γενικότητα
Το Kyphosis είναι μια παθολογική ένταση της καμπυλότητας που χαρακτηρίζει την σπονδυλική στήλη στο θωρακικό τμήμα της.
Στην πραγματικότητα, ο όρος kyphosis έχει διαφορετικό νόημα. θα έδειχνε πράγματι τη φυσιολογική καμπύλη που σχηματίζεται από τους θωρακικούς σπονδύλους. Ωστόσο, η χρήση του με παθολογική σημασία είναι τόσο διαδεδομένη ώστε αντικατέστησε τώρα πιο ακριβείς ορολογίες, όπως η «παθολογική κυφοφορία» ή «υπερκυψία».
Εάν υπάρχει, τα κλασικά συμπτώματα της ραχιαίας υπερκύσεως αποτελούνται από: πόνο στην πλάτη, δυσκαμψία της πλάτης, πόνος στο νωτιαίο μυελό και τάση εύκολης κόπωσης.
Για ακριβή διάγνωση, η φυσική εξέταση και η απεικόνιση είναι απαραίτητες.
Η θεραπεία εξαρτάται από τη σοβαρότητα της κύφωσης.
Τι είναι η κύφωση;
Το Cifosi είναι ο όρος που, σε κοινή ορολογία, υποδεικνύει μια ένδειξη της χαρακτηριστικής καμπυλότητας, με την πρόσθια κοίλωμα, που σχηματίζει η σπονδυλική στήλη στο θωρακικό της σύστημα.
Στην πραγματικότητα, θα ήταν πιο σωστό να ορίσουμε την «φυφάση» την φυσιολογική πρόσθια κοιλότητα της σπονδυλικής θωρακικής οδού και την « παθολογική κυφοφορία » ή την « υπερκύωση » την υπερβολική ένταση αυτής της καμπυλότητας.
Ωστόσο, η χρήση της λέξης "κύφωση" με παθολογική σημασία είναι πλέον τόσο διαδεδομένη ώστε δεν εγείρει ιδιαίτερες επικρίσεις ακόμη και από την ιατρική κοινότητα.
Σε εξειδικευμένη γλώσσα
Οι ειδικοί μιλούν για παθολογική κύφωση όταν η λεγόμενη γωνία της κύφωσης υπερβαίνει τους 45 °.
Υπό κανονικές συνθήκες, η γωνία της κύφωσης είναι μεταξύ 20 ° και 45 °.
ΑΝΑΤΟΜΙΚΗ ΣΥΝΟΠΤΙΚΗ ΕΠΑΝΕΞΕΤΑΣΗ ΤΗΣ ΚΟΛΠΗΣ ΠΕΡΙΕΚΤΙΚΟΤΗΤΑΣ
Ο άξονας στήριξης του ανθρώπινου σώματος, η σπονδυλική στήλη ή η σπονδυλική στήλη είναι δομή οστού που μετρά περίπου 70 εκατοστά στον ενήλικα.
Αποτελούμενο από 33-34 σπόνδυλους που στοιβάζονται το ένα πάνω στο άλλο, σύμφωνα με τις πιο κλασικές ανατομικές υποδιαιρέσεις, η σπονδυλική στήλη έχει 5 τμήματα:
- Το αυχενικό τμήμα, το οποίο περιλαμβάνει 7 σπονδύλους, που ονομάζονται αυχενικοί σπόνδυλοι .
- Το θωρακικό τμήμα, το οποίο περιλαμβάνει 12 σπονδύλους, που ονομάζονται θωρακικοί σπόνδυλοι .
- Το οσφυϊκό τμήμα, το οποίο περιλαμβάνει 5 σπονδύλους, που ονομάζονται οσφυϊκοί σπόνδυλοι .
- Το ιερό τμήμα, το οποίο περιλαμβάνει 5 σπονδύλους, που ονομάζονται ιεροί σπόνδυλοι .
- Το κοκκιοειδές τμήμα, το οποίο περιλαμβάνει 4 σπονδύλους, που ονομάζονται σπόνδυλοι των κοκκύων .
Οι σπονδυλικές τρύπες κάθε σπονδύλου συμπίπτουν και αυτό καθορίζει το σχηματισμό ενός μακριού καναλιού, το οποίο χρησιμεύει για τη στέγαση του νωτιαίου μυελού .
Ο νωτιαίος μυελός είναι, μαζί με τον εγκέφαλο, ένα από τα δύο στοιχεία που αποτελούν το κεντρικό νευρικό σύστημα .
