Κατεψυγμένο ώμο

Τι είναι ο παγωμένος ώμος;

Ο κατεψυγμένος ώμος ή η κολλητική καψουλίτιδα είναι μια οδυνηρή κατάσταση που προσβάλλει αυτή τη σημαντική άρθρωση. Οι ασθενείς που υποφέρουν παραπονούνται για δυσκαμψία, πόνο και περιορισμένη κίνηση. Τα αίτια προέλευσης δεν έχουν ακόμη διευκρινιστεί πλήρως και η παθολογία συχνά εμφανίζεται χωρίς προφανή αιτία.

Ο κατεψυγμένος ώμος επηρεάζει την κάψουλα που περιβάλλει την άρθρωση με το ίδιο όνομα, την πάχυνση και την επούλωση των ιστών που την καθιστούν.

Η κοινή κάψουλα είναι ένα χιτώνιο από πυκνό συνδετικό ιστό που τυλίγεται γύρω από την άρθρωση, υποστηρίζοντας και σταθεροποιώντας τις δύο οστεώδεις κεφαλές που το σχηματίζουν.

Υπό κανονικές συνθήκες ο αρθρωτός σύνδεσμος, χάρη στο ιδιαίτερο ανατομικό του σχήμα, επιτρέπει ένα ευρύ φάσμα κινήσεων. Όταν ένας ασθενής αναπτύσσει τον παγωμένο ώμο, αλλά, ανεξήγητα, η κάψουλα που το περιβάλλει γίνεται άκαμπτη και σχηματίζει συμφύσεις. Η απώλεια ελαστικότητας και ο συμβιβασμός ορισμένων ανατομικών δομών με τις οποίες γίνεται επαφή προκαλεί πόνο και περιορισμό των τυπικών κινήσεων της νόσου.

Συγκεκριμένα, όταν πάσχει από παγωμένο ώμο η πιθανότητα τόσο της ενεργητικής όσο και της παθητικής κίνησης μειώνεται. Με άλλα λόγια, αυτός ο περιορισμός υπάρχει τόσο όταν ο ασθενής προσπαθεί να κινήσει ενεργά το βραχίονα όσο και όταν μετακινείται από τον γιατρό ή τον θεραπευτή. Η μείωση της παθητικής κίνησης είναι ένα από τα χαρακτηριστικά που διακρίνουν τον κατεψυγμένο ώμο από άλλες παθολογίες που επηρεάζουν αυτήν την άρθρωση, όπως η αλλοίωση της περιστροφικής μανσέτας. Τα οδυνηρά συμπτώματα του ώμου είναι, στην πραγματικότητα, συχνά συγχέονται με άλλες παθολογικές καταστάσεις όπως η ασβεστολιθική τεννοπάθεια, η ρήξη της περιστροφικής περιχειρίδας, η αρθρίτιδα ή η τενοντίτιδα. Ένα άλλο χαρακτηριστικό αυτής της παθολογίας είναι ότι ο περιορισμός της άρθρωσης καταγράφεται σε όλα τα επίπεδα κίνησης και κυρίως στην εξωτερική περιστροφή.

αιτίες

Όπως έχουμε δει, οι περισσότερες περιπτώσεις παγωμένου ώμου προκύπτουν χωρίς εμφανή αιτία. Μερικές φορές η παθολογία αναπτύσσεται μετά από τραυματική βλάβη στον ώμο (εξάρθρωση, κάταγμα, μώλωπες κ.λπ.), ακόμη και αν αυτό δεν είναι μια διαδεδομένη περίσταση. Από την ιστορία των ασθενών που πάσχουν από αυτή την παθολογία, ωστόσο, εμφανίζονται προδιάθετοι παράγοντες κινδύνου. Αυτά περιλαμβάνουν:

