λεκάνη

γενικότητα

Η λεκάνη ή η λεκάνη είναι το κατώτερο τμήμα του κορμού του ανθρώπινου σώματος, που περιλαμβάνεται μεταξύ της κοιλίας, ανώτερα και των μηρών, κατώτερα.

Μέρος της λεκάνης: τα οστά της πυέλου, τα οποία σχηματίζουν μια δομή γνωστή και ως πυελική ζώνη. η πυελική κοιλότητα, η οποία είναι ο χώρος που περικλείεται από τη λεκάνη της πυέλου. το πυελικό δάπεδο, το οποίο είναι βασικά η βάση της πυελικής κοιλότητας. τέλος, το περίνεο, που είναι η ανατομική περιοχή κάτω από το πυελικό δάπεδο.

Η γυναικεία λεκάνη έχει κάποιες διαφορές από την αρσενική λεκάνη, ειδικά όσον αφορά τη διάταξη των πυελικών οστών και τον εσωτερικό χώρο που δημιουργούν αυτά τα οστά (πυελική κοιλότητα). Αυτές οι διαφορές σχετίζονται με την αναπαραγωγή και με το γεγονός ότι η γυναικεία λεκάνη είναι η έδρα της ανάπτυξης και ανάπτυξης του εμβρύου.

Η λεκάνη έχει τρεις σημαντικές λειτουργίες: υποστηρίζει και, ταυτόχρονα, εκφορτώνει στα κάτω άκρα το βάρος του άνω μέρους του σώματος. φιλοξενεί αρθρώσεις και θεμελιώδεις μύες για μετακίνηση και όρθια στάση. για να τελειώσει, περιέχει και προστατεύει όργανα όπως η ουροδόχος κύστη, η ουρήθρα, το ορθό, η μήτρα (στη γυναίκα), οι ωοθήκες (στη γυναίκα), οι σάλπιγγες (στη γυναίκα), ο προστάτης ) κ.λπ.

Ποια είναι η λεκάνη;

Η λεκάνη, γνωστή και ως περιοχή της λεκάνης ή της πυέλου, είναι το κάτω μέρος του κορμού του ανθρώπινου σώματος, τοποθετημένο μεταξύ της κοιλιάς (σε ανώτερη θέση) και των μηρών (στην κάτω θέση) για ακρίβεια.

ανατομία

Η λεκάνη περιλαμβάνει:

• Τα πυελικά οστά (ή τα οστά της πυέλου ).
• Η πυελική κοιλότητα, ο χώρος που προκύπτει από τη συγκεκριμένη διάταξη των πυελικών οστών.
• Το πυελικό δάπεδο, το οποίο λειτουργεί ως βάση για τη κοιλότητα της πυέλου.
• Το περίνεο, που βρίσκεται κάτω από τη πυελική κοιλότητα.

ΟΜΟΣΥΧΟΣ ΤΗΣ ΒΑΣΗΣ

Τα πυελικά οστά είναι 4: ο ιερός, τα δύο λαγόνια οστά και ο κοκκύτης .

Δεδομένου ότι συνδέονται μεταξύ τους, τα οστά της πυέλου δημιουργούν μια ωοειδής ανατομική δομή, την οποία οι εμπειρογνώμονες ορίζουν με τον όρο λεκάνη της πυέλου . Η πυελική ζώνη αντιπροσωπεύει τη σύνδεση μεταξύ του αποκαλούμενου σκελετού του άξονα (που αποτελείται κυρίως από κρανίο, θωρακικό κώνο και σπονδυλική στήλη) και τον σκελετό των κάτω άκρων .

Αναλύοντας σύντομα τα διάφορα οστά της λεκάνης, ο ιερός και ο κοκκύτης αντιπροσωπεύουν το οπίσθιο τμήμα της πυελικής ζώνης καθώς και τα δύο τερματικά τμήματα της σπονδυλικής στήλης, στα οποία στεγάζει ένα ζωτικό όργανο όπως το σπονδυλικό στέλεχος . Τα λαγόνια οστά, από την άλλη πλευρά, αντιπροσωπεύουν τα πλευρικά τμήματα και το πρόσθιο τμήμα της πυελικής ζώνης. συνιστούν σε όλες τις επιδράσεις τους γοφούς, περιλαμβάνουν την άρθρωση των γοφών και, ενώνονται στο πρόσθιο τμήμα της πυελικής ζώνης, σχηματίζουν τη λεγόμενη ηβική σύμφυση . Υποδιαιρούμενοι σε τρεις περιοχές, γνωστές ως ilium, ischium και pubis, τα λαγόνια οστά συνδέονται με τον ιερό και από εκεί αναπτύσσονται σύμφωνα με τους τρόπους που μόλις αναφέρθηκαν.

