Θεραπεία με αεροζόλ και αεροζόλ: Εφαρμογές, Πλεονεκτήματα και Ενδείξεις

Παρακολουθήστε το βίντεο

X Παρακολουθήστε το βίντεο στο youtube

Τι είναι η θεραπεία με αεροζόλ;

Η θεραπεία με αεροζόλ είναι μια τεχνική χορήγησης φαρμάκων, που χρησιμοποιείται κυρίως για τη θεραπεία ή την πρόληψη κρυολογήματος, φλεγμονής και λοιμώξεων των αεραγωγών.

Η θεραπεία με αερολύματα απαιτεί μια συσκευή που μειώνει τις θεραπευτικές ουσίες σε μικροσκοπικά σωμάτια, τα οποία μπορούν να φθάσουν πιο εύκολα στις βλεννογόνες της μύτης, του λάρυγγα, της τραχείας, των βρόγχων και των πνευμόνων.

Η εισπνεόμενη χορήγηση ενός φαρμάκου, με θεραπεία με αεροζόλ, επιτρέπει μια υψηλή θεραπευτική αποτελεσματικότητα, κυρίως αν λάβουμε υπόψη:

• Η αναλογία των απαραίτητων θεραπευτικών δόσεων.
• Η ικανότητα να θεραπεύει επιλεκτικά τους υψηλού, μέσου ή χαμηλού αεραγωγού. Για παράδειγμα, μόνο σωματίδια με αεροδυναμική διάμετρο μικρότερη από 5 μικρά είναι ικανά να φθάσουν σε βρογχιόλια και κυψελίδες, σε σημαντικές ποσότητες για τη δραστηριότητά τους.

Τα πλεονεκτήματα αυτής της οδού χορήγησης είναι:

• Μέγιστη επίδραση σε τοπικό επίπεδο και ταχεία θεραπευτική δράση: η τοπική βιοδιαθεσιμότητα του φαρμάκου αυξάνεται σημαντικά και η συστηματική εξάπλωση μειώνεται σημαντικά.
• Το φάρμακο απλώνεται απευθείας στο στόχο που πρόκειται να αντιμετωπιστεί.
• Απαιτούνται μειωμένες δοσολογίες του φαρμάκου για να παραχθεί το θεραπευτικό αποτέλεσμα.
• Ελάχιστη συχνότητα εμφάνισης οποιωνδήποτε παρενεργειών, σαφώς χαμηλότερων από εκείνες που καθορίζονται από τη συστηματική χορήγηση. Πολλές φαρμακολογικές ουσίες που λαμβάνονται με εισπνοή έχουν κακή συστηματική βιοδιαθεσιμότητα, επειδή απενεργοποιούνται από πνευμονικά ένζυμα (β2-αγωνιστές) ή αδρανοποιούνται στην πρώτη ηπατική διέλευση (κορτικοστεροειδή).
• Εύκολη οικιακή χρήση, ακόμη και για παιδιά και ηλικιωμένους.

Πώς λειτουργεί

Στην ιατρική, το αεροζόλ συνίσταται στην διασπορά σε ένα αέριο μέσο (γενικά αέρα, αλλά επίσης οξυγόνο), ενός υγρού, ενός διαλύματος ή μιας στερεάς ουσίας.

Η συσκευή αερολύματος, που ονομάζεται νεφελοποιητής, μετατρέπει το φάρμακο σε αεροζόλ με πολύ λεπτές σταγόνες. Το υγρό, που εισάγεται από ένα ακροφύσιο, διασκορπίζεται από ένα διαχύτη, ο οποίος επιτρέπει την κυκλοφορία μέσω του αναπνευστικού άξονα. Μετά την εισπνοή, τα πολύ λεπτά σωματίδια (στερεά ή υγρά) που αιωρούνται μόνιμα στο αεροζόλ, καθιζάνουν και απορροφώνται από τις βλεννογόνες μεμβράνες των αεραγωγών. Η θεραπεία με αεροζόλ επιτρέπει να επιτυγχάνεται, συνεπώς, στοχοθετημένη τοπική δράση, χωρίς τη συστηματική συμμετοχή του οργανισμού.

Σημαντικές μεταβλητές

Παράγοντες που επηρεάζουν την εναπόθεση και τη θεραπευτική αποτελεσματικότητα των εισπνεόμενων φαρμάκων

Η διάχυση του αερολύματος κατά μήκος της αναπνευστικής οδού εξαρτάται από διαφορετικές παραμέτρους, οι οποίες εξαρτώνται από το ίδιο φάρμακο ή από ανατομικά, φυσιολογικά και παθολογικά χαρακτηριστικά του ασθενούς.

