γενικότητα
Περικαρδίτιδα είναι η φλεγμονή του περικαρδίου, η οποία είναι η μεμβράνη που περιβάλλει, στηρίζει και προστατεύει την καρδιά. Οι αιτίες αυτής της διαταραχής είναι διαφορετικές, μερικές φορές δεν αναγνωρίζονται ακόμη και μετά από ακριβή διάγνωση.
Η θεραπεία αποτελείται από διάφορες φαρμακολογικές θεραπείες, που εφαρμόζονται σύμφωνα με τα χαρακτηριστικά της περικαρδίτιδας. Η χειρουργική επέμβαση απαιτείται μόνο υπό ακραίες συνθήκες.
Τι είναι το περικάρδιο;
Το περικάρδιο είναι η μεμβράνη που περιβάλλει την καρδιά και τη ρίζα των κύριων αιμοφόρων αγγείων που απομακρύνονται από αυτήν (αορτή, πνευμονικές αρτηρίες, κοίλες φλέβες και πνευμονικές φλέβες). Το περικάρδιο αποτελείται από δύο στρώματα, τα οποία διαχωρίζονται το ένα από το άλλο από το περικαρδιακό υγρό .
Το εξώτερο στρώμα είναι το λεγόμενο ινώδες περικάρδιο .
Το πιο εσωτερικό στρώμα, ωστόσο, είναι το serous περικάρδιο . προσκολλάται τέλεια στην καρδιά και σε όλες τις εισόδους της και αποτελείται από δύο φύλλα κυτταρικού ιστού, που ονομάζεται βρεγματικό φύλλο και σπλαχνικό φύλλο.
Σχήμα: το περικάρδιο: θέση και ανατομία. Από τον ιστότοπο: anunexpectederror.blogspot.it
Το περικαρδιακό υγρό, του οποίου ο κανονικός όγκος είναι περίπου 20-50ml, χρησιμεύει στη μείωση της τριβής και της τριβής των δύο στρωμάτων που συνιστούν το περικάρδιο.
ΛΕΙΤΟΥΡΓΙΕΣ ΚΙΝΔΥΝΟΥ
Εκτός του ότι ενεργεί ως λιπαντικό, το περικάρδιο έχει αρκετές άλλες λειτουργίες.
Είναι απαραίτητο να σταθεροποιήσετε και να διατηρήσετε την καρδιά στη σωστή θέση μέσα στο mediastinum . Λειτουργεί ως αμυντικό φράγμα κατά των ιογενών ή βακτηριακών λοιμώξεων που μπορεί να θέσουν σε κίνδυνο την καρδιακή δραστηριότητα. Τέλος, αποφύγετε την υπερβολική διάταση της καρδιάς όταν επηρεάζεται από συγκεκριμένες παθολογίες.
Τι είναι η περικαρδίτιδα;
Ο όρος περικαρδίτιδα αναφέρεται στη φλεγμονή του περικαρδίου, δηλαδή στην λεπτή μεμβράνη που περιβάλλει και προστατεύει την καρδιά .
Η φλεγμονή του περικαρδίου χαρακτηρίζεται από ερεθισμό, πρήξιμο και, μερικές φορές, έκχυση: με άλλα λόγια, το λεγόμενο φλεγμονώδες οίδημα.
Η περιπερίτιδα εκδηλώνεται με πόνο στο στήθος, πολύ παρόμοιο (σε ορισμένες απόψεις) με αυτό που προκαλείται από καρδιακή προσβολή ή πνευμονικές διαταραχές. Ωστόσο, σε αντίθεση με αυτές τις παθολογικές καταστάσεις, είναι λιγότερο σοβαρή.
ΤΥΠΟΙ ΑΠΕΛΕΥΘΕΡΩΣΕΩΝ
Υπάρχουν διάφοροι τύποι περικαρδίτιδας:
- Οξεία περικαρδίτιδα
Ορίζεται ως οξεία όταν τα συμπτώματα διαρκούν λιγότερο από τρεις μήνες. Γενικά, με την κατάλληλη φροντίδα, ο οξύς τύπος διαταραχής διαλύεται μέσα σε λίγες εβδομάδες.
- Επαναλαμβανόμενη περικαρδίτιδα
Επαναλαμβανόμενη ορίζεται όταν ο ασθενής επηρεάζεται από πιο διαδοχική οξεία περικαρδίτιδα.
- Χρόνια περικαρδίτιδα
Ορίζεται ως χρόνια όταν τα συμπτώματα διαρκούν περισσότερο από τρεις μήνες. Θεωρείται μια επιπλοκή της οξείας περικαρδίτιδας.
