γενικότητα
Η βολιμία είναι συνώνυμη με τον κυκλοφορούντα όγκο αίματος, εξ ου και η συνολική ποσότητα αίματος που υπάρχει στο κυκλοφορικό σύστημα.
Στον ενήλικα, ο μέσος όγκος είναι περίπου 4, 7 - 5 λίτρα, με μικρές μεμονωμένες παραλλαγές:
- είναι γενικά κατά 10% υψηλότερη στους άνδρες απ 'ό, τι στις γυναίκες.
- είναι μεγαλύτερο στο παιδί από ό, τι στους ενήλικες και τους ηλικιωμένους (εφ 'όσον αναφέρεται στην επιφάνεια του σώματος, εκφράζεται επομένως σε σχετικούς όρους (L / m2) και όχι απόλυτη).
τι
Η βολιμία είναι ο συνολικός όγκος αίματος, δηλαδή πλάσμα και εικονιστικά στοιχεία (ερυθρά αιμοσφαίρια, λευκοκύτταρα και αιμοπετάλια).
Ο όγκος περιλαμβάνει τόσο τη μάζα του αίματος που κυκλοφορεί στα αγγεία όσο και εκείνη που ακινητοποιείται σε ορισμένα όργανα που δρουν ως εναποθέσεις, όπως το ήπαρ ή ο σπλήνας.
Ο όγκος του κυκλοφορούντος αίματος ελέγχεται από τα νεφρά και ποικίλλει ανάλογα με το σωματικό βάρος, την ηλικία και το φύλο.
Έλεγχος έντασης ήχου
Ο έλεγχος του όγκου εμπίπτει σε σύνθετους ρυθμιστικούς μηχανισμούς, μεταξύ των οποίων ο νεφρός αναμφισβήτητα διαδραματίζει ηγετικό ρόλο.
Διατηρώντας τον όγκο του αίματος μέσα σε όρια συμβατά με τη βέλτιστη εκπλήρωση των ζωτικών λειτουργιών του σώματος, συμφωνούν κυρίως:
- Η διατροφική πρόσληψη νερού και ανόργανων αλάτων, ιδιαίτερα του νατρίου.
- Η ποσότητα του νερού που χάνεται καθημερινά με τα ούρα, τα κόπρανα, τον ιδρώτα, το perspiratio insensibilis και την αναπνοή.
Εάν ο όγκος του αίματος αυξάνει ( hypervolemia ) η πίεση αυξάνεται επίσης? αυτή η έννοια γίνεται εύκολα κατανοητή λαμβάνοντας υπόψη ένα μπαλόνι (αιμοφόρο αγγείο) γεμάτο με αυξανόμενες ποσότητες νερού (αίμα)? καθώς ο όγκος αυξάνεται, η πίεση που ασκείται από το αίμα στα τοιχώματα των αγγείων αυξάνεται επίσης, μέχρι το σημείο να τους προκαλέσει να σκάσουν (σε ακραίες περιπτώσεις). Η μόνη λύση για την αποφυγή του λυπημένου συμβάντος είναι η απομάκρυνση της περίσσειας νερού από το μπαλόνι, δηλαδή η μείωση της έντασης, επιστρέφοντάς την στο φυσιολογικό. όλα αυτά παρέχονται από το νεφρό, μέσω ενός παθητικού μηχανισμού και ενός ενεργού μηχανισμού που επηρεάζεται από τις ορμόνες αλδοστερόνη (μειώνει την έκκριση νατρίου και νερού, αυξάνει την ποσότητα των ιόντων καλίου και υδρογόνου) και τη βαζοπρεσίνη (ευνοεί την επαναπορρόφηση νερού στο νεφρικό επίπεδο) .
