γενικότητα
Η υπογλυκαιμία είναι η ταχεία μείωση της συγκέντρωσης γλυκόζης στο αίμα. Είναι η συχνότερη από τις οξείες επιπλοκές του φαρμακολογικώς αντιμετωπιζόμενου διαβήτη και μπορεί να οδηγήσει σε μια σειρά επικίνδυνων συνεπειών.
Η υπογλυκαιμία είναι συχνότερη στο διάστημα μεταξύ γευμάτων και τη νύχτα. Οι κύριοι λόγοι για τους οποίους εμφανίζεται είναι: η μη τήρηση των ωραρίων και του τύπου διατροφής, η απρόβλεπτη και κουραστική σωματική δραστηριότητα, η ινσουλίνη ή οι από του στόματος υπογλυκαιμικοί παράγοντες που λαμβάνονται σε υπερβολικές ποσότητες.
τι
Υπάρχει λόγος χαμηλού σακχάρου στο αίμα, υπογλυκαιμίας ή υπογλυκαιμίας όταν τα επίπεδα γλυκόζης στο αίμα πέφτουν κάτω από τα 60-70 mg / dl.
Ρύθμιση της γλυκόζης στο αίμα
Η γλυκόζη είναι απαραίτητη θρεπτική ουσία για το σώμα μας, λίγο σαν βενζίνη για το αυτοκίνητο. Για το λόγο αυτό, στο υγιές άτομο, η γλυκαιμία (συγκέντρωση της γλυκόζης στο αίμα) διατηρείται σχετικά σταθερή με την παρέμβαση των αρθρωτών αντισταθμιστικών μηχανισμών (ινσουλίνη, γλυκαγόνη κ.λπ.).
Οι μεγαλύτερες γλυκαιμικές διακυμάνσεις εμφανίζονται μετά από ένα μεγάλο γεύμα (υπεργλυκαιμία) και μετά από παρατεταμένη νηστεία (υπογλυκαιμία). Στην τελευταία περίπτωση η τάση για γλυκαιμική μείωση αντιμετωπίζεται με:
- Απελευθέρωση γλυκόζης που περιέχεται σε αποθέματα ήπατος (γλυκογόνο).
- Μετατροπή ορισμένων αμινοξέων σε γλυκόζη.
- Χρήση λιπιδίων για την ικανοποίηση των απαιτήσεων ενέργειας που κανονικά καλύπτονται από τα σάκχαρα.
Αυτές και άλλες αντισταθμιστικές παρεμβάσεις προκαλούνται από ένα λεπτό σύστημα ορμονικής ρύθμισης, το οποίο βλέπει τον κύριο παράγοντα στο γλυκαγόνο.
Ο συνδυασμός αυτών των συμβάντων έχει σκοπό να διατηρήσει το επίπεδο σακχάρου στο αίμα αρκετά υψηλό για να εξασφαλίσει τη βέλτιστη λειτουργία των νευρικών κυττάρων και άλλων εξαρτώμενων ιστών γλυκόζης.
Κανονικές τιμές
Μιλάμε για HYPOGLYCAEMIA όταν το επίπεδο γλυκόζης του αίματος πέσει κάτω από τις κανονικές τιμές:
| Τιμές γλυκόζης νηστείας | (Mg / dl) | (Mmol / L) |
ΚΑΝΟΝΙΚΟ | 70-99 | 3.9 - 5.5 |
Τροποποιημένο (IFG) | 100-125 | > 5.5 - <7.0 |
διαβήτης | > 126 | > 7.0 |
* Κατά τη διάρκεια της ημέρας, οι ταλαντώσεις που κυμαίνονται από 60 έως 160 mg / dl θεωρούνται φυσιολογικές.
συμπτώματα
Για να μάθετε περισσότερα: Υπογλυκαιμία - Αιτίες και συμπτώματα »
Η υπογλυκαιμία είναι μια κατάσταση που γενικά γίνεται αντιληπτή από το άτομο, ειδικά όταν μειώνεται κάτω από τα 50 mg ανά 100 ml. Αυτή η κατάσταση στην πραγματικότητα προκαλεί την απελευθέρωση μιας σειράς ορμονών που, μετά την εμφάνιση μιας γενικής αίσθησης αδυναμίας λόγω του πόνου του κεντρικού νευρικού συστήματος, διεγείρουν το σώμα να αντιδράσει.
Έτσι, η εμφάνιση συμπτωμάτων όπως:
- τρόμος?
- Αίσθημα παλμών?
- Έντονη πείνα.
- ωχρότητα?
- τρέχουν τα σάλια?
- σπασμοί?
Σε μεσαίες κρίσεις μπορούν να εκδηλωθούν:
- Εξάλειψη της όρασης.
- Πονοκέφαλος.
- εφίδρωση?
- Μούδιασμα.
- Δυσκολία συγκέντρωσης?