ηλικία: ο παγωμένος ώμος εμφανίζεται συχνότερα σε άτομα ηλικίας μεταξύ 40 και 60 ετών.
Φύλο: η κολλητική καψούλωση επηρεάζει περισσότερο τις γυναίκες, έχοντας διπλό / τριπλό κίνδυνο σε σύγκριση με τους άνδρες
Διαβήτης και δυσλειτουργία του θυρεοειδούς: οι ασθενείς με αυτές τις ασθένειες κινδυνεύουν περισσότερο από τον υγιή πληθυσμό. Συγκεκριμένα, περίπου το 10-20% των ασθενών με διαβήτη τύπου II και το 35-40% των διαβητικών τύπου Ι υποφέρουν επίσης από παγωμένο ώμο.
Άλλες συστηματικές ασθένειες (καρδιαγγειακές, ασθένεια Parckinson, υπερχοληστερολαιμία, αρθρίτιδα, κλπ.). έχουν συσχετιστεί με αυξημένο κίνδυνο ανάπτυξης παγωμένου ώμου.
Παρελθόν ιστορικό πόνου ώσης και ακινησίας: οι ασθενείς που πάσχουν από τραυματισμό στον ώμο αναπτύσσουν τον παγωμένο ώμο πιο συχνά, ειδικά εάν έχει ακολουθηθεί μακρά περίοδος ακινητοποίησης μετά τον τραυματισμό και δεν ακολουθείται από κατάλληλο πρόγραμμα αποκατάστασης
Παρατεταμένη χρήση ορισμένων φαρμάκων

συμπτώματα

Για να μάθετε περισσότερα: Τα συμπτώματα κατεψυγμένων ώμων

Ένας παγωμένος ώμος προκαλεί ένα τυπικό σύνολο συμπτωμάτων που μπορεί να οδηγήσει τον γιατρό να διαγνώσει την ασθένεια ακόμα και μετά από μια κλινική εξέταση. Το πιο σημαντικό σύμπτωμα είναι ο περιορισμός της κίνησης που συνδέεται με τον πόνο. Ωστόσο, όπως είδαμε, αυτή η συμπτωματολογία είναι κοινή σε άλλες ασθένειες που επηρεάζουν τον ώμο. Για το λόγο αυτό είναι πολύ σημαντικό να συμβουλευτείτε έναν γιατρό όταν εμφανίζονται ένα ή περισσότερα από τα ακόλουθα συμπτώματα:

περιορισμός της κίνησης των ώμων: παράξενα αυτή η ασθένεια επηρεάζει ευκολότερα τον ώμο του μη κυρίαρχου άκρου. μερικές φορές επηρεάζει και τους δύο ώμους ταυτόχρονα (σε μόνο το 10% των περιπτώσεων).
Πόνος στον ώμο: είναι ένας πόνος συνήθως οξεία και αρκετά έντονος, μερικές φορές συνδέεται με οίδημα και εντοπίζεται ειδικά στο άνω εξωτερικό μέρος του ώμου.
Ο πόνος και η ανικανότητα να εκτελείτε κανονικές καθημερινές χειρονομίες, όπως το ξύρισμα, το κορμάρισμα του σουτιέν ή το βούρτσισμα των μαλλιών σας
Ο πόνος που εντείνεται κατά τη διάρκεια της νυκτερινής ανάπαυσης, ειδικά αν κοιμάστε ακουμπώντας από την πλευρά σας και από τον πόνο σας.

Η συμπτωματολογία και η εξέλιξη της παθολογίας μπορούν να ταξινομηθούν σε τρεις ξεχωριστές φάσεις:

Φάση ψύξης: είναι η αρχική και πιο οδυνηρή φάση της παθολογίας. ο πόνος αυξάνεται με την πάροδο του χρόνου και καθώς χειροτερεύει ο ασθενής τείνει να περιορίζει όλο και περισσότερο τη χρήση του. Σε αυτή τη φάση οι κινήσεις είναι περιορισμένες, αλλά ο ώμος διατηρεί ακόμα μεγάλο μέρος της κινητικότητάς του, βαθμιαία το χάσει. αυτή η φάση διαρκεί γενικά 6-12 εβδομάδες
Φάση κατάψυξης: υπάρχει μια αύξηση στην ακαμψία των αρθρώσεων, ενώ ο πόνος έχει την τάση να ανακουφίζει τον εαυτό του. αυτή η φάση μπορεί να διαρκέσει 4-6 μήνες
Φάση απόψυξης: χαρακτηρίζεται από μια σταδιακή βελτίωση της κατάστασης που μπορεί να διαρκέσει περισσότερο από ένα χρόνο