αιτίες
Παθολογική κύφωση μπορεί να προκύψει για διάφορους λόγους, όπως:
- Κακή στάση (οσφυϊκή κύφωση)
- Η παρουσία μορφολογικών ανωμαλιών σε επίπεδο σπονδύλων (κύφωση του Scheuermann)
- Μία ανώμαλη ανάπτυξη της σπονδυλικής στήλης κατά τη διάρκεια της ενδομήτριας ζωής (συγγενής κύφωση)
- Προχωρημένη ηλικία
- Μια ζημιά στη σπονδυλική στήλη
ΑΚΟΥΣΤΙΚΑ ΚΛΕΙΔΙΑ
Η οσφυϊκή κύφωση είναι το αποτέλεσμα των στάσεων κακής στάσης, οι οποίες προκαλούν μια ακατάλληλη επιμήκυνση των συνδέσμων και των μυών, που στηρίζουν τους θωρακικούς σπονδύλους. Αυτή η επιμήκυνση μεταβάλλει την κανονική δομή των θωρακικών σπονδύλων και επιμηκύνει μόνιμα την πρόσθια κοιλότητα που σχηματίζεται από το θωρακικό τμήμα της σπονδυλικής στήλης.
Η κυψίδωση από την κακή στάση του σώματος είναι πιο συχνή στους νέους, καθώς τα άτομα αυτά έχουν μια σπονδυλική στήλη που είναι ευκολότερη στη διαμόρφωση από έναν ενήλικα.
Οι κλασσικές συμπεριφορές κακής στάσης είναι:
- Σταθείτε με τα χέρια σας κρέμονται. Αυτή η στάση είναι επίσης γνωστή ως πτώση στάσης .
- Ξεκουραστείτε με το θωρακικό τμήμα της σπονδυλικής στήλης στο πίσω μέρος της καρέκλας.
- Εάν χρησιμοποιείτε τακτικά ένα σακίδιο, φορτώστε το με υπερβολικό βάρος.
ΨΗΦΙΑ ΤΟΥ ΣΧΕΔΕΡΜΑΝΝ
Επίσης γνωστή ως νεανική κύφωση, η κύφωση του Scheuermann είναι η πιο κοινή μορφή παθολογικής κύφωσης μεταξύ του νεαρού πληθυσμού.
Η εμφάνισή της οφείλεται σε λανθασμένη ανάπτυξη των σπονδυλικών σωμάτων, τα οποία αντί να διαθέτουν το κλασικό κυλινδρικό-ορθογώνιο σχήμα, παίρνουν μια τριγωνική-κωνική όψη.
Αυτή η λανθασμένη ανάπτυξη σπονδυλικών σωμάτων γενικά συμβαίνει κατά τη διάρκεια της παιδικής ηλικίας.
Από αυστηρά ιατρική άποψη, η κύφωση του Scheuermann είναι μια μορφή οστεοχονδρωσίας που περιλαμβάνει τους σπονδύλους.
Τα αίτια που καθορίζουν την λανθασμένη ανάπτυξη των σπονδυλικών σωμάτων είναι ασαφή: σύμφωνα με τους ειδικούς, η κυψέλη Scheuermann θα είχε πολυπαραγοντική προέλευση.
ΣΥΜΒΑΤΙΚΑ ΚΛΕΙΔΙΑ
Όσοι πάσχουν από συγγενή κύφωση γεννιούνται με σπονδυλική στήλη με ανώμαλα χαρακτηριστικά.
Γενικά, αυτά τα ανώμαλα χαρακτηριστικά προέρχονται από μια διαδικασία σύντηξης δύο ή περισσότερων σπονδύλων . πιο σπάνια, είναι το αποτέλεσμα μιας προγεννητικής δυσμορφίας των σπονδυλικών σωμάτων .
Επί του παρόντος, παρά τις πολυάριθμες έρευνες, οι γιατροί και οι ερευνητές δεν γνωρίζουν τι ακριβώς μεταβάλλει την ενδομήτρια ανάπτυξη της σπονδυλικής στήλης.
ΧΑΡΑΚΤΗΡΙΣΤΙΚΑ ΠΟΥ ΠΡΟΚΥΠΤΟΥΝ ΑΠΟ ΤΗΝ ΓΗΡΑΝΣΗ
Μετά τη διαδικασία φυσικής γήρανσης, η σπονδυλική στήλη υφίσταται διάφορες μορφολογικές μεταβολές, οι οποίες, σε ορισμένα άτομα, προκαλούν περισσότερο ή λιγότερο σοβαρή παθολογική κύφωση.
