γενικότητα
Η Sono-υστερογραφία, επίσης γνωστή ως υστεροσκόπηση, είναι ένας υπερφυσικός υπερηχογράφος που επιτρέπει μια αρκετά ακριβή ανάλυση της εσωτερικής κοιλότητας της μήτρας.
Σε γενικές γραμμές, οι γιατροί το συνταγογραφούν όταν, βάσει μιας συγκεκριμένης συμπτωματολογίας ή του ιατρικού ιστορικού του ασθενούς, υποπτεύονται προβλήματα στο επίπεδο της μήτρας όπως: πολύποδες, ινομυώματα, συγγενείς ανωμαλίες, κακοήθεις όγκοι, συμφύσεις ενδομητρίου κλπ.
Η ελάχιστα επεμβατική, η μη υστερογραφία δεν απαιτεί ειδική προετοιμασία και αποτελείται από δύο διαδοχικές σημαντικές στιγμές: η πρώτη, στην οποία ο γιατρός εκτελεί ένα απλό transvaginal υπερηχογράφημα για να εκτιμήσει τον προσανατολισμό της μήτρας και ένα δεύτερο, στο οποίο αναλύει πλήρως ολόκληρη η κοιλότητα της μήτρας χάρη στην έγχυση ενός συγκεκριμένου διαλύματος αλατόνερου.
Τα αποτελέσματα είναι άμεσα διαθέσιμα, αλλά απαιτούν την αξιολόγηση ενός γυναικολόγου.
Σύντομη αναφορά στη μήτρα
Ανόμοια και κοίλη, η μήτρα είναι το γυναικείο γεννητικό όργανο που χρησιμεύει για να λάβει το γονιμοποιημένο κύτταρο αυγών (δηλαδή το μελλοντικό έμβρυο) και να εξασφαλίσει την ορθή ανάπτυξή του κατά τη διάρκεια των 9 μηνών της εγκυμοσύνης.
Σχήμα: απεικόνιση μιας κανονικής μήτρας. Σύμφωνα με τις πιο ακριβείς περιγραφές, η μήτρα παρουσιάζει και άλλες δύο περιοχές, εκτός από το σώμα της μήτρας και τον τράχηλο της μήτρας: είναι ο ιστός της μήτρας και της βάσης (ή βάσης) της μήτρας. Ο ισθμός της μήτρας είναι η στένωση που διαιρεί το σώμα και τον αυχένα της μήτρας. Η βάση (ή η βάση της μήτρας) είναι το ανώτερο τμήμα του σώματος, το οποίο βρίσκεται πάνω από τη φανταστική γραμμή που συνδέει τους δύο σάλπιγγες. Έχει στρογγυλεμένο σχήμα και προεξέχει προς τα εμπρός.
Βρίσκεται στη μικρή λεκάνη, ακριβώς μεταξύ της ουροδόχου κύστης (εμπρόσθια), του ορθού (οπίσθια), των εντερικών βρόχων (ανώτερη) και του κόλπου (κατώτερα).
Κατά τη διάρκεια της ζωής, η μήτρα αλλάζει το σχήμα της. Αν μέχρι την προμυική ηλικία έχει μια επιμήκη εμφάνιση παρόμοια με το δάκτυλο του γάντι, στην ενηλικίωση μοιάζει πολύ με ένα ανεστραμμένο (ή ανάποδα) αχλάδι, ενώ στην μετα-εμμηνοπαυσιακή φάση μειώνει βαθμιαία τον όγκο του και συνθλίβεται.
Από μακροσκοπική άποψη, οι γιατροί διαιρούν τη μήτρα σε δύο διαφορετικές κύριες περιοχές: ένα μεγαλύτερο και μεγαλύτερο τμήμα, που ονομάζεται σώμα της μήτρας (ή το σώμα της μήτρας ), και ένα στενότερο τμήμα, που ονομάζεται τράχηλος (ή τράχηλος ). Ο τράχηλος της μήτρας προεξέχει, σε ένα ελάχιστο βαθμό, μέσα στον κόλπο: είναι το λεγόμενο "τεντωμένο ρύγχος".
| Μετρήσεις και βάρος της μήτρας σε ενήλικη γυναίκα | |
| Μέσο μήκος | 7-8 εκατοστά |
| Διαμετρική διάμετρος | 4-5 εκατοστά |
| Ανώτερο-οπίσθια διάμετρος | 4 εκατοστά |
| βάρος | 60-70 γραμμάρια |
Τι είναι η Sonohysterography;
Η Sono-υστερογραφία, ή η υστεροσκόπηση, είναι ένας υπερηχογράφος που επιτρέπει την ακριβή μελέτη της κοιλότητας της μήτρας μέσω της διαζευκτικής οδού.
