Tungiasi από τον G.Bertelli

γενικότητα

Η τενγκία είναι παρασίτωμα που προκαλείται από τη διείσδυση στο δέρμα του αιματοφαγικού εντόμου Tunga penetrans .

Η λοίμωξη αυτή είναι ευρέως διαδεδομένη, ιδίως στη Νότια Αμερική, την Αφρική και τη Νότια Ασία. Ως εκ τούτου, η ταννίαση εμφανίζεται σε αυτές τις χώρες ή σε ανθρώπους που επισκέπτονται για τον τουρισμό αυτές τις ενδημικές περιοχές.

Το εμφύτευμα στο δέρμα του παρασίτου - επίσης γνωστό ως ψύλλος άμμου - μπορεί να μην είναι αισθητό, αλλά στην είσοδο είναι δυνατό να βρεθεί μια λευκή περιοχή με ένα σκοτεινό σημείο στο κέντρο, συνήθως στο πέλμα του ποδιού ή κάτω από ένα νύχι. Στο επίπεδο αυτού του σημείου, αναπτύσσεται σύντομα ένα φλεγμονώδες, οδυνηρό και φαγούρα οζίδιο . Αυτή η πρωτόγονη βλάβη της ταννιάς αντιστοιχεί στην πλήρη κοιλιά του ψύλλου: εάν είναι συμπιεσμένη, ο οζίδιο οδηγεί στη διαφυγή πολυάριθμων αυγών.

Εάν αφεθεί χωρίς θεραπεία, η ταννίαση μπορεί να οδηγήσει σε πολλαπλούς τραυματισμούς και βακτηριακές επικαλύψεις.

Όσον αφορά τη θεραπεία, οι ψύλλοι θα πρέπει να απομακρύνονται με τσιμπιδάκια ή αποστειρωμένη βελόνα, μετά την εφαρμογή αιθέρα ή χλωροφορμίου. Μερικές φορές απαιτείται χειρουργική εκτομή.

τι

Το Tungiasis (που ονομάζεται επίσης διεισδυτική σαρκοσίλλωση) είναι μια δερματική παράσιτο που παράγεται από το Tunga penetrans, έναν πολύ μικρό αιματοφαγικό ψύλλο που διεισδύει στην επιδερμίδα.

Αιτίες και παράγοντες κινδύνου

Το Tungiasis είναι μια παρασιτική ασθένεια που προκαλείται από τους ψύλλους άμμου ( Tunga penetrans ). Αυτό το έντομο ζει στις παραλίες ορισμένων τροπικών χωρών και διεισδύει στο δέρμα, ειδικά στα πόδια, ανθρώπων που περπατούν σε μολυσμένη περιοχή (αμμώδες έδαφος ή πάτωμα όπου βρέθηκαν ενήλικες ψύλλοι).

Το Tunga penetrans μπορεί να κάνει άλματα όχι μεγαλύτερα από 20-30 cm, έτσι οι περιοχές του σώματος με τον υψηλότερο κίνδυνο επαφής είναι τα κάτω άκρα. Μόνο τα θηλυκά του εντόμου είναι αιματοφάγα, δηλαδή τρέφονται με αίμα, όταν πρέπει να πάρουν τα θρεπτικά συστατικά για να ωριμάσουν τα αυγά.

