γενικότητα
Η προεξοχή δίσκου είναι ένας τύπος δισκοπάθειας. η παρουσία του χαρακτηρίζεται από μια παραμόρφωση του εξωτερικού στρώματος ενός μεσοσπονδύλιου δίσκου της στήλης, έτσι ώστε ο τελευταίος να συνθλίβεται και εκτός άξονα σε σχέση με τους άλλους υγιείς μεσοσπονδύλιους δίσκους.
Τα τυπικά συμπτώματα της προεξοχής του δίσκου είναι: πόνος σε ένα συγκεκριμένο τμήμα της σπονδυλικής στήλης, πόνος, μυρμήγκιασμα και μούδιασμα κατά μήκος των κάτω ή άνω άκρων και μυϊκή αδυναμία.
Για σωστή διάγνωση, είναι απαραίτητη η φυσική εξέταση, το ιστορικό, ο μαγνητικός συντονισμός (ή / και ο CT), η νευρολογική αξιολόγηση και η ηλεκτρομυογραφία.
Η θεραπεία της προεξοχής του δίσκου εξαρτάται από τη σοβαρότητα της κατάστασης. Στην πραγματικότητα, για λιγότερο σοβαρές περιπτώσεις, η συντηρητική θεραπεία είναι γενικά επαρκής. για τις πιο σοβαρές περιπτώσεις και που δεν ανταποκρίνονται σε συντηρητική θεραπεία, απαιτείται χειρουργική θεραπεία.
Σύντομη ανατομική αναθεώρηση της σπονδυλικής στήλης και των σπονδύλων
Υποστηρικτικός άξονας του ανθρώπινου σώματος, η σπονδυλική στήλη ή η σπονδυλική στήλη είναι δομή οστού περίπου 70 εκατοστών (στον ενήλικα άνθρωπο), που περιλαμβάνει 33-34 ακανόνιστα οστά, στοιβαγμένα μεταξύ τους και γνωστά ως σπόνδυλοι .
Η βασική δομή ενός γενικού σπονδύλου της σπονδυλικής στήλης περιλαμβάνει:
- Ένα σώμα, σε πρόσθια θέση.
- Ένα τόξο παρόμοιο με ένα πέταλο, σε μια οπίσθια θέση. Είναι το λεγόμενο σπονδυλικό τόξο, στο οποίο μπορούν να διακριθούν δύο ποδαράκια, δύο εγκάρσιες διεργασίες, δύο ανώτερες αρθρικές διεργασίες, δύο κατώτερες αρθρικές διαδικασίες, μία περιστροφική διαδικασία και δύο στρώματα.
- Τέλος, μια σπονδυλική τρύπα, που προέρχεται από τη συγκεκριμένη διάταξη της καμάρας σε σχέση με το σώμα. Το σύνολο των σπονδυλικών τρυπών όλων των σπονδύλων αποτελεί το λεγόμενο κανάλι του νωτιαίου μυελού . Ο νωτιαίος μυελός στεγάζεται στον σπονδυλικό σωλήνα.
Μεταξύ ενός σπονδύλου και ενός άλλου, υπάρχει ένας δίσκος από ινο-χονδροειδές ιστό, που ονομάζεται μεσοσπονδύλιος δίσκος, η λειτουργία του οποίου είναι να απορροφά τους κραδασμούς και τα φορτία στη βλάβη της σπονδυλικής στήλης. Με άλλα λόγια, οι μεσοσπονδύλιοι δίσκοι λειτουργούν ως μικρά έδρανα απορρόφησης κραδασμών.
Μέσα στον μεσοσπονδύλιο δίσκο λαμβάνει χώρα ο λεγόμενος πυρήνας πυρήνα και η χονδροειδής επικάλυψη του τελευταίου, ο λεγόμενος ινώδης δακτύλιος .
