βρωμοκρυπτίνη

Η βρωμοκρυπτίνη είναι μια ημι-συνθετική ένωση που προέρχεται από την εργοταμίνη. Η εργοταμίνη είναι ένα φυσικό αλκαλοειδές που παράγεται από την ασκομυκητία Claviceps purpurea . Αυτός ο μύκητας, επίσης γνωστός ως Ergot, είναι ένα χορτώδες παράσιτο και επηρεάζει κυρίως τη σίκαλη. Όταν η σίκαλη μολυνθεί με αυτό το μύκητα, ονομάζεται εργοστάσιο .

Βρωμοκρυπτίνη - χημική δομή

ενδείξεις

Για αυτό που χρησιμοποιεί

Η βρωμοκρυπτίνη ενδείκνυται για τη θεραπεία:

• Αδενώματα υπόφυσης που εκκρίνουν προλακτίνη (η ορμόνη υπεύθυνη για την διέγερση των μαστικών αδένων και της γαλουχίας).
• Υπερπρολακτιναιμία, δηλαδή η παρουσία αυξημένων συγκεντρώσεων προλακτίνης στο αίμα.
• Galactorrhea, δηλαδή την ανώμαλη έκκριση του γάλακτος σε γυναίκες που δεν θηλάζουν.
• Εξαρτώμενη από προλεγγύη αμηνόρροια.
• Διαταραχές της εμμήνου ρύσεως.
• Ακρομεγαλία, η οποία μπορεί να προκαλέσει μη φυσιολογική ανάπτυξη των τριχών στις γυναίκες.
• Άρρεν προπολικώς εξαρτώμενος υπογοναδισμός.
• Κακόηθες νευροληπτικό σύνδρομο;
• Τη νόσο του Πάρκινσον.

Επιπλέον, η βρωμοκρυπτίνη εγκρίθηκε το 2009 από την FDA (Υπηρεσία Τροφίμων και Φαρμάκων) για τη θεραπεία του διαβήτη τύπου 2. Ωστόσο, ο μηχανισμός με τον οποίο είναι σε θέση να ασκήσει μια δράση γλυκαιμικού ελέγχου δεν είναι απολύτως σαφής.

προειδοποιήσεις

Η θεραπεία με βρωμοκρυπτίνη πρέπει να γίνεται κάτω από αυστηρή ιατρική παρακολούθηση.

Οι γυναίκες που παίρνουν το φάρμακο πρέπει να υποβάλλονται σε τακτικές γυναικολογικές εξετάσεις.

Έχουν αναφερθεί περιπτώσεις γαστρεντερικής αιμορραγίας σε ορισμένα ακρομεγαλικά άτομα. Συνεπώς, ασθενείς που λαμβάνουν θεραπεία με βρωμοκρυπτίνη - με ιστορικό πεπτικού έλκους ή συνεχιζόμενου πεπτικού έλκους - θα πρέπει κατά προτίμηση να λαμβάνουν άλλο τύπο θεραπείας.

Ιδιαίτερη προσοχή πρέπει να δοθεί στη χορήγηση βρωμοκρυπτίνης σε ασθενείς με Πάρκινσον που έχουν ιστορικό ψυχωτικών διαταραχών, καρδιαγγειακών διαταραχών, πεπτικού έλκους και / ή γαστρεντερικής αιμορραγίας.

Όταν η βρωμοκρυπτίνη χορηγείται σε γυναίκες για τη θεραπεία ασθενειών που δεν σχετίζονται με υπερπρολακτιναιμία, πρέπει να χρησιμοποιείται η μικρότερη ποσότητα φαρμάκου, προκειμένου να αποφευχθεί η μείωση της προλακτίνης κάτω από τον κανονικό ρυθμό.

Η βρωμοκρυπτίνη μπορεί να προκαλέσει υπνηλία και / ή να προκαλέσει ξαφνικές επιθέσεις ύπνου, συνεπώς, οι ασθενείς που παίρνουν το φάρμακο πρέπει να αποφεύγουν την οδήγηση οχημάτων ή τη χρήση μηχανών.

Λόγω της πνευμονικής του τοξικότητας, πρέπει να δίνεται προσοχή κατά τη χορήγηση βρωμοκρυπτίνης σε ασθενείς με πλευροπνευμονικές διαταραχές άγνωστης φύσης.

