Θεραπευτικά φάρμακα για την ηπατίτιδα

ορισμός

Η ηπατίτιδα ορίζει τη φλεγμονή του ήπατος, η σοβαρότητα της οποίας εξαρτάται από το αιτιώδες στοιχείο που είναι υπεύθυνο για τη φλεγμονώδη διαδικασία (ιοί, κατάχρηση ναρκωτικών, αλκοόλ, κατάποση των Amanita phalloides, αυτοάνοσες ασθένειες). Η κίρρωση είναι η πιο φοβισμένη επιπλοκή της ηπατίτιδας.

Ταξινόμηση, αιτίες και συμπτώματα

Υπάρχουν διάφορες μορφές ηπατίτιδας:

• Ηπατίτιδα Α. Αιτία: ιός RNA (ΗΑν). Μετάδοση: μέσω της κοπτικής από του στόματος οδού (τροφή και μολυσμένο νερό). Κύρια συμπτώματα: ανορεξία, κοιλιακό άλγος, πυρετός, ίκτερος, γενική δυσφορία, ναυτία, έμετος.
• Ηπατίτιδα Β. Αιτία: ιός HBV. Μετάδοση: μη προστατευμένη σεξουαλική επαφή, επαγγελματική έκθεση, μικτή χρήση μολυσμένων συριγγών. Συμπτώματα: μη φυσιολογική ηπατική λειτουργία, ανορεξία, πυρετός, σοβαρός κοιλιακός πόνος, ίκτερος, ναυτία, έμετος.
• Ηπατίτιδα Γ. Αιτία: Ο ιός της ηπατίτιδας C (HCV). Μετάδοση: επαφή με μολυσμένο αίμα (π.χ. μητρική-εμβρυϊκή οδός, μετάγγιση μολυσμένου αίματος, μολυσμένες σύριγγες κ.λπ.). Συμπτώματα: μεταβολές στο ήπαρ, αδυναμία, κοιλιακό άλγος, σπειραματονεφρίτιδα, απώλεια όρεξης, ναυτία.

Η ηπατίτιδα D, E, G είναι άλλες μορφές φλεγμονής του ήπατος που σχετίζονται με ιούς.

Οι άλλοι τύποι ηπατίτιδας μπορούν να εξαρτώνται από την υπερβολική πρόσληψη φαρμάκων (NSAIDs, αντιβιοτικά, παρακεταμόλη, μερικά στεροειδή), αλκοόλ, φάρμακα (π.χ. ephedra, cascara) ή τοξικές ουσίες (επιθετικοί διαλύτες, ζιζανιοκτόνα, βιομηχανικά χημικά κ.λπ.). ): σε αυτήν την περίπτωση, μιλάμε πιο σωστά για τοξική ηπατίτιδα. Τα αυτοάνοσα υποκείμενα αντιπροσωπεύουν την πιο επικίνδυνη κατηγορία ηπατίτιδας.

Διατροφή και Διατροφή

Οι πληροφορίες σχετικά με την ηπατίτιδα - φάρμακα κατά της ηπατίτιδας δεν αποσκοπούν στην αντικατάσταση της άμεσης σχέσης μεταξύ επαγγελματία υγείας και ασθενούς. Συμβουλευτείτε πάντα το γιατρό σας ή / και ειδικό πριν πάρετε τα φάρμακα για την αντιμετώπιση της ηπατίτιδας - ηπατίτιδας.

φάρμακα

Διαφορετικά και ποικίλα είναι τα φάρμακα που χρησιμοποιούνται στη θεραπεία για τη θεραπεία της ηπατίτιδας. η θεραπεία εξαρτάται από την υποκείμενη αιτία του προβλήματος.

Σαφώς, ο ασθενής που πάσχει από τοξική ηπατίτιδα θα πρέπει πρώτα να αντιμετωπιστεί με την εξάλειψη του υπεύθυνου παράγοντα: για παράδειγμα, όταν η ασθένεια εξαρτάται από την κατάχρηση παρακεταμόλης, το πρώτο μέτρο που πρέπει να ακολουθηθεί είναι η διακοπή του φαρμάκου.