Από τη λειτουργική άποψη, τα οστά της λεκάνης καλύπτουν δύο κύρια καθήκοντα: υποστηρίζοντας το βάρος του άνω μέρους του σώματος και συνδέοντας το τελευταίο με τα κάτω άκρα (ειδικά στα δύο μηριαία, μέσα από κάθε ισχίο ).

Η λειτουργία της υποστήριξης σε σχέση με το πάνω μέρος του σώματος είναι σημαντική, ιδιαίτερα όταν ο άνθρωπος σηκώνεται, κάθεται, περπατά, τρέχει κλπ.

Η λειτουργία της σύνδεσης με τα κάτω άκρα, από την άλλη πλευρά, είναι απαραίτητη για το σκοπό του περπατήματος.

ΚΑΛΥΜΜΑ ΠΕΛΒΙΚ

Η πυελική κοιλότητα είναι η κοιλότητα του σώματος, που οριοθετείται από τη λεκάνη της πυέλου, πρόσθια, οπίσθια και πλευρική, από το πυελικό δάπεδο, κάτω, και από την αποκαλούμενη πυελική είσοδο πάνω.

Μεταξύ της κοιλίας και του περίνεου, η κοιλότητα της πυέλου έχει ένα χαρακτηριστικό σχήμα χοάνης .

Μέσα στη κοιλότητα της πυέλου, πραγματοποιούνται μεγάλες αρτηρίες, φλέβες, μυς, νεύρα και πολύ σημαντικά όργανα (τα αποκαλούμενα πυελικά όργανα ), όπως:

• Η κύστη, που βρίσκεται ακριβώς πίσω από την ηβική σύμφυση.
• Το ορθικό έντερο, τοποθετημένο κατά προσέγγιση στο κέντρο του οπίσθιου τμήματος της λεκάνης, ακριβώς μπροστά από τη συνοριακή γραμμή μεταξύ του ιερού και του κοκκύτη.
• Το σιγμοειδές κόλον (ή το σιγμοειδές κόλον ), που βρίσκεται στα αριστερά του ορθού και επικοινωνεί με το τελευταίο.
• Η μήτρα, οι σάλπιγγες, οι ωοθήκες και ο κόλπος, στη γυναίκα.
• Ο προστάτης, τα αγγεία και τα σπερματοζωάρια, στους ανθρώπους.

Οι περισσότερες ανατομικές περιγραφές της πυελικής κοιλότητας δείχνουν ότι το τελευταίο μπορεί να χωριστεί σε δύο περιοχές: ένα ανώτερο, που ονομάζεται μεγάλη πύελο ή ψευδής λεκάνη, και ένα χαμηλότερο, που ονομάζεται μικρή λεκάνη ή η πραγματική λεκάνη .

Η μεγάλη λεκάνη είναι ένας χώρος που μοιράζεται με την κοιλιακή κοιλότητα . η μικρή λεκάνη, από την άλλη πλευρά, είναι η πραγματική πυελική κοιλότητα, η οποία περιλαμβάνει τα προαναφερθέντα όργανα.

ΠΕΛΟΠΙΚΟΣ ΟΡΟΦΟΣ

Επίσης γνωστό ως πυελικό διάφραγμα, το πυελικό δάπεδο είναι μια ρομβοειδή περιοχή, που αποτελείται κυρίως από μυϊκό ιστό και σε μικρότερο βαθμό από συνδετικό ιστό, ο οποίος εκτείνεται από την ηβική σύμφυση έως τον κοκκύτη.

