γενικότητα
Η μήτρα didelfus είναι μια συγγενής ανωμαλία της μήτρας.
Όπως η διχρωμική μήτρα και το διάφραγμα της μήτρας, περιλαμβάνεται στον κατάλογο των ανωμαλιών των αγωγών Müllerian, παθήσεις με άγνωστες αιτίες που προέρχονται από αναπτυξιακό σφάλμα κατά τη διάρκεια της εμβρυϊκής ζωής.
Σχήμα: απεικόνιση μιας μήτρας défelfo.
Από την τοποθεσία: mulleriananomalies.blogspot.it
Η παρουσία της δωελφικής μήτρας συχνά προκαλεί δυσάρεστες συνέπειες κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.
Για σωστή διάγνωση, η πυελική εξέταση δεν αρκεί. Στην πραγματικότητα, απαιτούνται οργανικές εκτιμήσεις.
Εάν οι γυναίκες με διελληνική μήτρα δεν παρουσιάσουν καμία διαταραχή που σχετίζεται με την ανωμαλία, δεν πρέπει να υποβληθούν σε καμία θεραπεία. Διαφορετικά, οι γιατροί εξετάζουν τη δυνατότητα χειρουργικής επέμβασης.
Σύντομη αναφορά στη μήτρα
Ανόμοια και κοίλη, η μήτρα είναι το θηλυκό γεννητικό όργανο που χρησιμεύει για να λάβει το γονιμοποιημένο ωοκύτταρο (δηλαδή το μελλοντικό έμβρυο) και να εγγυηθεί την ορθή ανάπτυξή του κατά τη διάρκεια των 9 μηνών της εγκυμοσύνης.
Σχήμα: απεικόνιση μιας κανονικής μήτρας. Σύμφωνα με τις πιο ακριβείς περιγραφές, η μήτρα παρουσιάζει και άλλες δύο περιοχές, εκτός από το σώμα της μήτρας και τον τράχηλο της μήτρας: είναι ο ιστός της μήτρας και της βάσης (ή βάσης) της μήτρας. Ο ισθμός της μήτρας είναι η στένωση που διαιρεί το σώμα και τον αυχένα της μήτρας. Η βάση (ή η βάση της μήτρας) είναι το ανώτερο τμήμα του σώματος, το οποίο βρίσκεται πάνω από τη φανταστική γραμμή που συνδέει τους δύο σάλπιγγες. Έχει στρογγυλεμένο σχήμα και προεξέχει προς τα εμπρός.
Βρίσκεται στη μικρή λεκάνη, ακριβώς μεταξύ της ουροδόχου κύστης (εμπρόσθια), του ορθού (οπίσθια), των εντερικών βρόχων (ανώτερη) και του κόλπου (κατώτερα).
Κατά τη διάρκεια της ζωής, η μήτρα αλλάζει το σχήμα της. Αν μέχρι την προμυική ηλικία έχει μια επιμήκη εμφάνιση παρόμοια με το δάκτυλο του γάντι, στην ενηλικίωση μοιάζει πολύ με ένα ανεστραμμένο (ή ανάποδα) αχλάδι, ενώ στην μετα-εμμηνοπαυσιακή φάση μειώνει βαθμιαία τον όγκο του και συνθλίβεται.
Από μακροσκοπική άποψη, οι γιατροί διαιρούν τη μήτρα σε δύο διαφορετικές κύριες περιοχές: ένα μεγαλύτερο και μεγαλύτερο τμήμα, που ονομάζεται σώμα της μήτρας (ή το σώμα της μήτρας ), και ένα στενότερο τμήμα, που ονομάζεται τράχηλος (ή τράχηλος ). Ο τράχηλος της μήτρας προεξέχει, σε ένα ελάχιστο βαθμό, μέσα στον κόλπο: είναι το λεγόμενο "τεντωμένο ρύγχος".
| Πίνακας. Μετρήσεις και βάρος της μήτρας σε ενήλικη γυναίκα. | |
| Μέσο μήκος | 7-8 εκατοστά |
Διαμετρική διάμετρος | 4-5 εκατοστά |
Ανώτερο-οπίσθια διάμετρος | 4 εκατοστά |
βάρος | 60-70 γραμμάρια |
Ποια είναι η μήτρα της δίδης;
Η μήτρα της μήτρας ή η διπλή μήτρα είναι μια πιθανή δυσπλασία της μήτρας, η οποία χαρακτηρίζεται από την ύπαρξη δύο διακριτών σκελών της μήτρας, δύο ξεχωριστά αυχενικά και, συχνά, δύο vaginas.