Η βρωμοκρυπτίνη δεν πρέπει να χρησιμοποιείται συστηματικά για την πρόληψη ή διακοπή της παραγωγής γάλακτος, αλλά πρέπει να χρησιμοποιείται μόνο σε πραγματικές περιπτώσεις ανάγκης και μόνο μετά από ιατρικές συμβουλές. Επιπλέον, το φάρμακο δεν πρέπει να χρησιμοποιείται σε προσβεβλημένες γυναίκες - ή σε εκείνους που έχουν προσβληθεί - από υπερτασικές ασθένειες, καρδιακές παθήσεις ή / και σοβαρές ψυχιατρικές διαταραχές.

αλληλεπιδράσεις

Η βρωμοκρυπτίνη είναι ένα φάρμακο με δράση αγωνιστή κατά των ντοπαμινεργικών υποδοχέων (υποδοχείς ντοπαμίνης). Ως αποτέλεσμα, φάρμακα ανταγωνιστές ντοπαμίνης και αντιψυχωτικά φάρμακα θα μπορούσαν να μειώσουν την επίδραση της βρωμοκρυπτίνης.

Η θεραπεία με αλκαλοειδή της ερυσιβώδους ορμόνης - ή με άλλα φάρμακα που δρουν στην αρτηριακή πίεση - μαζί με τη χορήγηση βρωμοκρυπτίνης, θα μπορούσε να προκαλέσει ενισχυτική επίδραση. Κατά συνέπεια, πρέπει να χρησιμοποιείται μεγάλη προσοχή στην ταυτόχρονη χρήση αυτών των φαρμάκων.

Η χρήση μακρολιδίων (φαρμάκων με αντιβιοτική δράση) σε συνδυασμό με βρωμοκρυπτίνη, μπορεί να αυξήσει τη συγκέντρωση στο πλάσμα τους προκαλώντας δυνητικά επικίνδυνες επιδράσεις.

Η ανταπόκριση στη θεραπεία με βρωμοκρυπτίνη μπορεί να μειωθεί αν χορηγείται ταυτόχρονα με γκριζεοφουλβίνη (αντιμυκητιασικό φάρμακο).

Η ανοχή στη θεραπεία με βρωμοκρυπτίνη μπορεί να μειωθεί με την κατανάλωση αλκοόλ .

Παρενέργειες

Η βρωμοκρυπτίνη - όπως και κάθε άλλο φάρμακο - μπορεί να προκαλέσει διάφορους τύπους παρενεργειών. Κάθε άτομο ανταποκρίνεται διαφορετικά στη θεραπεία, οπότε δεν πρέπει όλες οι ανεπιθύμητες ενέργειες να εμφανίζονται με την ίδια ένταση σε κάθε ασθενή.

Τα παρακάτω είναι τα κύρια ανεπιθύμητα αποτελέσματα που μπορεί να εμφανιστούν μετά τη θεραπεία με βρωμοκρυπτίνη:

Ψυχιατρικές διαταραχές

Η θεραπεία με βρωμοκρυπτίνη μπορεί να προκαλέσει ψυχοκινητική διέγερση, σύγχυση και ψευδαισθήσεις .

Διαταραχές του νευρικού συστήματος

Κατά τη διάρκεια της πρόσληψης βρωμοκρυπτίνης είναι πολύ συχνή η εμφάνιση διαταραχών όπως πονοκέφαλος, ζάλη και δυσκινησία, που χαρακτηρίζονται από ανεξέλεγκτες μυϊκές κινήσεις, απώλεια συντονισμού ή / και ισορροπίας.

Επιπλέον - όπως αναφέρθηκε προηγουμένως - η βρωμοκρυπτίνη μπορεί να προκαλέσει υπνηλία, υπερβολική υπνηλία κατά τη διάρκεια της ημέρας και αιφνίδιες επιθέσεις ύπνου, ελλείψει προειδοποιητικών σημάτων, καθιστώντας πολύ επικίνδυνη την οδήγηση οχημάτων και / ή τη χρήση μηχανών.

Καρδιακές διαταραχές

Η θεραπεία με βρωμοκρυπτίνη μπορεί να προκαλέσει σοβαρές καρδιακές παθήσεις, όπως καρδιακές βαλβιοπάθειες (π.χ. διαταραχές της καρδιακής βαλβίδας), περικαρδίτιδα (δηλαδή φλεγμονή του περικαρδίου, μεμβράνη που καλύπτει την καρδιά) και περικαρδιακές εκρήξεις (συσσώρευση υγρού στον περικαρδιακό χώρο, δηλ. διάστημα μεταξύ του περικαρδίου και της καρδιάς).