Tunga penetrans ( διεισδυτικός ψύλλος): εμφάνιση και χαρακτηριστικά

Το Tunga penetrans (ή το Sarcopsylla penetrans ) είναι ο μικρότερος γνωστός ψύλλος: αυτό το έντομο δεν υπερβαίνει το 1 mm σε μήκος.
Η είσοδος στο δέρμα είναι αποκλειστική για τους γονιμοποιημένους θηλυκούς ψύλλους :
- Το Tunga penetrans εισέρχεται βαθιά στο δέρμα του ξενιστή, δημιουργώντας μια ρωγμή που από την εξωτερική κεράτινη στιβάδα του δέρματος φτάνει στο χόριο. Εδώ ο ψύλλος βρίσκει τροφή στο αγγειακό αγγειακό σύστημα του αίματος.
- Το Tunga penetrans αρχίζει να τροφοδοτεί το αίμα για να ολοκληρώσει τον κύκλο εγκυμοσύνης (διαρκεί περίπου 7-10 ημέρες), στη συνέχεια τοποθετεί τα αυγά (από 100 έως 200) τα οποία εκκολάπτονται σε δύο εβδομάδες.
- Μετά την είσοδό του στο δέρμα, ο ψύλλος παραμένει με το κεφάλι εμφυτευμένο στο χόριο και την κοιλιακή συσκευή έκκρισης που εξέρχεται από το εξωτερικό στρώμα της επιδερμίδας. Ως εκ τούτου, τα αυγά σταδιακά εξερράγησαν και εγκαταστάθηκαν στο έδαφος, όπου θα ολοκληρώσουν την ανάπτυξη των προνυμφών σε περίπου 3-4 εβδομάδες.
Τα μη γονιμοποιημένα αρσενικά και θηλυκά, από την άλλη πλευρά, περιορίζονται στην προσωρινή απορρόφηση αίματος από έξω, μέσω του σπιροτρόπιου, ενός στομίου πιπιλίσματος που μοιάζει με προβόσκα. Συνήθως, το Tunga penetrans φωλιάζει κάτω από το καρφί ενός δακτύλου και προεξέχει με την κοιλιά, με μια ογκώδη συνέπεια.

Ποιος κινδυνεύει περισσότερο;

Η ταννίαση μεταδίδεται με άμεση επαφή με το παράσιτο.

Συνήθως, το Tunga penetrans διεισδύει στα πόδια (πελματιαία περιοχή, διαθρησκευτικοί χώροι, φτέρνα και περιφέρεια), ως αποτέλεσμα του περπατήματος ξυπόλυτου ή με σανδάλια στο αμμώδες έδαφος ή στο πάτωμα όπου βρίσκονται οι ενήλικες ψύλλοι . Εντούτοις, κάθονται ή βρίσκονται στην ίδια παραλία που είναι μολυσμένη με το παράσιτο, μπορούν να προσδιορίσουν την εμφάνιση της νόσου σε άλλα μέρη (π.χ., γλουτούς, μηρούς κλπ.).

Η ταννίαση επηρεάζει τόσο τους ανθρώπους, όσο και τα κατοικίδια ζώα (σκύλους, γάτες κ.λπ.) ή οποιοδήποτε άλλο θηλαστικό στην άγρια φύση (άλογα, πρόβατα, χοίροι κλπ.).

Πόσο διαδεδομένη είναι;

Οι περιοχές που είναι γνωστό ότι είναι ενδημικές στην tungiasis είναι η υποσαχάρια Αφρική, η Καραϊβική, η Νότια Αμερική, η Κεντρική Αμερική και η Ινδία. Η μόλυνση είναι ευρέως διαδεδομένη σε περιοχές όπου οι συνθήκες διαβίωσης είναι επισφαλείς, όπως είναι τα χωριά που βρίσκονται σε απομακρυσμένες παραλίες, οι κοινότητες στην αγροτική ενδοχώρα και οι παραγκουπόλεις μεγάλων πόλεων.

Συμπτώματα και επιπλοκές

Η διείσδυση του ψύλλου στο δέρμα συνήθως δεν γίνεται αντιληπτή και, στα πρώιμα στάδια, η τънγγίαση είναι ασυμπτωματική.

Το 99% όλων των βλαβών εμφανίζεται στα πόδια: η πιο συχνή περιοχή διείσδυσης είναι η περιοχή υπο-νυχιών των δακτύλων, όπου η ταννίαση εμφανίζεται με παρόμοιο τρόπο με μια κονδυλωσία, με ένα κεντρικό μαύρο σημείο και το κερατοειδές χείλος .

Τοπική φαγούρα και ερεθισμός εμφανίζονται όταν οι ψύλλοι αναπτύσσονται εντελώς και αυξάνουν τον όγκο του σώματος τους. Μετά από περίπου 7-10 ημέρες, η κοιλία του Tunga penetrans αυξάνει το μέγεθός του και απαλλάσσει πολλά αυγά (εκατοντάδες). συνολικά, το έντομο φθάνει σε σφαιρικό σχήμα διαμέτρου περίπου 2-4 mm, παρόμοιο με το μέγεθος ενός μπιζελιού.