Το πυελικό δάπεδο - ιδιαίτερα ο μυϊκός ιστός του - έχει δύο σημαντικές λειτουργίες: μία λειτουργία είναι να κλείσει κατώτερα την πυελική κοιλότητα και να στηρίξει το φορτίο των πυελικών και κοιλιακών οργάνων. η άλλη λειτουργία είναι να ελέγχει τα ανοίγματα προς το εξωτερικό του ορθού και των ουρογεννητικών οργάνων, μέσω κατάλληλων διατρήσεων στον μυϊκό ιστό και στον συνδετικό ιστό (το λεγόμενο διακεκομμένο διακένιο και ουρογεννητικό παύση ).

Κατά συνέπεια, ο πυελικός πυθμένας πρέπει να εγγυάται μια δράση υποστήριξης, κατά της ουροδόχου κύστης, του ορθού, των οργάνων του αναπαραγωγικού συστήματος κλπ., Και ταυτόχρονα πρέπει να αντιμετωπίζει το πέρασμα, μέσω των συστατικών ιστών του, εκείνες τις ανατομικές δομές που ανοίγουν προς τα έξω.

Οι μυϊκοί ιστοί του πυελικού εδάφους ανήκουν σε δύο πολύ σημαντικούς μυς, σίγουρα γνωστούς στους περισσότερους ανθρώπους, οι οποίοι είναι: ο μυς του levator ani και ο μυελός των κοκκύων .

περίνεο

Στον άνθρωπο, το περίνεο είναι η ανατομική περιοχή, διαμορφωμένη σαν παστίλι, που αντιστοιχεί στο κάτω άκρο της λεκάνης.

Κάτω από το πυελικό δάπεδο ακολουθεί την επέκταση από την ηβική σύμφυση στο κοκκύσιο.

Εξετάζοντάς το από έξω, είναι η περιοχή του ανθρώπινου σώματος η οποία, κατά την καστανό-ηβική κατεύθυνση, πηγαίνει από τον πρωκτό στα γεννητικά όργανα (αιδοίο, γυναίκα και όρχεις, στον άνθρωπο) και η οποία, στην εγκάρσια κατεύθυνση, περιλαμβάνεται μεταξύ δύο μηρούς.

Το περίνεο περιλαμβάνει αρκετούς μύες (συμπεριλαμβανομένου του εξωτερικού μυελού σφιγκτήρα του πρωκτού, του μυϊκού σφιγκτήρα της ουρήθρας, του βολβοσπόγγιου μυ, του επιφανειακού εγκάρσιου περινεφικού μυός και του βαθιού εγκάρσιου περινεφικού μυός), του συνδετικού ιστού, των ινών κολλαγόνου, του δερματικού ιστού, του υποδόριου ιστού και των συνδέσμων.

Σύμφωνα με τις πιο παραδοσιακές ανατομικές περιγραφές, μπορεί να χωριστεί σε δύο ημι-τρίγωνα με την κοινή βάση: το λεγόμενο ουρογεννητικό τρίγωνο, εμπρός, και το λεγόμενο πρωκτικό τρίγωνο, οπίσθια.

Το ουρογεννητικό τρίγωνο περιέχει τα γεννητικά όργανα, ενώ το πρωκτικό τρίγωνο περικλείει τον πρωκτό .

Το σημείο διασταύρωσης των δύο τριγώνων - δηλαδή, όπου βρίσκεται η κοινή βάση - συμπίπτει με τη θέση που κατέχει μια ινώδη δομή, που ονομάζεται περιγεννητικό σώμα . Το περιγεννητικό σώμα είναι ένα πολύ σημαντικό ανατομικό στοιχείο για δύο τουλάχιστον λόγους:

• Έχει ως στόχο τη διατήρηση της ακεραιότητας του πυελικού εδάφους, αποφεύγοντας την πρόπτωση οργάνων όπως το ορθό, την ουροδόχο κύστη, τη μήτρα (στη γυναίκα) κλπ.
• Χρησιμεύει στο να αγκιστρώσει τον μυ του levator ani (που ανήκει στον προαναφερθέντα πυελικό πυθμένα) και τους μυς που οφείλονται στο περίνεο, δηλαδή στον εξωτερικό μυελό σφιγκτήρα, τον μυϊκό σφιγκτήρα, τον βολβοσπόγγιο μυ και τους δύο εγκάρσιους επιφανειακούς και βαθιούς περινικούς μυς.

Χάρη στην ενδυνάμωση του λεγόμενου εκρηκτικού νεύρου, το περίνεο αντιπροσωπεύει μια ερωτογενή ζώνη, τόσο για το αρσενικό όσο και για το γυναικείο φύλο.

