γενικότητα
Η χρόνια γαστρίτιδα είναι μια φλεγμονώδης διαδικασία, με μια αργή και προοδευτική εμφάνιση, που επηρεάζει το εσωτερικό τοίχωμα του στομάχου (ή του εσωτερικού γαστρικού βλεννογόνου).
Οι κύριοι παράγοντες που ευνοούν τη χρόνια γαστρίτιδα είναι οι λοιμώξεις από Helicobacter Pylori .
Για ακριβή διάγνωση απαιτούνται αρκετές εξετάσεις, όπως: φυσική εξέταση, ιατρικό ιστορικό, δοκιμή κόπρανα, εξέταση αίματος και ενδοσκόπηση.
Η θεραπεία περιλαμβάνει μια αιτιώδη θεραπεία, μια φαρμακευτική θεραπεία με στόχο τη μείωση / περιορισμό της οξύτητας του στομάχου και, τέλος, την υιοθέτηση ενός ad hoc διατροφικού σχεδίου.
Τι είναι η χρόνια γαστρίτιδα;
Η χρόνια γαστρίτιδα είναι μια φλεγμονώδης διαδικασία που επηρεάζει το εσωτερικό τοίχωμα του στομάχου, το οποίο εγκαθίσταται αργά με την πάροδο του χρόνου.
Αντιβαίνει στην οξεία γαστρίτιδα, η οποία είναι φλεγμονή της απότομης και αιφνίδιας εμφάνισης του τοιχώματος του στομάχου.
Ο ΕΣΩΤΕΡΙΚΟΣ ΤΟΙΧΟΣ ΤΟΥ ΣΤΟΜΑΧ
Προσανατολισμένο προς τον αυχένα του στομάχου, το εσωτερικό τοίχωμα του στομάχου ή ο εσωτερικός γαστρικός βλεννογόνος μπορεί να χωριστεί σε τρία στρώματα: επιθήλιο, λείμμα propria και muscolaris mucosae .
- Το επιθήλιο είναι το πιο επιφανειακό στρώμα και έχει ως καθήκον την έκκριση βλέννας και δισανθρακικού άλατος (η βλέννα και το όξινο ανθρακικό έχουν προστατευτική λειτουργία).
- Το lamina propria είναι το μεσαίο στρώμα και φιλοξενεί ένα ευρύ δίκτυο αδένων, υπεύθυνο για την έκκριση των χυμών οξέων που χρειάζονται για τη διαδικασία πέψης των τροφίμων.
Εάν δεν υπήρχε βλέννα και διττανθρακικό άλας που εκκρίνεται από το επιθηλιο της επιφανείας, αυτοί οι όξινοι χωνευτικοί χυμοί θα προκαλούσαν σοβαρές βλάβες στο εσωτερικό τοίχωμα του στομάχου, καθώς το επίπεδο οξύτητάς τους είναι πολύ υψηλό.
- Τέλος, το muscolaris mucosae, που ονομάζεται επίσης lamina muscolaris mucosae, είναι το εσώτερο στρώμα (έτσι "πιο απομακρυσμένο" από τον αυλό), που σχηματίζεται από κύτταρα μυϊκού τύπου με το σημαντικό καθήκον να εξασφαλίζει ένα ορισμένο βαθμό ολόκληρου του γαστρικού βλεννογόνου. κίνηση (περιστασία).
Οι αναγνώστες που ενδιαφέρονται να διερευνήσουν την ανατομία και τη φυσιολογία του γαστρικού βλεννογόνου μπορούν να συμβουλευτούν το άρθρο εδώ.
αιτίες
Η αιτία της χρόνιας γαστρίτιδας είναι η αποδυνάμωση της στιβάδας βλέννας και όξινου ανθρακικού άλατος και η ταυτόχρονη διαβρωτική δράση των χυμών οξέων πεπτικού, προϊόντα για την πέψη των τροφίμων.
Στην ουσία, λοιπόν, τα αίτια της χρόνιας γαστρίτιδας βρίσκονται σε όλες αυτές τις διαδικασίες που θέτουν σε κίνδυνο την παραγωγή βλέννας και όξινου ανθρακικού άλατος, από το επιφανειακό επιθήλιο. με την εξασθένιση της παραγωγής βλέννας και δισανθρακικών, οι όξινοι χωνευτικοί χυμοί είναι ελεύθεροι να βλάψουν το εσωτερικό τοίχωμα του στομάχου και να προκαλέσουν διάβρωση.