διάγνωση

Η μελέτη της συμπτωματολογίας σε συνδυασμό με το ιατρικό ιστορικό του ασθενούς και μερικές ειδικές εξετάσεις επιτρέπει συνήθως την κλινική διάγνωση της παθολογίας. Ωστόσο, ο γιατρός σας μπορεί να αποφασίσει να διεξάγει περαιτέρω διαγνωστικές εξετάσεις (όπως οι ακτίνες Χ) για να βεβαιωθεί ότι δεν υπάρχουν περαιτέρω συγκεκριμένες βλάβες ή σημεία αρθρώσεων. Η μαγνητική τομογραφία χρησιμοποιείται σχεδόν καθόλου, η οποία είναι η πιο ευαίσθητη εξέταση στην αξιολόγηση άλλων τύπων παθολογιών, όπως η αλλοίωση της περιστροφικής περιχειρίδας. Άλλες δοκιμές, όπως οι εξετάσεις αίματος, μπορούν να διεξαχθούν για να εκτιμηθεί η παρουσία ασθενειών που προδιαθέτουν, όπως η υπερχοληστερολαιμία, ο διαβήτης και η δυσλειτουργία του θυρεοειδούς.

Θεραπεία και αποκατάσταση

Η επώδυνη θεραπεία με ώμους έχει τους κύριους στόχους της μείωσης του πόνου και της ανάκτησης της χαμένης κινητικότητας. Συχνά ο ασθενής βρίσκει ανακούφιση και αντιλαμβάνεται σαφείς βελτιώσεις μετά από μερικές εβδομάδες, ακολουθώντας απλώς αυτές τις συμβουλές.

Εκπαιδεύσεις και ασκήσεις κινητοποίησης: να βελτιωθεί η εμβέλεια της κίνησης του ώμου και να ελαχιστοποιηθεί η απώλεια μυϊκού ιστού. Αυτές οι ασκήσεις πρέπει να εκτελούνται πολλές φορές την ημέρα (τουλάχιστον τρεις), χωρίς να πιέζονται οι κινήσεις, αρχικά υπό την επίβλεψη ενός θεραπευτή, έπειτα ακόμη και με πλήρη αυτονομία
Θερμότητα: μπορεί να βοηθήσει να χαλαρώσει το μπλοκ της άρθρωσης λόγω της αυξημένης τοπικής αγγειοδιαστολής. Ιδιαίτερα χρήσιμη είναι η εφαρμογή υγρής θερμότητας (λάσπη, παραφίνη, λουτρά ή κομπρέσες) για δέκα λεπτά πριν από την έναρξη των ασκήσεων τέντωσης. Εάν έχετε τη δυνατότητα, θα ήταν πολύ χρήσιμο να πραγματοποιήσετε τις ενεργές / παθητικές ασκήσεις κινητοποίησης σε μια δεξαμενή ζεστού νερού (35-36 ° C), για να επωφεληθείτε πλήρως από την ωφέλιμη επίδραση της θερμότητας και της κίνησης
Άλλες φυσικές θεραπείες όπως ο υπέρηχος, η θεραπεία με λέιζερ και οι δεκάδες χρησιμοποιούνται μερικές φορές για την επιτάχυνση της ανάρρωσης
Οι τοπικές ενέσεις κορτιζόνης συμβάλλουν στη μείωση του πόνου σε πρώιμα στάδια. Στη θέση τους, σε αυτό το στάδιο ή κατά τη διάρκεια της επανάληψης οδυνηρών συμπτωμάτων, μπορούν να χρησιμοποιηθούν στοματικά ή τοπικά αντιφλεγμονώδη φάρμακα.
Επί του παρόντος σε πειραματισμό: μέθοδοι που προβλέπουν την τοπική ένεση συγκεκριμένων ουσιών ικανών να "ξεμπλοκάρουν" τις συμφύσεις σε σύντομο χρονικό διάστημα
Συμπληρωματική και εναλλακτική ιατρική: οι οστεοπαθητικοί ελιγμοί και ο βελονισμός, εάν πραγματοποιούνται από ειδικούς, μπορούν ασφαλώς να αποφέρουν σημαντικά οφέλη, ελαχιστοποιώντας παράλληλα τον κίνδυνο ανεπιθύμητων ενεργειών

