Φάρμακα για τη θεραπεία του μεταβολικού συνδρόμου

ορισμός

Δεν θα ήταν εντελώς σωστό να μιλάμε για ένα μεταβολικό σύνδρομο ως μια μοναδική και σαφώς καθορισμένη παθολογία: πιο συγκεκριμένα, πρόκειται για μια ψευδοπαθολογική κατάσταση που χαρακτηρίζεται από το συνδυασμό πολλαπλών διαταραχών, όπως αυξημένα επίπεδα γλυκόζης αίματος, υπερχοληστερολαιμία, υπερτριγλυκεριδαιμία και υπέρταση.

Το μεταβολικό σύνδρομο αυξάνει τον κίνδυνο εμφάνισης καρδιαγγειακών παθήσεων, διαβήτη, εγκεφαλικού επεισοδίου και ηπατικής στεάτωσης.

αιτίες

Δεδομένης της πολυπλοκότητας της κατάστασης, οι αιτίες προέλευσης είναι πολλαπλές και ετερογενείς. Μεταξύ των πιο επαναλαμβανόμενων αιτιολογικών στοιχείων, υπενθυμίζουμε: μη ισορροπημένη διατροφή, αντίσταση στην ινσουλίνη (το πιο εμπλεκόμενο στοιχείο, υπεύθυνο για την τάση προς διαβήτη, υπερτριγλυκεριδαιμία, υπέρταση), παχυσαρκία, γενετική προδιάθεση, καθιστική ζωή.

συμπτώματα

Όπως μπορεί να φανεί, τα τυπικά συμπτώματα που συνοδεύουν το μεταβολικό σύνδρομο περιλαμβάνουν καθαρά μεταβολικές συνέπειες: αύξηση της αρτηριακής πίεσης (ελάχιστο> 85 mmHh, μέγιστο> 130 mmHg), αύξηση της γλυκόζης αίματος, αύξηση των τριγλυκεριδίων του αίματος και μείωση των υψηλών λιποπρωτεϊνών ("καλή χοληστερόλη"), το υπερβολικό βάρος / την παχυσαρκία.

• Επιπλοκές: καταστροφή παγκρεατικών βήτα κυττάρων και σακχαρώδη διαβήτη, καρδιαγγειακές παθήσεις, ανεπάρκειες νεφρών, αλλαγές στην όραση, διαταραχές του ήπατος.

Διατροφή και Διατροφή

Οι πληροφορίες για το μεταβολικό σύνδρομο - τα μεταβολικά φάρμακα για τη θεραπεία του μεταβολικού συνδρόμου δεν αποσκοπούν στην αντικατάσταση της άμεσης σχέσης μεταξύ επαγγελματία υγείας και ασθενούς. Πάντοτε συμβουλευτείτε το γιατρό σας ή / και ειδικό πριν πάρετε το Μεταβολικό Σύνδρομο - Μεταβολικά Φάρμακα για τη θεραπεία του μεταβολικού συνδρόμου.

φάρμακα

Η καλύτερη θεραπεία για το μεταβολικό σύνδρομο είναι η πρόληψη: ακόμη και σε αυτή την περίπτωση, φαίνεται ότι δεν υπάρχει καλύτερο φάρμακο παρά μια ισορροπημένη διατροφή σε συνδυασμό με ένα σωστό τρόπο ζωής, βασισμένο κυρίως στην αύξηση των αθλητικών δραστηριοτήτων και στη μείωση του σωματικού βάρους, για τους υπέρβαρους ασθενείς.

Δυστυχώς, η καθιστική ζωή, η τεμπελιά και το καλό πιρούνι φαίνεται να είναι οι προτιμώμενες συνήθειες του πληθυσμού. Πρέπει να τονιστεί και πάλι ότι ο αθλητισμός, η εφαρμογή απλών σωματικών δραστηριοτήτων και η διόρθωση των διατροφικών συνηθειών είναι απαραίτητα θεραπευτικά μέτρα για την αποφυγή του μεταβολικού συνδρόμου. Για να δώσουμε ένα παράδειγμα, ο αθλητισμός αποτρέπει τις καρδιαγγειακές παθήσεις, αυξάνει την ευαισθησία των κυττάρων στην ινσουλίνη, διατηρεί σταθερό σάκχαρο στο αίμα, αποτρέπει την εμφάνιση υπέρτασης και διατηρεί το σωματικό βάρος υπό έλεγχο.

Εάν η αλλαγή του τρόπου ζωής - που προορίζεται για τη διόρθωση των διατροφικών συνηθειών και την εφαρμογή των σωματικών δραστηριοτήτων - δεν αρκεί για να εμποδίσει την εμφάνιση του μεταβολικού συνδρόμου, η φαρμακευτική θεραπεία μπορεί να είναι εξαιρετική βοήθεια: φάρμακα για τη θεραπεία υπέρταση, φάρμακα που μειώνουν τη χοληστερόλη και τριγλυκερίδια, φάρμακα για τη μείωση του σακχάρου στο αίμα.