Είναι μια ελάχιστα επεμβατική διαγνωστική τεχνική, καθώς - πέρα από την εισαγωγή στον κόλπο του καθετήρα υπερήχων - δεν προβλέπει καμία έκθεση του ασθενούς σε ακτινοβολία επιβλαβή για την υγεία.
ΠΡΟΣΘΕΤΕΣ ΔΙΑΔΙΚΑΣΙΕΣ
Η Sono-hysterography θα μπορούσε επίσης να περιλαμβάνει τη μελέτη της ροής αίματος σε αγγεία που προμηθεύουν τη μήτρα και άλλα γειτονικά όργανα της γεννητικής οδού.
Οι εξετάσεις υπερήχων που επιτρέπουν επίσης ανάλυση της παροχής αίματος είναι οι αποκαλούμενες σαρώσεις υπερήχων Doppler .
ΠΩΣ ΛΕΙΤΟΥΡΓΕΙ ΟΙΚΟΓΡΑΦΙΑ;
Το όργανο με το οποίο οι γιατροί πραγματοποιούν υπερηχογράφημα είναι το σύστημα υπερήχων. Ένα σύστημα υπερήχων περιλαμβάνει τρία κύρια στοιχεία: μια ηλεκτρονική κονσόλα, μια οθόνη και έναν υπερηχητικό καθετήρα (ή μετατροπέα ).
Ο ανιχνευτής υπερήχων είναι το στοιχείο που, στηριζόμενη στο σώμα, επιτρέπει την εμφάνιση των οργάνων και των ιστών που βρίσκονται μέσα στην εξεταζόμενη περιοχή στην οθόνη (μετά από επεξεργασία από την ηλεκτρονική κονσόλα).
Ο μορφοτροπέας λειτουργεί έτσι: χάρη στη διέλευση εναλλασσόμενου ηλεκτρικού ρεύματος, ο καθετήρας παράγει μια ορισμένη ποσότητα υπερήχων. αυτά διεισδύουν διαμέσου του δέρματος και επηρεάζουν τους υποκείμενους ιστούς (ή όργανα). Ένα τμήμα διεισδυτικών υπερήχων υπόκειται σε διάθλαση - δηλαδή, απορροφάται από τον ιστό - ενώ ένα άλλο τμήμα υπόκειται σε ανάκλαση - δηλαδή επιστρέφει στον μορφοτροπέα.
Εντοπίζοντας τον καθετήρα, το ανακλώμενο υψόμετρο (που ονομάζεται επίσης ηχώ) παράγει ένα ηλεκτρικό ρεύμα, το οποίο η ηλεκτρονική κονσόλα μπορεί να ερμηνεύσει και να μετατραπεί σε εικόνες στην οθόνη.
Η ανάλυση των εικόνων εξαρτάται από τη συχνότητα εκπομπής των υπερήχων: όσο μεγαλύτερη είναι αυτή η συχνότητα, τόσο μεγαλύτερη είναι η διείσδυση των υπερήχων στους ιστούς και τόσο καλύτερη είναι η ανάλυση.
Το πήκτωμα υπερήχων
Ως αναγνώστες που έχουν υποβληθεί σε κάποιο είδος υπερηχογραφικής εξέτασης κατά το παρελθόν, ο γιατρός εφαρμόζει ένα συγκεκριμένο πήκτωμα στην περιοχή του σώματος που σκοπεύει να εξετάσει με τον καθετήρα.
Κάθε τύπος υπερήχων περιλαμβάνει τη χρήση αυτού του πηκτώματος, καθώς είναι απαραίτητο να εξαλειφθεί ο αέρας που θα μπορούσε να παρεμβληθεί μεταξύ του μορφοτροπέα και της υπό εξέταση ανατομικής περιοχής.