- Κακή διαύγεια.
- υπνηλία?
- ευερεθιστότητα?
- Αλλαγές στη συμπεριφορά.
- Άγχος.
Στις πιο σοβαρές περιπτώσεις, μπορούμε να πάμε όσο χάνουμε συνείδηση.
Εάν αφεθεί χωρίς θεραπεία, η υπογλυκαιμία μπορεί να οδηγήσει σε υπογλυκαιμικό κώμα, το οποίο εμφανίζεται γενικά όταν η συγκέντρωση γλυκόζης στο αίμα πέφτει κάτω από 20 mg / dl.
Η εμφάνιση της κλασικής συμπτωματολογίας συνδέεται, επιπλέον της απόλυτης τιμής της γλυκαιμίας, με την ατομική ανοχή και με την ταχύτητα με την οποία μειώνεται ο ρυθμός γλυκαιμίας. Όσο περισσότερο η πτώση είναι ξαφνική και τόσο ευκολότερη είναι η εμφάνιση των συμπτωμάτων που περιγράφηκαν παραπάνω, ακόμη και αν τα επίπεδα γλυκόζης του αίματος πλησιάζουν τον κανόνα.
Προσοχή! Όταν εμφανιστούν τα πρώτα συμπτώματα που σχετίζονται με την υπογλυκαιμία, απαιτείται άμεση δράση. Εάν ο διαβητικός δεν είναι σε θέση να αντιμετωπίσει μόνη της την κατάσταση, καλό είναι να ζητά βοήθεια από τους γύρω του για να μπορεί να παρεμβαίνει στη θέση του.
Πρώτον, αν είναι δυνατόν, πρέπει να μετράται η τριχοειδής γλυκόζη του αίματος . Είναι απαραίτητο να σταματήσετε κάθε δραστηριότητα, να καθίσετε και να πάρετε 15 γραμμάρια απλών σακχάρων (π.χ. ένα ποτήρι χυμό φρούτων, κάποια καραμέλα, σακουλάκι και μισό ζάχαρη που διαλύεται στο νερό κ.λπ.) για να αυξήσετε αμέσως το επίπεδο σακχάρου στο αίμα. Σε γενικές γραμμές, η ανάκτηση διαρκεί περίπου 10-15 λεπτά .
Αν το θέμα είναι συγκεχυμένο ή ασυνείδητο, συνιστάται να μην προσπαθήσετε να τον καταπιείτε, καθώς το φαγητό μπορεί να καταλήξει στην τραχεία, εμποδίζοντας την αναπνοή. Σε περίπτωση αλλαγής της συνείδησης, η γλυκαγόνη, μια ορμόνη ικανή να αυξάνει το σάκχαρο του αίματος, μπορεί να χορηγηθεί με ένεση (σημείωση: αυτό το κιτ έκτακτης ανάγκης διατίθεται στα φαρμακεία και είναι εύκολο στη χρήση). Εάν αυτή η λύση δεν είναι διαθέσιμη, πρέπει να καλείται αμέσως ασθενοφόρο, ώστε το ιατρικό προσωπικό να μπορεί να χορηγήσει γλυκόζη ενδοφλεβίως.
Υπογλυκαιμία - Αιτίες
Οι αιτιολογικοί παράγοντες που αποτελούν τη βάση αυτής της κατάστασης μπορεί να είναι πολυάριθμοι και πολυάριθμοι.
Στις περισσότερες περιπτώσεις, η υπογλυκαιμία υποστηρίζεται από μια ασθένεια :
- Επινεφρική ανεπάρκεια
- Ηπατική νόσος
- σήψη
- Ορμονικές ανισορροπίες
- Ο όγκος των παγκρεατικών κυττάρων υπεύθυνος για την έκκριση ινσουλίνης
- Άλλες μη βήτα κυτταρικές μορφές καρκίνου
ή, σε ασθενείς με σακχαρώδη διαβήτη, μπορεί να προκληθεί από εσφαλμένη πρόσληψη υπογλυκαιμικών φαρμάκων από το στόμα ή / και ινσουλίνης.
Σε ορισμένες περιπτώσεις, η υπογλυκαιμία μπορεί να οφείλεται σε κακή διατροφή . Για παράδειγμα, στην περίπτωση παρατεταμένης νηστείας που ακολουθείται από ταχεία επανεισαγωγή σάκχαρα, συμβαίνει η αποκαλούμενη "αντιδραστική" υπογλυκαιμία, που προκαλείται από υπερέκκριση της ινσουλίνης.
Ακόμα και μια αυστηρή δίαιτα, χαμηλή περιεκτικότητα σε υδατάνθρακες, δυσανεξία στη φρουκτόζη ή μια ιδιαίτερα παρατεταμένη σωματική δραστηριότητα (προσοχή στις πρωινές προπονήσεις, που ασκούνται με άδειο στομάχι για την προώθηση της απώλειας βάρους) μπορεί να προκαλέσει υπογλυκαιμία.