ΚΑΛΥΤΕΡΟΙ ΠΑΡΑΓΟΝΤΕΣ Ή ΠΑΡΑΓΟΝΤΕΣ ΚΙΝΔΥΝΟΥ
Οι τυπικές συνθήκες που ευνοούν τη χρόνια γαστρίτιδα είναι:
- Λοιμώξεις που υποστηρίζονται από το βακτήριο Helicobacter Pylori . Αυτός ο βακτηριακός παράγοντας ζει στο εσωτερικό του στομάχου (φέρει πολύ καλά το παρόν όξινο κλίμα) και, γενικά, δεν προκαλεί καμία διαταραχή.
Μπορεί να γίνει επικίνδυνο για την υγεία του ανθρώπου, όταν οι ανοσοποιητικές άμυνες του οργανισμού-ξενιστή χάνουν την αποτελεσματικότητά τους και αφήνουν ελεύθερο χώρο για αποικισμό βακτηρίων.
Η μόλυνση με το Helicobacter Pylori είναι ίσως ο κύριος παράγοντας κινδύνου για χρόνια γαστρίτιδα και μία από τις σημαντικότερες καταστάσεις που ευνοούν το πεπτικό έλκος, μια σοβαρή και οριοθετημένη αλλοίωση του βλεννογόνου του πεπτικού συστήματος.
Ο κίνδυνος μόλυνσης από το Helicobacter Pylori μπορεί να αυξηθεί από μια συγκεκριμένη οικογενειακή προδιάθεση στο προαναφερθέν πρόβλημα, το κάπνισμα τσιγάρων και το σοβαρό άγχος.
- Παρατεταμένη χρήση ορισμένων φαρμάκων, συμπεριλαμβανομένης της ασπιρίνης και των ΜΣΑΦ ( ιβουπροφαίνη, ναπροξένη, κλπ.). Λόγω της κακής χρήσης τους, αυτά τα φάρμακα επηρεάζουν την παραγωγή βλέννας και δισανθρακικών.
- Παρατεταμένη κατάχρηση αλκοόλ. Οι αλκοολικές ουσίες ερεθίζουν το επιφανειακό επιθήλιο, συνεπώς επηρεάζεται επίσης η παραγωγή βλεννογόνου και διττανθρακικού άλατος.
- Μια δίαιτα με την ανεπιθύμητη ενέργεια της αύξησης της οξύτητας του στομάχου .
Μια τέτοια διατροφή γενικά συνίσταται στην υπερβολική κατανάλωση: λιπών, ελαίων που έχουν υποβληθεί σε μαγείρεμα, εσπεριδοειδών και καφέ.
- Νεφρική ανεπάρκεια .
- Μερικές ιογενείς λοιμώξεις, όπως το AIDS, και ορισμένες παρασιτικές (παρασιτικές) λοιμώξεις.
- Το έντονο άγχος που μπορεί να προκαλέσουν ορισμένες ιδιαίτερες καταστάσεις στη ζωή.
Για παράδειγμα, γεγονότα που είναι πολύ αγχωτικά για τον άνθρωπο, ικανά να προκαλέσουν διαταραχές όπως η χρόνια γαστρίτιδα, είναι σοβαρή χειρουργική επέμβαση, σοβαροί τραυματισμοί, μακροχρόνιες ασθένειες κλπ.
- Αναρροή χολής . Η παλινδρόμηση της χολής είναι η άνοδος της χολής από το δωδεκαδάκτυλο στο στομάχι και, σε πιο σοβαρές περιπτώσεις, στο στομάχι.
- Προχωρημένη ηλικία . Μετά τη διαδικασία γήρανσης, το επιθηλιακό επιφανείας του εσωτερικού τοιχώματος του στομάχου τείνει να επιδεινώνεται και να παράγει όλο και λιγότερη βλέννα και όξινο ανθρακικό άλας.