Οι μορφολογικές μεταβολές της σπονδυλικής στήλης σχετίζονται με διάφορους παράγοντες, όπως:
- Μια αλλαγή στη μυϊκή δομή της πλάτης.
- Μεταβολές των συνδέσμων που υποστηρίζουν τους σπονδύλους της στήλης.
- Στάσεις κακής στάσης.
ΑΛΛΕΣ ΑΙΤΙΕΣ
Άλλες πιθανές αιτίες της κύφωσης είναι:
- Οστεοπόρωση : παρουσία οστεοπόρωσης, τα οστά γίνονται ασθενέστερα και ευαίσθητα σε κατάγματα.
- Σπονδύλωση : είναι μια ειδική μορφή αρθρίτιδας, η οποία παραμορφώνει τα σώματα και τους μεσοσπονδύλιους δίσκους.
- Το spina bifida : είναι μια νοσηρή κατάσταση που συνεπάγεται μια ανώμαλη ανάπτυξη της σπονδυλικής στήλης.
- Η νόσος του Paget : η παρουσία του συμπίπτει με μια μεταβολή στην αναμόρφωση του οστού και μια αποδυνάμωση των οστών.
- Νευροϊνωμάτωση : είναι μια γενετική ασθένεια που επηρεάζει το νευρικό σύστημα.
- Μυϊκή δυστροφία : είναι μια γενετική ασθένεια που επηρεάζει την υγεία των μυών.
- Φυματίωση : Είναι μια βακτηριακή λοίμωξη που επηρεάζει κυρίως τους πνεύμονες.
- Ένας όγκος που επηρεάζει τη σπονδυλική στήλη .
Συμπτώματα και επιπλοκές
Η ήπια παθολογική κύφωση μπορεί να είναι τόσο ασυμπτωματική - δηλαδή, χωρίς εμφανή σημεία και συμπτώματα - και υπεύθυνη για ορισμένες χαρακτηριστικές κλινικές εκδηλώσεις, όπως:
- Πόνος στην πλάτη.
- Αίσθηση δυσκαμψίας στην πλάτη.
- Πόνος στη σπονδυλική στήλη.
- Τάση για εύκολη κόπωση. Σε αυτούς που υποφέρουν από παθολογική κύφωση, οι μύες και οι σύνδεσμοι της πλάτης υποβάλλονται σε μεγαλύτερη πίεση, σε σύγκριση με άτομα με φυσιολογική σπονδυλική στήλη. Αυτό το αυξημένο στρες προκαλεί κόπωση και κόπωση πιο εύκολα.
Γενικά, όσο πιο σοβαρή είναι η κύφωση, τόσο πιο πιθανό είναι ότι το θιγόμενο άτομο θα παραπονεθεί για την προαναφερθείσα συμπτωματολογία.
ΑΙΣΘΗΤΙΚΗ ΝΟΣΗΜΑ
Ειδικά σε νεαρά άτομα, η κύφωση μπορεί να προκαλέσει μια ορισμένη αισθητική δυσφορία, λόγω της ανώμαλης μορφής που αποτυπώνει στην πλάτη.
Ακόμη και αν δεν αποτελεί σύμπτωμα της κύφωσης, αυτή η δυσφορία μπορεί να επηρεάσει, και όχι λίγο, τη ζωή εκείνων που την αισθάνονται.
ΕΠΙΠΛΟΚΕΣ
Συνήθως, οι επιπλοκές της κύφωσης προκύπτουν όταν η ένταση της πρόσθιας κοιλότητας της σπονδυλικής στήλης είναι σημαντική.
Με άλλα λόγια, εκείνοι με σοβαρή παθολογική κύφωση διατρέχουν μεγαλύτερο κίνδυνο εμφάνισης επιπλοκών.
Πιθανές επιπλοκές της κύφωσης είναι:
- Παρουσία επίμονου πόνου, που δεν ανταποκρίνεται στη θεραπεία με φάρμακα για τον πόνο.
- Παρουσία δυσκολιών στην αναπνοή . Αυτές οι δυσκολίες εμφανίζονται λόγω της συμπίεσης που ασκείται από τη σπονδυλική στήλη στη βλάβη των πνευμόνων και των αεραγωγών.