Όλα αυτά επιτρέπουν την καλύτερη ποιότητα εικόνων.
Όταν τρέχετε
Οι γιατροί συνταγογραφούν μια sonohysterography όταν, με βάση κάποια συμπτώματα ή σημάδια που υπάρχουν σε μια γυναίκα, υποπτεύονται κάποιο πρόβλημα της μήτρας, συμπεριλαμβανομένων:
- Οι πολύποδες
- ινομυώματα
- Ατροφία του ενδομητρίου
- Συγκολλήσεις ενδομητρίου
- Κακοήθεις μάζες ή αλλοιώσεις όγκων
- Συγγενή ελαττώματα.
Επιπλέον, προσφύγουν σε αυτά όταν πρέπει να διερευνήσουν περιπτώσεις υπογονιμότητας ή συνεχείς αποβολές .
SONO HYSTEROGRAPHY DOPPLER
Η υστερογραφία Doppler επιτρέπει στον γιατρό να αξιολογήσει:
- Η παρουσία οποιωνδήποτε εμποδίων κατά μήκος των αιμοφόρων αγγείων. εμπόδια, όπως ο θρόμβος, που εμποδίζει τη φυσιολογική ροή του αίματος.
- Ροή αίματος σε πολύποδες, ινομυώματα και συγγενείς δυσπλασίες.
- Η παρουσία πυελικών κιρσών (επίσης γνωστή ως πυελική κιρσοκήλη) ή ανευρύσματα.
ΠΟΤΕ ΕΙΝΑΙ ΑΝΤΑΓΩΝΙΣΜΕΝΟΙ;
Η Sono-hysterography αντενδείκνυται σε τουλάχιστον δύο περιπτώσεις:
- Σε περίπτωση εγκυμοσύνης . Υπό αυτό το πρίσμα, οι γυναίκες που υποψιάζονται ότι είναι ακόμη ελάχιστα έγκυες θα πρέπει να ενημερώσουν τον γυναικολόγο τους, ο οποίος μπορεί να λάβει τις πιο σωστές αποφάσεις.
- Στην περίπτωση φλεγμονώδους νόσου της πυέλου . Πρόκειται για μια φλεγμονώδη διαδικασία, οξείας ή χρόνιας φύσης, η οποία επηρεάζει τα θηλυκά αναπαραγωγικά όργανα και τις παρακείμενες δομές. Οι πιο πληγείσες δομές είναι οι σάλπιγγες. ακολουθούμενη από τη μήτρα, τις ωοθήκες και το περιτοναϊκό πυέλου. Μερικοί μολυσματικοί παράγοντες, όπως ο Chlamydia trachomatis, το Neisseria gonorrhoeae και το Mycoplasma hominis, το προκαλούν γενικά.
ΠΑΡΑΚΟΛΟΥΘΗΣΗ
Ορισμένες παθολογίες και ανωμαλίες της μήτρας απαιτούν περιοδική παρακολούθηση, ειδικά κατά τη διάρκεια της θεραπείας ή της ανάκτησης από τη χειρουργική επέμβαση (στη μήτρα).
Αυτή η παρακολούθηση περιλαμβάνει μια σειρά διαγνωστικών εξετάσεων, που περιλαμβάνουν συχνά την υστερογραφία.
προετοιμασία
Η sonoysterography δεν απαιτεί ειδική προετοιμασία. Επομένως, δεν είναι απαραίτητο να πάτε με άδειο στομάχι, να διακόψετε οποιαδήποτε φαρμακολογική θεραπεία κ.λπ.
Η μόνη συμβουλή που δίνουν οι γιατροί είναι να φορούν άνετα ρούχα.