επιδημιολογία
Σχήμα: σύγκριση μεταξύ κανονικής καρδιάς (αριστερά) και καρδιάς με περικαρδιακή συλλογή (δεξιά). Τα βέλη υποδεικνύουν την πίεση που ασκεί το συσσωρευμένο υγρό στην καρδιά. Από τον ιστότοπο: cardiachealth.org
Η περικαρδίτιδα είναι μια κοινή περίσταση, αλλά δεν είναι πάντοτε διαγνωσμένη. Η μη αναγνώριση οφείλεται σε διάφορους λόγους: μπορεί να είναι συνέπεια μιας πιο σοβαρής παθολογίας ή μπορεί να επιλυθεί αυθόρμητα σε λίγες μέρες, χωρίς να ανησυχεί τον ασθενή.
Η περιγεννητίτιδα είναι μια διαταραχή που μπορεί να συμβεί σε οποιαδήποτε ηλικία. Ωστόσο, τα πιο επηρεασμένα άτομα είναι ενήλικες, ηλικίας μεταξύ 20 και 50 ετών.
Οι άνδρες γενικά επηρεάζονται περισσότερο από τις γυναίκες. Επιπλέον, τα άτομα με ένα πρώτο επεισόδιο περικαρδίτιδας είναι πιο πιθανό να εμφανίσουν παρόμοια περιστατικά (υποτροπιάζουσα περικαρδίτιδα) στο μέλλον.
αιτίες
Ο πόνος στην περιγεννησία προκύπτει μετά από μια αλλαγή στη σύνθεση του περικαρδιακού υγρού . Ο τελευταίος, στην πραγματικότητα, γεμίζοντας τον εαυτό του με φλεγμονώδη κύτταρα, θέτει σε κίνδυνο τη λιπαντική του λειτουργία και προκαλεί τριβή και τριβή μεταξύ των ινωδών και των ορών στρώσεων. την τριβή και την τριβή, που εκδηλώνονται με την οδυνηρή αίσθηση.
Επιπλέον, μερικές φορές μπορεί να συμβεί το υγρό να αυξάνει τον όγκο, ασκώντας έτσι επώδυνη πίεση στην καρδιά. Αυτή η κατάσταση είναι επίσης γνωστή ως περικαρδιακή συλλογή .
ΠΙΘΑΝΕΣ ΑΙΤΙΕΣ
Οι πιθανές αιτίες της περικαρδίτιδας και οι μηχανισμοί δράσης τους είναι πλέον σχεδόν εξ ολοκλήρου γνωστά. Αυτό που εξακολουθεί να είναι προβληματικό, σε ορισμένες περιπτώσεις, είναι η ακριβής αναγνώριση της συγκεκριμένης αιτίας. Αυτή η αβεβαιότητα παραμένει ακόμη και μετά την υποβολή ενός ασθενούς σε λεπτομερή διάγνωση.
Για το λόγο αυτό, πολύ συχνά μιλάμε για ιδιοπαθή περικαρδίτιδα, αναφέροντας, με τον όρο αυτό, στο γεγονός ότι κανείς δεν είναι σε θέση να καθορίσει τον ακριβή λόγο, μεταξύ των πολλών υποθέσεων.
Συνήθως, η αιτία της διαταραχής είναι ιογενής λοίμωξη, αλλά δεν μπορούν να αποκλειστούν βακτηριακές λοιμώξεις, αυτοάνοσες ασθένειες, όγκοι, νεφρική ανεπάρκεια κλπ.
Όταν η αιτία είναι μια ιική νόσος
Οι πιο συχνές ιογενείς λοιμώξεις είναι αυτές που υποβάλλονται σε εντεροϊούς . Συχνά, αυτοί οι ιοί εκδηλώνονται, πρώτον, με κρύο ή με μηνιγγίτιδα και, στη συνέχεια, με περικαρδίτιδα.
Δίπλα στους εντεροϊούς, υπάρχουν: αδενοϊοί, δηλαδή αυτοί που προκαλούν επίσης πνευμονία, βρογχίτιδα και ορισμένες μορφές μυοκαρδίτιδας. τον ιό Epstein-Barr. κυτταρομεγαλοϊούς. ορισμένοι ιοί απλού έρπητα. ιούς της γρίπης · τον ιό της ηπατίτιδας C · τον ιό του AIDS.
ΑΙΤΙΕΣ ΛΙΓΟΤΕΡΟ ΚΟΙΝΟ
Η περικαρδίτιδα, όπως αναμένεται, καθώς και από ιούς, μπορεί επίσης να προκληθεί από άλλες αιτίες. Αυτές είναι λιγότερο συνήθεις αλλά εξίσου σημαντικές καταστάσεις.
- Βακτηριακές λοιμώξεις
Έχει βρεθεί ότι άτομα με φυματίωση συχνά αναπτύσσουν περικαρδίτιδα ταυτόχρονα ή αργότερα.