Παρά την ύπαρξη δύο σκελών της μήτρας, οι σάλπιγγες είναι όμως δύο, ένα για κάθε σώμα.
Η μήτρα του δελφού είναι μια συγγενής ανωμαλία, δηλαδή, παρούσα από τη γέννηση.
αιτίες
Παρά τον μεγάλο αριθμό των ερευνών που διεξήχθησαν, οι γιατροί και οι επιστήμονες δεν μπόρεσαν ακόμη να εντοπίσουν τα αίτια της διελφικής μήτρας.
Ωστόσο, κατάφεραν να καταλάβουν ποιος είναι ο βασικός παθοφυσιολογικός μηχανισμός.
Παθοφυσιολογία
Σύμφωνα με διάφορες μελέτες που διεξήχθησαν σχετικά με το θέμα, η μήτρα didelfus προέρχεται από την λανθασμένη ανάπτυξη των δύο παραμεσωνεφρικών αγωγών κατά τη διάρκεια της εμβρυογένεσης (επιβεβαιώνοντας το γεγονός ότι η μήτρα του Didelphus είναι μια συγγενής κατάσταση).
Οι δορυφορικοί αγωγοί ή οι αγωγοί του Müller είναι μικροί πόροι των γεννητικών οργάνων που υπάρχουν στο έμβρυο και που με διέγερση από οιστρογόνα δημιουργούν τη μήτρα, τους σάλπιγγες και τον κόλπο.
Με άλλα λόγια, οι παραμεσόνητοι αεραγωγοί είναι οι εμβρυϊκές δομές από τις οποίες γεννιούνται μερικά από τα κύρια γυναικεία γεννητικά όργανα.
Στην περίπτωση της μήτρας του διδύμου, για λόγους που είναι ακόμη άγνωστοι, η εμβρυϊκή εξελικτική διαδικασία που αντιμετωπίζουν οι αγωγοί Müller δεν είναι επιτυχής. αυτό γενικά έχει τρία αποτελέσματα:
- Ο σχηματισμός δύο ξεχωριστών μητρικών σωμάτων
- Ο σχηματισμός δύο διακριτών αυχενικών ματιών
- Η δημιουργία δύο vaginas (σε σύγκριση με τα δύο προηγούμενα αποτελέσματα, δεν συμβαίνει πάντα).
Δεδομένης της συμμετοχής των μελετητών της Müller, οι γιατροί και οι εμπειρογνώμονες συμπεριλαμβάνουν τη διδελική μήτρα μεταξύ των λεγόμενων " ανωμαλιών του Müllerian duct ". Για να είμαστε ακριβείς, η διπλή μήτρα αντιπροσωπεύει την ανωμαλία Mullerian κατηγορίας ΙΙΙ.
Επίσης στο αρσενικό έμβρυο υπάρχουν παρμεσόνιοσφαιρικοί αγωγοί, παρόλα αυτά αυτές οι παλινδρομήσεις πέφτουν στην 11η εβδομάδα ανάπτυξης, καθώς δεν υποβάλλονται στις ίδιες οιστρογονικές διεγέρσεις που εμφανίζονται στο έμβρυο των γυναικών.
ΣΗΜ .: Οι αναγνώστες που ανήκουν στις ανωμαλίες του αγωγού του Müllerian υπενθυμίζονται επίσης στην αγενήσια της μήτρας (τάξη Ι), τη μήτρα unicornus (τάξη ΙΙ), την δικνικέρη μήτρα (τάξη IV), τη μήτρα του διαφράγματος (τάξη V), η τοξωτή μήτρα (κατηγορία VI) και η μήτρα σχήματος Τ (κλάση VII).
επιδημιολογία
Η μήτρα didelfus αντιπροσωπεύει περίπου το 8% των ανωμαλιών του αγωγού Müllerian και είναι μια αρκετά σπάνια κατάσταση. Στην πραγματικότητα, σύμφωνα με ορισμένες στατιστικές μελέτες, θα επηρεάσει μια γυναίκα κάθε 2000-3000 περίπου.