Κατά τη διάρκεια ολόκληρης της περιόδου αποκατάστασης, θα πρέπει να αποφεύγονται ξαφνικές και απαιτητικές κινήσεις, όπως η ανύψωση βαρέων φορτίων με ένα πονόλαιμο βραχίονα. Συνήθως η φάση κατάψυξης είναι η λιγότερο ευαίσθητη στις θεραπείες και ως εκ τούτου η εμμονή του πόνου και η μειωμένη κινητικότητα σε αυτή τη φάση δεν πρέπει να αποθαρρύνει τον ασθενή που πράγματι πρέπει να συνεχίσει και να επιμένει με τις θεραπείες που έχουν αναληφθεί. Στη δεύτερη περίοδο, που χαρακτηρίζεται από μεγαλύτερη αστάθεια, η φυσική θεραπεία είναι θεμελιώδης (ορισμένοι συγγραφείς συμβουλεύουν κατά τη διάρκεια της φάσης ψύξης).

Ασκήσεις για παγωμένο ώμο
	ΑΣΚΗΣΗ ΑΠΟΣΤΟΛΗΣ, Τύπος Codman: στέκεται, κάμπτεται ο κορμός προς τα εμπρός (45-90 °) ακουμπώντας με το υγιές άκρο σε στήριγμα (π.χ. τραπέζι). χαλαρώστε τους μύες του τραυματισμένου ώμου και στρέψτε το άκρο απαλά: προς τα εμπρός / προς τα πίσω. εσωτερικά / εξωτερικά? με κυκλικές κινήσεις κατά τη φορά των δεικτών του ρολογιού / αριστερόστροφα και αυξάνοντας σταδιακά το πλάτος του κύκλου. Κατά τη διάρκεια των κινήσεων κρατήστε τους μυς όσο πιο χαλαρούς γίνεται. Επαναλάβετε κάθε κίνηση 10-15 φορές. Αυτή η άσκηση μπορεί επίσης να είναι χρήσιμη στην αρχική φάση προθέρμανσης ή ψύξης για τη βελτίωση της λειτουργικότητας του συμπλέγματος των ώμων και την πρόληψη των τραυματισμών.
	ΑΣΚΗΣΗ ΤΗΣ ΕΣΩΤΕΡΙΚΗΣ ΕΝΑΛΛΑΓΗΣ πίσω από την πλάτη: πιάστε με το χέρι του υγιούς άκρου το άνω άκρο της ράβδου (ή ελαστικό) και με αυτό του άκρου για να αποκαταστήσετε το κάτω μέρος. Φέρτε τη λαστιχένια ζώνη πίσω από την πλάτη σας όπως φαίνεται στο σχήμα και σηκώστε αργά το ραβδί και το άλλο άκρο όσο το δυνατόν περισσότερο με το χέρι του υγιούς άκρου. Κρατήστε για πέντε δευτερόλεπτα, μετά επιστρέψτε αργά στην αρχική θέση και επαναλάβετε δέκα φορές.
	ΕΠΕΚΤΑΣΗ ΜΑΛΛΙΩΝ: κρατήστε το ραβδί πίσω από το κεφάλι σας ενώ διατηρείτε τους αγκώνες σας εκτεταμένους στους γοφούς σας, όπως φαίνεται στην εικόνα. Οι παλάμες των χεριών πρέπει να βλέπουν προς τα πίσω (πρηνά χέρια). Σπρώξτε αργά το ραβδί προς τα πίσω έτσι ώστε να το μετακινήσετε μακριά από το σώμα χωρίς να κάμπτετε τον κορμό προς τα εμπρός. Διατηρήστε τη μέγιστη θέση επέκτασης για 5 δευτερόλεπτα, στη συνέχεια επιστρέψτε αργά στην αρχική θέση και επαναλάβετε δέκα φορές. Ξεκινώντας από την ίδια θέση, επαναλάβετε την κίνηση επεκτείνοντας μόνο ένα άκρο κάθε φορά. Όπως και στην προηγούμενη περίπτωση, εκτελέστε 10 επαναλήψεις σε κάθε πλευρά διατηρώντας τη μέγιστη θέση επέκτασης για πέντε δευτερόλεπτα. στη συνέχεια επαναλάβετε για την αντίθετη πλευρά. Εν κατακλείδι, σηκώστε αργά το ραβδί προς τα πάνω, πιάνοντας το με τα δύο χέρια (προπαγανδισμένο) μέχρι να το επιτρέψει η κινητικότητα (κάμψτε τους αγκώνες χωρίς όμως να εμπλέκετε τον τραπέζι στην κίνηση, συνεπώς οι κλείδες θα παραμείνουν προς τα κάτω)
	ΑΣΦΑΛΙΣΗ ΜΟΥΣΙΚΗΣ ΤΟΥ ΣΚΟΥΛΑΡΟΥ: Στερεά, σιγά-σιγά, προσπαθήστε να φέρετε το εσωτερικό μέρος του αγκώνα του επώδυνου άκρου στον ώμο του αντίπλευρου βραχίονα, χρησιμοποιώντας το αντίθετο χέρι όπως φαίνεται στην εικόνα. Χωρίς να τραβήξετε υπερβολικά το τέντωμα, κρατήστε τη θέση για είκοσι δευτερόλεπτα και επιστρέψτε αργά στην αρχική θέση. Επαναλάβετε 5-6 φορές
ΠΡΟΕΙΔΟΠΟΙΗΣΕΙΣ: πριν εκτελέσετε αυτές τις ασκήσεις για να αυξήσετε την κινητικότητα των ώμων και να βελτιώσετε την ελαστικότητα των μυών και των τενόντων που αποτελούν τη περιστροφική μανσέτα, ζητήστε τη συμβουλή του γιατρού σας. Συγκεκριμένα, θυμηθείτε να κάνετε πάντα μια γενική προθέρμανση πριν ξεκινήσετε τις κινήσεις τέντωσης. Φορέστε άνετα ρούχα που δεν εμποδίζουν την κίνηση. επιλέξτε ένα χαλαρωτικό περιβάλλον και σέβεται τη σωστή τεχνική αναπνοής. αποφύγετε ξαφνικές κινήσεις και υπερβολική τάνυση Αν υπάρχει πόνος στον ώμο κατά τη διάρκεια των κινήσεων, σταματήστε αμέσως τις ασκήσεις και συμβουλευτείτε έναν γιατρό αν ο πόνος είναι ιδιαίτερα έντονος ή δεν εξαφανίζεται μετά από λίγες ημέρες ξεκούρασης.