Χάρη σε αυτές τις ορμόνες, οι νεφροί μπορούν να προκαλέσουν απώλειες νερού με τα ούρα γελοία μικρά, αλλά σίγουρα δεν μπορούν να αποκαταστήσουν το χαμένο υγρό, σαν κι από τη μαγεία. Υπό αυτές τις συνθήκες, στη συνέχεια ενεργοποιείται μια σειρά φυσιολογικών μηχανισμών για να διατηρηθούν ζωτικές λειτουργίες ακόμα και σε συνθήκες υποογκαιμίας . μεταξύ αυτών αναφέρουμε αγγειοσυστολή (επίσης ευνοούμενη από τη βαζοπρεσίνη) και αυξημένη συμπαθητική διέγερση της καρδιάς, και οι δύο με στόχο την υποστήριξη της αρτηριακής πίεσης υπό συνθήκες υποογκαιμίας. Το φλεβικό αποθεματικό του αίματος συμβάλλει επίσης στον ίδιο σκοπό, ο οποίος υπό παρόμοιες συνθήκες τείνει να μειώσει υπέρ των αρτηριών (η ενεργοποίηση του συμπαθητικού νευρικού συστήματος ευνοεί τη συστολή των φλεβών).
Γιατί μετράτε
Η μέτρηση όγκου ενδείκνυται για τη διάγνωση και την παρακολούθηση ασθενών που υποφέρουν από συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια, χρόνια υπέρταση ή νεφρική ανεπάρκεια και ασθενείς σε εντατική θεραπεία.
Κανονικές τιμές
Στον ενήλικα, ο μέσος όγκος είναι περίπου 4, 7 - 5 λίτρα, με μικρές μεμονωμένες παραλλαγές.
Το θηλυκό φύλο έχει γενικά χαμηλότερο όγκο αίματος από το αρσενικό. Τα παιδιά, από την άλλη πλευρά, έχουν μεγαλύτερο όγκο από τον ενήλικα και τους ηλικιωμένους.
Υπό κανονικές συνθήκες, ο όγκος παραμένει σταθερός και αντιστοιχεί στο 7% περίπου του σωματικού βάρους. Από τη συνολική μάζα αίματος, το 55% οφείλεται στο πλάσμα και το υπόλοιπο 45% στα εικονιστικά στοιχεία, ειδικά στα ερυθρά αιμοσφαίρια που είναι τα μεγαλύτερα μεταξύ των κυττάρων του αίματος.
Υψηλή Βολιμία - Αιτίες
Αυξημένος όγκος (υποβολαιμία):
- Ταυτόχρονη κατάποση υγρών και αλμυρών τροφών (σε αυτή την περίπτωση αυξάνεται και η οσμωτικότητα του πλάσματος).
- Η κατάποση υγρού υγρού ή η ενδοφλέβια έγχυση αυτών.
- Παρατεταμένη διαμονή σε ύψος.
- Εγκυμοσύνη?
- Άσκηση μυών.
- Έκθεση σε υψηλές θερμοκρασίες.
- Πρωτογενή ή δευτερογενή πολυγλοβουλία (αύξηση της ποσόστωσης των ερυθροκυττάρων).
Χαμηλή Βολιμία - Αιτίες
Πτώση όγκου (υποογκαιμία):
- Αφυδάτωση?
- Σοβαρή διάρροια.
- εμετό?
- Υπερβολική εφίδρωση.
- αιμορραγία?
- Σοβαρά εγκαύματα.
- Έκθεση σε χαμηλές θερμοκρασίες.
- Να στέκεται για αρκετές ώρες.
- Ανεπαρκής εισαγωγή υγρών.
- Χορήγηση διουρητικών.
- Νεφρωσικό σύνδρομο.
- Δωρεά αίματος ·
- Κατανάλωση οινοπνεύματος ·
- Διαβητική κετοξέωση.
Συμπτώματα σοβαρής υποογκαιμίας (μείωση μεγαλύτερη από 15-20%):
- ζάλη?
- ναυτία?
- αδυναμία?
- Εξαιρετική δίψα.
- ωχρότητα?
- ταχυκαρδία?
- υπόταση?
- το άγχος?
- διέγερση?
- Αυξημένη αναπνευστική συχνότητα.
- Εμετός (για συμπαθητική διέγερση).
- Κρύο δέρμα.