- Αυτοάνοσες ασθένειες
Μια αυτοάνοση νόσος εμφανίζεται όταν το ανοσοποιητικό σύστημα ενός οργανισμού στρέφεται εναντίον του ίδιου του σώματος, προσβάλλοντας τα όργανα του. Έχει παρατηρηθεί συσχέτιση μεταξύ περικαρδίτιδας και ρευματοειδούς αρθρίτιδας, λύκου και σκληροδερμίας.
- ακτινοθεραπεία
Τα άτομα με καρκίνο του πνεύμονα και ακτινοθεραπεία είναι πιο επιρρεπή σε περικαρδίτιδα.
- Νεφρική ανεπάρκεια
Ένας σύνδεσμος έχει καθιερωθεί μεταξύ των δύο διαταραχών, αλλά ο λόγος είναι ασαφής.
- Ο υποθυρεοειδισμός
Όπως και με τη νεφρική ανεπάρκεια, διαπιστώθηκε μια σύνδεση μεταξύ των δύο συνθηκών, αλλά ο λόγος δεν είναι γνωστός.
- όγκων
Αρκετοί όγκοι, ειδικά όταν εξαπλώνονται στο μεταστατικό υπόλοιπο του σώματος, προκαλούν επίσης περικαρδίτιδα.
- Καρδιακή προσβολή
Μια καρδιακή προσβολή μπορεί να προκαλέσει φλεγμονή του περικαρδίου κατά τη στιγμή της εμφάνισής του ή ακόμη και μήνες αργότερα. Αν συμβεί αργότερα, μιλάμε για το σύνδρομο Dressler.
- Πνευμονική εμβολή
Η παρουσία πνευμονικής εμβολής μπορεί επίσης να εμφανιστεί με την περικαρδίτιδα.
- Επιπλοκές της καρδιοχειρουργικής
Η χειρουργική επέμβαση καρδιάς μπορεί να προκαλέσει φλεγμονή των στρώσεων του περικαρδίου ως επιπλοκή.
- Επιπλοκές ενός αυτοκινητιστικού ατυχήματος
Η αιτία της περικαρδίτιδας είναι, σε αυτές τις περιπτώσεις, θωρακικό τραύμα.
- Επιπλοκές από τη λήψη φαρμάκων
Έχει παρατηρηθεί ότι ορισμένα φάρμακα, όπως η πενικιλλίνη, η φαινυτοΐνη (αντισπασμωδική), η βαρφαρίνη (αντιπηκτικό), η προκαϊναμίδη (αντι-αρρυθμικός) και κάποιες αντι-νεοπλασίες προκαλούν φλεγμονή του περικαρδίου σε μερικά άτομα.
ΑΙΤΙΕΣ ΑΝΑΠΑΡΑΓΩΓΗΣ ΤΟΥ PERICARD
Η υποτροπιάζουσα περικαρδίτιδα είναι μια περίεργη περίπτωση, καθώς ο μηχανισμός που την προκαλεί δεν είναι ακόμη σαφής.
Μια πρώτη θεωρία υποστηρίζει ότι στην αρχή υπάρχει μια ανώμαλη και καθυστερημένη ανοσοαπόκριση. Από ορισμένες απόψεις, αυτή η υπόθεση θυμίζει μια αυτοάνοση ασθένεια, στην οποία τα αντισώματα επιτίθενται στον οργανισμό που πρέπει αντ 'αυτού να υπερασπιστούν. Στην υποτροπιάζουσα περικαρδίτιδα, φαίνεται ότι αυτό το φαινόμενο συμβαίνει κατά διαστήματα.
Μια δεύτερη θεωρία υποστηρίζει ότι οι ικανότητες, που κατέχουν κάποιες ιοί, τους επιτρέπουν να "κρύβονται" στα περικαρδιακά κύτταρα και να εμφανίζονται σε απόσταση μηνών, με επαναλαμβανόμενο τρόπο.
Τέλος, η τρίτη θεωρία επικεντρώνεται στα κορτικοστεροειδή φάρμακα. Στην πραγματικότητα, σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, έχει προκύψει ότι οι ασθενείς με περικαρδίτιδα, οι οποίοι υποβάλλονται σε θεραπεία με αυτά τα φάρμακα, εκτίθενται περισσότερο σε επακόλουθες υποτροπές.
Συμπτώματα και επιπλοκές
Για να μάθετε περισσότερα: Συμπτώματα περικαρδίτιδας
Το κύριο σύμπτωμα, όποια και αν είναι η αιτία που προκάλεσε την περικαρδίτιδα, είναι ο θωρακικός πόνος, που αισθάνθηκε ακριβώς πίσω από το στήθος.
Το υπόλοιπο της συμπτωματολογίας εξαρτάται από τους λόγους που προκάλεσαν την φλεγμονή του περικαρδίου: ο ασθενής, ανάλογα με τις περιπτώσεις, μπορεί να εμφανίσει πυρετό, κόπωση, δύσπνοια κλπ.