ΔΙΑΦΟΡΕΣ ΜΕΤΑΞΥ ΑΝΘΡΩΠΟΥ ΚΑΙ ΓΥΝΑΙΚΑΣ

Η γυναικεία λεκάνη έχει πολλές διαφορές από την αρσενική λεκάνη. Αυτές οι διαφορές συνδέονται ουσιαστικά με την αναπαραγωγή και το γεγονός ότι η πυελική κοιλότητα των γυναικών χρησιμοποιείται για να στεγάσει το έμβρυο και να ευνοήσει τη διαφυγή του, τη στιγμή της γέννησης.

Στη λίστα των διαφορών μεταξύ της γυναικείας λεκάνης και της αρσενικής λεκάνης, σίγουρα δεν μπορούμε να χάσουμε:

• Η παρουσία στη γυναίκα της μήτρας, των σαλπίγγων, των ωοθηκών και του κόλπου, θεμελιώδη όργανα για την ανάπτυξη του εμβρύου.
• Το μεγαλύτερο μέγεθος και το πλάτος της γυναικείας λεκάνης σε σύγκριση με το αρσενικό, που είναι όχι μόνο στενότερο, αλλά και ψηλότερο και πιο συμπαγές.
• Η μεγαλύτερη διάμετρος της γυναικείας εισόδου της πυέλου, σε σύγκριση με την αρσενική είσοδο.
• Το μεγαλύτερο πάχος και η μεγαλύτερη βαρύτητα των αρσενικών λαγόνων οστών.
• Το μεγαλύτερο μήκος και η στενότητα του αρσενικού ιερού καθώς και η παρουσία, στο τελευταίο, ενός ευρύτερου ιερού ακρωτηρίου (Σημ .: το ιερό ακρωτήριο είναι η οσφυϊκή προεξοχή που αρθρώνει τον πρώτο ιερό σπόνδυλο με τον τελευταίο οσφυϊκό σπόνδυλο).
• Η μεγαλύτερη ευκρίνεια, στους ανθρώπους, της γωνίας που δημιουργείται από τα δύο κατώτερα κλαδιά των ηβικών οστών. Στο αρσενικό, η προαναφερθείσα γωνία είναι περίπου 70 °. στο θηλυκό, αντίθετα, είναι μεταξύ 90 και 100 °.
• Η μεγαλύτερη απόσταση, στις γυναίκες, μεταξύ της κοτύλης (Σημείωση: η κοτύλη είναι η κοιλότητα του λαγόνιου οστού που στεγάζει το μηριαίο κεφάλι και σχηματίζει την άρθρωση του ισχίου).

Εάν η γυναικεία λεκάνη ήταν σαν την αρσενική λεκάνη (επομένως στενότερη από την πραγματική), το έμβρυο δεν μπορούσε να αναπτυχθεί σωστά και οι γυναίκες, με την πρόοδο της εγκυμοσύνης, θα είχαν όλο και περισσότερες δυσκολίες να περπατήσουν.

Ευτυχώς, η εξέλιξη έχει σκεφτεί μια λύση σε αυτά τα προβλήματα.

λειτουργίες

Η λεκάνη καλύπτει τουλάχιστον 3 συναφείς λειτουργίες:

• Υποστηρίζει το βάρος του άνω μέρους του σώματος και ταυτόχρονα το εκφορτώνει από τον αξονικό σκελετό στον σκελετό των κάτω άκρων (που αποτελεί μέρος του αποκαλούμενου σκελετού του σκωλήκου ).
• Δημιουργεί αρθρώσεις (π.χ. ισχίο) και εισχωρεί σε μυς (π.χ. μερικοί ισχίοι μύες), και οι δύο θεμελιώδεις για τη μετακίνηση και τη διατήρηση μιας όρθιας στάσης.
• Περιβάλλει και προστατεύει, τόσο μέσα από οστεώδεις δομές (τη λεκάνη της πυέλου) όσο και μέσα από ένα στερεό δίκτυο μυών (τα αποκαλούμενα κοιλιακά όργανα), τα λεγόμενα πυελικά όργανα (ουροδόχος κύστη, ουρήθρα, ορθό, σίγμα, αναπαραγωγικά όργανα κλπ.).

