καρκίνου του πνεύμονα - και, γενικότερα, για την έγκαιρη διάγνωση οποιουδήποτε άλλου τύπου καρκίνου του μαστού - συγκεκριμένα προγράμματα διαλογής είναι ενεργά στη χώρα μας. Στην πραγματικότητα, όσο ταχύτερη είναι η διάγνωση, τόσο πιο γρήγορη θα είναι η ιατρική παρέμβαση και τόσο καλύτερη είναι η πρόγνωση.
Τα εργαλεία που μπορούν να χρησιμοποιηθούν για τον έλεγχο του καρκίνου του μαστού - ως εκ τούτου, ακόμη και το διηθητικό καρκίνωμα του καρκίνου - αντιπροσωπεύονται κυρίως από:
- Αυτό-εξέταση του μαστού (αυτή είναι μια απλή τεχνική για να εκτελεστεί, έτσι ώστε να μπορεί να εκτελείται ανεξάρτητα από τον ίδιο τον ασθενή, είναι ένας πολύ χρήσιμος τρόπος για να εντοπιστεί η παρουσία οζιδίων ή ανώμαλων μαζών).
- Η εκτέλεση της μαστογραφίας σε τακτά χρονικά διαστήματα, μεταβλητή ανάλογα με την ηλικία της γυναίκας. Λεπτομερέστερα, το Υπουργείο Υγείας έχει προγραμματίσει πρόγραμμα ανίχνευσης καρκίνου του μαστού εδώ και πολλά χρόνια, προσκαλώντας γυναίκες ηλικίας 40 έως 69 ετών να υποβληθούν σε μαστογραφική εξέταση κάθε ένα ή δύο χρόνια, δωρεάν.
Σύμφωνα με τις στατιστικές μελέτες που πραγματοποιήθηκαν, η εκτέλεση του παραπάνω διαγνωστικού ελέγχου για την έγκαιρη ανίχνευση όγκων του μαστού, όπως το διηθητικό καρκίνωμα του πνεύμονα, είναι ικανή να μειώσει τη θνησιμότητα κατά 30-40%.