- Αυτοάνοσες ασθένειες που επηρεάζουν τη γαστρεντερική οδό (π.χ. ασθένεια του Crohn). Οι αυτοάνοσες ασθένειες είναι νοσηρές καταστάσεις που χαρακτηρίζονται από υπερβολική και ανάρμοστη απόκριση του ανοσοποιητικού συστήματος.
Για ασαφείς λόγους, σε άτομα με αυτοάνοσα νοσήματα, τα στοιχεία που αποτελούν το ανοσοποιητικό σύστημα (κυρίως κύτταρα και γλυκοπρωτεΐνες) προσβάλλουν τέλεια υγιείς ιστούς και όργανα προκαλώντας ακόμη και πολύ σοβαρές βλάβες.
Συμπτώματα και επιπλοκές
Για να μάθετε περισσότερα: Συμπτώματα γαστρίτιδας
Η χρόνια γαστρίτιδα είναι μια κατάσταση που, σε ορισμένα υποκείμενα, είναι συμπτωματική, ενώ σε άλλα άτομα στερείται εμφανών κλινικών εκδηλώσεων ( ασυμπτωματική χρόνια γαστρίτιδα ).
Τα τυπικά συμπτώματα της συμπτωματικής χρόνιας γαστρίτιδας είναι: πόνος στο άνω μέρος του στομάχου, αίσθημα πληρότητας, ναυτία, έμετος, ρίγος, έλλειψη όρεξης, απώλεια βάρους και δυσπεψία (ή κακή πέψη).
ΣΥΜΠΛΗΡΩΣΕΙΣ ΧΡΟΝΙΚΟΥ ΓΑΣΤΡΙΤΙΟΥ
Σε πιο σοβαρές περιπτώσεις, η χρόνια γαστρίτιδα μπορεί να οδηγήσει σε επεισόδια γαστρεντερικής αιμορραγίας, μαύρα κόπρανα και επίμονο πόνο στο στομάχι .
Κύρια συμπτώματα γαστρεντερικής αιμορραγίας:
- Έμετος με αίμα (αιματέμεση)
- Απώλεια αίματος από το ορθό
- Αίμα στο σκαμνί
ΠΟΤΕ ΝΑ ΑΝΑΦΕΡΟΝΤΑΤΕ ΣΤΟ ΔΕΛΤΙΟ;
Ένα άτομο πρέπει να επικοινωνήσει με το γιατρό του όταν υποφέρει από τα συμπτώματα που αναφέρονται παραπάνω για περισσότερο από μία εβδομάδα.
Σε περίπτωση επιπλοκών, καλό είναι να μεταβείτε αμέσως στο πλησιέστερο ιατρικό νοσοκομειακό κέντρο και να υποβληθείτε σε όλες τις παρεχόμενες θεραπείες.
διάγνωση
Γενικά, η διαγνωστική διαδικασία για την ανίχνευση χρόνιας γαστρίτιδας και οι αιτίες που την προκάλεσαν αρχίζουν με ακριβή φυσική εξέταση και προσεκτικό ιατρικό ιστορικό . Συνεπώς, συνεχίζεται με μια δοκιμή για τον Helicobacter Pylori (τον πιο συνηθισμένο παράγοντα ευνοϊκής μεταχείρισης), τις εξετάσεις αίματος και μια δοκιμή κόπρανα . Τελικά, τελειώνει με μια ενδοσκόπηση .
Κάτω από ορισμένες συνθήκες, οι γιατροί μπορούν επίσης να συνταγογραφήσουν μια ακτινοσκόπηση πεπτικού με παράγοντα αντίθεσης θειικού βαρίου.
Μια ακριβής διάγνωση χρόνιας γαστρίτιδας και ευνοϊκών παραγόντων επιτρέπει τον σχεδιασμό επαρκούς και αποτελεσματικής θεραπείας.
ΕΞΕΤΑΣΗ ΣΤΟΧΟΥ ΚΑΙ ΑΝΑΜΝΗΣΗΣ
Η φυσική εξέταση είναι το σύνολο των διαγνωστικών ελιγμών, που πραγματοποιούνται από το γιατρό, για να επαληθευτεί η παρουσία ή η απουσία στον ασθενή σημείων που υποδεικνύουν μια ανώμαλη κατάσταση.