• Φύση του φαρμάκου : χημική δομή, διαλυτότητα, υγροσκοπία.
• Φαρμακευτικό παρασκεύασμα (χαρακτηριστικά αερολύματος):
• Χαρακτηριστικά των νεφοποιημένων σωματιδίων: μέγεθος, πυκνότητα, ταχύτητα, ηλεκτρικό φορτίο.
• Η συνταγοποίηση (για παράδειγμα: λιποδιαλυτές ενώσεις όπως η κορτιζόνη και η δεξαμεθαζόνη, απορροφώνται ταχύτερα).
• Θέση απόθεσης φαρμάκου και μηχανισμός απομάκρυνσης.
• Συσκευή χορήγησης: ρυθμός εκνεφώσεως, συνθήκες πίεσης και διανομής.
• Χαρακτηριστικά ασθενούς : φύλο, ηλικία, μορφολογία αναπνευστικών δένδρων, βατότητα αεραγωγών και παθολογικές παθήσεις.
• Χαρακτηριστικά εισπνοής : εμπνευσμένος όγκος, ρυθμός εισπνοής, ρυθμός αναπνοής, χρόνος άπνοιας.

Όταν το χρησιμοποιείτε

Χρήση της θεραπείας με αεροζόλ σε διάφορες κλινικές συνθήκες

Η θεραπεία με αεροζόλ δεν συνδέεται μόνο με τη χειμερινή περίοδο και με το κρυολόγημα, αλλά και με ελατήρια και αλλεργικά φαινόμενα, τα οποία γίνονται ολοένα και πιο κοινά αυτή τη σεζόν.

Η θεραπεία με αεροζόλ επιτρέπει:

• Υγρασία των αεραγωγών.
• Χορηγούνται τοπικά τα εξατμισμένα φάρμακα σε αλατούχο διάλυμα.
• Μείωση του βρογχόσπασμου του βρογχικού αυλού και οίδημα του αναπνευστικού βλεννογόνου.
• Κάντε τις τραχειοβρογχικές εκκρίσεις πιο υγρές, ώστε να διευκολύνουν την εξάλειψή τους.

Οι πιο συχνά χρησιμοποιούμενες θεραπευτικές ουσίες αεροζόλ είναι:

• βλεννολυτικό?
• Cortisonici?
• Αντιβιοτικά?
• Αντιφλεγμονώδη?
• Αντιαλλεργικά προληπτικά μέτρα.
• αντιασθματικά?
• Βρογχοδιασταλτικά.

Το αερόλυμα χρησιμοποιείται γενικά για τη θεραπεία αναπνευστικών ασθενειών, για τις οποίες ο πιο αποτελεσματικός τρόπος χορήγησης φαρμάκων είναι ο τρόπος εισπνοής : ρινίτιδα, ιγμορίτιδα, αμυγδαλίτιδα, κρυολογήματα, βρογχίτιδα, πνευμονία, βρογχοπνευμονία, τραχείτιδα, κοκκύτης, πνευμονία, φαρυγγίτιδα κλπ. .

Άλλες ενδείξεις για τη χρήση της θεραπείας με αεροζόλ περιλαμβάνουν τη διαχείριση των παροξύνσεων και τη μακροπρόθεσμη θεραπεία της χρόνιας αποφρακτικής πνευμονοπάθειας ( COPD ), τον θεραπευτικό έλεγχο της κυστικής ίνωσης και την αναζήτηση συμπτωματικής ανακούφισης στην παρηγορητική φροντίδα. Η περιορισμένη χρήση νεφελοποιητών μπορεί επίσης να ενδείκνυται για τη διαχείριση του βρογχικού άσθματος .

Η αποτελεσματικότητα της θεραπείας είναι μεγαλύτερη από την στοματική οδό, ενώ η ρινική διατηρεί ένα μεγάλο μέρος του διαλύματος, το οποίο έτσι αποτυγχάνει να φτάσει στην κατώτερη αναπνευστική οδό, όπως οι μικρές βρογχικές. Γενικά, σωματίδια με διάμετρο μεγαλύτερη από 8 μικρά κρούουν στο επίπεδο του στοματοφάρυγγα, ενώ τα σωματίδια ενός αερολύματος ικανών να αποκαθίστανται στο επίπεδο των κατώτερων αεραγωγών έχουν μέγεθος μεταξύ 0, 5 και 5 μικρών. Επιπλέον, μόνο 10-15% του χορηγούμενου φαρμάκου τείνει να απορροφάται από τους πνεύμονες: για αυτό το λόγο είναι σημαντικό να χρησιμοποιείτε σωστά τον νεφελοποιητή.