Αγγειακές παθολογίες

Η θεραπεία με βρωμοκρυπτίνη μπορεί να ευνοήσει την εμφάνιση ορθοστατικής υπότασης, δηλαδή απότομη πτώση της αρτηριακής πίεσης μετά τη μετάβαση από μια θέση σε ηρεμία ή σε συνεδρίαση σε όρθια θέση.

Η βρωμοκρυπτίνη μπορεί επίσης να προκαλέσει υπέρταση που συνοδεύεται από συμπτώματα όπως σοβαρό πονοκέφαλο, χτύπημα στα αυτιά, θολή όραση, άγχος, σύγχυση, θωρακικό άλγος, δύσπνοια, ακανόνιστος καρδιακός παλμός και κρίση.

Διαταραχές του γαστρεντερικού συστήματος

Η θεραπεία με βρωμοκρυπτίνη μπορεί να προκαλέσει διαταραχές όπως πόνο στο στομάχι, απώλεια της όρεξης, ναυτία, έμετο, διάρροια και δυσκοιλιότητα . Μπορεί επίσης να εμφανιστούν αιμορραγικά κόπρανα. Επιπλέον, η βρωμοκρυπτίνη μπορεί να προκαλέσει αιμορραγία στο γαστρεντερικό σύστημα.

Σύνδρομο Raynaud

Η θεραπεία με βρωμοκρυπτίνη μπορεί να προκαλέσει το φαινόμενο του Raynaud. Αυτό το φαινόμενο χαρακτηρίζεται από υπερβολικό σπασμό περιφερικών αιμοφόρων αγγείων που προκαλεί μείωση της ροής αίματος στις πληγείσες περιοχές. Το φαινόμενο εμφανίζεται κυρίως στα δάχτυλα και τα δάχτυλα των ποδιών, αλλά μπορεί να περιλαμβάνει και άλλα μέρη του σώματος. Το δέρμα των προσβεβλημένων περιοχών συνήθως παίρνει ένα κίτρινο χρώμα που μπορεί να γίνει κυανό και τελικά - μόλις το αίμα έχει αποκατασταθεί - γίνεται κόκκινο.

Πλευροπνευμονικές διαταραχές

Η βρωμοκρυπτίνη μπορεί να προκαλέσει υπεζωκοτικές εκκρίσεις και πλευροπνευμονική ίνωση . αυτές οι παρενέργειες εμφανίστηκαν κυρίως μετά από μακροχρόνιες θεραπείες και θεραπείες υψηλής δόσης.

Η βρωμοκρυπτίνη μπορεί επίσης να προκαλέσει βήχα με αίμα ή έμετο.

Διαταραχές ελέγχου παλμών

Η θεραπεία με βρωμοκρυπτίνη μπορεί να προκαλέσει σοβαρές διαταραχές ελέγχου της ώθησης. Αυτές οι διαταραχές περιλαμβάνουν ψυχαναγκαστικές αγορές ή υπερβολικές αγορές, παθολογικό παιχνίδι, αυξημένη λίμπιντο, υπερσεξουαλικότητα, βουλιμία και την ανεξέλεγκτη επιθυμία για φαγητό.

υπογλυκαιμία

Η βρωμοκρυπτίνη μπορεί να προκαλέσει μείωση των επιπέδων γλυκόζης στο αίμα. αυτή η μείωση θα μπορούσε να προκαλέσει συμπτώματα όπως πονοκεφάλους, εφίδρωση, τρόμο, αισθήματα πείνας, ευερεθιστότητα και δυσκολία συγκέντρωσης.

Άλλες παρενέργειες

Άλλες παρενέργειες που μπορούν να εμφανιστούν μετά τη λήψη βρωμοκρυπτίνης είναι:

• Ξηρό στόμα.
• Κράμπες στα πόδια.
• Προβλήματα με τα όραμα.
• Μύτη που σταματάει συνεχώς ή έχει βουλώσει μύτη.
• ρινίτιδα?
• ιγμορίτιδα?
• Πόνος στο στήθος ή κατά την αναπνοή.
• Ταχεία αναπνοή.
• Δύσπνοια;
• Πόνος στην πλάτη.
• Τοπικό πρήξιμο στους αστραγάλους και στα πόδια.
• αδυναμία?
• Κούραση.

