ορισμός
Το σύνδρομο Sjögren είναι μια χρόνια αυτοάνοση φλεγμονώδης ασθένεια στην οποία διάφοροι εξωκρινείς αδένες (κυρίως σιελογόνοι και δακρυϊκοί αδένες) καταστρέφονται από τα αμυντικά κύτταρα, ειδικά τα Τ λεμφοκύτταρα και τα Β λεμφοκύτταρα.
Ωστόσο, οι εξωκρινείς αδένες δεν είναι ο μόνος στόχος αυτού του συνδρόμου. Στην πραγματικότητα, η ασθένεια μπορεί επίσης να επηρεάσει άλλους ιστούς και όργανα.
Υπάρχουν βασικά δύο τύποι συνδρόμου Sjögren: η πρωτόγονη μορφή που εμφανίζεται από μόνη της χωρίς να συνδέεται με άλλες παθολογίες και η δευτερογενής μορφή που συμβαίνει σε συνδυασμό με άλλες αυτοάνοσες ασθένειες, όπως για παράδειγμα η ρευματοειδής αρθρίτιδα και ο συστηματικός ερυθηματώδης λύκος .
αιτίες
Η αιτιολογία του συνδρόμου Sjögren είναι ακόμα άγνωστη, αλλά πιστεύεται ότι η ασθένεια εμφανίζεται σε άτομα που έχουν κάποια γενετική προδιάθεση. Περαιτέρω, πιστεύεται ότι η αυτοάνοση απόκριση μπορεί επίσης να προκληθεί από ιικές μολύνσεις που υποφέρουν από ορισμένους τύπους ιών.
Ωστόσο, φαίνεται ότι ο ιός μπορεί να ευνοήσει μόνο την εμφάνιση της νόσου σε γενετικά προδιάθετα άτομα και ότι η ιογενής μόλυνση από μόνη της δεν αρκεί για να προκαλέσει το σύνδρομο.
συμπτώματα
Δεδομένου ότι επηρεάζει κυρίως και καταστρέφει τους σιελογόνους και δακρυϊκούς αδένες, τα κύρια συμπτώματα του συνδρόμου Sjögren είναι η ξηροστομία (ξηροστομία) και η ξηροφθαλμία (ξηροφθαλμία). Το ξηρό μάτι - με τη σειρά του - μπορεί να οδηγήσει στην εμφάνιση φωτοφοβίας, ξηρής κερατοεπιπεφυκίτιδας, σύνδρομο ξηροφθαλμίας και κερατίτιδας.
Η ξηρότητα του στόματος μπορεί στην αντίθετη περίπτωση να οδηγήσει σε δυσκολία στην κατάποση, δυσγευσία και ηλικία, εκτός από την ευνοϊκή εμφάνιση της στοματικής καντιντίασης και της τερηδόνας.
Το σύνδρομο, ωστόσο, μπορεί να επηρεάσει και άλλα όργανα και ιστούς, προκαλώντας κολπική ξηρότητα, ξηρό δέρμα, ρινική ξηρότητα, επίσταξη, ξηρό βήχα, βρογχίτιδα, ξηρούς αεραγωγούς, πλευρίτιδα και οίδημα των παρωτίδων.
Τέλος, άλλα συμπτώματα που μπορεί να εμφανιστούν σε ασθενείς με σύνδρομο Sjögren είναι κόπωση και πόνος στις αρθρώσεις.
Πληροφορίες για το σύνδρομο Sjögren - Η θεραπεία του συνδρόμου Sjögren δεν αποσκοπεί στην αντικατάσταση της άμεσης σχέσης μεταξύ επαγγελματία υγείας και ασθενούς. Πριν από τη λήψη του συνδρόμου Sjögren - Θεραπεία του συνδρόμου Sjögren, συμβουλευτείτε πάντοτε το γιατρό ή / και τον ειδικό σας.