Παρακαλώ σημειώστε: κατά πάσα πιθανότητα, η μήτρα didelfus είναι υποδιαγνωσμένη. Ως εκ τούτου, τα αριθμητικά δεδομένα σχετικά με τη συχνότητά τους στον γυναικείο πληθυσμό δεν είναι σίγουρα.
Sintom και συνέπειες
Για να μάθετε περισσότερα: Συμπτώματα Uterus Didelfo
Σε γενικές γραμμές, η μήτρα didelfus δεν προκαλεί συγκεκριμένα συμπτώματα στις γυναίκες που είναι φορείς της (μέχρι το σημείο που πολλοί αγνοούν ακόμη ότι είναι έτσι).
Ωστόσο, η παρουσία της προκαλεί συχνά προβλήματα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.
Αυτά τα προβλήματα περιλαμβάνουν:
- Αυθόρμητη άμβλωση (ή ακούσια διακοπή της εγκυμοσύνης) . Σύμφωνα με ορισμένες στατιστικές εκτιμήσεις, είναι ένα γεγονός που επηρεάζει περίπου το ένα τρίτο των γυναικών με μήτρα μήτρας.
- Προγεννητική γέννηση (ή πρόωρη γέννηση) . Οι γιατροί μιλούν για πρόωρη γέννηση όταν η γέννηση λαμβάνει χώρα τουλάχιστον τρεις εβδομάδες πριν από την τεσσαρακοστή και τελευταία εβδομάδα της εγκυμοσύνης.
Οι αρνητικές επιπτώσεις που μπορεί να έχει ένας πρόωρος τοκετός στο έμβρυο εξαρτάται από το πόσο πολύ πριν από τη γέννηση. Με άλλα λόγια, όσο πιο πρόωρος είναι ο τοκετός, τόσο πιο σοβαρές είναι οι συνθήκες υγείας στις οποίες γεννιέται το μωρό, όταν το γεννά η μητέρα. Αυτό είναι απολύτως σαφές, δεδομένου ότι η παραμονή στη μήτρα εξυπηρετεί το έμβρυο για να αναπτυχθεί σωστά.
Ανάλογα με τη στιγμή που εμφανίζεται, μια πρόωρη γέννηση μπορεί να οριστεί ως: καθυστερημένη, εάν εμφανιστεί μεταξύ της 34ης και της 37ης εβδομάδας της κύησης. σοβαρή, εάν εμφανιστεί μεταξύ της 25ης και 33ης εβδομάδας της εγκυμοσύνης. ακραία, αν το παιδί γεννήθηκε πριν από την 25η.
Σύμφωνα με κάποιες στατιστικές μελέτες, περισσότερες από τις μισές εγκυμοσύνες που πραγματοποιούνται από γυναίκες με μήτρα μήτρας, τελειώνουν με πρόωρο τοκετό.
Από παθοφυσιολογική άποψη, η έλλειψη κατάλληλου χώρου ανάπτυξης είναι η αιτία της πρώιμης γέννησης του εμβρύου. Στην πραγματικότητα, δύο ξεχωριστά όργανα της μήτρας είναι ανεπαρκή, κατά χωρητικότητα, για να φιλοξενήσουν ένα αναπτυσσόμενο παιδί.
- Κακή θέση του εμβρύου . Ορισμένες στατιστικές έρευνες αναφέρουν ότι το έμβρυο παίρνει λανθασμένη θέση σε λίγο περισσότερο από το 40% των εγκύων γυναικών, φορέων της μήτρας του δελφού.
Οι πιο συνηθισμένες λανθασμένες θέσεις είναι οι δύο: το κλείστρο και το σταυρό (ή εγκάρσιο)
Ένα παιδί βρίσκεται σε γωνιακή θέση όταν παρουσιάζει τα πόδια του αντί του κεφαλιού του προς την έξοδο. ενώ είναι σε πλάγια θέση όταν βλέπει έναν από τους δύο ώμους προς την έξοδο.
ΟΤΑΝ Η ΜΗΤΡΙΚΗ DIDELFO ΕΙΝΑΙ ΣΥΜΠΤΟΜΑΤΙΚΗ
Σε αυτές τις περιπτώσεις, οι εκδηλώσεις συνίστανται σε δυσμηνόρροια (σοβαρός έμμηνος πόνος) και δυσπασμούνιο (πόνος στον κόλπο ή τη λεκάνη, κατά τη σεξουαλική επαφή).
