γενικότητα
Η διαβητική νεφροπάθεια είναι μια ασθένεια που επιδεινώνει τη νεφρική λειτουργία ορισμένων ασθενών με διαβήτη μάλλον αργά αλλά μη αναστρέψιμα, ειδικά εκείνες στις οποίες η ασθένεια υπήρχε εδώ και πολλά χρόνια. Ενδεικτικά, αυτή η επιπλοκή επηρεάζει το 30-40% των διαβητικών τύπου 1 και το 10-20% των διαβητικών τύπου 2.
συμπτώματα
Για να μάθετε περισσότερα: Συμπτώματα διαβητικής νεφροπάθειας
Η διαβητική νεφροπάθεια περιγράφεται ως ένα κλινικό σύνδρομο που χαρακτηρίζεται από:
- μόνιμη μικρολευκωματινουρία (μεταξύ 50 και 300 mg / ημέρα)
- αργή και βαθμιαία πτώση της νεφρικής λειτουργίας με τάση πρωτεϊνουρίας και νεφρικής ανεπάρκειας
- αρτηριακή υπέρταση
- υψηλό κίνδυνο καρδιαγγειακής νοσηρότητας και θνησιμότητας
Η κλινικά καθορισμένη μορφή εμφανίζεται γενικά μετά από περίπου 15-25 χρόνια από την έναρξη του διαβήτη.
επίπτωση
Η διαβητική νεφροπάθεια είναι μια έκφραση φτωχού γλυκαιμικού ελέγχου με την πάροδο του χρόνου. για το λόγο αυτό, στα διάφορα επιστημονικά κείμενα και στις ίδιες επιδημιολογικές μελέτες υπάρχουν σημαντικές διαφορές στην πραγματική επίπτωση αυτής της επιπλοκής στον διαβητικό πληθυσμό.
Η αναγνώριση της συνεχούς αύξησης των ασθενειών είναι ομόφωνη: λόγω της εξάπλωσης καθιστικού τρόπου ζωής και υπερβολικής πρόσληψης θερμίδων εκτιμάται ότι ο παγκόσμιος διαβητικός πληθυσμός θα αυξηθεί από 154 εκατομμύρια άτομα που καταγράφηκαν το 2001 σε 285 εκατομμύρια το 2025. Με το θα πρέπει επίσης να ληφθεί υπόψη ότι, δεδομένου ότι ο διαβήτης τύπου 2 είναι μια ασθένεια με ιδιαίτερα αργή και προοδευτική εξέλιξη, κατά τη στιγμή της διάγνωσης πολλοί ασθενείς παρουσιάζουν ήδη μικρολευκωματινουρία ή, σπανίως, μια πλήρης εμφάνιση διαβητικής νεφροπάθειας. Αυτό υπογραμμίζει τη σημασία των περιοδικών γλυκαιμικών ελέγχων ακόμη και στον προφανώς υγιή πληθυσμό, από νεαρή ηλικία.
Πέρα από τους αριθμούς, είναι σημαντικό να τονιστεί ότι η διαβητική νεφροπάθεια είναι η κύρια αιτία χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας στις Ηνωμένες Πολιτείες.
Αιτίες και παράγοντες κινδύνου
Η πιθανότητα εμφάνισης αυτής της επιπλοκής είναι ανάλογη με τη διάρκεια του διαβήτη (εξαρτώμενη από την ινσουλίνη και ανεξάρτητη από την ινσουλίνη): με άλλα λόγια, όσο μεγαλύτερο διάστημα το άτομο πάσχει από διαβήτη, τόσο μεγαλύτερος είναι ο κίνδυνος εμφάνισης διαβητικής νεφροπάθειας.
Ο κίνδυνος αυξάνεται επίσης σε σχέση με την ποιότητα του γλυκαιμικού ελέγχου : συνεπώς, οι ασθενείς που εκτίθενται περισσότερο στον κίνδυνο εμφάνισης διαβητικής νεφροπάθειας είναι εκείνοι που είναι λιγότερο προσεκτικοί στη διατροφή τους, στον τρόπο ζωής τους και στη σωστή χρήση της συνταγογραφούμενης φαρμακευτικής αγωγής.
Μόλις διαπιστωθεί, ο ρυθμός εξέλιξης της διαβητικής νεφροπάθειας προς τη νεφρική ανεπάρκεια συσχετίζεται κυρίως με τις τιμές της αρτηριακής πίεσης: όσο περισσότερο αυτές είναι αυξημένες, τόσο ταχύτερη και πιο σοβαρή είναι η εξέλιξη της νεφροπάθειας προς τα αποτελέσματα της νεφρικής ανεπάρκειας. Ένα παρόμοιο επιχείρημα μπορεί να γίνει για τις τιμές χοληστερόλης. Οι διαβητικοί ασθενείς που πάσχουν από υπέρταση και υπερχοληστερολαιμία είναι επομένως πιο εκτεθειμένοι σε μια ταχεία επιδείνωση της νόσου μετά την εμφάνισή της.
Το κάπνισμα, από την άλλη πλευρά, φαίνεται να ευνοεί τόσο την εμφάνιση της διαβητικής νεφροπάθειας όσο και την εξέλιξή της προς τη χρόνια νεφρική ανεπάρκεια.
Παράλληλα με όλους αυτούς τους διορθωτικούς παράγοντες (υπεργλυκαιμία, υπερχοληστερολαιμία, υπέρταση, συνήθεια καπνού) υπάρχει ένα έμφυτο μη τροποποιήσιμο συστατικό, δηλαδή η ατομική γενετική προδιάθεση. είδαμε, για παράδειγμα, ότι ο κίνδυνος εμφάνισης νεφροπάθειας και η εξέλιξή της είναι μεγαλύτερος όταν ο διαβητικός έχει οικογενειακό ιστορικό διαβήτη, υπέρτασης ή καρδιαγγειακής νόσου. Αμερικανοί Ινδοί, Ανατολικοί και Αφροαμερικανοί είναι επίσης πιο εκτεθειμένοι στον κίνδυνο διαβητικής νεφροπάθειας από τους Καυκάσιους Αμερικανούς.
Αλλά τι ακριβώς σημαίνει νεφρική ανεπάρκεια; Αυτή είναι μια ασθένεια στην οποία οι νεφροί δεν είναι πλέον σε θέση να εκτελούν τις λειτουργίες τους. κατά συνέπεια υπάρχει σημαντική συσσώρευση αποβλήτων που συνήθως εξαλείφονται με ούρα. Η τοξικότητα αυτών των ουσιών θέτει σε κίνδυνο τη λειτουργικότητα ολόκληρου του οργανισμού και, ελλείψει ιατρικής παρέμβασης, προκαλεί το θάνατό του.
