γενικότητα
Η βιοψία ή η βιοψία είναι μια ιατρική διαδικασία που συνήθως έχει διαγνωστικό σκοπό και περιλαμβάνει τη συλλογή και την επακόλουθη ανάλυση στο εργαστήριο, υπό μικροσκόπιο, ενός δείγματος από ύποπτα κύτταρα, είτε αποτελούν μέρος ενός οργάνου είτε ενός εσωτερικού ιστού ή ενός ιστού μέρος του δέρματος.
Υπάρχουν διάφοροι τύποι βιοψίας: βιοψία δέρματος, βιοψία βελόνας, ενδοσκοπική βιοψία, βιοψία αποκοπής και βιοψία περιεγχειρητικής λειτουργίας.
Σήμερα, χάρη και στις ιατρικές προόδους, οι διαδικασίες βιοψίας είναι γραμμικές, ασφαλείς και χαμηλού κινδύνου για τον ασθενή
Γενικά, τα αποτελέσματα μιας βιοψίας είναι διαθέσιμα μέσα σε λίγες μέρες.
Τι είναι η βιοψία;
Μια βιοψία ή βιοπτική εξέταση είναι μια ιατρική διαδικασία, γενικά με διαγνωστικούς σκοπούς, η οποία συνίσταται στη συλλογή δείγματος κυττάρων από ύποπτο ιστό ή όργανο και στην επακόλουθη ανάλυσή του στο εργαστήριο με τη χρήση μικροσκοπίου.
Χάρη στην πρόοδο της ιατρικής, εργαλεία και τεχνικές δειγματοληψίας είναι επί του παρόντος διαθέσιμες που επιτρέπουν τη συλλογή κυτταρικών δειγμάτων από οποιαδήποτε περιοχή του ανθρώπινου σώματος, είτε είναι το δέρμα είτε ένα εσωτερικό όργανο που βρίσκεται σε μια αρκετά λεπτή θέση.
ΓΙΑ ΠΟΙΙ ΕΙΝΑΙ ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑΤΙΚΟΙ;
Γενικά, κατά τη διάρκεια μιας βιοψίας, να φροντίσει για τη συλλογή του δείγματος κυττάρων, είναι χειρουργός ή ένας επεμβατικός ακτινολόγος, ενώ είναι γιατρός ειδικευμένος στην παθολογική ιστολογία όταν είναι υπεύθυνος για τις εργαστηριακές εξετάσεις.
ΠΡΟΕΛΕΥΣΗ ΤΟΥ ΟΝΟΜΑΤΟΣ
Ο όρος βιοψία έχει ελληνική προέλευση και προέρχεται από την ένωση μεταξύ της λέξης «βίος», που σημαίνει «ζωή», και η λέξη «opsis», που σημαίνει «όραμα».
Ως εκ τούτου, με βάση τα όσα μόλις αναφέρθηκαν, η κυριολεκτική έννοια της βιοψίας είναι "όραμα της ζωής".
Η χρήση ενός τέτοιου όρου εξηγείται από το γεγονός ότι οι εργαστηριακές αναλύσεις συνίστανται στην παρατήρηση, υπό μικροσκόπιο, ενός δείγματος ζωντανών κυττάρων.
Το αξίωμα της εισαγωγής της χρήσης της λέξης "βιοψία" σε επιστημονική γλώσσα ανήκει στον γαλλικό δερματολόγο Ernest Besnier . Ήταν το έτος 1879.
χρήσεις
Σε γενικές γραμμές, οι γιατροί καταφεύγουν σε βιοψία παρουσία σημαντικών νοσηρών συνθηκών, για τις οποίες εξακολουθούν να υπάρχουν κάποιες αμφιβολίες ή αβεβαιότητες σχετικά με τα χαρακτηριστικά, τις αιτίες, τη βαρύτητα κλπ.
Μεταξύ των συνθηκών που συνήθως δικαιολογούν τη χρήση βιοψίας είναι:
- Όγκοι (ή νεοπλάσματα ). Σε αυτές τις περιπτώσεις, μια βιοψία επιτρέπει στους γιατρούς να μελετήσουν λεπτομερώς τα κυτταρικά και μοριακά χαρακτηριστικά του κακοήθους ιστού που σχηματίζει τη μάζα του όγκου.Από μια βιοψία σε έναν όγκο εμφανίζονται δύο σημαντικές παράμετροι που δίνουν μια αρκετά ακριβή ιδέα της σοβαρότητας της κατάστασης: σταδιοποίηση (στάδιο) και βαθμός.
