γενικότητα
Ένα ανεύρυσμα είναι μια μόνιμη παθολογική διαστολή, μια μορφή διογκώσεως παρόμοια με μια σφαίρα, η οποία επηρεάζει το τοίχωμα ενός αιμοφόρου αγγείου, συνήθως μια αρτηρία. Το τμήμα του αγγειακού τοιχώματος που χτυπάει το ανεύρυσμα εξασθενεί και μπορεί να επεκταθεί μέχρι να σπάσει, με αποτέλεσμα την άφθονη αιμορραγία.
Τα πιο επικίνδυνα ανευρύσματα είναι εκείνα που περιλαμβάνουν τις αρτηρίες του εγκεφάλου, όπου μπορούν να προκαλέσουν ένα εγκεφαλικό επεισόδιο ή αυτά της αορτής, τα οποία μπορεί να προκαλέσουν θανατηφόρα αιμορραγία μέσα σε λίγα λεπτά.
Ακόμη και αν δεν υποστεί τραγικό διάλειμμα, ένα μεγάλο ανεύρυσμα μπορεί να αποτρέψει τη σωστή κυκλοφορία του αίματος και να ευνοήσει το σχηματισμό θρόμβων αίματος ή θρόμβων.
Τα ανευρύσματα συχνά προκαλούνται από χρόνια αύξηση της αρτηριακής πίεσης, αλλά κάθε τραύμα ή ασθένεια που αποδυναμώνει το τοίχωμα του αγγείου μπορεί να είναι υπεύθυνη για την εμφάνισή του. Ορισμένα ανευρύσματα αορτής οφείλονται σε κληρονομικές διαταραχές, όπως το σύνδρομο Marfan, μια μεταβολή που καθιστά τους συνδετικούς ιστούς ασθενέστερους (λόγω της μετάλλαξης του γονιδίου FBN1 για την ινιδιλίνη 1). Επιπλέον, είναι καλό να θυμόμαστε ότι, με την ηλικία, τα τοιχώματα των αγγείων τείνουν να γίνονται λιγότερο ελαστικά και περισσότερο υποκείμενα σε διαστολή.
Τα συμπτώματα που σχετίζονται με το ανεύρυσμα είναι ιδιαίτερα φτωχά και η διάγνωση συχνά συμβαίνει τυχαία. Η θεραπεία και η πρόγνωση διαφέρουν ανάλογα με τη θέση και το μέγεθος του ανευρύσματος. Μερικοί άνθρωποι είναι πιο επιρρεπείς στην ανάπτυξη αυτών των ανώμαλων διαστολών. ως εκ τούτου, η καλύτερη στρατηγική είναι να εντοπιστούν όσοι κινδυνεύουν να λάβουν τα απαραίτητα προληπτικά μέτρα.
Τι είναι το ανεύρυσμα;
Ένα ανεύρυσμα είναι μία διαστολή (ή εξωφλεξία) του τοιχώματος μιας αρτηρίας, μιας φλέβας ή καρδιάς, η οποία συμβαίνει ως αποτέλεσμα εξασθένησης, που προκαλείται από τραύμα ή παθολογική μεταβολή. Τα αρτηριακά ανευρύσματα εκδηλώνονται ως παλλόμενες διαστολές του αγγείου, που συνήθως σχετίζονται με αρτηριοσκλήρωση (εκφυλιστική αιτιολογία) ή με φλεγμονώδεις διεργασίες (μετά από μολυσματική ή αγγειακή νόσο). Άλλες μορφές, οι οποίες αφορούν κυρίως τις εγκεφαλικές αρτηρίες, καθορίζονται από τη συγγενή ή κληρονομική αδυναμία του αρτηριακού τοιχώματος (για μικρότερη ανάπτυξη του μέσου χιτώνα του αγγείου).
αιτίες
Οι συχνότερες αιτίες που προάγουν το σχηματισμό ανευρύσματος είναι η αθηροσκλήρωση και η υπέρταση, αλλά όλοι οι παράγοντες που προκαλούν εξασθένηση των τοιχωμάτων των αιμοφόρων αγγείων μπορεί να είναι υπεύθυνοι.
Οι κύριες αιτίες ενός ανευρύσματος είναι:
- Μια συγγενής αδυναμία του μυϊκού ιστού του αρτηριακού τοιχώματος:
- Καταστροφή του ελαστικού ή μυϊκού συστατικού της μέσης συνήθειας.
- Γενετική προδιάθεση:
- Τροποποιημένη παραγωγή κολλαγόνου, ανίκανη να ανεχθεί πίεση ή εκφυλιστικές προσβολές (σύνδρομο Marfan).
- Μεταβληθείσα ισορροπία μεταξύ των μεταλλοπρωτεασών (MMPs) - ικανών να αποικοδομούν τα συστατικά της εξωκυτταρικής μήτρας (κολλαγόνο, ελαστίνη, πρωτεογλυκάνες, ελαστίνη, λαμινίνη κ.λπ.) - και τους αναστολείς τους (TIMP).
- Ένα τραύμα που υπέστη το αιμοφόρο αγγείο (εισαγωγή πρόσθεσης, θωρακικό τραύμα, τραυματισμοί μετά από έμφραγμα, κλπ.).