Χάρη σε αυτά τα μέτρα, οι περισσότεροι ασθενείς που πάσχουν από κατεψυγμένο ώμο ανακτούν τη λειτουργία του αρθρώματος λίγο πολύ εντελώς μέσα σε ένα χρόνο. Εντούτοις, μπορεί να συμβεί ότι αυτές οι θεραπείες είναι εντελώς αναποτελεσματικές.

Εάν συμβεί αυτό, ο ασθενής θα πρέπει να συμβουλευτεί έναν γιατρό για να εξετάσει τη δυνατότητα χειρουργικής επέμβασης. Στην πραγματικότητα, ο γιατρός μπορεί να αποφασίσει να εκτελέσει μια χειρουργική αναισθησία για να σπάσει τις συμφύσεις που προκάλεσαν τον επώδυνο ώμο. Εντούτοις, αυτός ο ελιγμός είναι δυνητικά επιβλαβής καθώς μπορεί να προκαλέσει κακώσεις κατά του μοσχεύματος και τραυματισμούς τένοντα που αποτελούν τη περιστροφική μανσέτα.

Ο γιατρός μπορεί επίσης να αποφασίσει να επιλέξει τη διαδικασία απελευθέρωσης αρτηριοσκοπίας. Στην περίπτωση αυτή, μετά από τη λειτουργία, θα ξεκινήσει αμέσως ένα παθητικό πρόγραμμα μικροσωματώματος που σχετίζεται με τη φυσική θεραπεία για να αποτρέψει την ακινητοποίηση από την προώθηση της επανάληψης της νόσου.