ΣΥΛΛΟΓΟΙ
Από την παρατήρηση πολυάριθμων κλινικών περιπτώσεων, οι γιατροί και οι γυναικολόγοι κατέληξαν στο συμπέρασμα ότι η μήτρα didelfus συνδέεται συχνά με κάποιες ιδιαίτερες παθολογικές καταστάσεις, όπως:
- Νεφρική ωορρηξία . Είναι ο ιατρικός όρος που υποδεικνύει την έλλειψη ενός (μονομερούς) ή αμφοτέρων (διμερών) νεφρών στο νεογέννητο.
- Το εγκάρσιο κολπικό διάφραγμα . Είναι ένα τοίχωμα μέσα στον κόλπο, το οποίο εμποδίζει το πέρασμα του εντελώς ή εν μέρει. Η παρουσία της εμπεριέχει δυσπαρειαία, πρόσθετες δυσκολίες κατά τη διάρκεια της εργασίας και κρυπτομηνόρροια.
Η κρυπτομηνόρροια είναι η διατήρηση του εμμηνορροϊκού αίματος (επομένως το αίμα δεν βγαίνει όπως κατά τη διάρκεια της κανονικής εμμηνόρροιας), λόγω συγγενών εμποδίων που βρίσκονται μέσα στον κόλπο.
- Μερικά σκελετικά ελαττώματα . Αυτές οι διαταραχές είναι πολύ σπάνιες, ωστόσο πιθανές.
Επιπλοκές της μήτρας του δελφού
- Υπογονιμότητα
- ενδομητρίωση
- Μονομερής αιματόκολλος
- Μονομερής υδροκολόλη
διάγνωση
Οι γιατροί μπορούν να αναγνωρίσουν την παρουσία μιας μήτρας από τη διάφραγμα με διάφορες διαγνωστικές εξετάσεις, όπως η sonohysterography (ή η υστεροσκόπηση ), ο πυρηνικός μαγνητικός συντονισμός, η υστεροσαλπιγγογραφία και η υστεροσυναλοπαγίδα .
sonohysterography
Η Sono-hysterography είναι ένας γυναικολογικός υπερηχογράφος που χρησιμεύει στην απεικόνιση της κοιλότητας της μήτρας από μέσα. αυτή η εξέταση είναι πολύ χρήσιμη για την αναγνώριση δυσπλασιών της μήτρας, πάχυνσης του ενδομητρίου, πολύποδων και ινομυωμάτων.
Όπως κάθε υπερηχογράφημα, περιλαμβάνει τη χρήση ενός ανιχνευτή υπερήχων, τον οποίο ο γιατρός οδηγεί στη μήτρα μέσα από τον κόλπο (transvaginal τρόπος).
Ωστόσο, πριν από αυτή τη λειτουργία, η εσωτερική κοιλότητα της μήτρας πρέπει να τεντωθεί (δηλ. Να διευρυνθεί): για να γίνει αυτό, ο γιατρός εγχέει (προφανώς μέσα στη μήτρα) ένα συγκεκριμένο αποστειρωμένο φυσιολογικό διάλυμα.
ΠΥΡΗΝΙΚΗ ΜΑΓΝΗΤΙΚΗ ΑΠΟΔΟΣΗ
Ο πυρηνικός μαγνητικός συντονισμός (NMR) είναι μια ανώδυνη διαγνωστική δοκιμασία που επιτρέπει την απεικόνιση των εσωτερικών δομών του ανθρώπινου σώματος χωρίς τη χρήση βλαβερής ιοντίζουσας ακτινοβολίας (ακτίνες Χ).
υστεροσαλπιγγογραφία
Η υστεροσαλπιγγογραφία είναι μια διαγνωστική διαδικασία του ραδιογραφικού τύπου, η οποία περιλαμβάνει την έκθεση του ασθενούς σε (ελάχιστη) δόση ακτινών Χ. Μέσω της εκτέλεσης του, ο γιατρός μπορεί να αξιολογήσει τη μορφολογική πλευρά της κοιλότητας της μήτρας και των σαλπίγγων.
Για την απεικόνιση των ενδιαφερομένων περιοχών, απαιτείται ένα συγκεκριμένο υγρό αντίθεσης, αδιαφανές στις ακτίνες Χ, το οποίο ένας χειριστής (ή ο ίδιος ο γιατρός) ενίεται ειδικά στον τράχηλο της μήτρας.