Η προφύλαξη από την ιογενή ηπατίτιδα είναι πολύ σημαντική: για την πρόληψη της ιικής φλεγμονής του ήπατος, συνιστάται ο εμβολιασμός και η παθητική ανοσοποίηση μέσω της χορήγησης γάμμα σφαιρίνης, επιπλέον της σαφούς τήρησης απλών κανόνων υγιεινής συμπεριφοράς.

Ας δούμε τώρα λεπτομερέστερα ορισμένα φάρμακα που χρησιμοποιούνται στη θεραπεία για τις διάφορες μορφές ηπατίτιδας.

Τοξική ηπατίτιδα

Για τη θεραπεία της επαγόμενης από φάρμακα ηπατίτιδας δεν υπάρχει ειδική θεραπεία, εκτός από την άμεση αναστολή του φαρμάκου που είναι υπεύθυνη για τη βλάβη.

Στην περίπτωση οξείας ωτογενετικής ηπατίτιδας, συνιστάται η ανάπαυση και ενδεχομένως η χορήγηση ενδοφλέβιων υγρών σε περίπτωση ναυτίας, εμέτου και σοβαρής διάρροιας, προκειμένου να αποφευχθεί η αφυδάτωση του οργανισμού. Σε ορισμένες περιπτώσεις, είναι δυνατή η χορήγηση αντιεμετικών και αντιδιαρροϊκών φαρμάκων.

Σε περίπτωση υπερδοσολογίας με παρακεταμόλη, ο ασθενής αντιμετωπίζεται με τη χορήγηση:

• ACETYLCISTEINE (π.χ. Tirocular, Fluimucil, Mucofrin): θυμηθείτε ότι το φάρμακο εκτελεί τη θεραπευτική του δράση μόνο όταν λαμβάνεται εντός 16-24 ωρών από την υπερδοσολογία παρακεταμόλης. Από το στόμα, πάρτε 140mg / kg (δόση φόρτωσης: ελάχιστο 4g, μέγιστο 15g), σε μία μόνο δόση. Στη συνέχεια, συνεχίστε τη θεραπεία λαμβάνοντας 70 mg / kg per os (4 ώρες μετά τη δόση φόρτωσης), επαναλαμβάνοντας την πρόσληψη για 17 δόσεις, κάθε 4 ώρες. Σε περίπτωση εμέτου εντός μιας ώρας από τη χορήγηση, επαναλάβετε την προηγούμενη δόση.

  Εναλλακτικά, πάρτε 150 mg / kg σε 200 ml 5% δεξτρόζης ενδοφλεβίως σε 60 λεπτά (δεν υπερβαίνει τα 15 γραμμάρια). Πάρτε μια δεύτερη δόση μετά από 4 ώρες από την πρώτη: 50 mg / kg σε 500 ml δεξτρόζης 5% για ev (μέγιστη δόση: 15 g). Τέλος, ενίεται σε φλέβα 100 mg / kg φαρμάκου αραιωμένο σε 1000 ml δεξτρόζης 5%, μετά από 16 ώρες (μέγιστη δόση 10 g)

  Εάν η λειτουργία του ήπατος είναι σοβαρά μειωμένη, η μόνη λύση είναι η μεταμόσχευση ήπατος.

Ηπατίτιδα Α

Για να μάθετε περισσότερα: Φάρμακα για τη θεραπεία της ηπατίτιδας Α

Η ηπατίτιδα Α είναι φλεγμονή του ήπατος που γενικά τείνει να αυτοκαθαρίζεται σε ένα μήνα ή δύο, χωρίς να αφήνει μόνιμη ή σοβαρή βλάβη. οι πάσχοντες ασθενείς συχνά αισθάνονται κουρασμένοι, κουρασμένοι, στερούνται όρεξης, καθώς και αίσθημα ναυτίας. Σε τέτοιες καταστάσεις συνιστάται να ξεκουραστείτε, να πίνετε πολλά υγρά, να παίρνετε ελαφριά φαγητά αρκετές φορές κατά τη διάρκεια της ημέρας και κυρίως να αποφύγετε την πρόσληψη αλκοόλ και ναρκωτικών όπως τα ΜΣΑΦ. Συνιστάται επίσης να σταματήσετε το κάπνισμα.

