κώφωση

γενικότητα

Ο όρος "κώφωση" χρησιμοποιείται συχνά με γενικό τρόπο για να δηλώσει τη συνολική μείωση ή απώλεια της ακοής. Αυτή η διαταραχή μπορεί επομένως να έχει διαφορετικούς βαθμούς σοβαρότητας. Επιπλέον, μπορεί να εξαρτάται από αιτίες διαφορετικής προέλευσης και φύσης.

• Υποακουστική, ένας όρος που υποδηλώνει τη μερική ή ολική εξασθένιση της ακοής και της οποίας η ένταση μπορεί να χαρακτηριστεί ως ήπια, μέτρια, σοβαρή και βαθιά.
• Cofosi, ένας όρος που συνήθως χρησιμοποιείται για να δείξει μια πλήρη και διμερή απώλεια της ακοής, η οποία μπορεί να είναι συγγενής ή αποκτηθείσα.

Επομένως, η κώφωση είναι μια παθολογική κατάσταση που μπορεί να εκδηλωθεί ήδη κατά τη γέννηση, όπως συμβαίνει κατά τη διάρκεια της ζωής του ατόμου μετά από τραύματα, παθολογίες κ.λπ.

Ταξινόμηση και τύποι κώφωσης

Οι διάφορες μορφές κώφωσης μπορούν να ταξινομηθούν σύμφωνα με διαφορετικά κριτήρια.

Από την άποψη αυτή, μια πρώτη ταξινόμηση μπορεί να πραγματοποιηθεί ανάλογα με την έκταση της βλάβης της ακοής, διακρίνοντας την ακοή σε: ήπια κώφωση, μέση κώφωση, μέτρια σοβαρή κώφωση, σοβαρή κώφωση και, τέλος, πολύ σοβαρή κώφωση .

Μια άλλη μέθοδος ταξινόμησης, η οποία μπορεί να υιοθετηθεί, προβλέπει τη διάκριση των διαφόρων τύπων κώφωσης ανάλογα με την αιτία που προκαλεί (για παράδειγμα, τραυματική, νεοπλασματική, δυσμορφία, τοξική κ.λπ.). ή ανάλογα με τον τόπο στον οποίο συνέβη ο τραυματισμός ή με την αλλαγή που είναι υπεύθυνη για την απώλεια ή μείωση της ακοής. Στην τελευταία περίπτωση, μπορούμε να διακρίνουμε:

• Κώφωση του εξωτερικού αυτιού.
• Κώφωση του μέσου ωτός.
• Κώφωση του εσωτερικού αυτιού.
• Κώφωση του ακουστικού νεύρου. κ.λπ.

Τέλος, ένα άλλο σύστημα που χρησιμοποιείται για την ταξινόμηση των διαφόρων τύπων κώφωσης είναι αυτό που βασίζεται σε φυσιοπαθολογικά κριτήρια. Σε αυτή την περίπτωση, λοιπόν, μπορούμε να διακρίνουμε:

• Μεταφορά ή κώφωση μετάδοσης, στην οποία υπάρχει εμπλοκή του εξωτερικού αυτιού ή / και των δομών μετάδοσης του μέσου ωτός, οι οποίες δεν εκτελούν σωστά τον ήχο.
• Αισθητική κώφωση, στην οποία εμπλέκεται το εσωτερικό αυτί (κοχλία) ή / και τα ακουστικά νεύρα (συμπεριλαμβανομένων των κεντρικών).
• Μικτή κώφωση, στην οποία η απώλεια ή η μείωση της ακοής προκαλείται από αιτίες που δρουν τόσο σε μεταδιδόμενο όσο και σε νευροαισθητικό επίπεδο.

Για να μάθετε περισσότερα, διαβάστε το: Ear: Anatomy and Functions »

αιτίες

Όπως αναφέρθηκε, οι παράγοντες που μπορούν να οδηγήσουν στην εμφάνιση κώφωσης είναι πολλαπλοί και ποικίλης προέλευσης και φύσης, για παράδειγμα τραύματα, παθολογίες, λοιμώξεις κλπ.

Ωστόσο, μεταξύ των κυριότερων αιτιών που μπορούν να προκαλέσουν κώφωση, θυμόμαστε:

• Διαταραχές του αυτιού, του ακουστικού πόρου ή άλλων δομών του αυτιού (εξωτερική, μεσαία ή εσωτερική).
• Νεοπλασματικές ασθένειες (καλοήθεις ή κακοήθεις όγκοι).
• Λοιμώξεις και φλεγμονές του μέσου ωτός και / ή του εξωτερικού αυτιού (όπως οτίτιδα), μολυσματικές ασθένειες του εσωτερικού αυτιού (όπως μηνιγγίτιδα ή παρωτίτιδα) και ακουστικό νεύρο (όπως, για παράδειγμα, ερυθρά ή εγκεφαλίτιδα).
• Διάτρηση της τυμπανικής μεμβράνης.
• Ακουστικό τραύμα.
• Τραύμα της κεφαλής.
• Γενετικοί παράγοντες που μπορούν να οδηγήσουν στην εμφάνιση κώφωσης κατά τη γέννηση ή κατά τη διάρκεια της ζωής του ασθενούς.
• Επιπλοκές που προκύπτουν κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης (όπως, για παράδειγμα, συστολή συγκεκριμένων τύπων λοίμωξης από τη μητέρα) ή επιπλοκές που ανακύπτουν κατά τη διάρκεια του τοκετού και οι οποίες μπορεί να οδηγήσουν σε κώφωση στο νεογέννητο.
• Νευρολογικές διαταραχές, όπως πολλαπλή σκλήρυνση ή εγκεφαλικά επεισόδια.
• Σύνδρομο Ménière;
• Χρήση ωτοτοξικών φαρμάκων (όπως, για παράδειγμα, αντιβιοτικά αμινογλυκοσίδης, ανθελονοσιακά φάρμακα και μερικούς τύπους αντικαρκινικών φαρμάκων).
• Παράγοντες που σχετίζονται με την πρόοδο της ηλικίας (presbycusis).

Σημεία και συμπτώματα

Τα σημεία και τα συμπτώματα που σχετίζονται με την κώφωση μπορεί να διαφέρουν ανάλογα με την αιτία που την προκάλεσε, καθώς μπορεί να διαφέρουν ανάλογα με το αν συμβαίνει κατά τη γέννηση ή κατά τη διάρκεια της ζωής του ατόμου. Επιπλέον, η απώλεια ή αλλιώς η μείωση της ακοής δεν συμβαίνει απαραιτήτως ξαφνικά, αντίθετα μπορεί να εκδηλωθεί βαθμιαία, οδηγώντας έτσι σε μια συμπτωματολογία που μπορεί να ποικίλει με την πάροδο του χρόνου με την επιδείνωση της ακοής.

Σε κάθε περίπτωση, μεταξύ των πιο κοινών σημείων και συμπτωμάτων που συνδέονται με την κώφωση, βρίσκουμε:

• Δυσκολία στην παρακολούθηση των ομιλιών και δυσκολίες στην κατανόηση όλων των λέξεων που ομιλούνται.
• Η αντίληψη των θορυβωμένων ή απομακρυσμένων ήχων.
• Δυσκολία στην αντίληψη των ήχων σε χαμηλή ένταση.
• Ίλιγγος (πολύ συνηθισμένος στην περίπτωση κώφωσης που προκαλείται από συγκεκριμένες ασθένειες, όπως στην περίπτωση του συνδρόμου Ménière).
• εμβοές?
• Πίεση στο αυτί.

Επιπλέον, είναι καλό να θυμόμαστε ότι οι άνθρωποι που υποφέρουν από κώφωση μπορούν επίσης να αντιμετωπίσουν προβλήματα επικοινωνίας που σχετίζονται με τη γλώσσα, ιδιαίτερα όταν υπάρχει κώφωση από τη γέννηση. Σε αυτές τις περιπτώσεις συγγενούς κώφωσης - λόγω της αδυναμίας απόκτησης της φυσιολογικής λεκτικής κληρονομιάς κατά τη διάρκεια της ανάπτυξης - το παιδί μπορεί να βιώνει τον αποκαλούμενο κωφούς-μαντισμό, αν και η γλώσσα μπορεί να του διδαχθεί με συγκεκριμένες τεχνικές.

Εν πάση περιπτώσει, ακόμα και στην περίπτωση κωπηλασίας - επομένως, στην περίπτωση κώφωσης που αναπτύσσεται κατά τη διάρκεια της ζωής του ατόμου - μπορεί κανείς να αντιμετωπίσει την ολική ή μερική απώλεια των λεκτικών περιουσιακών στοιχείων που έχουν ήδη αποκτηθεί.

Γενικά, η έλλειψη απόκτησης ή απώλειας λεκτικής κληρονομιάς είναι φαινόμενα που συνδέονται με την πλήρη και αμφίπλευρη εξασθένιση της ακοής, ως εκ τούτου, σε αυτό που στον ιατρικό τομέα ορίζεται ως cofosis.

διάγνωση

Για να γίνει η διάγνωση της κώφωσης, πρώτα απ 'όλα, ο γιατρός θα πρέπει να αξιολογήσει όλα τα συμπτώματα που παρουσιάζει ο ασθενής. Στη συνέχεια, θα προσπαθήσει να εντοπίσει την υποκείμενη αιτία της ακοής.

Από αυτή την άποψη, είναι πολύ σημαντικό ο γιατρός να γνωρίζει το ιατρικό ιστορικό του ασθενούς και της οικογένειάς του (για να εκτιμήσει την ύπαρξη κληρονομικών παραγόντων που προδιαθέτουν στην απώλεια της ακοής), όπως είναι απαραίτητο να γνωρίζει οποιαδήποτε συμπεριφορά του από τον ασθενή (έκθεση σε δυνατούς θορύβους, λήψη ωτοτοξικών φαρμάκων κ.λπ.) που μπορεί να έχουν συμβάλει στην εμφάνιση απώλειας ή μείωσης της ακοής.