Η υστεροσαλπιγγογραφία είναι μια εξέταση που οι γυναικολόγοι συνταγογραφούν σε γυναίκες με υποψία για πρόβλημα γονιμότητας, επομένως η πραγματοποίησή τους είναι λιγότερο συχνή από τις δύο προηγούμενες έρευνες.
Είναι μια από τις λιγότερο επεμβατικές εξετάσεις, καθώς οι ακτίνες Χ είναι ιοντίζουσα ακτινοβολία επιβλαβής για την υγεία.
Hysterosonograms
Η υστεροσυναπεντογραφία έχει τους ίδιους σκοπούς με την υστεροσαλπιγγογραφία, αλλά είναι μια υπερηχογραφική εξέταση, όπως και η sonohysterography (με την οποία μοιράζεται μερικά διαδικαστικά βήματα).
Δεν είναι επεμβατική, επειδή περιλαμβάνει την έκθεση του ασθενούς σε υπερήχους, που δεν είναι επιβλαβείς για την υγεία.
Η εκτέλεσή του είναι συχνότερη στις γυναίκες με υποψία για προβλήματα γονιμότητας.
ΕΞΕΤΑΣΗ UTERO DIDELFO ΚΑΙ PELVICO
Εάν μια πυελική εξέταση αποκαλύψει την ύπαρξη ενός διπλού κόλπου και ενός διπλού τραχήλου της μήτρας, ο γυναικολόγος μπορεί να υποψιάζεται μήτρα μήτρας. Ωστόσο, για να διαπιστώσει την πραγματική παρουσία της, χρειάζεται πιο συγκεκριμένους οργανικούς ελέγχους, όπως αυτοί που περιγράφονται παραπάνω.
Επιπλέον, δεν είναι όλες οι περιπτώσεις της μήτρας του έμφυτου να περιλαμβάνουν την ύπαρξη διπλού κόλπου ή διπλού τραχήλου.
θεραπεία
Εάν η μήτρα didelfus είναι ασυμπτωματική και δεν εμποδίζει τη δυνατότητα να έχουν παιδιά, οι γιατροί δεν καταφεύγουν σε κάποια συγκεκριμένη θεραπεία.
Εάν αντ 'αυτού είναι υπεύθυνος για κάποια συμπτωματολογία ή έχει προκαλέσει προβλήματα σε αρκετές προηγούμενες εγκυμοσύνες, θα μπορούσαν να εξετάσουν την υπόθεση μιας χειρουργικής θεραπείας. Η προγραμματισμένη παρέμβαση συνίσταται, στην πραγματικότητα, στην ένωση των δύο μητρών.
Επιπλέον, εάν υπήρχε ένα εγκάρσιο κολπικό διάφραγμα, τα τελευταία θα εξαλειφθούν επίσης.
ΕΠΕΞΕΡΓΑΣΙΑ ΣΤΗΝ ΠΑΡΟΥΣΙΑ ΠΡΟΣΩΡΙΝΗΣ ΙΣΤΟΡΙΑΣ
Όταν οι ασθενείς με διελληνική μήτρα έχουν ιστορικό πρόωρου τοκετού, οι γιατροί μπορούν να επιλέξουν ορισμένες λύσεις που αποσκοπούν στη μείωση των πιθανών πρώιμης γέννησης.
Μία από αυτές τις λύσεις είναι ο αυχενικός κύκλος, μια χειρουργική επέμβαση κατά την οποία ο χειρούργος χειρουργός εφαρμόζει, στο επίπεδο του τραχήλου της μήτρας, μια λωρίδα από συνθετικό ιστό που χρησιμεύει για την ενίσχυση του τραχήλου και την αύξηση της αντοχής.
CUTAREO CUTTING
Οι περισσότερες έγκυες γυναίκες με μήτρα δαφελούσης πρέπει να υποβάλλονται σε καισαρική τομή, ανεξάρτητα από το εάν η εγκυμοσύνη τελειώνει ή όχι.
πρόγνωση
Σύμφωνα με τους ειδικούς, μόνο το 40% των εγκυμοσύνων που διεξάγονται από γυναίκες με μήτρα μήτρας είναι επιτυχημένες, δηλαδή τελειώνουν με τη γέννηση ενός υγιούς και ζωντανού παιδιού.