Οι ασθενείς με μεταβολικό σύνδρομο πρέπει να σταματήσουν το κάπνισμα και, εάν είναι απαραίτητο, να μειώσουν το βάρος τους.

Αντιυπερτασικά : Έχουμε δει ότι το μεταβολικό σύνδρομο συχνά συνοδεύεται από την αύξηση της πίεσης. επομένως, ο γιατρός σας μπορεί να συνταγογραφήσει φάρμακα διουρητικά, βήτα αναστολείς, αναστολείς ACE και αναστολείς διαύλων ασβεστίου. Οι πιο ευρέως χρησιμοποιούμενες για τη θεραπεία της υπέρτασης είναι τα διουρητικά και οι β-αναστολείς, όπως:

• Σπιρονολακτόνη (π.χ. Aldactone, Uractone, Spirolang): το φάρμακο ανήκει στην φαρμακολογική κατηγορία των αποταμιευτών καλίου. Η δοσολογία για τη θεραπεία της υπέρτασης είναι πολύ μεταβλητή (50-200 mg ημερησίως) και πρέπει να καθοριστεί από το γιατρό με βάση την αρτηριακή πίεση του ασθενούς.
• Υδροχλωροθειαζίδη (π.χ. Rasitrio, Esidrex): θειαζιδικό διουρητικό φάρμακο. Συνιστάται η έναρξη της θεραπείας για υπέρταση, λαμβάνοντας μια δόση των 25 mg μία φορά την ημέρα. Δόση συντήρησης: είναι δυνατό να αυξηθεί η δοσολογία των 50 mg, που πρέπει να λαμβάνεται από το στόμα, επίσης, διαιρεμένη σε δύο δόσεις. Συμβουλευτείτε το γιατρό σας.
• Η υδροχλωρική ακεβουτολόλη (π.χ. Prent, Sectral): το φάρμακο ανήκει στην κατηγορία των β-αναστολέων, χρήσιμο για τη θεραπεία της υπέρτασης ακόμη και στο πλαίσιο του μεταβολικού συνδρόμου. Ως ένδειξη, πάρτε ένα δισκίο 200 mg, κατά προτίμηση πριν το πρωινό. Είναι πιθανό να αυξηθεί σταδιακά η δόση μέχρι το πολύ 400 mg ημερησίως.
• Carvedilol (π.χ. Colver): ένα άλλο φάρμακο βήτα αποκλεισμού, που ενδείκνυται για τη θεραπεία της υπέρτασης που σχετίζεται με το μεταβολικό σύνδρομο. Συνιστάται η λήψη δύο δισκίων (συνολικά 12, 5 mg) ημερησίως για τις πρώτες δύο ημέρες θεραπείας. στη συνέχεια, πάρτε 25 mg δραστικής ουσίας, σε μία δόση, μέχρι το πολύ 50 mg (διαιρούμενο σε δύο δόσεις). Συμβουλευτείτε το γιατρό σας.

Για περισσότερες πληροφορίες: δείτε το άρθρο σχετικά με τα φάρμακα για τη θεραπεία της υπέρτασης.

Αντιδιαβητικά : Η παρουσία μη φυσιολογικών αντισωμάτων που κατευθύνονται κατά των παγκρεατικών βήτα κυττάρων προκαλεί σακχαρώδη διαβήτη (τύπου 1). Σε αυτή την περίπτωση, ο ασθενής θα πρέπει να πάρει ινσουλίνη (μέσω ενέσεων κάτω από το δέρμα). Οι στοματικοί υπογλυκαιμικοί παράγοντες ενδείκνυνται γενικά αποκλειστικά για τη θεραπεία του σακχαρώδους διαβήτη τύπου 2, συχνές σε ασθενείς με ανεπαρκώς μεταχειριζόμενο μεταβολικό σύνδρομο. Όταν η νόσος διαγνωστεί νωρίς, είναι μερικές φορές δυνατό να αντιστραφεί ο διαβήτης (prediabetic φάση)? διαφορετικά, ο ασθενής θα πρέπει να πάρει υπογλυκαιμικά φάρμακα ή - στις πιο σοβαρές περιπτώσεις - ινσουλίνη για όλη τη ζωή.