Σημαντική είναι η χορήγηση προτύπων αντισωμάτων γάμμα σφαιρίνης εντός μιας ή δύο εβδομάδων μετά τη μόλυνση. Σε σπάνιες περιπτώσεις σοβαρών επιπλοκών, μπορεί να είναι απαραίτητη η μεταμόσχευση ήπατος, μια ουσιαστική θεραπεία για τη σωστή διάσωσή σας.

• Ηπατίτιδα Α: εμβολιασμός. Η παθητική ανοσοποίηση μέσω της χορήγησης πρότυπης γάμμα σφαιρίνης είναι μια χρήσιμη θεραπεία προφύλαξης για την εξασφάλιση βραχυχρόνιας ανοσίας. Το εμβόλιο κατά της ηπατίτιδας Α εγγυάται την ανοσοποίηση της ηπατίτιδας Α για 10-20 χρόνια. Δοσολογία: Το εμβόλιο εγχέεται ενδομυϊκά στην περιοχή του δελτοειδούς. Μια αναμνηστική δόση μπορεί να χορηγηθεί 1 χρόνο μετά την αρχική δόση. Συνιστάται να λαμβάνετε άλλη δόση μετά από 20 χρόνια εάν υπάρχει κίνδυνος έκθεσης στον ιό της ηπατίτιδας Α.

Ηπατίτιδα Β

Για να μάθετε περισσότερα: Θεραπευτικά φάρμακα για την ηπατίτιδα Β

Γενικά, η οξεία μορφή της ηπατίτιδας Β τείνει να εξουδετερωθεί, οπότε ο ασθενής, ο οποίος δεν αντιμετωπίζεται με συγκεκριμένα φάρμακα, πρέπει να σέβεται ορισμένους απλούς κανόνες συμπεριφοράς, όπως η ανάπαυση, η λήψη πολλών υγρών (ειδικά στην περίπτωση του εμέτου και της διάρροιας ) και το ελαφρύ φαγητό, αποφεύγοντας το οινόπνευμα και τα υπερλιπιδικά τρόφιμα.

Ορισμένοι ασθενείς με ηπατίτιδα Β υποβάλλονται επίσης σε θεραπεία με ενδοφλέβια ένεση ειδικών ανοσοσφαιρινών. Για χρόνιες μορφές ηπατίτιδας Β, οι χρόνοι επούλωσης τείνουν να είναι πιο διασταλμένοι: ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει τη χορήγηση αντιιικών φαρμάκων για την προστασία της ηπατικής λειτουργίας και την εξάλειψη του ιού που ευθύνεται για τη βλάβη.

• Η Peginterferon (ES, Pegasys, Pegintron) λαμβάνει 100 mcg φαρμάκου την εβδομάδα για 31 εβδομάδες. στη συνέχεια, συνεχίστε τη θεραπεία υποδόρια λαμβάνοντας 50 mcg / εβδομάδα για 35-52 εβδομάδες. Το φάρμακο μπορεί επίσης να ληφθεί σε συνδυασμό με Lamivudine (π.χ. Lamivudine / Zidovudine teva Lamivudine Teva), για άτομα με HIV και ηπατίτιδα Β: σε αυτή την περίπτωση συνιστάται η χορήγηση 100 mcg πεγκιντερφερόνης υποδορίως για 31 εβδομάδες και να συνεχίσει τη θεραπεία με 50 mcg την εβδομάδα για 32-52 εβδομάδες.
• Το tenofovir (π.χ. Viread) λαμβάνει 300 mg του φαρμάκου μία φορά την ημέρα. Αναφέρεται για χρόνια ηπατίτιδα Β, η ιδανική διάρκεια της θεραπείας δεν είναι γνωστή. Συμβουλευτείτε το γιατρό σας.
• Λαμιβουδίνη (π.χ. Zeffix, Combivir, Epivir): το αντιικό φάρμακο ενδείκνυται για τη θεραπεία της χρόνιας ηπατίτιδας Β. Συνιστάται η λήψη του φαρμάκου από του στόματος μία φορά την ημέρα στη δόση των 100 mg.

