αερίου αίματος

γενικότητα

Η ανάλυση αερίων αίματος ή η ανάλυση αρτηριακού αερίου αίματος είναι μια διαγνωστική δοκιμή που επιτρέπει τη μέτρηση ορισμένων σημαντικών παραμέτρων αίματος, συμπεριλαμβανομένων των επιπέδων κυκλοφορίας οξυγόνου και διοξειδίου του άνθρακα και του pH του αίματος.

Οι γιατροί προσφεύγουν στην ανάλυση αερίων αίματος για να κατανοήσουν ποια είναι η αποτελεσματικότητα, στο εξεταζόμενο άτομο, της ανταλλαγής αερίων που περιλαμβάνει αίμα και εισπνεόμενο αέρα και που λαμβάνει χώρα στις πνευμονικές κυψελίδες.

Μεταξύ των ιατρικών συνθηκών για τις οποίες η χρήση της ανάλυσης αερίων αίματος είναι χρήσιμη, περιλαμβάνονται: πνευμονικές και αναπνευστικές νόσοι, νεφρική ανεπάρκεια, καρδιακή ανεπάρκεια, διαβήτης, νυκτερινές νόσοι ύπνου, κάποιες μορφές λοιμώξεων, στο κεφάλι που επηρεάζουν την αναπνευστική ικανότητα, την υπερβολική δόση ναρκωτικών, κλπ.

Πραγματοποιήθηκε σε ιατρικό-νοσοκομειακό κέντρο, η ανάλυση αερίων αίματος συνίσταται στη λήψη μικρού δείγματος αίματος και στην επακόλουθη εργαστηριακή ανάλυση του προαναφερθέντος δείγματος.

Γενικά, τα αποτελέσματα της ανάλυσης αερίων αίματος είναι διαθέσιμα σε όσους υποβλήθηκαν σε αυτά μετά από 10-15 λεπτά.

Τι είναι η ανάλυση αερίων αίματος;

Η ανάλυση αερίων αίματος είναι μια διαγνωστική δοκιμασία που επιτρέπει να μετρηθούν τρεις σημαντικές παράμετροι του αίματος ενός ατόμου: επίπεδα κυκλοφορούντος οξυγόνου, κυκλοφορούντα επίπεδα διοξειδίου του άνθρακα και ρΗ (ή οξύτητα ). Με άλλα λόγια, στο τέλος μιας ανάλυσης αερίων του αίματος, ο άνθρωπος που υποβλήθηκε μπορεί να ξέρει πόσο οξυγόνο και διοξείδιο του άνθρακα κυκλοφορούν στο αίμα του και ποια είναι η τιμή του pH στο αίμα.

Η ανάλυση αερίων αίματος είναι επίσης γνωστή ως ανάλυση αρτηριακού αερίου αίματος, καθώς η μέτρηση των προαναφερθεισών παραμέτρων αναφέρεται στο αίμα που κυκλοφορεί στις αρτηρίες.

ΜΕΤΡΗΣΕΙΣ ΕΜΟΓΚΑΝΑΛΥΣΗΣ

Με περισσότερες λεπτομέρειες, η ανάλυση αερίων αίματος καθιστά δυνατή τη μέτρηση:

• Η μερική πίεση του οξυγόνου . Είναι η πίεση που θα μπορούσε να ασκήσει το οξυγόνο στους πνεύμονες, αν ήταν το μόνο αέριο που υπάρχει. Η μέτρησή του παρέχει ενδείξεις για το πόσο αποτελεσματικό είναι το πέρασμα του οξυγόνου που περιέχεται στον εισπνεόμενο αέρα και στις εσωτερικές κοιλότητες των πνευμόνων στο αίμα.
• Η μερική πίεση του διοξειδίου του άνθρακα . Είναι η πίεση που ασκεί το διοξείδιο του άνθρακα στους πνεύμονες, αν ήταν το μόνο αέριο που υπάρχει. Η μέτρησή του παρέχει ενδείξεις για το πόσο αποτελεσματική είναι η απελευθέρωση διοξειδίου του άνθρακα από το ανθρώπινο σώμα.
• PH του αίματος . Η μέτρηση του ρΗ του αίματος ή μιας άλλης ουσίας σημαίνει τον υπολογισμό της ποσότητας ιόντων υδρογόνου (ή Η +) που υπάρχουν μέσα. Υπό κανονικές συνθήκες, το ρΗ του ανθρώπινου αίματος είναι εντός μιας περιοχής τιμών που είναι 7.35 και 7.45.