Τι είναι η προεξοχή του δίσκου;
Η προεξοχή του δίσκου είναι μια ιατρική κατάσταση της σπονδυλικής στήλης, η οποία χαρακτηρίζεται από την παραμόρφωση του εξώτατου στρώματος ενός μεσοσπονδύλιου δίσκου, έτσι ώστε ο τελευταίος να συνθλίβεται και εκτός άξονα σε σχέση με τους άλλους υγιείς μεσοσπονδύλιους δίσκους.
Η προεξοχή του δίσκου περιλαμβάνεται στον κατάλογο των δυσκοπαθειών - δηλ. Των ασθενειών του μεσοσπονδύλιου δίσκου - και αντιπροσωπεύει, σε πολλές περιπτώσεις, το προοίμιο σε ένα δίσκο κήλης .
Με τον όρο "κήλη με δίσκο", οι γιατροί υποδεικνύουν τη διαρροή, από τη φυσική του θέση, του πολφούς πυρήνα που περιέχεται στον μεσοσπονδύλιο δίσκο.
ΠΟΥ ΜΠΟΡΕΙΤΕ ΝΑ ΤΟΠΟΘΕΤΗΣΕΤΕ;
Τα επεισόδια των προεξοχών του δίσκου μπορεί να βρίσκονται κατά μήκος των τμημάτων του τραχήλου της μήτρας, του θώρακα ή της οσφυϊκής μοίρας της σπονδυλικής στήλης.
Η προεξοχή του δίσκου που αφορά ένα μεσοσπονδύλιο δίσκο της αυχενικής σπονδυλικής στήλης της στήλης καλείται προεξοχή του τραχηλικού δίσκου . η προεξοχή του δίσκου που περιλαμβάνει ένα θωρακικό μεσοσπονδύλιο δίσκο ονομάζεται προεξοχή του θωρακικού δίσκου . Τέλος, η προεξοχή δίσκου σε έναν οσφυϊκό μεσοσπονδύλιο δίσκο αναλαμβάνει τη διατύπωση της προεξοχής του οσφυϊκού δίσκου .
Οι περισσότερες περιπτώσεις προεξοχής του δίσκου είναι αυχενικές ή οσφυϊκές.
αιτίες
Οι μεσοσπονδύλιοι δίσκοι νεαρών ή μεσήλικων ενήλικων είναι 90% νερό. Αυτό το νερό εγγυάται ελαστικότητα στους μεσοσπονδύλιους δίσκους, αντοχή στην παραμόρφωση και ικανότητα απόσβεσης.
Με την προχωρημένη ηλικία και την επακόλουθη γήρανση του ανθρώπινου σώματος, οι μεσοσπονδύλιοι δίσκοι είναι θύματα ενός προοδευτικού εκφυλισμού, ο οποίος συνεπάγεται την μη αναστρέψιμη απώλεια μεγάλου μέρους του υδατικού συστατικού τους.
Η απώλεια νερού από τους μεσοσπονδύλιους δίσκους καθιστά την τελευταία πιο εύθραυστη, λιγότερο ελαστική, επιρρεπή σε παραμόρφωση και επιρρεπής σε θραύση.
Η προεξοχή δίσκου είναι μια τυπική συνέπεια των αλλαγών που προκαλεί η γήρανση του ανθρώπινου σώματος να καταστρέψει τους μεσοσπονδύλιους δίσκους.
ΑΛΛΕΣ ΑΙΤΙΕΣ
Εκτός από τη γήρανση, η οποία είναι η κύρια αιτία της προεξοχής των δίσκων, άλλοι παράγοντες ενεργοποίησης ή ευνοϊκότητας είναι:
- Λάθος συνήθειες και τρόπος ζωής . Το κάπνισμα τσιγάρων, η παχυσαρκία, ο καθιστικός τρόπος ζωής, η υπερβολική σωματική δραστηριότητα, η τάση να παίρνουν λανθασμένες στάσεις και μια λανθασμένη διατροφή συνδέονται με την προεξοχή του δίσκου. Σύμφωνα με ορισμένες έρευνες, οι συνθήκες αυτές θα οδηγούσαν σε εξασθένιση των μεσοσπονδύλιων δίσκων.