ΤΙ ΕΙΝΑΙ ΤΟ ΚΑΛΥΤΕΡΟ ΜΕΓΙΣΤΟ ΓΙΑ ΤΗ ΔΙΕΞΑΓΩΓΗ ΤΗΣ ΕΞΕΤΑΣΗΣ;
Σύμφωνα με την ιατρική γνωμάτευση, ο καλύτερος χρόνος για να υποβληθεί σε sonoysterography είναι η πρώτη εβδομάδα μετά την εμμηνόρροια . Οι λόγοι για αυτό είναι τουλάχιστον δύο:
- Αμέσως μετά την εμμηνόρροια, ο ενδομητρίου βλεννογόνος είναι πολύ λεπτός, γεγονός που καθιστά πολύ πιο εύκολη την απεικόνιση της κοιλότητας της μήτρας.
- Είναι σχεδόν βέβαιο ότι ο ασθενής δεν είναι ήδη έγκυος.
Ωστόσο, πρέπει να σημειωθεί ότι αυτός ο χρόνος είναι γενικά έγκυρος. Στην πραγματικότητα, σε κάποιες ειδικές περιπτώσεις (Σημείωση: εξαρτάται από τα συμπτώματα), οι γιατροί προτιμούν να διεξάγουν την εξέταση άλλες φορές στον εμμηνορροϊκό κύκλο, επειδή είναι πιο χρήσιμο για τους σκοπούς της απόκτησης πληροφοριών.
ΣΤΗΝ ΗΜΕΡΑ ΤΩΝ ΠΡΟΚΑΤΟΥΡΑ
Οι ασθενείς πρέπει να εκκενώσουν την κύστη λίγο πριν εκτελέσουν την υστερογραφία.
διαδικασία
Μόλις ο ασθενής έχει καθίσει σε ένα κλασικό γυναικολογικό τραπέζι, ο ακτινολόγος (ή ένας ικανός ιατρός τεχνικός) ξεκινά την sono-υστερογραφία με ένα απλό υπερφυσικό υπερηχογράφημα, προκειμένου να αξιολογήσει πρώτα τον προσανατολισμό της μήτρας και την εμφάνιση του ωοθήκες. Για αυτή την πρώτη ανάλυση, εφαρμόστε ένα αποστειρωμένο φάκελο και το κλασικό πήκτωμα υπερήχων (Σημείωση: σε αυτή την περίπτωση, λειτουργεί και ως λιπαντικό).
Στο τέλος του διαβάθμιου υπέρηχου, εκκρίνει τον καθετήρα και εισάγει ένα στείρο speculum στον κόλπο.
Μόλις εγχυθεί το διάλυμα αλατόνερου, εξάγεται το speculum και ο καθετήρας υπερήχων εισάγεται και πάλι, αυτή τη φορά για να απεικονίσει με ακρίβεια την εσωτερική κοιλότητα της μήτρας.
Κατά τη διάρκεια της υστερογραφίας του Doppler, οι χρησιμοποιούμενοι ανιχνευτές υπερήχων και ο τρόπος πρόσβασης παραμένουν αμετάβλητοι. Τι αλλαγές έχει η εικόνα που παρατηρείται στην οθόνη, η οποία δείχνει διαφορετικά χρώματα ανάλογα με τη ροή του αίματος.
ΠΟΤΕ Η ΔΙΑΔΙΚΑΣΙΑ ΕΙΝΑΙ ΜΑΚΡΟΣ;
Η διαδικασία που περιγράφεται παραπάνω διαρκεί μεταξύ 20 και 30 λεπτών.
Τι κάνει ο ασθενής κατά τη διάρκεια της εξέτασης;
Η Sono-hysterography είναι μια γενικά ανώδυνη εξέταση. Στην πραγματικότητα, οι περιπτώσεις γυναικών που το βρίσκουν ενοχλητικό ή δεν είναι πολύ ανεκτές είναι πολύ σπάνιες και δεν εξαρτώνται από το πόσο σοβαρά είναι τα συμπτώματα (αυτό σημαίνει ότι τα πολύ έντονα συμπτώματα δεν επηρεάζουν την ανεκτικότητα της διαδικασίας).
Μερικές φορές, η εξέταση μπορεί να προκαλέσει μικρές κράμπες και σύντομα επεισόδια κολπικής αιμορραγίας.
Οι πρώτες οφείλονται στο χρησιμοποιούμενο αλατούχο διάλυμα. τα τελευταία διαρκούν λίγες μέρες και είναι μια φυσιολογική συνέπεια της εισαγωγής του speculum και του καθετήρα στον κόλπο.