Ο θωρακικός πόνος
Ο πόνος στο στήθος από περινευρίτιδα είναι ξαφνικός, οξύς και μανιώδης . Συνήθως, αισθάνεται πίσω από το στέρνο, στην αριστερή πλευρά. Σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί να διακλαδιστεί προς τα δεξιά στον ώμο και στον αυχένα.
Μερικοί ασθενείς περιγράφουν τον πόνο ως δυσφορία που παράγει μια αίσθηση πίεσης στο στήθος.
Βήχας, αναπνοή βαθιά, φαγητό ή ξαπλωμένη είναι πράξεις που επιδεινώνουν την οδυνηρή αίσθηση. Αντίθετα, κάθονται ή κλίνουν προς τα εμπρός είναι θέσεις που παράγουν ανακούφιση.
Η περικαρδίτιδα και ο θωρακικός πόνος καρδιακής προσβολής είναι πολύ παρόμοια, επομένως είναι αδύνατο να τα αναγνωρίσουμε, εκτός από τις κατάλληλες διαγνωστικές έρευνες. Συνεπώς, αν και η περικαρδίτιδα δεν είναι μια ιδιαίτερα σοβαρή παθολογική κατάσταση (εκτός από εκείνες τις μορφές που υποφέρουν από σοβαρές παθολογικές καταστάσεις, όπως ο όγκος, το καρδιακό πρόβλημα κλπ.), Ο θωρακικός πόνος, όπως αυτός που μόλις περιγράφηκε, αξίζει μεγάλη προσοχή, ο οποίος επηρεάζεται από αυτό είναι από τον γιατρό.
ΑΛΛΑ ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ
Ανάλογα με τα αίτια που προκάλεσαν την περικαρδίτιδα, ο ασθενής μπορεί να παρουσιάσει τα ακόλουθα συμπτώματα και σημεία:
- Υψηλός πυρετός
- Δύσπνοια
- Κόπωση και αίσθηση αδυναμίας
- ναυτία
- Ξηρός βήχας
- Οίδημα στα πόδια ή στην κοιλιά
ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ ΤΟΥ ΕΠΕΙΓΟΝΤΟΣ ΚΙΝΔΥΝΟΥ
Η υποτροπιάζουσα περικαρδίτιδα μπορεί να συμβεί με δύο τρόπους: επίμονη ή διαλείπουσα .
Είναι επίμονη, όταν τα συμπτώματα εμφανίζονται λίγο μετά τη διακοπή της θεραπείας με φάρμακα (για παράδειγμα, τα ΜΣΑΦ).
Είναι διαλείπουσα, από την άλλη, όταν τα συμπτώματα επανεμφανίζονται μήνες αργότερα, αν όχι και χρόνια. Συχνά, σε αυτές τις περιπτώσεις, συναντάμε το λεγόμενο σύνδρομο Dressler, του οποίου η αρχική αιτία είναι καρδιακή προσβολή.
ΕΠΙΠΛΟΚΕΣ
Η χρόνια περικαρδίτιδα θεωρείται επιπλοκή της οξείας περικαρδίτιδας. Ορίζεται ως χρόνια όταν τα συμπτώματα και τα συμπτώματα που καθορίζει διαρκούν περισσότερο από τρεις μήνες.
Υπάρχουν δύο μορφές χρόνιας περικαρδίτιδας:
- Εξιδρωματική χρόνια περικαρδίτιδα
Χαρακτηριστικά: Στο εσωτερικό του περικαρδίου υπάρχει μικρή περίσσεια υγρού (περικαρδιακή συλλογή) λόγω φλεγμονής. Οι ποσότητες είναι μέτριες, αλλά προκαλούν επίμονο πόνο, αίσθηση λιποθυμίας και δυσκολία στην αναπνοή.
Αιτίες: φυματίωση, ηπατίτιδα, μεταστάσεις όγκων και μετα-χειρουργικές καρδιακές επιπλοκές. Μερικές φορές, δεν υπάρχει σαφής εξήγηση.
- Περιορισμένη χρόνια περικαρδίτιδα
Χαρακτηριστικά: μια παρατεταμένη φλεγμονή μπορεί να σκληρύνει τη μεμβράνη που συνθέτει το περικάρδιο και να την χάσει την ελαστικότητα. Με αυτό τον τρόπο, η καρδιά προσπαθεί να εκτελέσει την αντλία δράσης της επειδή δεν μπορεί πλέον να γεμίσει με αίμα και να συστέλλεται όπως θα έπρεπε. Τα κλασικά συμπτώματα είναι δύσπνοια, κόπωση, κοιλιακό άλγος, ναυτία και έμετος.
Αιτίες: φυματίωση, επιπτώσεις της ακτινοθεραπείας και επιπλοκές μετά από χειρουργική επέμβαση στην καρδιά. Μερικές φορές, δεν υπάρχει σαφής εξήγηση.