- Τραύμα σπονδυλικής στήλης . Τα σπονδυλικά τραύματα μετά από βίαιες πτώσεις, πέφτουν από μεγάλα ύψη, οδικά ατυχήματα και αθλητικά τραύματα συνδέονται στενά με την προεξοχή του δίσκου.
- Επαναλαμβανόμενη ανύψωση με λανθασμένες μεθόδους πολύ βαρέων αντικειμένων .
- Υπερβολική εξασθένιση ή αραίωση των μυών και / ή των συνδέσμων της πλάτης .
Συμπτώματα, σημεία και επιπλοκές
Από το νωτιαίο μυελό, που περιέχεται στο σπονδυλικό κανάλι της σπονδυλικής στήλης, γεννιούνται τα λεγόμενα νωτιαία νεύρα . Καθώς ξεφεύγουν από το νωτιαίο μυελό, αυτά τα νεύρα περνούν στην άμεση γειτνίαση με τους μεσοσπονδύλιους δίσκους, χωρίς να έρχονται σε άμεση επαφή μαζί τους.
Η εγγύτητα μεταξύ των μεσοσπονδύλιων δίσκων και των νωτιαίων νεύρων σημαίνει ότι, όταν οι πρώτοι υφίστανται μια προφανή παραμόρφωση, συμπιέζουν την τελευταία, προκαλώντας το φαινόμενο που είναι γνωστό ως συμπίεση των νεύρων .
Η προβρυτίνη του δίσκου μπορεί να είναι συμπτωματική ή ασυμπτωματική: εάν ο μεσοσπονδύλιος δίσκος που επηρεάζεται από την παραμόρφωση συμπιέζει τα κοντινά νωτιαία νεύρα, η κατάσταση είναι συμπτωματική. εάν αντίθετα, παρά την παραμόρφωση, ο μεσοσπονδύλιος δίσκος δεν συμπιέζει τα νωτιαία νεύρα που περνούν γύρω από το ξενοδοχείο, η κατάσταση είναι ασυμπτωματική.
ΤΥΠΙΚΕΣ ΕΚΔΟΣΕΙΣ
Τα πιο συνηθισμένα συμπτώματα και σημεία της προεξοχής του δίσκου είναι:
- Τοπικός χρόνιος πόνος, όπου βρίσκεται ο παραμορφωμένος μεσοσπονδύλιος δίσκος και όπου τα νευρικά κλαδιά των νωτιαίων νεύρων φθάνουν υπό συμπίεση.
- Αίσθηση μούδιασμα ή / και δυσκαμψία στα κάτω άκρα ή στο άνω μέρος του σώματος (χέρια, χέρια, λαιμός, κεφάλι κ.λπ.).
- Μούδιασμα στα κάτω άκρα ή στο άνω μέρος του σώματος (χέρια, χέρια, λαιμός, κεφάλι κλπ.).
- Μυϊκή αδυναμία όπου φθάνουν τα νευρικά κλαδιά συμπιεσμένων νωτιαίων νεύρων.
- Σκιατική, ή φλεγμονή του ισχιακού νεύρου. Αυτό συμβαίνει όταν η προεξοχή του δίσκου αφορά τις σπονδυλικές ρίζες του ισχιακού νεύρου.
- Ακτινοβολία .
ΔΕΥΤΕΡΗ ΣΥΖΗΤΗΣΗ: ΤΑ ΧΑΡΑΚΤΗΡΙΣΤΙΚΑ ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ
Τα επεισόδια της προεξοχής του τραχηλικού δίσκου χαρακτηρίζονται από συμπίεση των νωτιαίων νεύρων του αυχενικού σωλήνα.