εξοπλισμός

Χαρακτηριστικά των συσκευών αεροθεραπείας

Οι νεφελοποιητές είναι οι ευκολότεροι να χρησιμοποιούν συσκευές αεροθεραπείας και σας επιτρέπουν να εισπνεύσετε το φάρμακο αναπνέοντας κανονικά. Η λειτουργία αυτών των συσκευών είναι η μετατροπή της θεραπευτικής ουσίας σε μικροσκοπικά σταγονίδια (παρόμοια με μια ομίχλη). Το φάρμακο εισάγεται σε μια ειδική φύσιγγα αερόλυσης, από γυαλί ή πλαστικό, σύμφωνα με δόσεις που καθορίζονται και συνταγογραφούνται από το γιατρό. Η συσκευή αερολύματος αποτελείται από έναν συμπιεστή αέρα, ο οποίος εκπέμπει μία ροή αέρα, η οποία φθάνει στη αμπούλα, που περιέχει το φάρμακο, μέσω ενός πλαστικού σωλήνα. Η ροή του αέρα φτάνει σε υψηλή ταχύτητα και δημιουργεί μια κατάθλιψη που τραβά το φάρμακο από την αμπούλα, παράγοντας μικροσκοπικά σταγονίδια που παραμένουν σε εναιώρημα (μείγμα αερίου + υγρού = αεροζόλ). Η ποιότητα του αερολύματος εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από το μέγεθος των σταγονιδίων του φαρμάκου: όσο περισσότερο μειώνονται, τόσο περισσότερο τείνουν να εναποτίθενται ομοιόμορφα στον βλεννογόνο των αεραγωγών. Συγκεκριμένα, τα νεφελοποιημένα σωματίδια πρέπει να έχουν μέσο μέγεθος 2-4 μικρών για να ληφθεί ένα θεραπευτικό αποτέλεσμα στην κατώτερη αναπνευστική οδό (μόνο τα μικρότερα σωματίδια μπορούν να φτάσουν σε βρόχους σε βάθος).

Εκτός από τον εκνεφωτή και την αμπούλα, η συσκευή περιλαμβάνει επίσης μια σειρά διαφορετικών αξεσουάρ, που επιλέγονται ανάλογα με τις ανάγκες:

• Το επιστόμιο: πρέπει να συγκρατείται ανάμεσα στα δόντια, με το στόμα κλειστό και τη μύτη να κλείνεται με τα δάχτυλα ή με ένα μαντίλι. Εάν η ηλικία και η ικανότητα συνεργασίας του ασθενούς το επιτρέπουν, το επιστόμιο είναι ο προτιμώμενος διανομέας στη θεραπεία εισπνοής για τους κάτω αεραγωγούς. Σε σύγκριση με τη μάσκα, στην πραγματικότητα, αποτρέπει την ρινική εναπόθεση του φαρμάκου (θυμηθείτε ότι η μύτη δρα ως φίλτρο, περιορίζοντας το θεραπευτικό αποτέλεσμα της θεραπευτικής ουσίας).
• Η μάσκα : πρέπει να χρησιμοποιείται σε περιπτώσεις όπου χρησιμοποιείται το επιστόμιο δεν είναι εύκολο να εφαρμοστεί, όπως στην περίπτωση της παιδιατρικής.Η μάσκα πρέπει να προσκολλάται καλά στο πρόσωπο, έτσι ώστε να μην διασκορπίζεται το διάλυμα έξω. πρέπει να καλύπτουν το στόμα και τη μύτη μαζί. Είναι η πιο άνετη συσκευή για χρήση, ωστόσο μπορεί επίσης να αποθέσει το αεροζόλ στο δέρμα του προσώπου, των ματιών και του ρινικού βλεννογόνου, το οποίο μπορεί να φιλτράρει τη θεραπευτική ουσία πριν φτάσει στην περιοχή θεραπείας στόχου.
• Η ρινική περόνη : χρησιμοποιείται σε περίπτωση άμεσης χορήγησης στη βλεννογόνο της μύτης. βρίσκει μια σπάνια πραγματική εφαρμογή (για παράδειγμα, για ορισμένες περιπτώσεις, το ρινικό ντους τείνει να προτιμάται).