Οι πιο συνηθισμένες βιοψίες του όγκου είναι αυτές που εκτελούνται για όγκους του μαστού, όγκους του δέρματος (μελάνωμα, κλπ.), Για όγκους του γαστρεντερικού σωλήνα, κλπ.
- Φλεγμονές εξαιρετικά σημαντικών εσωτερικών οργάνων, όπως το συκώτι ή τα νεφρά. Μέσω βιοψίας, οι γιατροί είναι σε θέση να ανιχνεύσουν τα αίτια και τη σοβαρότητα της ηπατίτιδας (φλεγμονή του ήπατος), νεφρίτιδα (φλεγμονή ενός ή και των δύο νεφρών), κλπ.
- Σοβαρές μολυσματικές ασθένειες που επηρεάζουν τα εσωτερικά όργανα, όπως οι πνεύμονες.
Οι λοιμώξεις που μπορεί να απαιτούν βιοψία είναι σοβαρή πνευμονία, φυματίωση κ.λπ. - Μη δερματικές παθήσεις τύπου όγκου .
- Όλες αυτές οι συνθήκες στις οποίες ένα συγκεκριμένο όργανο ή ομάδα οργάνων έχει υποστεί μείωση της λειτουργικής ικανότητάς του (π.χ. νεφρική ανεπάρκεια, ηπατική ανεπάρκεια κ.λπ.). Υπό αυτές τις συνθήκες, μια βιοψία χρησιμοποιείται κυρίως για την ανίχνευση των ακριβών αιτιών που πυροδοτούν.
τύποι
Υπάρχουν διάφοροι τύποι βιοψίας . Για τη διάκριση κάθε τύπου βιοοπτικής εξέτασης είναι τα όργανα που χρησιμοποιούνται για τη συλλογή του δείγματος κυττάρων.
Πιο συγκεκριμένα, οι τύποι βιοψίας που υπάρχουν σήμερα είναι:
- Βιοψία δέρματος, επίσης γνωστή ως βιοψία γροθιά ή εκτομή γροθιά ?
- Η βιοψία της βελόνας .
- Ενδοσκοπική βιοψία .
- Η βιοψία αποκοπής .
- Περιεγχειρητική βιοψία .
Η χρήση ενός τύπου βιοψίας, αντί άλλου, εξαρτάται από το πού πρέπει να συλλεχθεί το δείγμα κυττάρων. Υπάρχουν, στην πραγματικότητα, οι ιστοί και τα όργανα του ανθρώπινου σώματος που προσφέρονται καλύτερα μόνο σε κάποιους τύπους βιοοπτικής εξέτασης (αν όχι σε μία τυπολογία).
διαδικασία
Σε αυτό το κεφάλαιο θα εξεταστούν οι διαδικασίες των διαφόρων τύπων υφιστάμενων βιοψιών.
ΚΟΥΖΙΝΑ ΒΙΟΨΗ
Όπως είναι εύκολα κατανοητό, η βιοψία του δέρματος ενδείκνυται για να μελετήσει τα χαρακτηριστικά των ασθενειών που επηρεάζουν το δέρμα.
Για την εκτέλεσή της, οι γιατροί χρησιμοποιούν ειδικό χειρουργικό εργαλείο, ένα είδος κυκλικού νυστέρι, ικανό να παράγει οπές στο δέρμα και να αφαιρέσει την ανατομική περιοχή που αντιστοιχεί στην περιοχή εφαρμογής.
Γενικά, η χρήση βιοψίας δέρματος απαιτεί την έγχυση τοπικού αναισθητικού (τοπική αναισθησία), στο επίπεδο της περιοχής δειγματοληψίας.
πυρήνας βιοψία
Η βιοψία της βελόνας είναι ένας τύπος βιοψίας ο οποίος, για τη συλλογή του κυτταρικού δείγματος, περιλαμβάνει τη χρήση βελόνας μεταβλητού μεγέθους. βελόνα που θέτει ο γιατρός κάτω από το δέρμα, στο όργανο ή τον ιστό που πρόκειται να αναλυθεί.