Τα τυπικά συμπτώματα είναι: πόνος στο λαιμό (πόνος στον αυχένα ), πόνος στους ώμους, χέρια ή / και τα χέρια, κεφαλαλγία, μούδιασμα στο πρόσωπο, τα χέρια ή / και στα χέρια και αδυναμία στους μύες των ώμων, αγκώνες, καρπούς και / ή χέρια.
ΔΙΑΚΟΠΗ ΔΙΣΚΟΥ LUMBAR: ΤΑ ΧΑΡΑΚΤΗΡΙΣΤΙΚΑ ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ
Τα επεισόδια της προεξοχής του οσφυϊκού δίσκου χαρακτηρίζονται από συμπίεση των νωτιαίων νεύρων της οσφυϊκής οδού.
Οι τυπικές εκδηλώσεις τους συνίστανται από: πόνο στην οσφυϊκή περιοχή της πλάτης ( οσφυαλγία ), πόνος στους γλουτούς, βουβωνική χώρα, μηρούς και / ή πόδια, μούδιασμα στα κάτω άκρα, μυρμήγκιασμα στα κάτω άκρα και αδυναμία των μυών ελέγχουν την κίνηση των ποδιών.
διάγνωση
Σε γενικές γραμμές, για τη σωστή διάγνωση μιας προεξοχής δίσκου, τα ακόλουθα είναι θεμελιώδη:
- Μια διεξοδική φυσική εξέταση και προσεκτικό ιατρικό ιστορικό . Είναι χρήσιμο για τον γιατρό να καταλάβει ποια είναι τα συμπτώματα, γιατί και πότε προέκυψε η κατάσταση, ποια χαρακτηριστικά παρουσιάζει και πόσο σοβαρή είναι, κ.λπ.
- Μια νευρολογική αξιολόγηση . Βοηθά στην καθιέρωση της υγείας των νωτιαίων νεύρων, της πιθανής θέσης της συμπίεσης των νεύρων, της σοβαρότητας της προεξοχής του δίσκου κ.λπ.
- Εικόνες που παρέχονται από εξετάσεις όπως ο πυρηνικός μαγνητικός συντονισμός ( NMR ) της σπονδυλικής στήλης ή η αξονική τομογραφία ( CT ) της σπονδυλικής στήλης. Η μαγνητική τομογραφία και η CT είναι ανώδυνη, αλλά ενώ η πρώτη δεν εκθέτει τον ασθενή σε οποιαδήποτε επιβλαβή ακτινοβολία (μόνο μαγνητικά πεδία που είναι ακίνδυνα για την υγεία), ο τελευταίος συνεπάγεται την έκθεση του ασθενούς σε μη αμελητέα δόση ιοντίζουσας ακτινοβολίας, ανθρώπινο.
- Ηλεκτρομυογραφία . Περιλαμβάνει τη μελέτη της αγωγής των νευρικών σημάτων κατά μήκος της εμφανιζόμενης ζώνης των συμπτωμάτων και, στη συνέχεια, της αξιολόγησης της ηλεκτρικής δραστηριότητας του μυός ή των μυών, που βρίσκεται πάντα στη συμπτωματική ζώνη.
Η ακριβής διάγνωση της προεξοχής του δίσκου παίζει βασικό ρόλο στον προγραμματισμό της καταλληλότερης θεραπείας.
θεραπεία
Η θεραπεία της προεξοχής του δίσκου εξαρτάται κυρίως από τη σοβαρότητα της πάθησης. Στην πραγματικότητα, για τις λιγότερο σοβαρές περιπτώσεις προελάσεως των δίσκων, αρκεί μια συντηρητική θεραπεία ( συντηρητική θεραπεία ) ενώ για τις πιο σοβαρές περιπτώσεις είναι απαραίτητη η προσφυγή σε χειρουργική θεραπεία ( χειρουργική θεραπεία ).