  Ένα αίμα του οποίου το pH αποκλίνει από τις τιμές κανονικότητας, που προκύπτει λιγότερο από 7, είναι οξύ. αντίστροφα, ένα αίμα του οποίου το pH είναι υψηλότερο από τις τιμές κανονικότητας είναι βασικό (ή αλκαλικό).

• Τα επίπεδα Bicarbonate στο αίμα (HCO ₃ ). Το δισανθρακικό είναι μια πολύ σημαντική ουσία που διατηρεί το pH του αίματος υπό έλεγχο, εμποδίζοντας το να γίνει πολύ όξινο ή πολύ βασικό.
• Η περιεκτικότητα οξυγόνου στο αίμα και ο κορεσμός οξυγόνου . Με περιεχόμενο οξυγόνου στο αίμα, εννοούμε πόσο οξυγόνο υπάρχει στο αίμα.

  Ο κορεσμός οξυγόνου, από την άλλη πλευρά, είναι ένα μέτρο του πόσα μόρια οξυγόνου συνδέονται με την αιμοσφαιρίνη. Θα πρέπει να υπενθυμίσουμε στους αναγνώστες ότι οι τιμές κορεσμού οξυγόνου άνω του 95% πρέπει να θεωρούνται φυσιολογικές, ενώ οι τιμές κορεσμού οξυγόνου 90% ή λιγότερο αρχίζουν να γίνονται απειλητικές για τη ζωή.

χρήσεις

Όταν ο άνθρωπος εισπνέει, εισάγει πλούσιο σε οξυγόνο αέρα στους πνεύμονες. Αυτός ο αέρας φτάνει σε συγκεκριμένες πνευμονικές δομές, που ονομάζονται κυψελίδες . Περιτριγυρισμένο από ένα πυκνό δίκτυο τριχοειδών αγγείων, στο οποίο κυκλοφορεί αίμα φτωχό σε οξυγόνο, αλλά πλούσιο σε διοξείδιο του άνθρακα, οι πνευμονικές κυψελίδες έχουν ως στόχο να λαμβάνουν οξυγόνο από τον αέρα, ανταλλάσσοντάς τον με το διοξείδιο του άνθρακα του αίματος.

Με αυτό τον τρόπο το αίμα οξυγονώνεται και είναι έτοιμο για την οξυγόνωση όλων των κυττάρων, ιστών και οργάνων του ανθρώπινου σώματος.

Η προαναφερθείσα διαδικασία ανταλλαγής, η οποία περιλαμβάνει τις πνευμονικές κυψελίδες και το αίμα, ονομάζεται αιμάτωση ή αίμα / κυψελίδες αέριας ανταλλαγής .

Η ανάλυση αερίων αίματος είναι χρήσιμη για τους γιατρούς να κατανοήσουν την αποτελεσματικότητα της ανταλλαγής αερίων αίματος / κυψελών σε ένα άτομο. Με άλλα λόγια, η ανάλυση αερίων αίματος καθιστά δυνατή την καθιέρωση της ικανότητας ενός ατόμου να οξυγονώνει το αίμα και να το απελευθερώνει από το διοξείδιο του άνθρακα.

ΕΝΔΕΙΞΕΙΣ

Σε γενικές γραμμές, οι γιατροί υπόκεινται σε υποκείμενα που υποπτεύονται ότι υποφέρουν από αέρια αίματος στα αέρια του αίματος

• Ορισμένες πνευμονικές και / ή αναπνευστικές ασθένειες, όπως άσθμα, κυστική ίνωση ή χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια.
• Νεφρική ανεπάρκεια.
• Καρδιακή ανεπάρκεια.
• Διαβήτης ή κάποια άλλη μεταβολική νόσο.
• Κάποια ασθένεια ύπνου.
• Μερικές σοβαρές λοιμώδεις νόσους.

Επιπλέον, η ανάλυση αερίων αίματος χρησιμοποιείται στη διάγνωση τραυματισμών στο λαιμό ή στο κεφάλι που επηρεάζουν την αναπνευστική ικανότητα του θύματος, στη διάγνωση υπερβολικής δόσης φαρμάκων, στην αξιολόγηση μιας θεραπείας για μια συγκεκριμένη πνευμονική νόσο και στην εκτίμηση του βαθμού στον οποίο είναι αποτελεσματικός ο εξαερισμός μηχανικά (σαφώς στα άτομα που υποβάλλονται σε αυτήν τη θεραπεία).