Πολύ συχνά, για να προσδιοριστεί το ακριβές σημείο της δειγματοληψίας, όσοι εκτελούν αυτό το είδος βιοψίας κάνουν χρήση εικόνων πραγματικού χρόνου που προκύπτουν από οργανικές διαδικασίες, όπως σάρωση με υπερήχους, αξονική τομογραφία ή μαγνητική τομογραφία.
Εάν η βελόνα που παρέχεται για τη συλλογή του δείγματος κυττάρων έχει σημαντικό μέγεθος, η βιοψία βελόνης περιλαμβάνει τη χρήση τοπικής αναισθησίας, διότι, αλλιώς (δηλαδή χωρίς αναισθησία), μπορεί να είναι πολύ οδυνηρό για τον ασθενή.
Ειδικές περιπτώσεις
- Βελόνα βιοψία για ένα μαστίγιο μαστού. Ο γιατρός εισάγει τη βελόνα στο οζίδιο και παίρνει ένα μικρό δείγμα κυττάρων για περαιτέρω ανάλυση.
Γενικά, εάν το οζίδιο προκαλεί ιδιαίτερες ανησυχίες, η βελόνα που χρησιμοποιείται για τη συλλογή είναι σημαντικού μεγέθους, καθώς υπάρχει ανάγκη να αναλυθεί ένα κυτταρικό δείγμα μίας συγκεκριμένης επέκτασης.
Αντίθετα, αν το οζίδιο είναι υγρό γεμάτο κύστη (επομένως δεν είναι πολύ ανησυχητικό), η βελόνα που παρέχεται για τη συλλογή μπορεί επίσης να είναι μικρή.
- Βιοψία με βελόνες στα εσωτερικά όργανα. Για μια τέτοια βιοψία βελόνας, η βελόνα πρέπει να έχει σημαντικό μέγεθος, καθώς μελετώνται δείγματα κυττάρων από όργανα όπως το ήπαρ ή τα νεφρά.
Γενικά, για να εκτελέσει σωστά τη δειγματοληψία, ο γιατρός χρησιμοποιεί τις εικόνες μιας σάρωσης υπερήχων ή μιας CT ανίχνευσης και - μια απολύτως μη παραβλέπεται πτυχή - απαιτεί από τον ασθενή να "κρατήσει την αναπνοή" του για μερικά δευτερόλεπτα, όταν εισαγωγή βελόνας και επακόλουθη απόσυρση.
- Βιοψία με βελόνες στο μυελό των οστών. Αυτό το είδος βελόνας βιοψία περιλαμβάνει τη χρήση μιας σημαντικής και αρκετά μακράς βελόνας, καθώς ο μυελός των οστών κατοικεί μέσα στα οστά (έτσι είναι σε βάθος).
Γενικά, η περιοχή συλλογής βρίσκεται στο επίπεδο της λαγόνιας κορυφής.
Προκειμένου ο ασθενής να μην αισθάνεται πόνο, ο γιατρός ενίει ένα τοπικό αναισθητικό (στο σημείο της συλλογής) και ένα ηρεμιστικό για να τον βοηθήσει να χαλαρώσει.
ΕΝΔΟΣΚΟΠΙΚΟ BIOPSY
Η ενδοσκοπική βιοψία είναι ένας τύπος βιοψίας που χρησιμοποιούνται από τους γιατρούς όταν αντιμετωπίζουν κάποιο πρόβλημα στο όργανο ή σε μια σειρά οργάνων που είναι προσιτά από έξω (οισοφάγος, στομάχι, έντερο, τραχεία, βρογχικό δέντρο, ουροδόχος κύστη κλπ.).
Σχήμα: ενδοσκόπιο βιοψίας
Η διαδικασία περιλαμβάνει τη χρήση ενός ενδοσκοπίου, το οποίο είναι ένα εργαλείο σωληνοειδούς σχήματος, εύκαμπτο και εξοπλισμένο στο ίδιο άκρο με μία κάμερα και ένα στοιχείο κοπής για τη συλλογή του δείγματος.
Για να ληφθεί το δείγμα κυττάρων, ο εξεταστής τοποθετεί το ενδοσκόπιο στο εξωτερικό άνοιγμα ή τον οδηγεί στην επιθυμητή θέση.
Κατά τη διάρκεια μιας ενδοσκοπικής βιοψίας, η χορήγηση τοπικών αναισθητικών εξαρτάται από την ανατομική θέση της έρευνας: τόσο άβολα και ιδιαίτερα ευαίσθητα σημεία απαιτούν τη χρήση αναισθησίας, ενώ λιγότερο ευαίσθητες ανατομικές περιοχές μπορούν επίσης να αποκλείσουν την αναισθητική πρακτική.