Παράλληλα με αυτές τις δύο ιδιαίτερα σοβαρές μορφές χρόνιας περικαρδίτιδας, που μπορεί να θέσουν σε κίνδυνο τον ασθενή (ή τουλάχιστον απαιτούν χειρουργική επέμβαση), υπάρχει μια τρίτη σοβαρή επιπλοκή: το αποκαλούμενο καρδιακό ταμπόνα .
Συμπτώματα και σημεία καρδιακής ταμπόνσης:
- Υπόταση (πτώση της αρτηριακής πίεσης λόγω μειωμένης παροχής αίματος)
- Αίσθηση λιποθυμίας
- Θολή όραση
- Αίσθημα παλμών
- σύγχυση
- ναυτία
- Γενική αδυναμία
- Απώλεια συνείδησης
Η κατάσταση της καρδιακής ταμπόνσεως καθιερώνεται όταν το περικαρδιακό υγρό αυξάνεται με πολύ υψηλό τρόπο (σοβαρή περικαρδιακή συλλογή), έτσι ώστε να επηρεάζεται σοβαρά η δραστηριότητα της καρδιάς. Από ορισμένες απόψεις, μοιάζει με χρόνια εξιδρωτική περικαρδίτιδα, αλλά με ακόμα πιο δραματικές επιπτώσεις: ο ασθενής, στην πραγματικότητα, πάσχει από πολυάριθμες διαταραχές και χρειάζεται κατάλληλη χειρουργική επέμβαση. Οι πιο συχνές αιτίες είναι οι βακτηριακές λοιμώξεις από φυματίωση και οι μεταστάσεις όγκων.
ΠΟΤΕ ΠΡΕΠΕΙ ΝΑ ΑΝΑΦΕΡΟΝΤΑΙ ΣΤΟΝ ΓΙΑΤΡΟ
Συνιστάται να συμβουλευτείτε έναν γιατρό όταν εμφανίζεται πόνος στο στήθος με τους τρόπους που περιγράφονται παραπάνω: ξαφνική, οξεία, σοβαρή και αίσθηση πίεσης. Στην πραγματικότητα, αν και η περικαρδίτιδα δεν είναι αυτή καθεαυτή μια σοβαρή παθολογική κατάσταση, αξίζει να δοθεί η δέουσα προσοχή, διότι θα μπορούσε να προέλθει από πολύ πιο επικίνδυνες καταστάσεις (καρδιακή προσβολή, πνευμονική εμβολή κλπ.).
διάγνωση
Το πρώτο βήμα, για την καθιέρωση μιας σωστής διάγνωσης της περικαρδίτιδας, συνίσταται στην πλήρη φυσική εξέταση του ασθενούς. Στη συνέχεια, προχωρούμε σε πιο συγκεκριμένους ελέγχους, όπως εξετάσεις αίματος και εξετάσεις οργάνων.
ΣΤΟΧΟΣ ΕΞΕΤΑΣΗΣ
Η αντικειμενική εξέταση αρχίζει με την αναμνησία, δηλαδή με τη συλλογή πληροφοριών σχετικών με τη συμπτωματολογία και το κλινικό ιστορικό απευθείας από τη φωνή του ασθενούς (ή των συγγενών).
Ο γιατρός, λοιπόν, θέτει πολλές ερωτήσεις στον ασθενή για να καταλάβει εάν στο πρόσφατο παρελθόν έχει εμφανιστεί μία από τις προαναφερθείσες αιτίες περικαρδίτιδας (ιογενής λοίμωξη, βακτηριακή λοίμωξη, αυτοκινητιστικό ατύχημα, καρδιοχειρουργική κλπ.).
Στη συνέχεια, προχωρήστε στο στηθοσκοπικό έλεγχο. Η καρδιακή ακρόαση, με τη βοήθεια ενός στηθοσκοπίου, μας επιτρέπει να αναγνωρίσουμε ένα σκληρό θόρυβο, σαν κάτι ξύσιμο. Αυτός ο θόρυβος είναι το αποτέλεσμα της τριβής μεταξύ των δύο στρωμάτων του περικαρδίου και του ανώμαλου περικαρδιακού υγρού.
ΔΟΚΙΜΕΣ ΑΙΜΑΤΟΣ
Οι έλεγχοι σε δείγμα αίματος χρησιμοποιούνται για την παρακολούθηση της πιθανής παρουσίας μολύνσεων (ιών ή βακτηρίων) που βρίσκονται σε εξέλιξη. Επιπλέον, μπορεί επίσης να είναι χρήσιμο να λαμβάνεται και να αναλύεται ένα δείγμα περικαρδιακού υγρού, καθώς μπορεί να παρέχει πολλές πληροφορίες.