ΜΕΤΑ ΤΗ ΔΙΑΔΙΚΑΣΙΑ
Δεδομένου ότι η μη υστερογραφία δεν περιλαμβάνει τη χορήγηση αναισθητικών ή ηρεμιστικών, στο τέλος της εξέτασης οι ασθενείς μπορούν να επιστρέψουν αμέσως στο σπίτι και να συμμετάσχουν άμεσα σε καθημερινές δραστηριότητες.
Κίνδυνοι, πλεονεκτήματα και όρια
Η Sono-hysterography είναι μια διαγνωστική διαδικασία χωρίς σχεδόν κανένα κίνδυνο, καθώς δεν περιλαμβάνει ενέσεις, τομές ή χορήγηση φαρμάκου με πιθανές σοβαρές παρενέργειες.
ΟΦΕΛΗ
Ορισμένα πλεονεκτήματα, όπως η ελάχιστη διεισδυτικότητα, η υψηλή ανεκτικότητα και η μη χρήση ιοντίζουσας ακτινοβολίας επιβλαβής για την υγεία, έχουν ήδη συζητηθεί. Ωστόσο, η υστεροσκόπηση έχει άλλα σημεία υπέρ του:
- Είναι διαθέσιμο για τους περισσότερους, καθώς δεν είναι τόσο ακριβό όσο άλλες διαγνωστικές διαδικασίες απεικόνισης.
- Οι εικόνες των μαλακών ιστών που παρέχονται είναι σαφείς, πολύ περισσότερες από αυτές που λαμβάνονται με κάποιες εξετάσεις ακτίνων Χ (οι οποίες είναι βλαβερές ιονίζουσες ακτινοβολίες).
- Είναι σχετικά σύντομης διάρκειας.
- Μας επιτρέπει να εντοπίσουμε τις ανωμαλίες της μήτρας που δεν είναι σε θέση να συλλάβουν οι φυσιολογικές διαβάσιμες υπερηχογραφικές εξετάσεις (δηλαδή εκείνες στις οποίες δεν προβλέπεται η διάταση των τοιχωμάτων της μήτρας).
- Επιτρέπει να διαπιστωθεί εάν μια συγκεκριμένη κατάσταση της μήτρας (για παράδειγμα, πολύποδες ή ινομυώματα) είναι σοβαρή σε σημείο που απαιτεί χειρουργική επέμβαση. Με άλλα λόγια, διευκρινίζει πότε είναι σκόπιμο να λειτουργεί και πότε δεν είναι.
ΠΕΡΙΟΡΙΣΜΟΙ ΤΗΣ ΔΙΑΔΙΚΑΣΙΑΣ
Τα όρια της sonohysterography εμφανίζονται σε μερικές περιπτώσεις.
Ένα από αυτά είναι όταν οι ασθενείς έχουν στένωση του τράχηλου (Σημείωση: η στένωση είναι ο ιατρικός όρος για παθολογική στένωση). Αυτή η κατάσταση δεν επιτρέπει την εισαγωγή του καθετήρα για την έγχυση φυσιολογικού αλατούχου διαλύματος, σκοπός του οποίου είναι η τάνυση των τοιχωμάτων της μήτρας. Όπως θα υπενθυμίσουμε, η διεύρυνση της κοιλότητας της μήτρας διαδραματίζει θεμελιώδη ρόλο στην επίτευξη σαφών και ουσιαστικών εικόνων.
αποτελέσματα
Πολύ συχνά, τα αποτελέσματα της sonohysterography είναι διαθέσιμα στον ασθενή στο τέλος της διαδικασίας. Για να τεθεί το αποτέλεσμα γραπτώς είναι πάντα ένας ιατρικός ακτινολόγος, ο οποίος παρατηρεί και αξιολογεί τις εικόνες που επεξεργάζονται με υπερήχους.
Σε αυτό το σημείο, είναι απαραίτητο και απαραίτητο να συμβουλευτείτε τον έμπιστο γυναικολόγο σας, ο οποίος θα εκφράσει την άποψή σας για το τι προέκυψε από την υστερογραφία και σχεδιάστε μια πιθανή θεραπεία.