ΕΚΚΑΘΑΡΙΣΤΙΚΗ ΒΙΟΨΗ
Η εκτομή της βιοψίας είναι ένας τύπος βιοψίας που περιλαμβάνει την αφαίρεση ενός μεγάλου δείγματος κυττάρου.
Οι γιατροί καταφεύγουν σε βιοψία αποκοπής όταν θέλουν να αναλύσουν ολόκληρες μη φυσιολογικές δομές, όπως θρόμβους μαστού, οζίδια του θυρεοειδούς κ.λπ.
Γενικά, για να αποφευχθεί ο πόνος ή η ταλαιπωρία του ασθενούς, είναι απαραίτητο να καταφύγετε σε αναισθησία : αυτή η πρακτική μπορεί να είναι τοπική, για αποχωρήσεις σε περιοχές που είναι εύκολα προσβάσιμες και όχι πολύ ευαίσθητες ή γενικές για αποχωρήσεις σε ευαίσθητες και απρόσιτες περιοχές.
PERIOPERATIVE BIOPSY
Η περιεγχειρητική βιοψία είναι αυτή η εξέταση βιοψίας που λαμβάνει χώρα λίγο πριν τη χειρουργική επέμβαση.
Σκοπός του είναι να διευκρινίσει για μια ακόμη φορά πώς και αν είναι στην πραγματικότητα η περίπτωση να προχωρήσουμε στη λειτουργία της χειρουργικής επέμβασης.
Σαφώς, οι εργαστηριακές εξετάσεις πρέπει να είναι άμεσες και τα αποτελέσματα πρέπει να είναι διαθέσιμα στο χειρουργό χειρουργό μέσα σε λίγα λεπτά.
Η περιπερατική βιοψία συνήθως περιλαμβάνει τη χρήση γενικής αναισθησίας .
ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΑΚΗ ΑΝΑΛΥΣΗ
Η εργαστηριακή ανάλυση συνίσταται στην παρατήρηση διαφόρων κυτταρικών χαρακτηριστικών, όπως: μορφολογία, μέγεθος, ικανότητα ανάπτυξης, εμφάνιση του πυρήνα, εμφάνιση κυτταροπλάσματος, σχήμα και αριθμός διαφόρων ενδοκυτταρικών οργανιδίων, l εμφάνιση της κυτταρικής μεμβράνης κ.λπ.
Σε ορισμένες περιπτώσεις, προβλέπουν επίσης την πραγματοποίηση κάποιων γενετικών εξετάσεων, για να κατανοήσουν τι είναι το χρωμοσωμικό εξάρτημα και η γενετική δομή των ανώμαλων κυττάρων.
Μετα-διαδικαστική φάση
Γενικά, κάθε βιοψία που εκτελείται με τοπική αναισθησία συνίσταται σε μια αρκετά απλή και γραμμική διαδικασία, η οποία δεν απαιτεί νοσηλεία του ασθενούς, αλλά μόνο μία νοσοκομειακή διαμονή λίγων ωρών.
Η κατάσταση αλλάζει ευρέως, όταν η εξέταση βιοψίας απαιτεί τη χρήση γενικής αναισθησίας: σε αυτές τις περιπτώσεις, ο ασθενής είναι δεκτός, έτσι ώστε ο ασθενής να μπορεί να ανακτήσει πλήρως τις αισθητικές του ικανότητες, την ικανότητά του να δώσει προσοχή κλπ. .
ΑΙΣΘΗΜΑΤΙΚΕΣ ΔΙΑΤΑΡΑΧΕΣ ΜΕΤΑ-ΒΙΟΨΗ
Μετά από βιοψία με τοπική αναισθησία, είναι σπάνιο, αλλά είναι πιθανό ο ασθενής να αισθανθεί ελαφρύ πόνο ή δυσφορία στο σημείο της απόσυρσης.
Οι βιοψίες που έχουν μεγαλύτερη τάση να είναι επώδυνες είναι εκείνες που περιλαμβάνουν σημαντικά όργανα όπως, για παράδειγμα, το ήπαρ ή το μυελό των οστών.
