Οδοντικό αποστήματα: βασικά σημεία
Το οδοντικό απόστημα είναι μια συσσώρευση βακτηρίων, λευκών αιμοσφαιρίων, πλάσματος και κυτταρικών συντριμμάτων (πύου) που περιορίζονται στους ιστούς που περιβάλλουν ένα δόντι (κόμμι, οσφυϊκό οστό ή πολτό δοντιού).
Κύρια ταξινόμηση
- Περιοδοντικό οδοντικό απόστημα: προκαλείται από λοίμωξη που επηρεάζει τη συσκευή στήριξης δοντιών (ούλα, κυψελιδικό οστό και συνδέσμους)
- Περικλιπικό οδοντικό απόστημα: λόγω μόλυνσης του οδοντικού πολφού
αιτίες
Το οδοντικό απόστημα είναι η άμεση συνέπεια της πολύπλοκης τερηδόνας ή σοβαρών τραυματισμών, που προκαλούν πυώδη μόλυνση (πλούσια σε πύον) των δοντιών ή των ούλων. Μεταξύ των παραγόντων κινδύνου, αναφέρουμε: δυσλειτουργίες στις δόντια, κακή στοματική υγιεινή, διαβήτη, γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση, AIDS, ξηροστομία, κάπνισμα, αλκοολισμός, μακροχρόνια θεραπεία με κορτικοστεροειδή.
συμπτώματα
Εκτός από το κύριο σύμπτωμα του οδοντικού αποστήματος (άγριος και αμείλικτος πονόδοντος), ο ασθενής συχνά κατηγορεί φουσκωμένα ούλα, halitosis, οδοντική υπερευαισθησία, πυρετό και πρησμένους λεμφαδένες στο λαιμό.
διάγνωση
Η διάγνωση του οδοντικού αποστήματος είναι μάλλον απλή: χρησιμοποιεί την αναμνηστική εξέταση (συλλογή των συμπτωμάτων που αναφέρει ο ασθενής) και τη φυσική (ο γιατρός αγγίζει το δόντι για να ελέγξει την έκταση του πόνου), υποστηριζόμενη από την αναρρόφηση και την ανάλυση ενός δείγμα πύου και ακτινογραφία δοντιών για την εκτίμηση της ζημίας.
θεραπείες
Όντας μια λοίμωξη, το οδοντικό απόστημα απαιτεί μια αντιβιοτική θεραπεία, πιθανώς υποστηριζόμενη από τη χορήγηση παυσίπονων για να καλύψει τον πόνο. Η παροχέτευση Pus είναι επίσης απαραίτητη για την επούλωση.
ορισμός
Το οδοντικό απόστημα είναι μια συσσώρευση πύου που περικλείεται στους ιστούς που περιβάλλουν τη ρίζα ενός δοντιού (κόμμι, οσφυϊκό οστό ή οδοντικό πολτό). Συνήθως, το οδοντικό απόστημα προκαλείται από βακτηριακές λοιμώξεις που διαδίδονται στους οδοντικούς ιστούς ως αποτέλεσμα πολύπλοκης τερηδόνας, τεμαχισμένων / σπασμένων δοντιών ή περιοδοντικής νόσου (ασθένεια των ούλων).
ταξινόμηση
Με βάση την ακριβή θέση από την οποία προέρχεται, το οδοντικό απόστημα διακρίνεται σε:
- Περιοδοντικό απόστημα : προκαλείται από λοίμωξη του περιοδοντίου, η συσκευή στήριξης δοντιών που αποτελείται από ούλα, υποστηρίζει κυψελιδικό οστό, ριζικό τσιμέντο και συνδέσμους (ελαστικές συνδετικές ίνες). Χαρακτηριστικό των ασθενών που πάσχουν από περιοδοντίτιδα (ή πυορρόια, αν προτιμάτε) και ευαίσθητο σε ασθένεια των ούλων, περιοδοντικό οδοντικό απόστημα μπορεί επίσης να προκληθεί από μια πυώδη μόλυνση μέσα σε μια περιοδοντική τσέπη.
- Περικλιπικό απόστημα (ή περίπλοκη πνευρίτιδα): η λοίμωξη προέρχεται από τον πολτό του δοντιού, ως συνέπεια της πολύ περίπλοκης τερηδόνας. Ας θυμηθούμε εν συντομία ότι ο πολτός είναι το ζωτικό μέρος του δοντιού, πλούσιο σε αρτηρίδια, φλέβες, νεύρα και οστεοβλάστες (κύτταρα που χρησιμοποιούνται για την παραγωγή οδοντίνης). Βλάπτει και καταρρέει το σμάλτο των δοντιών, η τερηδόνα επηρεάζει την οδοντίνη μέχρι να φτάσει στον οδοντόκρεμα. Σε αυτή την περίπτωση, στην περίπτωση μη θεραπείας, τα βακτηρίδια που εμπλέκονται στην καριογενή διαδικασία εξαπλώνονται σε βάθος προκαλώντας μια εκτεταμένη πυώδη μόλυνση (πλούσια σε πύον), η οποία ονομάζεται περιαστικό οδοντικό απόστημα. Το ίδιο περιαστικό απόστημα μπορεί επίσης να οδηγήσει σε σοβαρές βλάβες των δοντιών (π.χ. πτώσεις ή ατυχήματα), έτσι ώστε να προκαλέσει τον οδοντικό πολτό στη νέκρωση (θάνατος των δοντιών).