Η αναμνησία είναι η κριτική συλλογή και μελέτη συμπτωμάτων και γεγονότων ιατρικού ενδιαφέροντος που αναφέρθηκαν από τον ασθενή ή τα μέλη της οικογένειάς του.
Η φυσική εξέταση και το ιατρικό ιστορικό είναι το πρώτο βήμα προς τη σωστή διάγνωση χρόνιας γαστρίτιδας.
ΔΟΚΙΜΗ ΓΙΑ ΤΗΝ ΕΛΙΚΟΒΑΚΤΕΡ ΠΥΛΟΡΗ
Υπάρχουν τρεις διαφορετικοί τρόποι ανίχνευσης της παρουσίας του Helicobacter Pylori : μέσω εξετάσεων αίματος, μέσω δοκιμασίας κόπρανα και μέσω της λεγόμενης δοκιμής αναπνοής .
Οι αναγνώστες που ενδιαφέρονται να μελετήσουν τις μεθόδους διάγνωσης του Helicobacter Pylori μπορούν να συμβουλευτούν το άρθρο εδώ.
ΕΝΔΟΣΚΟΠΗΣΗ
Περιλαμβάνει τη χρήση ενός σωληνοειδούς σχήματος οργάνου, εξοπλισμένου με μία κάμερα στο ένα άκρο και διατεταγμένο για την εισαγωγή του στο στόμα.
Η κάμερα είναι συνδεδεμένη με μια εξωτερική οθόνη, πάνω στην οποία προβάλλει αυτό που βλέπει μέσα στο ανθρώπινο σώμα.
Η ενδοσκόπηση είναι εξαιρετικά χρήσιμη για δύο τουλάχιστον λόγους:
- Εντοπίζει τυχόν σημάδια φλεγμονής
- Επιτρέπει τη συλλογή τεμαχίων ιστού, από το εσωτερικό τοίχωμα του στομάχου, με σκοπό την άσκηση βιοψίας. Για την αφαίρεση τεμαχίων υφάσματος, το όργανο πρέπει να είναι εφοδιασμένο με ένα ειδικό στοιχείο συλλογής (ένα είδος μικρής σμίλης).
θεραπεία
Γενικά, η θεραπεία της χρόνιας γαστρίτιδας περιλαμβάνει μια θεραπεία επικεντρωμένη στη θεραπεία των αιτιών / παραγόντων που ευνοούν ( αιτιώδης θεραπεία ), μια φαρμακευτική θεραπεία με στόχο τη μείωση / περιορισμό της οξύτητας του στομάχου και, τέλος, την υιοθέτηση ενός διαιτητικού σχεδίου που δεν προκαλεί υπερβολική παραγωγή όξινων πεπτικών χυμών από τον γαστρικό βλεννογόνο.
ΑΙΤΙΑ ΘΕΡΑΠΕΙΑ
Η αιτιώδης θεραπεία ποικίλλει ανάλογα με το ποιος ο θεράπων ιατρός έχει εντοπίσει ως παράγοντα ή προκαλεί χρόνια γαστρίτιδα.
Για παράδειγμα, αν οι διάφορες διαγνωστικές δοκιμασίες δείξουν ότι υπάρχει μόλυνση με το Helicobacter Pylori στην αρχή των συμπτωμάτων, η αιτιώδης θεραπεία θα συνίσταται σε θεραπεία βασισμένη σε αντιβιοτικά .
ΦΑΡΜΑΚΟΛΟΓΙΚΗ ΘΕΡΑΠΕΙΑ
Τα τυπικά φάρμακα για χρόνια γαστρίτιδα (ανεξάρτητα από τους ευνοϊκούς παράγοντες που εντοπίστηκαν κατά τη διάρκεια της διάγνωσης) αποτελούνται από:
- Αντιόξινα . Είναι χρήσιμα για τη ρύθμιση της γαστρικής οξύτητας (δηλαδή της οξύτητας του στομάχου) και για την ανακούφιση των διαταραχών που σχετίζονται με την κακή πέψη (π.χ. καούρα).
Οι γιατροί συνδέουν συχνά τη χορήγησή τους με χορήγηση αντι-Η2 ή αναστολέων αντλίας πρωτονίων.