- Παρουσία διαταραχών του νευρικού συστήματος . Αυτές οι διαταραχές οφείλονται στη θραύση της σπονδυλικής στήλης λόγω νευρικής βλάβης που συμβαίνει κοντά.
Μερικά κλασικά συμπτώματα αυτής της επιπλοκής είναι: μούδιασμα ή αδυναμία στα χέρια ή τα πόδια, προβλήματα ισορροπίας, απώλεια ελέγχου της λειτουργίας της ουροδόχου κύστης και απώλεια ελέγχου της λειτουργίας του εντέρου.
Οι επιπλοκές της κύφωσης απαιτούν την προσοχή του γιατρού και, πολύ συχνά, κάνουν τη χειρουργική επέμβαση απαραίτητη.
διάγνωση
Για τη διάγνωση της κύφωσης, είναι απαραίτητο να πραγματοποιηθεί μια ακριβής φυσική εξέταση και μερικές διαδραστικές διαγνωστικές εξετάσεις απεικόνισης, όπως: ακτίνες Χ, CT ή / και πυρηνικός μαγνητικός συντονισμός .
Η χρήση άλλων μεθόδων διερεύνησης λαμβάνει χώρα σε συγκεκριμένες περιπτώσεις κύφωσης: για παράδειγμα, αν ο ασθενής εμφανίσει ενδείξεις ύποπτης φυματίωσης, ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει εξετάσεις αίματος. εάν αντίθετα ο ασθενής είναι ένα ηλικιωμένο άτομο με πιθανή οστεοπόρωση, ο θεράπων ιατρός θα μπορούσε να συνταγογραφήσει ένα μέτρο οστικής μάζας (πυκνομετρία οστού).
ΣΤΟΧΟΣ ΕΞΕΤΑΣΗΣ
Κατά τη διάρκεια μιας κλασικής φυσικής εξέτασης για την αξιολόγηση μιας κύφωσης, ο γιατρός παρατηρεί προσεκτικά την σπονδυλική στήλη του ασθενούς, ζητώντας εν τω μεταξύ από τον τελευταίο να εκτελέσει κάποιες ιδιαίτερες κινήσεις με την πλάτη του.
Με βάση τον τρόπο με τον οποίο ο ασθενής εκτελεί τις προαναφερθείσες κινήσεις, ο γιατρός είναι πολύ συχνά σε θέση να προσδιορίσει την παρουσία ή την απουσία της κύφωσης.
ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΑ ΓΙΑ ΕΙΚΟΝΕΣ
Οι ακτίνες Χ, η CT (ή η αυτοματοποιημένη αξονική τομογραφία) και ο πυρηνικός μαγνητικός συντονισμός (NMR) παρέχουν χρήσιμες πληροφορίες για τα ακριβή χαρακτηριστικά της κύφωσης (βαρύτητα, εμπλοκή γειτονικών νευρικών δομών, επαφή της σπονδυλικής στήλης με άλλα όργανα κλπ.).
θεραπεία
Στην περίπτωση της κύφωσης, η θεραπεία εξαρτάται από τον βαθμό αύξησης της καμπυλότητας στο θωρακικό επίπεδο και από τα αίτια που οδήγησαν σε αυτήν την καμπυλότητα.
Υπάρχουν:
- η κύφωση είναι τόσο ήπια και από αιτίες που δεν είναι ιδιαίτερα ανησυχητικές, ότι δεν χρειάζονται καμία θεραπεία.
- κύφωση ήπιας έως μέτριας σοβαρότητας και διορθωτικών αιτιών, που απαιτούν τη χορήγηση παυσίπονων και την άσκηση ορισμένων ασκήσεων για τη βελτίωση της στάσης και τη μυϊκή ενίσχυση (φυσιοθεραπεία).
- σοβαρή κύφωση με παθολογικά σημαντικά αίτια, τα οποία καθιστούν την χειρουργική επέμβαση απαραίτητη.
ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑΤΑ ΑΝΤΙΠΟΛΩΡΙΦΙΚΗΣ ΚΑΙ ΦΥΣΙΟΘΕΡΑΠΕΙΑΣ
Τα παυσίπονα και οι ασκήσεις φυσιοθεραπείας για τη βελτίωση της στάσης και την ενίσχυση της πλάτης έχουν τον πρωταρχικό σκοπό να μειώσουν τον πόνο.