- Απόστημα των ούλων : πιθανώς, η λιγότερο περίπλοκη μορφή του οδοντικού αποστήματος που αναπτύσσεται άμεσα στα ούλα λόγω των μολυσματικών διεργασιών. Το απόστημα των δοντιών μπορεί να είναι συνέπεια ενός περιαστικού οδοντικού αποστήματος.
Σε γενικές γραμμές ...
Καρδιά / ρήξη δοντιού / περιοδοντίτιδα → Λοίμωξη πολτού δοντιού ή ούλων → πρόοδος της λοιμώδους-πυώδους διαδικασίας στο άνω γόμα → οδοντικό απόστημα
Παράγοντες κινδύνου
Έχουμε δει ότι η τερηδόνα και τα κατάγματα των δοντιών είναι οι κύριες αιτίες του οδοντικού αποστήματος. Αλλά ποιοι ασθενείς διατρέχουν μεγαλύτερο κίνδυνο; Τι άλλο μπορεί να προωθήσει ένα οδοντικό απόστημα;
Οι προδιαθεσικοί παράγοντες για το οδοντικό απόστημα είναι:
- Οι πολλαπλές οδοντικές επεμβάσεις δεν είναι απολύτως επιτυχείς, όπως η εκτριβή, η εμφύτευση, η πλήρωση
- διαβήτης
- Βακτηριακή κυτταρίτιδα
- Γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση
- Ασθένειες που αποδυναμώνουν το ανοσοποιητικό σύστημα (π.χ. AIDS)
- Ξηρό στόμα
- κάπνισμα
- αλκοολισμός
- Ραδιοθεραπεία κεφαλής και τραχήλου
- Μακροχρόνια θεραπεία με κορτικοστεροειδή, αντιισταμινικά και αντιυπερτασικά φάρμακα
συμπτώματα
Το κύριο σύμπτωμα του οδοντικού αποστήματος είναι ο πονόδοντος, πάντα αιχμηρός, σπασμικός και ασταθής, ώστε να κάνει το μάσημα δύσκολο και εξαιρετικά επώδυνο. Ο πόνος τείνει να τονισθεί ακόμη και με το σφίξιμο του στόματος ή με το μάσημα πολύ κρύου ή πολύ ζεστού φαγητού. Μερικές φορές ο πονόδοντος που παράγεται από το οδοντικό απόστημα αυξάνεται απλά αγγίζοντας το δόντι με την άκρη της γλώσσας.
Εκτός από τη θορυβώδη και οξύ πόνο, άλλα συμπτώματα συμπληρώνουν την κλινική εικόνα που προκαλείται από το οδοντικό απόστημα:
- Πρησμένα, κοκκινισμένα ούλα, μερικές φορές αιματηρά
- Πρήξιμο του προσώπου: Το δέρμα πάνω από το απόστημα είναι ιδιαίτερα οδυνηρό, κοκκινωμένο και πρησμένο και η ένταση του πόνου αυξάνεται με ψηλάφηση
- Οίδημα των λεμφαδένων στο λαιμό
- δυσοσμία του στόματος
- Υπερευαισθησία στην οδοντίνη: ο πονόδοντος ενισχύεται από τα θερμικά ερεθίσματα (ψυχρό / ζεστό φαγητό ή ποτά) και τη μηχανική διέγερση (μάσημα)
- Τάση στην πτώση των δοντιών
- πυρετός
- Γενική κακουχία
- Ο μυϊκός σπασμός της γνάθου (στις πιο σοβαρές περιπτώσεις)
επιπλοκές
Το οδοντικό απόστημα απαιτεί πάντα έγκαιρη φροντίδα, που πρέπει να ληφθεί πριν τα συμπτώματα επιδεινωθούν. Διαφορετικά, η μόλυνση προχωράει και δημιουργεί υπερβολική βλάβη.
Αναλύουμε μεμονωμένες περιπτώσεις.
Τι συμβαίνει εάν ...
- ... το οδοντικό απο κόπιο θραύεται αυθόρμητα (το πύον ρέει στην στοματική κοιλότητα) → αν και σε τέτοιες περιπτώσεις ο πονόδοντος τείνει να ελαττωθεί ελαφρώς, η θεραπεία με αντιβιοτικά αποδεικνύεται απαραίτητη εντούτοις δεδομένου ότι η μόλυνση πρέπει να είναι εξαλειφθεί πλήρως
- ... το περιπεπτικό απόστημα δεν ανακάμπτει και δεν θεραπεύεται → η συλλογή του πύου τείνει προοδευτικά να μεγεθύνεται και η κοιλότητα που περιέχει το απόστημα διευρύνεται σημαντικά για να σχηματίσει ένα συρίγγιο ή μια κύστη. Σε παρόμοιες καταστάσεις, η μόλυνση μπορεί να εξαπλωθεί περαιτέρω, μέχρι να εισβάλει σε ορισμένες περιοχές του λαιμού και του κεφαλιού.
- ... το οδοντικό απόστημα επηρεάζει τους διαβητικούς, τα ανοσοκατασταλμένα άτομα, τους ασθενείς των οποίων η σπλήνα έχει αφαιρεθεί ή οι ασθενείς με καρκίνο που υποβάλλονται σε θεραπείες χημειοθεραπείας → σε περίπτωση έλλειψης φροντίδας, ο κίνδυνος επιπλοκών όπως οστεομυελίτιδα, θρόμβωση σηραγγώδους κόλπου, το δάπεδο του στόματος και η σηψαιμία (σήψη) είναι πολύ υψηλό. Σε σοβαρές περιπτώσεις, ένα μη επεξεργασμένο οδοντικό απόστημα μπορεί να προκαλέσει θάνατο.