Υπάρχουν δύο κύριοι τύποι νεφελοποιητών θεραπείας αεροζόλ:

• Πνευματικός νεφελοποιητής :
  • χρησιμοποιεί ένα πίδακα αέρα που παράγεται από ένα συμπιεστή για την παραγωγή ομοιογενών και σταθερών σωματιδίων.
  • Είναι εξοπλισμένο με μια αμπούλα που εγγυάται μια καλής ποιότητας νεφελοποίηση.
  • φθηνά και πολύ ανθεκτικά, αλλά αρκετά θορυβώδη (ένας παράγοντας που μπορεί να ενοχλητικό για έναν παιδιατρικό ασθενή).
• Αναπνευστήρας υπερήχων ενηλίκων :
  • εκμεταλλεύονται τη δόνηση των κρυστάλλων χαλαζία?
  • είναι ακριβά, αλλά λιγότερο θορυβώδη από τα πνευματικά.
  • Είναι ταχύτεροι στον χρόνο ψεκασμού και εγγυώνται εξαιρετική εξάτμιση.
  • μπορούν να τροποποιήσουν τη δομή ορισμένων φαρμάκων απενεργοποιώντας τους, λόγω του τρόπου με τον οποίο η αναστολή υποβάλλεται σε κατακερματισμό.

Ο νεφελοποιητής είναι μια απλή συσκευή που χρησιμοποιείται για τη θεραπεία αεροζόλ, αλλά είναι μάλλον δυσκίνητη. Άλλες τεχνολογίες, οι οποίες επιτρέπουν τη χορήγηση εισπνεόμενων φαρμακευτικών ουσιών, είναι συμπαγείς και φορητές:

• Οι συσκευές εισπνοής μέτρησης δόσης (MDI, από τον εισπνεόμενο μετρητή δόσης): είναι που χρησιμοποιούνται κυρίως για τη θεραπεία του άσθματος και των χρόνιων αποφρακτικών πνευμονικών παθήσεων (COPD), καθώς επιτρέπουν την πρακτική αυτοθεραπεία, με ακριβείς και αναπαραγώγιμες δόσεις φαρμάκων (συνήθως ένα κορτικοστεροειδές ή ένα βρογχοδιασταλτικό). Για τη χρήση αυτής της συσκευής απαιτείται ένας εξαιρετικός συντονισμός μεταξύ της παροχής αερολύματος και της εισπνευστικής δράσης.
• Εισπνευστήρες σκόνης (DPI, εισπνοής ξηρής σκόνης): το φάρμακο δεν είναι σε υγρή μορφή, αλλά αποτελείται από ξηρή σκόνη.

Οδηγίες χρήσης

Προκειμένου να διασφαλιστεί η σωστή χρήση αυτών των συσκευών και η μέγιστη αποτελεσματικότητα του θεραπευτικού παράγοντα, είναι σημαντικό να τηρούνται ορισμένες ενδείξεις σχετικά με τις ορθές μεθόδους χρήσης.

Προσοχή στην υγιεινή!

Είναι σημαντικό να χρησιμοποιείτε τη συσκευή με ιδιαίτερη προσοχή στην υγιεινή, πλένοντας καλά τα χέρια σας πριν τη χειριστείτε. Με μια αποστειρωμένη σύριγγα μίας χρήσης, το φυσιολογικό διάλυμα στο οποίο το φάρμακο που πρόκειται να χορηγηθεί διασπείρεται στη γυάλινη φύσιγγα, με ιδιαίτερη προσοχή στην προδιαγεγραμμένη ποσότητα, για να αποφευχθούν τυχόν παρενέργειες.