υπερβολική δόση

Η θεραπεία της υπερδοσολογίας με βρωμοκρυπτίνη είναι μόνο συμπτωματική. Η μεθοκλοπραμίδη μπορεί να χρησιμοποιηθεί για τη θεραπεία του έμετου και των ψευδαισθήσεων.

Μηχανισμός δράσης

Η βρωμοκρυπτίνη είναι ένας αγωνιστής ντοπαμινεργικού υποδοχέα και ως εκ τούτου είναι ικανός να μιμείται τις βιολογικές επιδράσεις της ντοπαμίνης. Συγκεκριμένα, η βρωμοκριπτίνη έχει υψηλή συγγένεια για ντοπαμινεργικούς υποδοχείς τύπου 2 (υποδοχείς D2) που εντοπίζονται στα λουτελοτροπικά κύτταρα της αδενοϋποφύσης, που είναι υπεύθυνοι για την απελευθέρωση της προλακτίνης. Αναστέλλοντας την απελευθέρωση της προλακτίνης προς την αντίθετη κατεύθυνση, η βρωμοκρυπτίνη μπορεί έτσι να διακόψει την απόδοση των βιολογικών λειτουργιών που συνδέονται με αυτήν.

Ωστόσο, αν και η αναστολή της προλακτίνης είναι η κύρια λειτουργία της βρωμοκρυπτίνης, είναι επίσης σε θέση να αλληλεπιδράσει με ντοπαμινεργικούς νευρώνες που υπάρχουν στην περιοχή του νωτιαίου μυελού του εγκεφάλου. Σε ασθενείς που πάσχουν από νόσο του Parkinson - εκτός από έναν εκφυλισμό αυτών των νευρώνων - υπάρχει επίσης μια αποκρυπτογράφηση των ενζύμων που είναι υπεύθυνα για τη σύνθεση της ντοπαμίνης. Αυτός είναι ο λόγος - για τη θεραπεία αυτής της νόσου - χρησιμοποιούνται φάρμακα που μπορούν να δράσουν άμεσα στους ντοπαμινεργικούς υποδοχείς, όπως η βρωμοκριπτίνη.

Τρόπος χρήσης - Δοσολογία

Η βρωμοκρυπτίνη είναι διαθέσιμη για χορήγηση από το στόμα ως δισκία με διαφορετικές δοσολογίες. Το φάρμακο πρέπει πάντα να λαμβάνεται κατά τις γεύσεις.

Η δόση της βρωμοκρυπτίνης πρέπει να καθοριστεί από το γιατρό με βάση τον τύπο της παθολογίας που πρέπει να αντιμετωπιστεί.

Γενικά, για τις διαταραχές που συνεπάγονται δυσλειτουργίες του εμμηνορροϊκού κύκλου και της γαλακτοκεραίας, η συνιστώμενη δόση είναι η μισή ταμπλέτα - που περιέχει 2, 5 mg δραστικού συστατικού - να λαμβάνεται δύο ή τρεις φορές την ημέρα.

Στην περίπτωση της θεραπείας της νόσου του Πάρκινσον, από την άλλη πλευρά, η συνήθης δόση βρωμοκρυπτίνης αυξάνεται στα 30 mg ημερησίως όταν χρησιμοποιείται ως μονοθεραπεία και 5-15 mg την ημέρα εάν χρησιμοποιείται σε συνδυασμό με άλλα φάρμακα.

Εγκυμοσύνη και Γαλουχία

Η βρωμοκρυπτίνη δεν πρέπει να χρησιμοποιείται σε έγκυες ή ύποπτες γυναίκες.

Σε κάθε περίπτωση, το φάρμακο δεν πρέπει να χρησιμοποιείται κατά τη διάρκεια του θηλασμού.

Αντενδείξεις

Η χρήση της βρωμοκρυπτίνης αντενδείκνυται στις ακόλουθες περιπτώσεις:

• Γνωστή υπερευαισθησία στη βρωμοκρυπτίνη ή σε άλλα αλκαλοειδή της ερυσιβώδους ορμόνης.
• Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης (επιβεβαιωμένη ή τεκμαιρόμενη).
• Σοβαρή προϋπάρχουσα καρδιακή βαλβιοπάθεια.
• Μη ελεγχόμενη υπέρταση.
• Σοβαρές προϋπάρχουσες ψυχωσικές διαταραχές.
• Σε περίπτωση πεπτικών ελκών και / ή γαστρεντερικής αιμορραγίας.