Όλες οι προαναφερθείσες ιατρικές καταστάσεις (πνευμονικές και / ή αναπνευστικές ασθένειες, νεφρική ανεπάρκεια κλπ.), Για τις οποίες η ανάλυση αερίων αίματος έχει κάποια διαγνωστική αξία, έχουν κοινά το γεγονός ότι μεταβάλλουν τα επίπεδα οξυγόνου και διοξειδίου του άνθρακα στο αίμα ή τις τιμές pH αιμοφόρα αγγεία.

Τα συμπτώματα στα οποία οι γιατροί τείνουν να προσφεύγουν στην ανάλυση αερίων αίματος:

• δύσπνοια
• Δυσκολίες στην αναπνοή
• σύγχυση
• ναυτία

ΟΡΙΣΜΕΝΕΣ ΣΗΜΕΙΩΣΕΙΣ ΣΧΕΤΙΚΑ ΜΕ ΤΗ ΧΡΗΣΗ ΕΜΟΓΚΑΝΑΛΥΣΗΣ

Η ανάλυση αερίων αίματος είναι μια διαδικασία που από μόνη της δεν μπορεί να διαγνώσει με ακρίβεια την παρούσα ιατρική κατάσταση. Στην πραγματικότητα, δεν επιτρέπει να διαπιστωθεί αν οι ανωμαλίες που εντοπίζονται οφείλονται σε καρδιακό πρόβλημα, πρόβλημα πνεύμονα κ.λπ.

Αυτό το όριο καθιστά απαραίτητη τη χρήση πιο εμπεριστατωμένων και πιο συγκεκριμένων διαγνωστικών δοκιμών.

προετοιμασία

Πριν από την ανάλυση αερίων αίματος, οι γιατροί διερευνούν εάν οι ασθενείς που θα υποβληθούν στη διαγνωστική εξέταση:

• Έχουν κάποιο είδος ασθένειας πήξης ή λαμβάνουν αντιπηκτικά, συμπεριλαμβανομένης της ασπιρίνης ή της βαρφαρίνης.
• Παίρνουν φάρμακα διαφορετικού τύπου από τα αντιπηκτικά.
• Παθαίνουν κάποια αλλεργία στα φάρμακα, ειδικά τα αναισθητικά φάρμακα.

Εκτός από αυτές τις τρεις προειδοποιήσεις, η ανάλυση αερίων αίματος είναι μια αρκετά απλή διαδικασία που δεν απαιτεί ιδιαίτερη προετοιμασία.

Είναι σαφές ότι για οποιεσδήποτε περαιτέρω πληροφορίες σχετικά με τη διαδικασία, αρκεί να συμβουλευτείτε τον θεράποντα γιατρό, ο οποίος είναι στην πλήρη διάθεση των ασθενών που έχουν αμφιβολίες ή ερωτήσεις.

διαδικασία

Πραγματοποιείται σε ιατρικό νοσοκομειακό κέντρο, η ανάλυση αερίων αίματος συνίσταται στη λήψη δείγματος αίματος από τον εξεταζόμενο ασθενή και στην επακόλουθη εργαστηριακή ανάλυση του προαναφερθέντος δείγματος.

Η συλλογή μπορεί να γίνει σε τρία διαφορετικά ανατομικά σημεία, επομένως από τρεις διαφορετικές αρτηρίες. Οι αρτηρίες από τις οποίες μπορεί να ληφθεί το δείγμα αίματος για ανάλυση αερίων αίματος είναι: η ακτινική αρτηρία, η βραχιόνια αρτηρία και η μηριαία αρτηρία . Η απόσυρση από την ακτινική αρτηρία λαμβάνει χώρα στον καρπό. η απομάκρυνση από την βραγχιακή αρτηρία βρίσκεται στους βραχίονες, για να είναι ακριβής στην πρόσθια κάμψη του αγκώνα. Τέλος, η εξαγωγή από τη μηριαία αρτηρία λαμβάνει χώρα στο επίπεδο της βουβωνικής χώρας.