φάρμακα
Δυστυχώς, δεν υπάρχουν συγκεκριμένα φάρμακα για τη θεραπεία του συνδρόμου Sjögren. Οι θεραπείες που συνταγογραφούνται είναι ως επί το πλείστον συμπτωματικές και υποστηρικτικές και αποσκοπούν στην ανακούφιση των συμπτωμάτων της νόσου, έτσι ώστε να βελτιωθεί η ποιότητα ζωής των ασθενών που έχουν προσβληθεί.
Για το λόγο αυτό, χρησιμοποιούνται φάρμακα που μπορούν να καλύψουν την έλλειψη αδενικής έκκρισης. Επιπλέον, αντιφλεγμονώδη και ανοσοκατασταλτικά μπορούν να χρησιμοποιηθούν για να προκαλέσουν φλεγμονή και να μειώσουν την αυτοάνοση αντίδραση που χαρακτηρίζει αυτό το σύνδρομο.
Αντιφλεγμονώδη
Τα αντιφλεγμονώδη φάρμακα, τόσο στεροειδή (κορτικοστεροειδή) όσο και μη στεροειδή φάρμακα (NSAIDs), μπορούν να χρησιμοποιηθούν για τη θεραπεία του συνδρόμου Sjögren.
Επιπλέον, αυτά τα φάρμακα χρησιμοποιούνται επίσης στη θεραπεία ασθενειών που συμβαίνουν σε συνδυασμό με το σύνδρομο Sjögren, όπως για παράδειγμα ρευματοειδή αρθρίτιδα και συστηματικό ερυθηματώδη λύκο (για πιο λεπτομερείς πληροφορίες σχετικά με τα φάρμακα που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία αυτών των νοσημάτων, βλ. τα άρθρα με τίτλο "Φάρμακα για τη θεραπεία της ρευματοειδούς αρθρίτιδας" και "Φάρμακα για τη θεραπεία του συστηματικού ερυθηματώδους λύκου").
ΜΣΑΦ
Είναι πολύ χρήσιμα για τη μείωση του πόνου και της φλεγμονής που προκαλούνται από το σύνδρομο Sjögren και τυχόν σχετικές ασθένειες.
Τα πιο ευρέως χρησιμοποιούμενα μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα περιλαμβάνουν:
- Ακετυλοσαλικυλικό οξύ (Aspirin®, Ascriptin®, Alkaeffer®, Aspirin Pain and Inflammation®): Το ακετυλοσαλικυλικό οξύ είναι ένα NSAID με αντιφλεγμονώδη, αναλγητική και αντιπυρετική δράση. Η δόση φαρμάκου που χρησιμοποιείται συνήθως κυμαίνεται από 325 mg έως 1000 mg, που χορηγείται από το στόμα 2-3 φορές την ημέρα.
- Η ιβουπροφαίνη (Brufen®, Arfen®, Nurofen®, Moment®): Επίσης, το ibuprofen είναι ένα NSAID με αντιφλεγμονώδη, αναλγητική και αντιπυρετική δράση. Η ιβουπροφαίνη μπορεί να χορηγηθεί από το στόμα. Η δόση του φαρμάκου που πρέπει να χρησιμοποιείται πρέπει να καθορίζεται από τον γιατρό σε ατομική βάση. Ωστόσο, είναι σημαντικό να μην υπερβεί η μέγιστη ημερήσια δόση 1.200 mg φαρμάκου.
Τα κορτικοστεροειδή
Τα στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα χρησιμοποιούνται για την κατασταλτική τους δράση κατά του ανοσοποιητικού συστήματος, μέσω του οποίου μπορούν να μειώσουν τις φλεγμονώδεις καταστάσεις. Μπορούν να χρησιμοποιηθούν είτε μόνοι είτε σε συνδυασμό με ανοσοκατασταλτικά φάρμακα.
Μεταξύ των κορτικοστεροειδών που χρησιμοποιούνται συχνότερα για την ανακούφιση των συμπτωμάτων του συνδρόμου Sjögren, θυμόμαστε:
- Πρεδνιζόνη (Deltacortene®): η συνήθης δόση είναι 5-15 mg την ημέρα. Ωστόσο, η ακριβής δοσολογία του φαρμάκου πρέπει να καθορίζεται από το γιατρό σε ατομική βάση, ανάλογα με τη σοβαρότητα της νόσου.
