γενικότητα
Το Pterygium είναι μια ασθένεια που επηρεάζει την πρόσθια επιφάνεια του ματιού. Αυτή η παθολογική κατάσταση χαρακτηρίζεται από την ανάπτυξη μιας ινωδοαγγειακής μεμβράνης στο επίπεδο του επιπεφυκότα του σκληρού χιτώνα .
Οι αιτίες ανάπτυξης του pterygium δεν είναι ακόμη πλήρως γνωστές. Η νόσος πιθανώς ευνοείται από την έκθεση στον ήλιο και τον χρόνιο ερεθισμό της οφθαλμικής επιφάνειας.
Συχνά, το πτερύγιο είναι εμφανές με γυμνό μάτι, αλλά ο γιατρός επιβεβαιώνει τη διάγνωση με προσεκτική εξέταση των σχετικών δομών.
Το πτερύγιο μπορεί να αφαιρεθεί χειρουργικά, αλλά αυτή η παθολογία τείνει να επαναληφθεί με κάποια συχνότητα.
τι
Ένα pterygium είναι μια διαταραχή που βρίσκεται στην οφθαλμική επιφάνεια, που χαρακτηρίζεται από την ανώμαλη ανάπτυξη του βολβικού ιστού του επιπεφυκότα.
Η προεξοχή που δημιουργείται παρουσιάζει μια οριζόντια πορεία και, μετά από μια ορισμένη περίοδο ανάπτυξης, τείνει να εισβάλει στον κερατοειδή χιτώνα στην πλευρά του οφθαλμού που βρίσκεται πλησιέστερα στη μύτη. Σε μερικές περιπτώσεις, αυτή η μεμβράνη μπορεί επίσης να βρεθεί στην κροταφική πλευρά του ίδιου οφθαλμού. Το προσβεβλημένο τμήμα του κερατοειδούς θα γίνει υπόλευκο και πλούσιο σε αγγεία, με μη κανονική επιφάνεια.
Στην πράξη, το pterygium μοιάζει με ένα είδος λεπτού υφάσματος ή μεμβράνης που αναπτύσσεται πάνω από το μάτι.
Ο όρος pterigio προέρχεται από το ελληνικό " pterugion", δηλαδή "μικρή πτέρυγα εντόμων", σε σχέση με την όψη με την οποία παρουσιάζεται η ασθένεια.
Το Pterygium μπορεί να προκαλέσει αστιγματισμό της δύσκολης διόρθωσης με γυαλιά, λόγω της έλξης που ασκείται από τον επιπεφυκότα.
αιτίες
Ένα πτερύγιο είναι ένας καλοήθης (μη καρκινικός) σχηματισμός που συνήθως εμφανίζεται σε ενήλικες ασθενείς. Από την άλλη πλευρά, υπάρχουν πολύ λίγα περιστατικά στα παιδιά. Η υψηλότερη συχνότητα εμφανίζεται μεταξύ των 20 και 50 ετών και στους άνδρες υπάρχει επικράτηση δύο φορές μεγαλύτερη από αυτή των θηλυκών.
Τα αίτια που προκαλούν αυτή την αλλαγή στον φυσιολογικό ιστό του επιπεφυκότα δεν είναι ακόμη εντελώς ξεκάθαρα. Ωστόσο, είναι γνωστό ότι η παρατεταμένη έκθεση σε ατμοσφαιρικούς παράγοντες, ιδίως στην αιολική και υπεριώδη ακτινοβολία και τις υπέρυθρες ακτίνες από το ηλιακό φως, συμβάλλει στην εμφάνιση της νόσου.
Λόγω αυτού του χαρακτηριστικού, το πτερύγιο βρίσκεται κυρίως σε ψαράδες, ορειβάτες και άλλους ανθρώπους που περνούν πολύ χρόνο στον ήλιο ή εργάζονται σε εξωτερικούς χώρους χωρίς την επαρκή προστασία γυαλιών ή καπέλων.