Η ΧΡΕΩΣΗ ΣΕ ΛΕΠΤΟΜΕΡΕΙΕΣ

Η φάση απόσυρσης μπορεί να χωριστεί σε τουλάχιστον 5 στάδια:

• Το πρώτο βήμα → περιλαμβάνει την αποστείρωση, μέσω αλκοόλ, της βελόνας συλλογής και του ανατομικού τόπου συλλογής. Με την παρουσία ασθενών που είναι ιδιαίτερα ευαίσθητοι στον πόνο, περιλαμβάνει επίσης την έγχυση τοπικού αναισθητικού στο σημείο όπου εισάγεται η βελόνα, προκειμένου να καταστήσει την όλη διαδικασία απομάκρυνσης λιγότερο ενοχλητική.
• Το δεύτερο βήμα → αποτελείται από την εισαγωγή της βελόνας στο σημείο δειγματοληψίας.
• Το τρίτο βήμα → περιλαμβάνει τη λήψη αίματος, χρησιμοποιώντας μια σύριγγα που εφαρμόζεται στη βελόνα που είχε προηγουμένως εισαχθεί στη θέση δειγματοληψίας. Γενικά, οι γιατροί συμβουλεύουν τους ασθενείς να αναπνέουν κανονικά κατά τη διάρκεια αυτού του σημαντικού βήματος της διαδικασίας.
• Το τέταρτο βήμα → περιλαμβάνει την εξαγωγή της βελόνας και την εφαρμογή ενός μικρού κομμάτι βαμβακιού, όπου έχει ληφθεί το αίμα. Το κομμάτι του βαμβακιού βοηθά να σταματήσει οποιαδήποτε απώλεια αίματος.
• Το πέμπτο βήμα → προβλέπει την επιδέσμευση του χώρου συλλογής και την εφαρμογή μιας ψηφιακής πίεσης στον ίδιο χώρο για 5-10 λεπτά. Η ψηφιακή πίεση μειώνει τον κίνδυνο αιμορραγίας και είναι ιδιαίτερα σημαντική για άτομα που έχουν κάποια ασθένεια πήξης ή που παίρνουν φάρμακα που κάνουν το αίμα τους πιο ρευστό (αντιπηκτικά).

ΑΙΣΘΗΜΑΤΑ ΚΑΤΑ ΤΗ ΔΙΑΔΙΚΑΣΙΑ

Το αίμα που τραβιέται από μια αρτηρία είναι πιο επώδυνο από το να τραβάει αίμα από μια φλέβα, καθώς οι αρτηρίες γενικά στέκονται βαθύτερα από τα φλεβικά αγγεία και περιβάλλουν τα νεύρα.

Οι περισσότεροι ασθενείς που υποβάλλονται σε ανάλυση αερίων αίματος χωρίς να καταφεύγουν σε τοπική αναισθησία, εμφανίζουν οξεία οδυνηρή αίσθηση κατά την εισαγωγή της βελόνας και, κυρίως, κατά τη στιγμή της συλλογής. Χάρη στην τοπική αναισθησία, ο πόνος μειώνεται δραστικά: οι ασθενείς, στην πραγματικότητα, βιώνουν μια αίσθηση συγκρίσιμη με την ενόχληση ενός τσίμπημα ή ένα δάγκωμα έντομα.

Η οδυνηρή αίσθηση που αισθάνθηκε κατά τη διάρκεια της ανάλυσης αερίων αίματος εξαρτάται επίσης από το πόσο ευαίσθητο είναι το άτομο στον πόνο. Αυτό σημαίνει ότι ένα άτομο με υψηλή ανοχή στον πόνο πάσχει λιγότερο όταν εισάγει τη βελόνα και κατά τη στιγμή της συλλογής.

ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΑΚΗ ΑΝΑΛΥΣΗ

Οι εργαστηριακές αναλύσεις του δείγματος αίματος αρχίζουν αμέσως μετά το τέλος της συλλογής.

Γενικά, είναι διαθέσιμα στους ασθενείς μετά από μόλις 10-15 λεπτά.

Μετα-διαδικαστική φάση

Οι ασθενείς που υποβάλλονται σε ανάλυση αερίων αίματος μπορούν να επιστρέψουν στην πατρίδα τους μόλις ολοκληρωθεί η διαδικασία. Ωστόσο, αυτό συμβαίνει πολύ σπάνια, αφού στις περισσότερες περιπτώσεις τα άτομα που έχουν πραγματοποιήσει ανάλυση αερίων αίματος πάσχουν από ιατρική κατάσταση συγκεκριμένης κλινικής σημασίας, η οποία απαιτεί άμεση θεραπεία.