Σε ορισμένες περιπτώσεις, η φυσιοθεραπεία μπορεί επίσης να είναι χρήσιμη για τη βελτίωση της εξωτερικής εμφάνισης του θωρακικού τμήματος της σπονδυλικής στήλης.
ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ
Η χειρουργική επέμβαση για την κύφωση - γνωστή ως σύντηξη της σπονδυλικής στήλης για την κύφωση - επιτρέπει τη διόρθωση υπερβολικά έντονων καμπυλών του θωρακικού τμήματος της σπονδυλικής στήλης και τη μείωση του κινδύνου επιπλοκών (προφανώς στις περιπτώσεις όπου ο κίνδυνος επιπλοκών είναι υψηλός).
Για να είμαστε ακριβείς, οι γιατροί συστήνουν τη χρήση της χειρουργικής επέμβασης παρουσία σοβαρής κύφωσης και για την οποία τα οφέλη που επιτυγχάνονται μέσω της χειρουργικής επέμβασης είναι μεγαλύτερα από τους κινδύνους των τελευταίων. Είναι πράγματι σημαντικό να υπενθυμίσουμε στους αναγνώστες ότι η σπονδυλική σύντηξη για την κύφωση είναι μια πολύ λεπτή πράξη με περίπλοκη εφαρμογή (μπορεί να διαρκέσει από 4 έως 8 ώρες).
Εν συντομία, από επιχειρησιακή άποψη, η σύντηξη σπονδυλικής στήλης για την κύφωση συνίσταται στην τήξη δύο ή περισσότερων σπονδύλων, μέσω της χρήσης οστικών μοσχευμάτων, μεταλλικών πλακών και βιδών.
Η σύντηξη των σπονδύλων έχει σκοπό να αποκαταστήσει, τουλάχιστον εν μέρει, την κανονική θωρακική καμπυλότητα της σπονδυλικής στήλης.
Η χειρουργική επέμβαση στη σπονδυλική στήλη πραγματοποιείται υπό γενική αναισθησία, με διάρκεια περίπου μιας εβδομάδας και με τη χρήση βραχίονα (κοινώς ονομαζόμενου " ισιώματος του ώμου") για τουλάχιστον 9 μήνες.
Παραδείγματα κλασσικών συνθηκών στις οποίες η κύφωση απαιτεί χειρουργική επέμβαση:
- Όταν η καμπυλότητα του θωρακικού τμήματος της σπονδυλικής στήλης είναι πολύ έντονη.
- Όταν η καμπυλότητα προκαλεί έντονο πόνο και τα παυσίπονα είναι εντελώς αναποτελεσματικά.
- Όταν η κάμψη παρεμποδίζει ορισμένες σημαντικές ζωτικές λειτουργίες, όπως η επαρκής αναπνοή.
- Όταν, ελλείψει χειρουργικής επέμβασης, οι γιατροί προβλέπουν μια περαιτέρω επιδείνωση της κύφωσης.
Μπορώ να χρησιμοποιήσω έναν δάσκαλο;
Μερικές φορές, για τους νέους ασθενείς με μέτρια κύφωση, οι γιατροί συστήνουν τη χρήση ενός ζυγού ή ενός ίσιου .
Σε αυτές τις περιπτώσεις, ο σκοπός του μηχανισμού ισιώματος ώμων είναι να αποφευχθεί η επιδείνωση της καμπυλότητας.
Αρχικά, η χρήση του ζυγού για την κύφωση μπορεί να είναι δυσάρεστη, αλλά, πολύ συχνά, ο ασθενής τα συνηθίζει.
πρόληψη
Ο μόνος τύπος κύφωσης για τον οποίο υπάρχουν ορισμένα προληπτικά μέτρα είναι η κυπαρική στάση.
Αυτά τα προληπτικά μέτρα περιλαμβάνουν:
- Αποφύγετε τη λήψη της αποκαλούμενης πτώσης στάσης
- Καθίστε σωστά
- Εάν χρησιμοποιείτε ένα σακίδιο κάθε μέρα, αποφύγετε τη φόρτωση με υπερβολικό βάρος
- Εκπαιδεύστε τακτικά τις σωματικές δραστηριότητες, με την επιμήκυνση των οπίσθιων μυών. Το κολύμπι, το τρέξιμο, οι μακριές βόλτες, η γιόγκα και οι πιλάτες είναι από τις πιο συνιστώμενες κινητικές δραστηριότητες για την πρόληψη της ορθοστατικής παθολογικής κύφωσης.