Υπάρχουν περισσότεροι τύποι ινσουλίνης, που κατά βάση ταξινομούνται στον τρόπο δράσης:

• εξαιρετικά γρήγορη ινσουλίνη (ινσουλίνη Lispro και ινσουλίνη Aspart)
• ινσουλίνη ταχείας δράσης (π.χ. Actrapid, Insulin Human Winthrop, Insuman Rapid)
• Η ινσουλίνη ενδιάμεσης δράσης (π.χ. Insuman Basal, Monotard)
• Αργή / πολύ αργή ινσουλίνη (π.χ. Ultraretard)
• Ινσουλίνη Glargine (π.χ. Lantus, Optisulin)
• Η ινσουλίνη και η πρωταμίνη (π.χ. Protaphane)

Η επιλογή ενός τύπου ινσουλίνης αντί του άλλου εξαρτάται από τη σοβαρότητα της κατάστασης και τις ανάγκες του ασθενούς. Συμβουλευτείτε το γιατρό σας.

Για περισσότερες πληροφορίες σχετικά με τους από του στόματος υπογλυκαιμικούς παράγοντες και την ινσουλίνη: διαβάστε το άρθρο σχετικά με τα φάρμακα για τη θεραπεία του σακχαρώδους διαβήτη τύπου 1 και για τα φάρμακα για τη θεραπεία του σακχαρώδη διαβήτη τύπου 2

Μείωση της χοληστερόλης: Τα φάρμακα κατά της χοληστερόλης είναι χρήσιμα όταν η διόρθωση των διατροφικών συνηθειών και του τρόπου ζωής δεν αρκεί για να ρυθμίσει τα επίπεδα της "κακής" χοληστερόλης στο αίμα. Τα πιο συχνά χρησιμοποιούμενα φάρμακα στη θεραπεία είναι οι στατίνες, τα φιβράτες, η νιασίνη (σε υψηλές δόσεις), τα φάρμακα απομόνωσης χολικών οξέων και η εζετιμίμπη. Ακολουθούν μερικά παραδείγματα:

• Σιμβαστατίνη (π.χ. Zocor, Simvastat, Omistat, Quibus, Setorilin). Το δραστικό συστατικό ανήκει στην κατηγορία των στατινών, φάρμακα που χρησιμοποιούνται ευρέως για τη θεραπεία της υψηλής χοληστερόλης. Συνιστάται η έναρξη της θεραπείας για τη θεραπεία της υπερχοληστερολαιμίας στο πλαίσιο του μεταβολικού συνδρόμου με μια δόση φαρμάκου που κυμαίνεται από 10 έως 20 mg, που πρέπει να λαμβάνεται από το στόμα, μία φορά την ημέρα. Η δόση συντήρησης αναμένεται να λάβει 5-40 mg ενεργού, μία φορά την ημέρα, το βράδυ. Μερικές φορές το φάρμακο συνδέεται με άλλα δραστικά συστατικά, όπως η σιταγλιπτίνη (π.χ. Juvisync), χρήσιμη για την καταπολέμηση του διαβήτη στο πλαίσιο της υπερχοληστερολαιμίας και της εζετιμίμπης (π.χ. Vytorin).
• Gemfibrozil (π.χ. Lopid, Genlip, Gemfibrozil DOC): γενικά, για τη θεραπεία της υπερχοληστερολαιμίας στο πλαίσιο του μεταβολικού συνδρόμου, η κανονικά συνιστώμενη δοσολογία είναι 600 mg δραστικής ουσίας, που λαμβάνεται από το στόμα, δύο φορές την ημέρα, κατά προτίμηση 30 λεπτά πριν το πρωινό και το δείπνο.
• Πραβαστατίνη (π.χ., Selectin, Langiprav, Sanaprav). Ενδεικτικά, για τη θεραπεία της υπερχοληστερολαιμίας στο πλαίσιο του μεταβολικού συνδρόμου, πάρτε το φάρμακο σε δόση 40 mg, από του στόματος, μία φορά την ημέρα. Για τη δόση συντήρησης, είναι δυνατή η λήψη 40-80 mg του φαρμάκου την ημέρα. Συμβουλευτείτε το γιατρό σας. Το φάρμακο μπορεί επίσης να συνταγοποιείται με άλλα δραστικά συστατικά, όπως το ακετυλοσαλικυλικό οξύ, τον αντιαιμοπεταλιακό παράγοντα: οι δύο δραστήρια ασκούν τη θεραπευτική τους δράση σε συνέργεια, τόσο για τη θεραπεία της υψηλής χοληστερόλης (πραβαστατίνη) όσο και για τη θεραπεία και την πρόληψη της ισχαιμίας και διαταραχές του μυοκαρδίου.

Για περισσότερες πληροφορίες: δείτε το άρθρο σχετικά με τα φάρμακα για τη θεραπεία της υψηλής χοληστερόλης.