Πώς να το μετρήσετε
Για προφανείς λόγους, ο όγκος της ζωής πρέπει να μετρηθεί έμμεσα. Για το σκοπό αυτό, ο συνολικός όγκος πλάσματος καθιερώθηκε αρχικά, υπολογίστηκε με την εισαγωγή ενδοφλεβίως γνωστών ποσοτήτων ενός δείκτη και την αξιολόγηση της συγκέντρωσης σε ένα δείγμα πλάσματος μετά από λίγα λεπτά. Με τον τρόπο αυτό είναι δυνατό να ανιχνευθεί ο συνολικός όγκος του πλάσματος με απλούς μαθηματικούς τύπους.
Μόλις ληφθούν αυτά τα δεδομένα, σχετίζεται με τον αιματοκρίτη, δηλαδή με την ποσότητα των κυττάρων που υπάρχουν στο αίμα (προφανώς υπάρχουν πολλά περισσότερα κύτταρα στο αίμα και τόσο περισσότερο αυξάνει τον όγκο του). Τα δεδομένα που συλλέγονται κατ 'αυτόν τον τρόπο καταχωρίζονται στον ακόλουθο τύπο για τον υπολογισμό του όγκου:
Βολέμια = [Πλαστικός όγκος / (100 - αιματοκρίτης)] x 100
Υπολογίστε τη Βοημία σας
Ο όγκος αίματος ενός ατόμου μπορεί να υπολογιστεί ενδεικτικά ακόμη και από τις τιμές ύψους και βάρους:
ΥΠΟΛΟΓΙΣΤΗΣ
Αξιοποιώντας τον τύπο του Nadler:
- Αρσενικά = 0, 3669 * Ύψος (m) 3 + 0, 03219 * Βάρος (kg) + 0, 6041
- Θηλυκά = 0, 3561 * Ύψος (m) 3 + 0, 03308 x Βάρος (kg) + 0, 1833
προετοιμασία
Ο όγκος μπορεί να υπολογιστεί ξεκινώντας από τον αιματοκρίτη και τον όγκο του πλάσματος. Συνεπώς, ο ασθενής πρέπει να υποβληθεί σε εξέταση αίματος. Εάν εκτός από αυτές τις παραμέτρους, πρέπει να εκτελέσετε κάποια άλλη εξέταση αίματος που περιλαμβάνει νηστεία (όπως προσδιορισμό του σακχάρου στο αίμα ή της χοληστερόλης), θα χρειαστεί να αποφύγετε τα τρόφιμα και τα ποτά. Ο γιατρός θα είναι σε θέση να παρέχει χρήσιμες πληροφορίες για την προετοιμασία αυτών των αναλύσεων.
Ερμηνεία των αποτελεσμάτων
- Υπερβολία είναι η αύξηση του όγκου του κυκλοφορούντος αίματος. αυτό οδηγεί σε αύξηση του σωματικού βάρους και συνέπειες όπως η καρδιακή ανεπάρκεια και η υπονατριαιμία. Η υποβλέπεια προκαλείται συχνά από νεφρική δυσλειτουργία (οξεία και χρόνια ανεπάρκεια και νεφρωσικό σύνδρομο). Άλλες αιτίες μπορεί να είναι iatrogenic (λόγω υπερβολικής έγχυσης υγρών, ειδικά εάν είναι πλούσιο σε νάτριο) ή δευτερογενώς σε καρδιακή και ηπατική ανεπάρκεια.
- Η υποογκαιμία είναι η μείωση του όγκου του κυκλοφορούντος αίματος. Αυτό οφείλεται συχνά σε εμφανή απώλεια αίματος (αιμορραγία), δευτερογενώς σε τραύμα, χειρουργική επέμβαση ή τραυματισμό εσωτερικών οργάνων. Η υποογκαιμία μπορεί επίσης να προκύψει από την εξάντληση των υγρών μέσω του δέρματος (υπερβολική εφίδρωση, εγκαύματα κ.λπ.), γαστρεντερική (νόσοι που προκαλούν εμετό και άφθονη διάρροια) ή νεφρά (σακχαρώδης διαβήτης ή έλκος, επινεφριδιακή ανεπάρκεια και διουρητική κατάχρηση). Επιπλέον, η μείωση της κυκλοφορούσας μάζας αίματος μπορεί να συμβεί λόγω της αύξησης της τριχοειδούς διαπερατότητας δευτερογενώς από τη φλεγμονή, τη σήψη και την οξεία παγκρεατίτιδα.