κλινική

Από κλινική άποψη, η λεκάνη είναι πολύ ενδιαφέρουσα, για δύο τουλάχιστον λόγους: επειδή το συστατικό του οστού υπόκειται, όχι σπάνια, σε κατάγματα και επειδή είναι ο πρωταγωνιστής μιας ιδιαίτερης οδυνηρής αίσθησης η οποία, πυελικό άλγος .

ΚΑΛΛΙΕΡΓΕΙΑ ΟΣΤΟΥ

Τα κατάγματα των πυελικών οστών, γνωστά απλώς ως κατάγματα της λεκάνης, είναι τραύματα γενικά τραυματικής προέλευσης, τα οποία μπορούν επίσης να επηρεάσουν περισσότερα από ένα οστικά στοιχεία.

Το τυπικό σύμπτωμα των καταγμάτων της πυέλου είναι ο πόνος όπου βρίσκεται το θραυσμένο οστό. τα λιγότερο συχνά αλλά σημαντικά συμπτώματα είναι: η ασθένεια (ο βαθμός ποικίλει ανάλογα με τη σοβαρότητα και τη θέση του κατάγματος), οίδημα και παρουσία αιμάτωματος.

Η θεραπεία των καταγμάτων της πυέλου εξαρτάται από τη σοβαρότητα της παθολογικής βλάβης των οστών: για λιγότερο σοβαρά κατάγματα είναι επαρκής συντηρητική θεραπεία (ή μη χειρουργική θεραπεία), η οποία περιλαμβάνει ανάπαυση έως ότου συγκολληθεί το οστό, χρήση βοηθημάτων για το περπάτημα και τη λήψη παυσίπονων και αντιπηκτικών. για σημαντικά κατάγματα, από την άλλη πλευρά, η χειρουργική θεραπεία είναι απαραίτητη, ακολουθούμενη από μια κατάλληλη περίοδο ανάπαυσης.

ΑΙΤΙΕΣ ΤΟΥ ΠΕΛΒΙΚΟΥ ΠΟΝΟΥ

Οι πιθανές αιτίες πυελικού πόνου είναι πολυάριθμες, ιδιαίτερα μεταξύ των γυναικών. Για το λόγο αυτό, για λόγους απλούστευσης της διαβούλευσης, οι γιατροί και οι εμπειρογνώμονες θεώρησαν σκόπιμο να τα διαχωρίσουν σε τουλάχιστον δύο ευρείες κατηγορίες, οι οποίες αντιστοιχούν σε:

• Η κατηγορία των γυναικολογικών αιτιών, εκτός από το γυναικείο φύλο, e
• Η κατηγορία των μη γυναικολογικών αιτιών, των οποίων οι άνδρες και οι γυναίκες μπορούν να είναι θύματα.

Ανάμεσα στις γυναικολογικές αιτίες πυελικού πόνου αξίζει να αναφερθούν: δυσμηνόρροια (ή επώδυνη εμμηνόρροια), ωορρηξία, ενδομητρίωση, ρήξη κύστης των ωοθηκών, εκφυλισμός ινομυωμάτων της μήτρας, επεισόδια στρέψης των ωοθηκών ή των σαλπίγγων, αιμορραγία, πρόπτωση μήτρας, πυελική φλεγμονώδη νόσο, αυθόρμητες αποβολές, επεισόδια έκτοπης εγκυμοσύνης και ρήξη σωλήνα-ωοθηκικού αποστήματος.

Μεταξύ των μη γυναικολογικών αιτίων πυελικού πόνου, από την άλλη πλευρά, σημειώνουμε: επεισόδια γαστρεντερίτιδας, φλεγμονώδους εντερικής νόσου, σκωληκοειδίτιδα, εκκολπωματίτιδα, όγκους ορθού ή σιγμοειδούς, δυσκοιλιότητα, εντερική απόφραξη, υπερηχογραφικό απόστημα, σύνδρομο ευερέθιστου εντέρου, ασθένειες της ουροφόρου οδού (όπως κυστίτιδα, πυελονεφρίτιδα, ουρολιθίαση και όγκοι), επεισόδια εντερικής διάτρησης και τέντωμα των κοιλιακών μυών που περιέχουν τα όργανα της λεκάνης.