ορισμός
Ο καρκίνος (ή το μαλακό έλκος) είναι μια σεξουαλικά μεταδιδόμενη ασθένεια που προκαλεί παλμούς και έλκη των γεννητικών οργάνων. Η μόλυνση προκαλείται από ένα μικρό Gram-αρνητικό βακίλο, που ονομάζεται Haemophilus ducreyi, το οποίο διεισδύει μέσω μικρών βλαβών του δέρματος των γεννητικών οργάνων ή των βλεννογόνων.
Συνεπώς, ο καρκίνος συστέλλεται κατά τη σεξουαλική επαφή με μολυσμένα άτομα ή έμμεση μόλυνση μέσω μολυσμένων αντικειμένων (σπάνια εμφάνιση, καθώς το μικρόβιο πεθαίνει γρήγορα στο εξωτερικό περιβάλλον).
Ο καρκίνος είναι πιο κοινός στην Αφρική, τη Νοτιοανατολική Ασία και άλλες αναπτυσσόμενες χώρες. Όπως και με άλλες σεξουαλικά μεταδιδόμενες λοιμώξεις που προκαλούν εξέλκωση των γεννητικών οργάνων, ο καρκίνος αυξάνει τον κίνδυνο μετάδοσης του HIV.
Τα πιο συνηθισμένα συμπτώματα και σημεία *
- Αποτέλεσμα από το πέος
- λεμφαδενίτιδα
Άλλες ενδείξεις
Μετά από μια περίοδο επώασης 3-10 ημερών, ο καρκίνος προκαλεί την εμφάνιση ενός ή περισσοτέρων παλμών, με ερυθηματώδη όρια, στο δέρμα ή στις βλεννώδεις μεμβράνες των γεννητικών οργάνων. Στους ανθρώπους, οι βλάβες αυτές εντοπίζονται κυρίως στο επίπεδο της ακροποσθίας, του φτερούλιου, του μπαλοπρεπιακού σουλκούρου και της περιπρωκτικής περιοχής, ενώ στις γυναίκες εμφανίζονται κυρίως σε μικρά και μεγάλα χείλη, αιδοίο και τραχήλου της μήτρας.
Μετά από περίπου 24-48 ώρες, οι παλμοί εξελίσσονται πρώτα σε φλύκταινες, κατόπιν σε επιφανειακά, επώδυνα και μαλακά έλκη συνοχής. Αυτές οι βλάβες έχουν οδοντωτά περιθώρια, ένα ερυθηματώδες φωτοστέφανο και ένα πυθμένα καλυμμένο με νεκρωτικό-πυώδες εξίδρωμα (ως εκ τούτου φαίνεται γκρίζο-κιτρινωπό).
Ο καρκίνος χαρακτηρίζεται επίσης από μια οδυνηρή βουβωνική λεμφαδενοπάθεια με μια εξαντλητική τάση. Η διεύρυνση των λεμφογαγγλίων μπορεί να οδηγήσει, συνεπώς, στην συνένωση τους και, μέσα σε μια εβδομάδα από την γεννητική αλλοίωση, στο σχηματισμό ενός πλωτού αποστήματος (bubo) στην βουβωνική χώρα. Το δέρμα πάνω από αυτό το πρήξιμο μπορεί να γίνει κόκκινο και λαμπερό. Σε μερικές περιπτώσεις, το bubo μπορεί να σπάσει και να σχηματίσει ένα συρίγγιο, άλλες φορές τείνει στην αυθόρμητη ανάλυση.
Ο καρκίνος μπορεί επίσης να προκαλέσει πόνο στον πρωκτό και τη δυσουρία λόγω της ιδιαίτερα οδυνηρής επαφής μεταξύ των ελκών και των ούρων, διαρροές ουρήθρας στους άνδρες και κολπικές εκκρίσεις στις γυναίκες.
Καθώς η κατάσταση εξελίσσεται, τα έλκη μπορεί να ρέουν μαζί ή μπορεί να διαταράσσονται, αφήνοντας συμπιεσμένες ουλές στην επιφάνεια του δέρματος. Η λοίμωξη μπορεί να εξαπλωθεί σε άλλες περιοχές του δέρματος, ακόμη και εκτός των γεννητικών οργάνων, προκαλώντας την εμφάνιση νέων αλλοιώσεων με αυτό-εμβολιασμό.
Ο καρκίνος μπορεί να οδηγήσει σε ουρηθρικές κατακλίσεις και συρίγγια. Σε ορισμένες περιπτώσεις, οι βαθύτερες διαβρώσεις μπορούν να οδηγήσουν σε έντονη καταστροφή ιστών. Στους ανθρώπους, μια άλλη πιθανή επιπλοκή είναι η φίμωση, η στένωση του ακροφυσίου, που συχνά συνδέεται με την μπαλαντίτιδα ή τη βαλνοποστίτιδα.
Η διάγνωση συνήθως διαμορφώνεται με βάση τα κλινικά ευρήματα, δεδομένης της δυσκολίας ανάπτυξης του μικροοργανισμού σε καλλιέργεια (σημείωση: αναπτύσσεται αργά μόνο σε μέσα καλλιέργειας που περιέχουν emina και αλβουμίνη). Σε κάθε περίπτωση, πρέπει να επιχειρηθεί η ταυτοποίηση του παθογόνου παράγοντα στα εκκρίματα που λαμβάνονται από τα περιθώρια των εξελκώσεων ή στο πύον ενός δοντιού. Ο καρκίνος πρέπει να διαφοροποιείται από τον έρπη των γεννητικών οργάνων, το αφροδισιακό λεμφογαγγράλωμα και τη σύφιλη.
Η θεραπεία περιλαμβάνει την άμεση χορήγηση μακρολιδίων, κεφτριαξόνης ή σιπροφλοξασίνης. Οι ασθενείς πρέπει να παραμένουν υπό παρατήρηση για 3 μήνες και όλοι οι σεξουαλικοί σύντροφοι πρέπει επίσης να αξιολογούνται.