Οι ασθενείς που υποβάλλονται σε θεραπεία για τη θεραπεία της ηπατίτιδας Β θα πρέπει να αποφεύγουν την κατανάλωση αλκοόλ, ιβουπροφαίνης, παρακεταμόλης, ασπιρίνης και σαλικυλιών γενικά, προκειμένου να αποφευχθεί η υπερφόρτωση του ήπατος.

Επίσης, σε αυτή την περίπτωση, η μεταμόσχευση ήπατος θα μπορούσε να είναι η μόνη επείγουσα θεραπεία, εάν κανένα φάρμακο δεν ήταν επιτυχές.

• Ηπατίτιδα Β: εμβολιασμός. Το εμβόλιο Hbvaxpro αποτελείται από συστατικά του ιού της ηπατίτιδας Β και χορηγείται σε τρεις διαιρεμένες δόσεις.
• Ηπατίτιδα Β: παθητική ανοσοπροφύλαξη (π.χ. Igantibe 1000 IU / 5ml, Niuliva 10.000 IU / 40ml). Πάρτε μια ενδομυϊκή ένεση 500 μονάδων φαρμάκων για ενήλικες, 200 μονάδες για παιδιά ηλικίας κάτω των 4 ετών, 300 για παιδιά ηλικίας 5 έως 9 ετών και 200 ​​για νεογνά αμέσως μετά τη γέννηση.

Ηπατίτιδα C

Για να μάθετε περισσότερα: Θεραπευτικά φάρμακα για την ηπατίτιδα C

Σε ορισμένες περιπτώσεις, η ηπατίτιδα C, όπως και οι μορφές που περιγράφονται παραπάνω, τείνει να υποχωρεί αυθόρμητα: σε παρόμοιες καταστάσεις, ο ασθενής πρέπει να υιοθετήσει μερικά απλά μέτρα συμπεριφοράς, χρήσιμα για να επιταχύνουν την ανάρρωση από την ασθένεια (ανάπαυση, αποφυγή αλκοόλ, λήψη πολλών υγρών), διαιρέστε τα γεύματα σε πολυάριθμα μικρά σνακ, αποφύγετε τροφές πλούσιες σε λιπαρά και υψηλής περιεκτικότητας σε λιπαρά, μην λαμβάνετε ΜΣΑΦ ή αντιβιοτικά, εάν δεν είναι απαραίτητα, συμβουλευτείτε το γιατρό σας.

Ωστόσο, η τρέχουσα θεραπεία κατά της ηπατίτιδας C συνίσταται στη χορήγηση πεγκυλιωμένης άλφα ιντερφερόνης που σχετίζεται με ριμπαβιρίνη. θα δούμε με περισσότερες λεπτομέρειες τη μέθοδο χορήγησης, θυμόμαστε όμως ότι η δόση πρέπει πάντα να τελειοποιηθεί από τον γιατρό, με βάση τη σοβαρότητα των συμπτωμάτων και την ανταπόκριση του ασθενούς στη θεραπεία:

• Η πεγκιντερφερόνη άλφα 2α (π.χ. Pegasys), όταν χρησιμοποιείται ως μονοθεραπεία, παίρνετε το φάρμακο σε δόση 180 mcg υποδορίως, κάθε 7 ημέρες, για 48 εβδομάδες. Όταν λαμβάνεται σε συνδυασμό με ριμπαβιρίνη, η δοσολογία θα πρέπει να καθορίζεται από το γιατρό με βάση το σωματικό βάρος του ασθενούς. Η μίσθωση:
  • 180 mcg φαρμάκου υποδορίως μία φορά την εβδομάδα + 1 g / ημέρα ριμπαβιρίνης ανά οστό διαιρούμενο σε δύο δόσεις, για 48 εβδομάδες. Για ασθενείς που ζυγίζουν λιγότερο από 75 κιλά.
  • 180 mcg του φαρμάκου υποδορίως μια φορά την εβδομάδα + 1, 2 g / ημέρα ριμπαβιρίνης per os, κλασματοποιημένο σε δύο δόσεις, για 48 εβδομάδες. Για θέματα που ζυγίζουν περισσότερο από 75 κιλά.
  • 180 mcg φαρμάκου υποδορίως μία φορά την εβδομάδα + 800 mg / ημέρα ριμπαβιρίνης ανά οστό, διαιρούμενο σε δύο δόσεις, για 48 εβδομάδες. Για ασθενείς με ηπατίτιδα C και HIV.
• Η πεγκιντερφερόνη άλφα 2b (π.χ. Pegintron, Viraferonpeg) λαμβάνει 1 mcg ανά κιλό την εβδομάδα υποδόρια για 1 χρόνο. Η δοσολογία, επίσης σε αυτή την περίπτωση, πρέπει να τελειοποιηθεί από τον γιατρό με βάση το βάρος του ασθενούς. Η ελάχιστη δόση μονοθεραπείας είναι 40 mcg μία φορά την εβδομάδα (<45 kg), η μέγιστη δόση είναι 150 mcg υποδορίως μία φορά την εβδομάδα (βάρος μεταξύ 137 και 160 kg). Μια παρόμοια ομιλία ισχύει για τη συνδυασμένη θεραπεία με ριμπαβιρίνη: για μια ακόμη φορά, η δοσολογία εξαρτάται από το βάρος του ασθενούς. Για παράδειγμα, πάρτε 1, 5 mcg Peginterferon άλφα 2b σε κιλό την εβδομάδα + 400 mg ριμπαβιρίνης per os, διαιρούμενο σε δύο δόσεις για ασθενείς που ζυγίζουν λιγότερο από 39 κιλά. Η δόση της πεγκιντερφερόνης άλφα 2b μπορεί να αυξηθεί έως 150 mcg την εβδομάδα και η δόση της ριμπαβιρίνης μέχρι 1400 mg να διαιρεθεί σε δύο δόσεις κατά τη διάρκεια της ημέρας (βάρος> 105 kg).
• Ribavirin (π.χ. Rebetol) αυτό το φάρμακο χρησιμοποιείται σε θεραπεία με πεγκιντερφερόνη άλφα ή ιντερφερόνη άλφα 2b σε ασθενείς ηλικίας άνω των 18 ετών (που δεν συνιστάται για παιδιά και για ηλικίες κάτω των 18 ετών). Η ριμπαβιρίνη δεν εγγυάται την αποτελεσματικότητά της όταν χρησιμοποιείται ως μονοθεραπεία. Για τους ασθενείς που ζυγίζουν πάνω από 65 κιλά, πάρτε 400 mg από το στόμα δύο φορές την ημέρα. εάν ένας ασθενής ζυγίζει 65-85 λίβρες, συνιστάται η λήψη 400 mg του φαρμάκου το πρωί και 600 mg το βράδυ. Πάνω από 85 κιλά, συνιστάται η λήψη δύο δόσεων των 600 mg ημερησίως. Συμβουλευτείτε το γιατρό σας.
• Sofosbuvir (π.χ. Sovaldi): πρόσφατα εισήχθη αντιιικό φάρμακο (Νοέμβριος 2013) που χρησιμοποιείται στη θεραπεία της χρόνιας ηπατίτιδας C. Από τις κλινικές μελέτες που διεξήχθησαν έως τώρα, το φάρμακο επέτρεψε την εξάλειψη του ιού έως και στο 90% των περιπτώσεων στους πλέον ευαίσθητους γονότυπους. Το μόνο μειονέκτημα, το ακόμη πολύ υψηλό κόστος της θεραπείας που δημιουργεί προβλήματα βιωσιμότητας για τη δημόσια υγεία. Το sofosbuvir λαμβάνεται από το στόμα. η συνιστώμενη δόση είναι ένα δισκίο των 400 mg μια φορά την ημέρα, που πρέπει να λαμβάνεται μαζί με τα τρόφιμα. Το sofosbuvir πρέπει να χρησιμοποιείται σε συνδυασμό με άλλα φάρμακα για τη θεραπεία της χρόνιας ηπατίτιδας C, συμπεριλαμβανομένης της ριμπαβιρίνης ή της πεγκιντερφερόνης άλφα και της ριμπαβιρίνης.
• Για την προφύλαξη από την ηπατίτιδα C, ο εμβολιασμός κατά της ηπατίτιδας Α και Β είναι πολύ χρήσιμος: μειώνει τον κίνδυνο σοβαρής βλάβης του ήπατος.