- Αγγειακές παθήσεις, όπως αθηροσκλήρωση, αγγειίτιδα, σύφιλη ή άλλες μολύνσεις.
Παράγοντες κινδύνου
- Οικογενειακή ρύθμιση;
- Αρτηριακή υπέρταση;
- Αθηροσκληρωτική ασθένεια.
- Υπερχοληστερολαιμία (υψηλά επίπεδα χοληστερόλης στο αίμα).
- Καπνός τσιγάρων.
- Η παχυσαρκία?
- Άνδρες φύλο?
- Ηλικία άνω των 60 ετών.
- Χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια.
- Εγκυμοσύνη (συχνά συνδέεται με το σχηματισμό και τη ρήξη των ανευρυσμάτων της σπληνικής αρτηρίας).
εντοπισμός
Πού συμβαίνουν συχνότερα τα ανευρύσματα;
Ένα ανεύρυσμα μπορεί να αναπτυχθεί σε κάθε μέρος του σώματος, αλλά οι περιοχές που επηρεάζονται κυρίως είναι:
- καρδιά : αορτή, η κύρια αρτηρία της καρδιάς (αορτικό ανεύρυσμα).
- εγκέφαλος : εγκεφαλικές αρτηρίες (εγκεφαλικό ανεύρυσμα).
- αρτηρίες του άκρου : πόδι, στο επίπεδο του γόνατος (ανευρύσμα αστάθειας αρτηρίας).
- σπλαχνικές αρτηρίες: έντερο (ανευρύσμα μεσεντερικής αρτηρίας) και σπλήνα (ανευρύσμα σπληνικής αρτηρίας).
Τύποι ανευρύσματος
Υπάρχουν πολλοί τύποι ανευρύσματος, αλλά τα πιο συνηθισμένα βρίσκονται πιο συχνά στο επίπεδο των μεγάλων αρτηριών, όπως η αορτή ή ο εγκέφαλος:
Ανεύρυσμα της αορτής (ανεύρυσμα της θωρακικής αορτής, ανευρύσμα της κοιλιακής αορτής)
Περιλαμβάνει το μεγάλο δοχείο που μεταφέρει αρτηριακό αίμα, πλούσιο σε οξυγόνο, από την καρδιά στα περιφερειακά αγγεία. Τα ανευρύσματα που αναπτύσσονται στο κοιλιακό τμήμα της αορτής (ανευρύσματα κοιλιακής αορτής) τείνουν να εμφανίζονται σε άνδρες ηλικίας άνω των 60 ετών. Τα περισσότερα ανευρύσματα αορτής προκαλούνται από αθηροσκλήρωση, μια κατάσταση που μπορεί να εξασθενήσει τα τοιχώματα του αιμοφόρου αγγείου, προκαλώντας εκφυλισμό και διαστολή των πληγείτων περιοχών.
Ανεύρυσμα εγκεφάλου
Αποτελείται από την περιμετρική διαστολή μιας ενδοκρανιακής αρτηρίας (ή φλέβας). Αυτές οι αλλοιώσεις μπορεί να προκληθούν από τραυματισμό της κεφαλής, κληρονομική (συγγενής) ασθένεια, δυσπλασία των αγγείων ή ακόμα και υπέρταση ή αρτηριοσκλήρωση.
Από την ανατομικο-παθολογική άποψη διακρίνονται:
- Αληθές ανεύρυσμα : χαρακτηρίζεται από την αραίωση του ελαστικού ελάσματος του μεσαίου στύλου, το οποίο αποτελεί το τοίχωμα του αγγείου και το οποίο μπορεί να μεταβληθεί ποιοτικά ή ποσοτικά. Η συνήθης στύλος που αποτελεί το τοίχωμα ανευρύσματος διατηρείται.
- Σύνθετο ανευρύσμα : Αποτελείται από ένα πραγματικό ανεύρυσμα, το οποίο τελικά υφίσταται ρήξη των adventitia.
- Ψευδές ανεύρυσμα : όλα τα παλτά αιμοφόρων αγγείων σπάνε και το τοίχωμα ανευρύσματος σχηματίζεται από τον περιβάλλοντα ιστό.
Ανάλογα με τη μορφή, τα ανεύρυσμα διακρίνονται σε:
- Σκωβαδικά ανευρύσματα : περιλαμβάνουν μικρά τμήματα (5-20 cm), για ένα μέρος της περιφέρειας. Συχνά καταλαμβάνονται από τον θρόμβο.
- Τα ανευρύσματα του νευρικού συστήματος : περιλαμβάνουν μικρά εγκεφαλικά επεισόδια, σε όλη τη διαδρομή.
- Ανοευρύματα φούσκωμα : επηρεάζουν μεγάλες εκτάσεις (ακόμη και 20 cm), παράγονται μετά από μια βαθμιαία αλλά σταδιακή επέκταση της όλης περιφέρειας του σκάφους.
- Κυλινδρικά ανευρύσματα : επηρεάζουν μεγάλες εκτάσεις, κατά μήκος της όλης περιφέρειας του αιμοφόρου αγγείου.
Ανευρύσματα - Συμπτώματα, Διάγνωση και Θεραπεία »