ανοσοκατασταλτικά
Τα ανοσοκατασταλτικά φάρμακα μπορούν να χρησιμοποιηθούν στη θεραπεία του συνδρόμου Sjögren για τη μείωση της αυτοάνοσης απόκρισης που χαρακτηρίζει αυτή την παθολογία.
Μεταξύ των διαφόρων δραστικών συστατικών που μπορούν να χρησιμοποιηθούν για το σκοπό αυτό, το πιο χρησιμοποιημένο είναι:
- Η κυκλοσπορίνη (Ikervis®, Ciqorin®, Sandimmun®): η κυκλοσπορίνη μπορεί να χρησιμοποιηθεί τοπικά (με τη μορφή οφθαλμικών σταγόνων) με ειδικές ενδείξεις για τη θεραπεία του συνδρόμου ξηροφθαλμίας. ή μπορεί να ληφθεί από το στόμα (με τη μορφή κάψουλων ή πόσιμου διαλύματος). Όταν χρησιμοποιείτε οφθαλμικές σταγόνες που βασίζονται σε κυκλοσπορίνη, συνιστάται η ενστάλαξη μιας σταγόνας προϊόντος απευθείας στο οφθαλμία που έχει προσβληθεί λίγο πριν τον ύπνο. Όταν χορηγείται από του στόματος, η δόση της κυκλοσπορίνης που θα χρησιμοποιηθεί και η συχνότητα χορήγησης θα πρέπει να καθοριστεί από το γιατρό.
Άλλα φάρμακα για τη θεραπεία του συνδρόμου Sjögren
Πιλοκαρπίνη (Salagen®): η πιλοκαρπίνη είναι ένα παρασυμπαθητικομιμητικό φάρμακο που μπορεί να χρησιμοποιηθεί για να εξουδετερώσει την οφθαλμική και την στοματική ξηρότητα που προκαλείται από το σύνδρομο Sjögren. Η δόση φαρμάκου που χρησιμοποιείται συνήθως για τη θεραπεία του προαναφερθέντος συνδρόμου είναι 5 mg, που λαμβάνεται από το στόμα τέσσερις φορές την ημέρα, κατά τη διάρκεια ή αμέσως μετά τα γεύματα.
Τεχνητά δάκρυα: τεχνητά δάκρυα χρησιμοποιούνται για την ανακούφιση της ξηροφθαλμίας που προκαλείται από το σύνδρομο Sjögren. Μεταξύ των πιο χρησιμοποιούμενων ενεργών συστατικών, θυμόμαστε:
- Νάτριο καρμελλόζης (Celluvisc®): συνιστάται γενικά η ενστάλαξη 1-2 σταγόνων οφθαλμικών σταγόνων απευθείας στον σάκο του επιπεφυκότα.
- Υαλουρονικό οξύ (Dropyal®, Dropstar®, Eyestil®, Hyalistil®): Το υαλουρονικό οξύ είναι ικανό να ενυδατώσει και να λιπάνει τόσο τον κερατοειδή όσο και τον επιπεφυκότα. Η συνήθης δόση είναι 1-2 σταγόνες οφθαλμικών σταγόνων, που πρέπει να χορηγούνται απευθείας στο μάτι τέσσερις ή περισσότερες φορές την ημέρα ή σύμφωνα με ιατρική συνταγή.
- Carbomer 974Ρ (Dacriogel®, Lipogel®, Siccafluid®): αυτό το δραστικό συστατικό είναι διαθέσιμο ως οφθαλμική γέλη. Η συνιστώμενη δόση είναι μία σταγόνα γέλης, που πρέπει να ενσταλάσσεται στον σάκο του επιπεφυκότα μέχρι τέσσερις φορές την ημέρα.
Υποκατάστατα σάλιου : χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της ξηροστομίας, είναι γενικά με τη μορφή ψεκασμού.