Κλασικά παραδείγματα αντιόξινων ενδείξεων για χρόνια γαστρίτιδα είναι το ένυδρο μαγνήσιο και το υδροξείδιο του αργιλίου.
- Αντι-Η2 (ή ανταγωνιστές υποδοχέων Η2 ). Έχουν ως αποτέλεσμα τη μείωση της παραγωγής όξινων χωνευτικών χυμών από το στομάχι.
Ένα τυπικό αντι-Η2, που χρησιμοποιείται σε περίπτωση χρόνιας γαστρίτιδας, είναι η ρανιτιδίνη.
- Αναστολείς αντλίας πρωτονίων ( IPP ). Δρουν πολύ παρόμοια με τους ανταγωνιστές των υποδοχέων H2, μειώνοντας έτσι την παραγωγή εκκρίσεων οξέος στο στομάχι.
Οι τυπικές ΟΠΠ που χορηγούνται στη χρόνια γαστρίτιδα είναι η παντοπραζόλη και η λανσοπραζόλη.
ΔΙΑΤΡΟΦΗ: ΚΥΡΙΕΣ ΣΥΜΒΟΥΛΕΣ
Τα τρόφιμα που πρέπει να αποφεύγονται με την παρουσία χρόνιας γαστρίτιδας είναι τα τηγανισμένα τρόφιμα (που περιέχουν υψηλό ποσοστό λίπους), τα λιπαρά τρόφιμα, τους χυμούς εσπεριδοειδών, τον καφέ και τα οινοπνευματώδη, ενώ τα συνιστώμενα τρόφιμα είναι: όλα τα λαχανικά, φρούτα (εκτός από τα εσπεριδοειδή, φυσικά), χαμηλά λιπαρά τρόφιμα, άπαχο κρέας (π.χ. κοτόπουλο ή γαλοπούλα), ζυμαρικά και ρύζι (Σημείωση: τα ζυμαρικά και το ρύζι που παρασκευάζονται, "ελαφρύ" τρόπο).
Ο έλεγχος διατροφής μπορεί να έχει απροσδόκητες ευεργετικές επιδράσεις, γι 'αυτό οι γιατροί συνιστούν να δίνετε πάντα μεγάλη προσοχή.
πρόγνωση
Η πρόγνωση στην περίπτωση της χρόνιας γαστρίτιδας εξαρτάται από τη δυνατότητα θεραπείας του παράγοντα (ων) που ευνοεί και πόσο νωρίς άρχισαν οι θεραπείες.
Στην πραγματικότητα, η χρόνια γαστρίτιδα, των οποίων οι ευνοϊκές συνθήκες είναι ευκόλως θεραπευτικές, έχει καλύτερη πρόγνωση από τη χρόνια γαστρίτιδα που χαρακτηρίζεται από λιγότερο θεραπευτικές ευνοϊκές καταστάσεις ή αργή μορφή χρόνιας γαστρίτιδας.
ΕΠΙΣΤΡΟΦΕΣ: ΠΟΤΕ ΠΕΡΙΣΣΟΤΕΡΑ ΣΕ ΚΙΝΔΥΝΟ;
Η χρόνια γαστρίτιδα είναι μια κατάσταση που, αν και αντιμετωπίζεται σωστά, μπορεί να επαναληφθεί μετά από κάποιο χρονικό διάστημα.
Ο κίνδυνος υποτροπών (ή υποτροπών) είναι μεγαλύτερος σε ασθενείς που μετά την ανάκτηση τείνουν να δίνουν λιγότερη προσοχή στη διατροφή και να ξεκινούν εκ νέου με τη μίσθωση τροφών «απαγορευμένων» ή «μη συνιστώμενων» κατά τη φάση της θεραπείας.
πρόληψη
Αποφύγετε την πρόσληψη τροφών που διεγείρουν την παραγωγή όξινων χωνευτικών χυμών, περιορίστε την κατανάλωση αλκοόλ, παίρνετε τα ΜΣΑΦ και την ασπιρίνη μόνο όταν είναι απολύτως απαραίτητο και μάθετε να ελέγχετε το άγχος είναι τα κύρια προληπτικά μέτρα που προτείνουν οι γιατροί να μειώσουν τον κίνδυνο χρόνιας γαστρίτιδας.