Η ασθένεια φαίνεται επίσης να ευνοείται από χρόνιο ερεθισμό της οφθαλμικής επιφάνειας.
Άλλοι σημαντικοί παράγοντες κινδύνου αντιπροσωπεύονται από:
- Φυλή (ασιατική, αφρικανική και νοτιοαμερικανική);
- Περάστε τα πρώτα 5 χρόνια ζωής στις ισημερινές γεωγραφικές περιοχές (σημειώστε ότι το πτερύγιο είναι πιο συνηθισμένο σε θερμά κλίματα, στην πραγματικότητα βρίσκεται συχνά σε τροπικές ή υποτροπικές χώρες).
Το Pterygium μπορεί να αναπτυχθεί από ένα pinguecula . Αυτή η τελευταία αλλοίωση αναπτύσσεται στην ανακούφιση κοντά στον κερατοειδή, αλλά κανονικά δεν την εμπλέκει (ακριβώς λόγω αυτής της διάστασης, διακρίνεται από το πτερύγιο).
Συμπτώματα και επιπλοκές
Το Pterygium αναπτύσσεται αργά και σταδιακά στο λευκό μέρος του ματιού (σκληρό), στα ρινικά και κροταφικά τμήματα της περιφέρειας του κερατοειδούς. Αυτός ο τραυματισμός μπορεί να μην σχετίζεται με συγκεκριμένα συμπτώματα.
Σε μερικούς ασθενείς, το πτερύγιο μπορεί να γίνει ερυθρό και να έχει φλεγμονή σε ιδιαίτερα ενοχλητικές περιστάσεις, όπως για παράδειγμα αίθουσες γεμάτες με καπνό, κλιματισμό, έλλειψη ύπνου και ηλιακό φως.
Σε περίπτωση φλεγμονής, εμφανίζονται συχνά:
- Επίμονη ερυθρότητα.
- Καύση και δυσφορία στη νυχτερινή όραση.
- Υπερβολική διάσπαση.
- Διπλωπία στο πλευρικό βλέμμα?
- Αίσθημα να έχεις ένα ξένο σώμα στο μάτι.
Εάν αναπτύσσεται υπερβολικά και εισχωρεί σημαντικά στο στρώμα του κερατοειδούς, το πτερύγιο μπορεί να παρεμβαίνει στην όραση τραβώντας και παραμορφώνοντας (τον αστιγματισμό ) τον κερατοειδή χιτώνα.
Στις πιο προχωρημένες περιπτώσεις, όταν το pterygium εκτείνεται στην οπτική ζώνη, παρατηρείται αισθητή μείωση της όρασης . σε αυτή την περίπτωση, καλύπτεται το κεντρικό τμήμα του κερατοειδούς που βρίσκεται μπροστά από την κόρη.
Σε έναν εξαιρετικά μικρό αριθμό ασθενών, το pterygium μπορεί να εμποδίσει το μάτι να κινείται εντελώς προς όλες τις κατευθύνσεις.
διάγνωση
Μια εξέταση ματιών συχνά επαρκεί για τη διάγνωση του pterygium, το οποίο είναι χαρακτηριστικό σε εμφάνιση και θέση. Ο ειδικός γιατρός μπορεί να εξετάσει τον κερατοειδή χιτώνα, την ίριδα και τα προσαρτήματα του οφθαλμού που εμπλέκονται με μια λυχνία σχισμής.
Το pterygium μπορεί επίσης να παρατηρηθεί με γυμνό μάτι, καθώς και με τη λάμπα σχισμής, λόγω της παρουσίας επιπεφυκότα ιστού στην οφθαλμική επιφάνεια. Αυτός ο σχηματισμός τυπικά εμφανίζεται ως ένα τρίγωνο, με την κορυφή στραμμένη προς το κέντρο του κερατοειδούς.