Κατά τη χρήση της συσκευής

• Συναρμολογήστε τους συνδετικούς σωλήνες, την αμπούλα και το επιστόμιο (ή τη μάσκα) του νεφελοποιητή.
• Τοποθετήστε το διάλυμα (συνήθως φυσιολογικό διάλυμα + φάρμακο) που παρασκευάζεται στην αμπούλα του νεφελοποιητή.
• Καθίστε με τον κορμό όρθιο, σε μια χαλαρή θέση.
• Λειτουργία της συσκευής.
• Ψεκάστε το φάρμακο κενό για τουλάχιστον 15 δευτερόλεπτα για να κορεστείτε τα τοιχώματα της αμπούλας και σταθεροποιήστε τα αιωρούμενα σωματίδια.
• Κρατήστε το νεφελοποιητή σε όρθια θέση κατά τη διάρκεια της χορήγησης.
• Ο τρόπος αναπνοής έχει μεγάλη επίδραση στην ποσότητα του αερολύματος που φτάνει στους αεραγωγούς. Προκειμένου να προωθηθεί η μέγιστη εναπόθεση σωματιδίων, είναι απαραίτητο να εισπνεύσετε αργά, προσπαθώντας να κρατήσετε την αναπνοή για 5-10 δευτερόλεπτα, πριν εκπνεύσετε.
• Ο χρόνος διανομής για 2-3 ml φαρμάκου αντιστοιχεί σε περίπου 8-10 λεπτά: αναπνέετε έως ότου ο νεφελοποιητής παράγει ρήγματα ή δεν παράγονται πλέον αεροζόλ.

καθάρισμα

• Ξεπλύνετε το νεφελοποιητή με νερό (κατά προτίμηση απόσταγμα) και στεγνώστε τον αέρα καθημερινά σε περίπτωση κανονικής χρήσης και μετά από κάθε χρήση σε περίπτωση περιστασιακής χρήσης.
• Η μάσκα, το επιστόμιο και η αμπούλα πρέπει να αποσυνδεθούν, να αποσυναρμολογηθούν και να πλυθούν με ζεστό νερό, χωρίς να χρησιμοποιηθούν απορρυπαντικά. Τα συστατικά πρέπει να αφήνονται να στεγνώσουν στον αέρα όλη τη νύχτα.

συντήρηση

• Τα εξαρτήματα μίας χρήσης, όπως το επιστόμιο, η μάσκα, ο σωλήνας σύνδεσης και η αμπούλα πρέπει να αντικαθίστανται κάθε 3-4 μήνες σε περίπτωση συνεχούς χρήσης.

Πρακτικά θέματα

Κατά την αγορά του νεφελοποιητή, ο ασθενής θα πρέπει να έχει στη διάθεσή του ορισμένες βασικές πληροφορίες για τους επαγγελματίες του τομέα της υγείας (γιατρούς, νοσηλευτές και φαρμακοποιοί), όπως:

• Οδηγίες χρήσης, καθαρισμού και συντήρησης της συσκευής και των εξαρτημάτων.
• Δυνατότητα της συσκευής να νεφελοποιεί τα διάφορα φάρμακα χωρίς να υφίσταται μοριακές αλλοιώσεις.
• Χρόνος έκπλυσης (ml / min).

Πλεονεκτήματα και μειονεκτήματα των νεφελοποιητών

Σε γενικές γραμμές, οι νεφελοποιητές είναι οι συσκευές πρώτης επιλογής για παιδιατρικούς ασθενείς (βρέφη και παιδιά), λόγω του μειωμένου μεγέθους των κατώτερων αεραγωγών και της κακής ικανότητας να συντονίζουν και να κρατούν την αναπνοή.

Οφέλη	μειονεκτήματα
Ικανότητα εξαερισμού πολλών φαρμακευτικών ουσιών χωρίς δυσκολία.	Σχετικά μεγάλοι χρόνοι εισπνοής (η θεραπεία διαρκεί 5 έως 25 λεπτά).
Ικανότητα να εξατμίζεται ένα μείγμα συμβατών συμβατών φαρμάκων.	Ογκώδης εξοπλισμός. Απαιτεί τροφοδοσία ρεύματος ή μπαταρίες.
Ανάγκη για ελάχιστη συνεργασία από τον ασθενή, καθιστώντας τη συσκευή κατάλληλη για παιδιά και πολύ ηλικιωμένους.	Υπάρχει μεταβλητή αποτελεσματικότητα σε σχέση με τους διάφορους τύπους συσκευών.
Επιτρέπει την εξατομίκευση της δοσολογίας και της συγκέντρωσης των περιουσιακών στοιχείων, προσαρμόσιμη ανάλογα με τη σοβαρότητα των συμπτωμάτων ή την ηλικία.	Ο σχολαστικός καθαρισμός της μονάδας θεραπείας αεροζόλ είναι απαραίτητος για την αποφυγή πιθανής μόλυνσης.