ΕΞΕΤΑΣΕΙΣ ΜΕΣΑ
Εικόνα: Ακτινογραφία του θώρακα ενός ατόμου με περικαρδίτιδα. Από τον ιστότοπο: circ.ahajournals.org
Οι δοκιμασίες οργάνου είναι θεμελιώδεις για την επιβεβαίωση της προκαταρκτικής διάγνωσης και όχι μόνο: στην πραγματικότητα, μέσα από αυτές διευκρινίζονται οι ανωμαλίες στο επίπεδο του περικαρδίου, οι αιτίες που πυροδοτούν και οι πιθανές σχετικές παθολογίες.
- Ηλεκτροκαρδιογράφημα ( ΗΚΓ ). Με την εφαρμογή ηλεκτροδίων στο δέρμα ενός ατόμου, μετράται η ηλεκτρική δραστηριότητα της καρδιάς. Εάν ο υπό δοκιμή ασθενής πάσχει από περικαρδίτιδα, ο γιατρός αναγνωρίζει συγκεκριμένες ανωμαλίες στον καρδιακό παλμό.
- Ακτινογραφία θώρακα . Επιτρέπει την αξιολόγηση του σχήματος και του μεγέθους της καρδιάς. Η καρδιά ενός ασθενούς με περικαρδίτιδα εμφανίζεται μεγαλύτερη λόγω της συσσώρευσης του περικαρδιακού υγρού.
- Echocardiogram . Παρέχει μια ανατομική εικόνα της καρδιάς και των δομών της, συμπεριλαμβανομένου του περικαρδίου. Εάν υπάρχει οποιαδήποτε αλλαγή στην ένταση του ήχου, αυτό επισημαίνεται.
- Ηλεκτρονική αξονική τομογραφία ( TAC ). Παρουσιάζονται πολύ λεπτομερείς εικόνες της καρδιάς και του περικαρδίου. Είναι σημαντικό να διευκρινιστούν τα αίτια και να αποκλειστούν άλλες ασθένειες εκτός από την περικαρδίτιδα, αλλά με παρόμοια συμπτώματα. Η δοκιμή χρησιμοποιεί ιοντίζουσα ακτινοβολία, ελαφρώς επιβλαβή για τον ασθενή.
- MRI σάρωση . Παρέχει εικόνες του περικαρδίου και τις πιθανές αλλαγές του. Η εξέταση δεν είναι καθόλου επιβλαβής για τον ασθενή.
θεραπεία
Η επιλογή των καταλληλότερων θεραπειών εξαρτάται από τα αίτια και τη σοβαρότητα της περικαρδίτιδας. Επομένως, είναι απαραίτητη μια ακριβής διάγνωση, η οποία αποσαφηνίζει τα χαρακτηριστικά της διαταραχής.
Συνήθως απαιτείται η χορήγηση αναλγητικών και αντιφλεγμονωδών φαρμάκων . είναι σπάνιο να προσφύγουμε σε χειρουργική επέμβαση, ωστόσο ενδείκνυται σε περιπτώσεις όπου η περικαρδίτιδα οφείλεται σε πολύ σοβαρές αιτίες (καρδιακή προσβολή, καρδιακό τραύμα, όγκοι, φυματίωση κλπ.).
ΧΡΕΙΑΖΕΤΑΙ ΝΑ ΥΠΑΡΧΕΙ ΝΑ ΥΠΑΡΧΕΙ ΝΟΣΟΚΟΜΙΑ;
Είτε πρόκειται να παραδεχτούμε έναν ασθενή με περικαρδίτιδα είτε όχι, είναι η απόφαση ενός γιατρού. Ο τελευταίος, αφού βεβαιωθεί για την κατάσταση υγείας του άρρωστου ατόμου και με βάση τη διάγνωση, θα αποφασίσει τι πρέπει να κάνει.
Όροι που απαιτούν νοσηλεία:
- Υψηλός πυρετός, πάνω από 38 μοίρες
- Υψηλός αριθμός λευκών αιμοσφαιρίων στο αίμα λόγω σοβαρής μόλυνσης
- Περικαρδίτιδα που προκαλείται από θωρακικό τραύμα
- Υψηλά επίπεδα τροπονίνης στο αίμα (ΣΗΜ .: Η τροπονίνη είναι μια πρωτεΐνη που βρίσκεται κυρίως στους εθελοντικούς μύες και στην καρδιά. Όταν υπάρχει μυϊκή βλάβη στην καρδιά, η συγκέντρωση της τροπονίνης στο αίμα αυξάνεται μη φυσιολογικά)
- Κίνδυνος καρδιακής ταμπόνσεως
- Περικαρδίτιδα που απαιτεί χειρουργική επέμβαση
ΦΑΡΜΑΚΟΛΟΓΙΚΗ ΘΕΡΑΠΕΙΑ
Είναι σημαντικό να γνωρίζουμε για ποιους λόγους έχει εμφανιστεί μια περικαρδίτιδα, καθώς αυτό επιτρέπει στον γιατρό να καθορίσει ποια φάρμακα είναι τα πλέον κατάλληλα. Για παράδειγμα, μια ιική περικαρδίτιδα απαιτεί φάρμακα άλλα από βακτηριακή περικαρδίτιδα. ή, εάν στην αρχή υπάρχει καρδιακή προσβολή, πρέπει να αποκλειστούν μερικές φαρμακολογικές θεραπείες, επειδή θα μπορούσαν να επιδεινώσουν τις συνθήκες υγείας του ασθενούς.