θεραπεία
Η θεραπεία είναι χειρουργική και περιλαμβάνει την αφαίρεση του πτερυγίου . Αυτή η επέμβαση διεξάγεται σε εξωτερικό ιατρείο, με τοπική αναισθησία, δηλαδή με την διείσδυση του φαρμάκου μόνο στον επιπεφυκότα ή με μία περινεφρική έγχυση.
Η χειρουργική επέμβαση αναφέρεται κυρίως στις ακόλουθες περιπτώσεις:
- Μη διορθωμένος αστιγματισμός.
- Αποκλεισμός της οπτικής ζώνης.
- Επαναλαμβανόμενες φλεγμονές που δεν μπορούν να ελεγχθούν με τοπική θεραπεία.
- Αισθητικοί λόγοι.
Μετά τη χειρουργική επέμβαση, στο σημείο όπου αφαιρέθηκε το πτερύγιο, μπορεί να είναι απαραίτητο να ληφθεί ένα υγρό πτερύγιο του επιπεφυκότος από το ίδιο μάτι ή από το άλλο μάτι και να μεταμοσχευθεί ( conjunctiva autograft ). Για να ολοκληρώσετε τη λειτουργία, μπορεί να χρειαστεί να εφαρμόσετε ράμματα ή να χρησιμοποιήσετε μια ειδική βιολογική κόλλα (κόλλα φιμπρίνης). Γενικά, η ανάκτηση διαρκεί πολλές εβδομάδες και περιλαμβάνει την εφαρμογή οφθαλμικών σταγόνων ή τοπικών αλοιφών που συνταγογραφούνται πολλές φορές την ημέρα.
Η αφαίρεση του πτερυγίου συχνά επαναλαμβάνεται, καθώς η βλάβη μπορεί να επαναμορφωθεί και δεν μπορεί να ελεγχθεί με λιπαντικά για τα μάτια, ούτε με τοπικά αντιφλεγμονώδη.
Άλλες μέθοδοι θεραπείας για το pterygium δεν είναι διαθέσιμες, καθώς δεν υπάρχουν φάρμακα ικανά να αποτρέψουν την ανάπτυξή τους.
Ο καλύτερος τρόπος για να αποφύγετε την επανάληψη της βλάβης μετά τη θεραπεία είναι να περιορίσετε την έκθεση σε περιβαλλοντικούς παράγοντες που συμβάλλουν στην ανάπτυξη (όπως άμεση έκθεση στο ηλιακό φως, ερεθιστικά και σκονισμένα περιβάλλοντα).
πρόγνωση
Η αφαίρεση του pterygium δεν μπορεί να θεωρηθεί οριστική. Στην πραγματικότητα, αυτή η παθολογία μπορεί να επαναληφθεί με μια ορισμένη συχνότητα.
Αυτό το περιστατικό είναι πιο πιθανό στις ακόλουθες περιπτώσεις:
- Προηγούμενες πράξεις οφθαλμού
- Ο Pterigi διπλασιάζεται (ρινικός και χρονικός στο ίδιο μάτι).
- Pterigus σαρκώδης (που δεν επιτρέπει την απεικόνιση του υποκείμενου σκληρού χιτώνα).
Σε κάθε περίπτωση, η αδυναμία θεραπείας μπορεί να προκαλέσει έναν ακανόνιστο αστιγματισμό που είναι δύσκολο να διορθωθεί με γυαλιά.
Η πρόληψη του pterygium είναι απαραίτητη για όσους εκτίθενται σε υπεριώδη ακτινοβολία. Η χρήση γυαλιών ηλίου σύμφωνα με το νόμο, στην πραγματικότητα, εκτός από την παρεμπόδιση της εμφάνισής τους, προστατεύει επίσης τις δομές των ματιών από την πιθανή βλάβη της υπεριώδους ακτινοβολίας (ειδικότερα, ο αμφιβληστροειδής και ο κρυσταλλικός φακός).