Παρόλο που η ταννίαση είναι αυτοπεριοριστική (ο ψύλλος πεθαίνει μετά από 3-4 εβδομάδες), είναι δυνατό να αναπτυχθούν σοβαρές δευτερογενείς βακτηριακές λοιμώξεις που μπορεί να οδηγήσουν σε λεμφαγγίτιδα, αποστήματα και σηψαιμία . Πολλαπλοί τραυματισμοί και έντονη τοπική φλεγμονή μπορούν να περιορίσουν την κινητικότητα.

Τουνγκιάση: δερματικές εκδηλώσεις

Η τουνγκιάση εκδηλώνεται με μια παλαμιαία αλλοίωση, η οποία έχει ένα κεντρικό μαύρο σημείο, που αντιστοιχεί στο ανογενές άνοιγμα του ψύλλου.

Καθώς περνούν οι μέρες, δημιουργείται μια φλεγμονώδης απόκριση (παρουσία του παρασίτου) και σχηματίζεται ένας κνησμός, καύση και επώδυνος οζίδιο . Ταυτόχρονα, στην περιοχή που επηρεάζεται από την ταννίαση, μπορεί να εμφανιστεί μια αίσθηση ξένου σώματος, μερικές φορές συνοδεύεται από έκκριση του πύου .

Η βλάβη περιβάλλεται από κοκκινωπό (ερυθηματώδη) ή / και κιτρινωπό δακτύλιο, εάν έχει προστεθεί βακτηριακή λοίμωξη ή άλλος μικροοργανισμός.

διάγνωση

Η διάγνωση της ταννιάς είναι κλινικά αποδεδειγμένη και βασίζεται:

Συλλογή αναμνηστικών δεδομένων .
Μια σύγκριση των χαρακτηριστικών σημείων της νόσου και των μορφολογικών χαρακτηριστικών των διαφόρων σταδίων ανάπτυξης του παρασίτου.

Μια θεμελιώδης παράμετρος για τη διάγνωση είναι η παραμονή σε ενδημικές περιοχές ή η παραμονή σε τουριστικούς ή εργασιακούς λόγους.

Θεραπεία και διορθωτικά μέτρα

Η θεραπεία της επιλογής μίας μόνο βλάβης της τънζίας συνίσταται στην εκχύλιση των ψύλλων με κατάλληλο όργανο, όπως τσιμπιδάκια ή αποστειρωμένη βελόνα, με την εφαρμογή αιθέρα ή χλωροφόρμιου στο προσβεβλημένο μέρος. Μια ευκολότερη θεραπεία - ειδικά στην περίπτωση πολλαπλών βλαβών - είναι εφικτή με την εφαρμογή, για 12-24 ώρες, ενός 20% σαλικυλιωμένου αποφρακτικού νωτιαίου επιδέσμου, πριν από την άμβλυνση των οζιδίων. Ο σκοπός είναι να προκληθεί ο θάνατος του παρασίτου, διευκολύνοντας την απομάκρυνσή του.

Σε πιο πολύπλοκες περιπτώσεις, μπορεί να ενδείκνυται μια τομή με νυστέρι του περιβάλλοντος δέρματος. Ταυτόχρονα, είναι απαραίτητο να πραγματοποιηθεί αντιβιοτική θεραπεία (μετρητές φωνάτη, θιαβενδαζόλη, ιβερμεκτίνη κλπ.) Για να αποφευχθεί η επιμόλυνση. Δεν πρέπει να παραβλέπουμε λοιπόν την προστασία του τετάνου.

Σε κάθε περίπτωση, πρέπει να δίνεται ιδιαίτερη προσοχή ώστε να μην κόβεται στην κοιλιά του ζώου από το οποίο ενδέχεται να ξεφύγουν οι προνύμφες που εξακολουθούν να κυοφορούν.