Συνήθως, τα διορθωτικά μέτρα για τον πόνο, που συνιστώνται από τους γιατρούς, συνίστανται στη χορήγηση παυσίπονων, συμπεριλαμβανομένης της ιβουπροφαίνης ή της παρακεταμόλης.
κινδύνων
Χάρη στις σύγχρονες τεχνικές δειγματοληψίας, οι κίνδυνοι βιοψίας είναι επί του παρόντος πολύ περιορισμένοι.
Μεταξύ των πιθανών ανεπιθύμητων ενεργειών, ο κίνδυνος αιμορραγίας αξίζει ιδιαίτερης αναφοράς: η απώλεια αίματος είναι σπάνια σοβαρή και μόνο σε πολύ λίγες περιπτώσεις απαιτεί μετάγγιση αίματος.
Για τις γυναίκες: η βιοψία γυναικείου γεννητικού οργάνου (για παράδειγμα η μήτρα του τραχήλου) μπορεί να οδηγήσει σε απώλεια αίματος στο επίπεδο του κόλπου. Πρόκειται για ένα προσωρινό φαινόμενο, το οποίο σε σύντομο χρονικό διάστημα επιλύεται αυθόρμητα.
Παραδείγματα
Μεταξύ των πιο γνωστών παραδειγμάτων βιοψίας, αξίζουν ένα απόσπασμα:
- Βιοψία του μαστού . Ενδείκνυται να μελετηθεί η ακριβής φύση των οζιδίων ή υποπτευόμενων όγκων σε ένα από τα δύο στήθη.
- Νεφρική βιοψία . Οι γιατροί προδιαγράφουν την εκτέλεσή του για να ανιχνεύσουν τα αίτια μιας κατάστασης νεφρικής ανεπάρκειας με ακόμα ορισμένα ερωτηματικά και να αναλύσουν τα χαρακτηριστικά των νεοπλασμάτων των νεφρών.
- Βιοψία ήπατος . Είναι πολύ χρήσιμο να κατανοήσουμε τα αίτια και να αναλύσουμε τα χαρακτηριστικά των σοβαρών παθήσεων του ήπατος, όπως η κίρρωση.
- Βιοψία οστών . Οι γιατροί το συνταγογραφούν όταν υποψιάζονται την παρουσία: γενικευμένης οστικής νόσου (για παράδειγμα της νόσου του Paget), κακοήθους όγκου οστών (για παράδειγμα σάρκωμα του Ewing), οστεομυελίτιδας (δηλαδή λοίμωξη των οστών ή του μυελού των οστών οστό) και, τέλος, μακροχρόνιος οστικός πόνος των οποίων τα αίτια είναι άγνωστα.
- Βιοψία πνεύμονα . Ενδείκνυται σε όλες τις υποψίες για: πνευμονική ίνωση, διάμεση ασθένεια, σαρκοείδωση και καρκίνο του πνεύμονα.
Επιπλέον, είναι χρήσιμο να διευκρινιστεί η πρόοδος μιας σοβαρής πνευμονίας και οι αιτίες των πνευμονικών διαταραχών, τις οποίες οι κλασικές τεχνικές απεικόνισης δεν έχουν φανεί ακόμα.
- Βιοψία προστάτη (ή βιοψία προστάτη ). Οι γιατροί σας απευθύνουν έκκληση όταν, βάσει άλλων διαγνωστικών εξετάσεων, υποπτεύονται καρκίνο του προστάτη.
- Βιοψία μυελού των οστών . Ενδείκνυται όταν υπάρχει υποψία λευχαιμίας, ένας καρκίνος του αίματος.
- Βιοψία δέρματος . Είναι χρήσιμο όταν οι γιατροί υποπτεύονται κάποιο καρκίνο του δέρματος (μελάνωμα, καρκίνωμα βασικών κυττάρων, καρκίνωμα πλακωδών κυττάρων κ.λπ.)
αποτελέσματα
Γενικά, αν η συλλογή του δείγματος κυττάρου είναι κατάλληλη, μια βιοψία μπορεί να παρέχει πληροφορίες θεμελιώδους σημασίας, τις οποίες δεν μπορεί να εγγυηθεί καμία άλλη διαγνωστική διαδικασία.
Συνήθως (εκτός, για παράδειγμα, δεν υπάρχουν ειδικές ανάγκες), τα αποτελέσματα μιας βιοψίας είναι διαθέσιμα μέσα σε λίγες μέρες.