Κίνδυνοι και επιπλοκές

Η ανάλυση αερίων αίματος θεωρείται διαδικασία χαμηλού κινδύνου, διότι είναι ελάχιστα επεμβατική και περιλαμβάνει λήψη μικρής ποσότητας αίματος.

ΠΙΘΑΝΕΣ ΑΝΕΠΙΘΥΜΗΤΕΣ ΕΝΕΡΓΕΙΕΣ

Πιθανές παρενέργειες της ανάλυσης αερίων αίματος περιλαμβάνουν:

• Αιμορραγία από τη θέση συλλογής αίματος. Εάν ο ασθενής παίρνει αντιπηκτικά φάρμακα ή έχει κάποια ασθένεια πήξης, αυξάνεται η πιθανότητα αιμορραγίας
• Η εμφάνιση αιμάτωματος στο σημείο συλλογής αίματος. Για να μειωθεί ο κίνδυνος αιμάτωματος, οι γιατροί συμβουλεύουν να ασκήσουν ελαφρά πίεση με το δάκτυλο, στο σημείο όπου εισάγεται η βελόνα, για τουλάχιστον 10 λεπτά.
• Αίσθημα αδυναμίας, ίλιγγος και / ή ναυτία κατά τη λήψη του δείγματος αίματος.
• Ανάπτυξη λοίμωξης στο σημείο εισαγωγής της βελόνας, για συλλογή αίματος.
• Βλάβη ενός γειτονικού νεύρου στην αρτηρία για συγκομιδή ή βλάβη της ίδιας της αρτηρίας. Αυτές είναι δύο παρενέργειες που εμφανίζονται πολύ σπάνια.

αποτελέσματα

Οι γιατροί συγκρίνουν τα αποτελέσματα της ανάλυσης αερίων αίματος με μια σειρά αναφορών που αντιστοιχούν στην κανονικότητα. Πρέπει να σημειωθεί ότι οι τιμές αναφοράς ποικίλλουν σε σχέση με τη γεωγραφική θέση, ώστε να εξαρτώνται επακριβώς από τη στάθμη της θάλασσας. Για να απλουστευθούν τα παραπάνω, οι τιμές αναφοράς για ένα άτομο που ζει και έχει λάβει τις εξετάσεις σε μια γεωγραφική περιοχή πάνω από την επιφάνεια της θάλασσας διαφέρουν από τις τιμές αναφοράς για ένα άτομο που ζει και έχει κάνει τις εξετάσεις σε μια περιοχή βουνό (επομένως όχι σε επίπεδο θάλασσας).

Πίνακας τιμών αναφοράς για ενήλικα άτομα που ζουν σε γεωγραφική περιοχή πάνω από την επιφάνεια της θάλασσας
Μερική πίεση οξυγόνου	Πάνω από 80 mmHg
Μερική πίεση διοξειδίου του άνθρακα	35-45 mmHg
pH	7.35-7.45
Συγκέντρωση δισανθρακικών	22-26 mEq / L (22-26 mmol / L)
Περιεκτικότητα σε οξυγόνο	15-22 mL ανά 100 mL αίματος (6, 6-9, 7 mmol / L)
Κορεσμός οξυγόνου	95% -100%

* Σημείωση: οι τιμές αναφοράς για ένα παιδί που ζει σε μια γεωγραφική περιοχή πάνω από τη στάθμη της θάλασσας είναι διαφορετικές σε σύγκριση με αυτές ενός ενήλικου ατόμου.

ΤΙ ΠΟΥ ΜΠΟΡΕΙ ΝΑ ΑΠΟΤΕΛΟΥΝ ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑΤΑ

Αρκετές συνθήκες μπορεί να μεταβάλλουν τα αποτελέσματα μιας ανάλυσης αερίων αίματος, συμπεριλαμβανομένων:

• Η παρουσία πυρετού ή υποθερμίας.
• Η παρουσία ασθενειών που επηρεάζουν τη μεταφορά οξυγόνου από ερυθρά αιμοσφαίρια. οι εν λόγω ασθένειες περιλαμβάνουν αναιμία και πολυκυταιμία.
• Αφού καπνίζετε ή εισπνέετε σε παθητικό καπνό, μονοξείδιο του άνθρακα ή χρώματα λίγο πριν την ανάλυση αερίων αίματος.