Συνοπτικά λοιπόν, τα πλέον χρησιμοποιούμενα φάρμακα είναι:
- ΜΣΑΦ (μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα), συμπεριλαμβανομένων της ασπιρίνης, της ιβουπροφαίνης κλπ.
- Ναρκωτικά αναλγητικά
- Η κολχικίνη
- Τα κορτικοστεροειδή
- Αντιβιοτικά
ΜΣΑΦ
Η θεραπεία με NSAID χρησιμοποιείται για να μειώσει τη φλεγμονή και να ανακουφίσει τον πόνο στο στήθος. Επομένως, εκτός από μια αντιφλεγμονώδη δράση, χορηγούνται επίσης ως αναλγητικά.
Τα πλέον χρησιμοποιούμενα φάρμακα είναι η ιβουπροφαίνη και η ασπιρίνη . Ο πρώτος είναι πολύ αποτελεσματικός σε όλες σχεδόν τις περιστάσεις της περικαρδίτιδας, εκτός από περιπτώσεις όπου υπάρχει καρδιακή προσβολή στην αρχή της διαταραχής. Σε αυτές τις περιπτώσεις, χρησιμοποιείται ασπιρίνη και αποκτώνται εξαιρετικά αποτελέσματα.
Οι ανεπιθύμητες ενέργειες, λόγω παρατεταμένης χρήσης, συνίστανται σε γαστρικά έλκη (στο στομάχι). Για το λόγο αυτό, πολύ συχνά, τα ΜΣΑΦ συσχετίζονται με τους λεγόμενους αναστολείς της αντλίας πρωτονίων, οι οποίοι προστατεύουν το στομάχι.
Τα ΜΣΑΦ χρησιμοποιούνται επίσης σε περιπτώσεις υποτροπιάζουσας περικαρδίτιδας και εξιδρωματικής χρόνιας περικαρδίτιδας, με μικτά αποτελέσματα.
NARCOTIC ANALGESICS
Τα ναρκωτικά αναλγητικά είναι οπιοειδή (παράγωγα μορφίνης). Έχουν εξαιρετικές επιδράσεις, ωστόσο πρέπει να χορηγούνται για σύντομες περιόδους και μόνο εφόσον είναι απολύτως απαραίτητο.
κολχικίνη
Η κολχικίνη έχει αντιφλεγμονώδη λειτουργία, καθώς στοχεύει τα κύτταρα του ανοσοποιητικού συστήματος που προκαλούν φλεγμονή. Η χορήγησή του μπορεί να σχετίζεται με ΜΣΑΦ, εάν αυτά έχουν οφέλη ή απομονώνονται.
Η δράση της κολχικίνης, στο περικαρδιακό επίπεδο, είναι αποτελεσματική: μειώνει τα συμπτώματα και τον κίνδυνο υποτροπής. Ωστόσο, σε ορισμένες περιπτώσεις μπορεί να εμφανιστούν ανεπιθύμητες ενέργειες, όπως κοιλιακό άλγος, έμετος και διάρροια. Με τη συνήθεια της πρόσληψης, αυτές οι ανεπιθύμητες ενέργειες μπορούν να μειωθούν σημαντικά.
Η κολχικίνη προλαμβάνει αποτελεσματικά την εμφάνιση υποτροπιάζουσας περικαρδίτιδας.
Παρενέργειες των κορτικοστεροειδών:
- Επαναλαμβανόμενη περικαρδίτιδα
- Αυξημένο σωματικό βάρος
- Διακυμάνσεις της διάθεσης
- Υπερβολική εφίδρωση
ΚΟΡΤΙΚΟΣΤΕΡΟΕΙΔΗ
Τα κορτικοστεροειδή χρησιμοποιούνται μόνο όταν οι θεραπείες που βασίζονται σε NSAID και κολχικίνη δεν παρέχουν ικανοποιητικά αποτελέσματα. Αυτό είναι ένα ακραίο μέτρο, καθώς αυτά τα φάρμακα, ειδικά σε παρατεταμένες θεραπείες, μπορούν να έχουν σοβαρές παρενέργειες.
Τα κορτικοστεροειδή δρουν στο επίπεδο του ανοσοποιητικού συστήματος, μειώνοντας τον αριθμό των φλεγμονωδών κυττάρων και, κατά συνέπεια, τον πόνο.