Ο γιατρός μπορεί επίσης να εκτελέσει ορσκοπική εξέταση για να προσδιορίσει την πιθανή παρουσία παρεμποδίσεων ή ανωμαλιών του καναλιού του αυτιού και να ανιχνεύσει την παρουσία οποιωνδήποτε λοιμώξεων ή φλεγμονών.

Μετά την προκαταρκτική αξιολόγηση, ο γιατρός, αν το κρίνει απαραίτητο, μπορεί να καλέσει τον ασθενή να κάνει μια εξειδικευμένη εξέταση από έναν ωτορινολαρυγγολόγο, ο οποίος θα διεξάγει συγκεκριμένες εξετάσεις για να κάνει μια πλήρη και σωστή διάγνωση.

θεραπεία

Η θεραπεία που ο γιατρός αποφασίζει να αναλάβει μπορεί να ποικίλει ανάλογα με τον τύπο κώφωσης που υποφέρει ο ασθενής και ανάλογα με την αιτία που το προκάλεσε. Επομένως, η θεραπευτική στρατηγική που θα υιοθετηθεί θα καθοριστεί από τον γιατρό σε αυστηρά ατομική βάση για κάθε ασθενή.

Για παράδειγμα, εάν ο ασθενής πάσχει από κώφωση τύπου διαβίβασης, είναι δυνατό να παρέμβει με διαφορετικούς τρόπους στο εξωτερικό αυτί ή στο μέσο αυτί (ανάλογα με το πού βρίσκεται το πρόβλημα), σε μια προσπάθεια να αποκατασταθεί η ακοή (όπως συμβαίνει, για παράδειγμα, σε περίπτωση διάτρησης της τυμπανικής μεμβράνης, στην οποία μπορεί να γίνει χειρουργική επέμβαση για την αποκατάσταση της ακεραιότητάς της).

Και πάλι, εάν η κώφωση προκαλείται από λοιμώξεις ή φλεγμονές ή με τη λήψη ωτοτοξικών φαρμάκων, οι τελευταίοι αντιμετωπίζονται ή το εν λόγω φάρμακο διακόπτεται, με την ελπίδα ότι η βλάβη που προκαλείται στο αυτί δεν είναι μόνιμη και ότι η ακουστική λειτουργία μπορεί να αποκατασταθεί.

Αντίθετα, στην περίπτωση αισθητηριακής κώφωσης, η θεραπεία δεν είναι τόσο απλή. Στην πραγματικότητα, σε αυτές τις περιπτώσεις η βλάβη της ακουστικής λειτουργίας είναι μόνιμη. Ωστόσο, υπάρχουν ορισμένες θεραπευτικές προσεγγίσεις που μπορούν να βοηθήσουν τους ασθενείς σε αυτές τις συνθήκες να βελτιώσουν τις ακοής και τις επικοινωνιακές τους δεξιότητες.

Ειδικότερα, οι ασθενείς με αισθητηριακό κώφωση μπορούν να χρησιμοποιήσουν (με τη συμβουλή του γιατρού τους):

• Ακουστικά, ειδικές ηλεκτρονικές συσκευές εξοπλισμένες με μικρόφωνο ικανό να ανιχνεύει τον ήχο, το οποίο στη συνέχεια ενισχύεται χάρη στην παρουσία ενός ειδικού ενισχυτή και αποστέλλεται στο αυτί μέσω ενός ηχείου.
• Κοχλιακά εμφυτεύματα . Αυτά τα συγκεκριμένα εμφυτεύματα εισάγονται χειρουργικά και ενδείκνυνται σε περιπτώσεις σοβαρής κώφωσης, μονομερούς και διμερούς. Σε αντίθεση με ό, τι συμβαίνει με τα βοηθήματα ακοής - τα οποία απλά "μεταφέρουν" τον ήχο στο κανάλι του αυτιού - τα κοχλιακά εμφυτεύματα έχουν σχεδιαστεί για να εκτελούν τη λειτουργία του τμήματος του εσωτερικού αυτιού που έχει υποστεί βλάβη, στέλνοντας πληροφορίες κατευθείαν στο κοχλιακό νεύρο. Ωστόσο, αυτά τα εμφυτεύματα είναι χρήσιμα μόνο σε ασθενείς με αισθητηριακή κώφωση που δεν συνεπάγεται την εμπλοκή ακουστικών νεύρων που πρέπει συνεπώς να είναι λειτουργικά.

Τέλος, ένας πολύ σημαντικός ρόλος στη θεραπεία της κώφωσης διαδραματίζει επίσης η εκπαιδευτική και κοινωνική υποστήριξη και η γλωσσική κατάρτιση του ίδιου ασθενούς.