Φάρμακα διακοπής του καπνίσματος

Είναι γνωστό ότι το κάπνισμα είναι μια λανθασμένη συνήθεια. ωστόσο, φαίνεται ότι η εγκατάλειψη αυτής της συνήθειας δεν περιλαμβάνεται στις καλές προθέσεις των καπνιστών που έχουν σκληρύνει. Ωστόσο, ο καπνιστής που παρουσιάζει έντονη τάση στο μεταβολικό σύνδρομο πρέπει να σταματήσει το κάπνισμα, καθώς το κάπνισμα αυξάνει τον κίνδυνο καρδιαγγειακής νόσου. Σε περίπτωση που ο ασθενής δεν είναι σε θέση να εγκαταλείψει τη συνήθεια, ορισμένα φάρμακα μπορεί να είναι μια έγκυρη βοήθεια:

• Υδροχλωρική βουπροπιόνη (π.χ. Elontril, Wellbutrin, Zyban): έναρξη της θεραπείας με λήψη 150 mg δραστικής από του στόματος, μία φορά την ημέρα. Δόση συντήρησης: η δόση μπορεί να αυξηθεί έως και 300 mg ημερησίως (χορηγούμενη σε δύο διηρημένες δόσεις κατά τη διάρκεια της ημέρας), αλλά όχι τρεις ημέρες μετά την έναρξη της θεραπείας.
• Βαρενικλίνη (π.χ. Chapmix, 25-28-56 δισκία): λάβετε 0, 5 mg ενεργού per os μία φορά την ημέρα κατά τις πρώτες τρεις ημέρες θεραπείας διακοπής του καπνίσματος. Από την 4η έως την 7η ημέρα της θεραπείας, αυξήστε τη δόση σε 0, 5 mg δραστικής ουσίας δύο φορές την ημέρα. Από την όγδοη ημέρα επάνω, πάρτε 1 mg ενεργού δύο φορές την ημέρα.
• Νύχτες με βάση τη νικοτίνη (π.χ. Nicopatch): γενικά, εφαρμόστε ένα έμπλαστρο την ημέρα, σε ξηρό, καθαρισμένο δέρμα. το έμπλαστρο θα πρέπει να εφαρμόζεται στον βραχίονα ή στο πάνω μέρος του σώματος, προσπαθώντας πάντα να το τοποθετήσετε σε διαφορετικό σημείο, για να αποφύγετε τον τοπικό ερεθισμό.

Τα φάρμακα κατά της παχυσαρκίας : οι παχύσαρκοι ασθενείς που δεν μπορούν να αποκομίσουν οφέλη από τη μείωση του σωματικού βάρους τους, μπορούν να βρουν βοήθεια παίρνοντας κάποια φάρμακα. Στην πραγματικότητα, η παχυσαρκία είναι ένας από τους παράγοντες κινδύνου για το μεταβολικό σύνδρομο. Η ορλιστάτη και η ακκαροβόζη είναι δύο φάρμακα που υποδεικνύονται ιδιαίτερα για τη θεραπεία της παχυσαρκίας στο πλαίσιο του μεταβολικού συνδρόμου:

• Orlistat (π.χ. Xenical, Alli): το φάρμακο (αναστολέας λιπάσης) ενδείκνυται ως συμπλήρωμα των δίαιτας χαμηλών θερμίδων: είναι το φάρμακο επιλογής στη θεραπεία της παχυσαρκίας, μαζί με την Sibutramine (μέχρι πριν λίγα χρόνια). Ενδεικτικά, το φάρμακο πρέπει να λαμβάνεται σε δόση 120 mg, από του στόματος, τρεις φορές την ημέρα, κατά τη διάρκεια του γεύματος ή το αργότερο μία ώρα μετά το τέλος του. Συνιστάται να λαμβάνετε ένα πολυβιταμινούχο συμπλήρωμα (π.χ. Multicentrum, Supradyn, Be-Total Plus) σε συνδυασμό με orlistat: αυτό το φάρμακο εμποδίζει στην πραγματικότητα την απορρόφηση ορισμένων βασικών θρεπτικών ουσιών και βιταμινών για την καλή λειτουργία του.
• Ακαρβόζη (π.χ. Glucobay, Glicobase): περίπου, συνιστάται η λήψη μισού δισκίου (που αντιστοιχεί σε 50 mg) 3 φορές την ημέρα μαζί με το γεύμα. Η δοσολογία θα πρέπει να αλλάζει σταδιακά με βάση την ανταπόκριση του ασθενούς στη θεραπεία. Συμβουλευτείτε το γιατρό σας. Αυτό το φάρμακο χρησιμοποιείται ευρέως για τη θεραπεία ορισμένων διαταραχών του μεταβολικού συνδρόμου, όπως η παχυσαρκία και ο διαβήτης.

Για περισσότερες πληροφορίες: διαβάστε το άρθρο σχετικά με τα φάρμακα για τη θεραπεία της παχυσαρκίας