Για να μάθετε περισσότερα: Φάρμακα για τη θεραπεία του Pericarditis »
ΑΛΛΑ ΘΕΡΑΠΕΥΤΙΚΑ ΜΕΤΡΑ
Εάν διαπιστωθεί ότι η περικαρδίτιδα έχει βακτηριακή προέλευση, η θεραπευτική αγωγή περιλαμβάνει τη χρήση, εκτός από τα προαναφερθέντα αναλγητικά φάρμακα, αντιβιοτικών .
Εάν στην αρχή της διαταραχής υπάρχει ένα καρδιακό πρόβλημα, όπως μια μυοκαρδίτιδα ή ακόμα περισσότερο μια καρδιακή προσβολή, η ανάπαυση θα πρέπει να προστεθεί στην κατάλληλη φαρμακευτική θεραπεία.
ΧΕΙΡΙΣΜΟΣ: ΠΩΣ ΚΑΙ ΠΟΤΕ ΝΑ ΔΡΑΣΕΤΕ
Η χειρουργική επέμβαση προορίζεται για τις πιο σοβαρές περιπτώσεις περικαρδίτιδας, που χαρακτηρίζονται από επιπλοκές.
Υπάρχουν δύο μέθοδοι παρέμβασης και η επιλογή ενός ή του άλλου εξαρτάται από τον τύπο των επιπλοκών που έχουν προκύψει στον ασθενή.
- Περικιδεκτομή . Είναι η αφαίρεση του περικαρδίου. Χρησιμοποιείται όταν ο ασθενής έχει αναπτύξει χρόνια συστολική περικαρδίτιδα. Σε αυτά τα άτομα, το περικάρδιο έχει γίνει άκαμπτο μετά τη συνεχή φλεγμονώδη κατάσταση και δεν επιτρέπει πλέον στην καρδιά να αντλεί αίμα με φυσιολογικό τρόπο. Πρόκειται για μια πολύ ευαίσθητη λειτουργία, η οποία σε μια περίπτωση από τα 20 μπορεί να καθορίσει το θάνατο του ασθενούς. Ως εκ τούτου, η δράση λαμβάνεται μόνο εάν είναι απολύτως απαραίτητο. Η νοσηλεία είναι προγραμματισμένη.
- Περικαρδιοκέντηση . Είναι η εισπνοή του περικαρδιακού υγρού, όταν αυτό είναι υπερβολικό λόγω της φλεγμονώδους κατάστασης. Η παρουσία πάρα πολύ υγρού μεταξύ των δύο στρωμάτων του περικαρδίου εμποδίζει την καλή λειτουργία της καρδιάς και την ώθηση του αίματος σε κυκλοφορία (όπως συμβαίνει σε περιπτώσεις χρόνιας εξιδρωτικής περικαρδίτιδας ή / και καρδιακής ταμπόνασης). Για την αναρρόφηση του υγρού, χρησιμοποιείται ένας αποστειρωμένος καθετήρας με βελόνα, ο οποίος οδηγείται στο περικάρδιο. Η αποχέτευση επαναλαμβάνεται για αρκετές συνεχείς ημέρες, συνεπώς απαιτεί νοσηλεία. Όλα γίνονται με τοπική αναισθησία.
πρόγνωση
Η πρόγνωση που σχετίζεται με την περικαρδίτιδα εξαρτάται από την υπό εξέταση κλινική περίπτωση. Όπως είδαμε, στην πραγματικότητα, η φλεγμονή του περικαρδίου μπορεί να έχει διαφορετικές αιτίες και, σύμφωνα με αυτές, θα διαπιστωθούν περισσότερο ή λιγότερο σοβαρές παθολογικές καταστάσεις.
Για παράδειγμα, η ιική περικαρδίτιδα συνήθως επιλύεται θετικά σε λίγες εβδομάδες, ειδικά εάν εφαρμόζονται οι σωστές φαρμακολογικές θεραπείες.
Αντίθετα, μια περικαρδίτιδα λόγω κάποιων πιο σοβαρών καρδιακών παθήσεων, όπως μυοκαρδίτιδα ή καρδιακή προσβολή, δεν έχει θετική πρόγνωση όπως η προηγούμενη περίπτωση. Απαιτεί περισσότερη προσοχή και υπάρχει κίνδυνος η διαταραχή να επαναληφθεί αργότερα.
Μια κατάσταση της υποτροπιάζουσας ή ακόμα και της χρόνιας περικαρδίτιδας επηρεάζει την ποιότητα ζωής ενός ατόμου.
Η χειρουργική επέμβαση, αν και προορίζεται για τις πιο σοβαρές περιπτώσεις, είναι λεπτή και παρουσιάζει ένα μικρό ποσοστό κινδύνου για τον ασθενή.