ΔΙΑΤΗΡΗΤΙΚΗ ΘΕΡΑΠΕΙΑ
Η συντηρητική θεραπεία που υιοθετείται στην περίπτωση της προεξοχής των δίσκων περιλαμβάνει συνήθως:
- Φαρμακολογική θεραπεία . Μεταξύ των υποδεικνυόμενων φαρμάκων περιλαμβάνονται παυσίπονα, μυοχαλαρωτικά, μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (NSAIDs) και κορτικοστεροειδή (τα τελευταία μόνο όταν τα ΜΣΑΦ αποδειχθούν αναποτελεσματικά).
- Φυσιοθεραπεία . Η φυσιοθεραπευτική θεραπεία αποτελείται από ενδυναμωτικές ασκήσεις των οπίσθιων μυών, ασκήσεις τέντωσης των μυών της πλάτης, ασκήσεις για την αύξηση της ευελιξίας της σπονδυλικής στήλης κ.λπ.
- Θεραπεία μασάζ . Είναι μια πρακτική συνιστάται να μειωθεί ο πόνος.
Εάν ο ασθενής τον ακολουθήσει με προσοχή, μια καλή συντηρητική θεραπεία για την προεξοχή του δίσκου έχει σαφή οφέλη, από συμπτωματική άποψη, μετά από 6 εβδομάδες που έχει αρχίσει.
ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ ΘΕΡΑΠΕΙΑ
Η χειρουργική θεραπεία της προεξοχής του δίσκου αποτελείται από μια δισκεκτομή . Η δισκεκτομή είναι μια χειρουργική επέμβαση που περιλαμβάνει την απομάκρυνση του κατεστραμμένου ή όχι πλέον λειτουργικού μεσοσπονδύλιου δίσκου και την αντικατάσταση του τελευταίου με ένα είδος πρόθεσης.
Από διαδικαστική άποψη, η δισκεκτομή είναι μια σύνθετη και πολύ ευαίσθητη διαδικασία, η οποία απαιτεί χειρουργική τομή σε ανατομικές περιοχές που παρουσιάζουν πυκνό δίκτυο νεύρων, συνδέσμων και αιμοφόρων αγγείων.
Η λεπτότητα της επέμβασης της δισκεκτομής είναι ο λόγος για τον οποίο οι γιατροί την εφαρμόζουν σε σοβαρές περιπτώσεις ή όταν οι συντηρητικές θεραπείες είναι εντελώς αναποτελεσματικές.
πρόγνωση
Η σοβαρότητα της κατάστασης έχει αποφασιστική επίδραση στην πρόγνωση της προεξοχής του δίσκου. Σε γενικές γραμμές, στην πραγματικότητα, όσο πιο σοβαρή είναι η προεξοχή δίσκου, τόσο λιγότερες είναι οι πιθανότητες επιτυχίας της θεραπείας.
πρόληψη
Προς το παρόν, δεν υπάρχει καμία θεραπεία για την αποτροπή της προεξοχής του δίσκου, με πιθανότητα κοντά ή ίσο με 100%.
Ωστόσο, υπάρχουν διάφορα προληπτικά μέτρα που μειώνουν σημαντικά τον κίνδυνο:
- Χρησιμοποιήστε σωστά το σώμα σας, ενώ ανυψώνετε τα βάρη και αποφύγετε υπερβολικές σπονδυλικές στροφές. Υπάρχουν πολλοί σε απευθείας σύνδεση οδηγοί που διδάσκουν πώς να άρει ένα βάρος χωρίς να επιβαρύνουν τη σπονδυλική στήλη.
- Διατηρήστε μια σωστή στάση, ειδικά σε καθιστή θέση, ώστε να μην αλλάξετε την κανονική ανατομία της σπονδυλικής στήλης.
- Να ασκείστε τακτικά, επειδή, όπως θυμάστε, η αδράνεια είναι ένας παράγοντας προδιάθεσης για την προεξοχή του δίσκου.