Τι συμβαίνει σε διαβητικούς
Η υπογλυκαιμική κρίση εμφανίζεται πιο συχνά σε ασθενείς που λαμβάνουν ινσουλίνη, σουλφονυλουρίες και γλινίδες (φάρμακα που διεγείρουν το πάγκρεας για παραγωγή ινσουλίνης). Αυτή η επιπλοκή είναι σπάνια, ωστόσο, σε ασθενείς που λαμβάνουν μετφορμίνη (ένα από του στόματος φάρμακο που χρησιμοποιείται για τη διαχείριση του διαβήτη τύπου 2).
Σε διαβητικούς ασθενείς, οι παράγοντες που μπορούν να προκαλέσουν υπογλυκαιμική κρίση είναι οι εξής:
- Λαμβάνοντας πάρα πολύ ινσουλίνη ή φάρμακα από το στόμα για να τονωθεί η απελευθέρωση του παγκρέατος.
- Έλλειψη πρόσληψης γεύματος ή κατανάλωση ανεπαρκούς ποσότητας τροφίμων, ιδιαίτερα υδατανθράκων, μετά από λήψη ινσουλίνης ή δισκίων.
- Εκτελώντας μια ιδιαίτερα έντονη σωματική δραστηριότητα.
- Υπερβολική κατανάλωση αλκοόλ (ειδικά με άδειο στομάχι).
Μερικές φορές μπορεί να εμφανιστούν υπογλυκαιμικές κρίσεις χωρίς προφανείς αιτίες.
Τι συμβαίνει σε υγιείς ανθρώπους
Αν και το σώμα είναι σε θέση να αποφύγει την υπογλυκαιμία ακόμη και σε συνθήκες παρατεταμένης νηστείας, σε ειδικές περιπτώσεις ακόμη και σε άτομα που δεν έχουν διαβήτη, τα επίπεδα γλυκόζης στο αίμα μπορεί να πέσουν πολύ χαμηλά.
Η συχνότερη περίπτωση είναι αυτή των νεαρών γυναικών που παρουσιάζουν συμπτώματα μειωμένου σακχάρου στο αίμα (αδυναμία, αίσθηση πείνας, δυσκολία συγκέντρωσης κλπ.) Αργά το πρωί, ειδικά μετά από ένα πρωινό με πολλά απλά σάκχαρα.
Επιπλέον, η υπογλυκαιμία μπορεί να εξαρτηθεί από:
- Κατάχρηση οινοπνεύματος.
- Χειρουργικές παρεμβάσεις στο γαστρεντερικό επίπεδο, οι οποίες τροποποιούν την απορρόφηση της γλυκόζης.
- Ασθένειες.
θεραπεία
Δείτε επίσης: Υπογλυκαιμικά φάρμακα »
Η υπογλυκαιμία είναι μια οξεία κατάσταση που πρέπει να αντιμετωπιστεί γρήγορα.
Σε ήπιες μορφές αρκεί να καταναλώνουμε τρόφιμα με υψηλό γλυκαιμικό δείκτη (ζάχαρη, μέλι, καραμέλα κλπ.). Ωστόσο, δεν πρέπει να λησμονούμε επίσης να λαμβάνουμε υδατάνθρακες με μέτριο γλυκαιμικό δείκτη (φρούτα, δημητριακά ολικής αλέσεως κ.λπ.), προκειμένου να αποφεύγεται η αντιδραστική υπογλυκαιμία.
Η υποδιαίρεση της θερμιδικής πρόσληψης, προσθέτοντας μερικά σνακ στα τρία κύρια γεύματα, είναι μια χρήσιμη στρατηγική για όσους πάσχουν από λειτουργική υπογλυκαιμία που δεν συνδέεται με συγκεκριμένες παθολογίες. Η πιο κατάλληλη διατροφή για αυτά τα άτομα βασίζεται επίσης στη μείωση των σακχάρων (γλυκά, σνακ, προϊόντα ζαχαροπλαστικής, μπανάνες, σταφίδες κλπ.) Υπέρ των ολικής αλέσεως και των πρωτεϊνών υψηλής περιεκτικότητας σε πρωτεΐνες.
Σε περίπτωση σοβαρής υπογλυκαιμίας με έναν ασυνείδητο ασθενή (μια αρκετά συχνή κατάσταση σε διαβητικούς ασθενείς που λαμβάνουν ινσουλίνη) απαιτείται ενδομυϊκή ένεση γλυκαγόνης ή ενδοφλέβιας γλυκόζης.
Συμβουλές για την πρόληψη μιας υπογλυκαιμικής κρίσης
Διαβητικοί ασθενείς
- Ποτέ μην παραλείπετε τα γεύματα, ειδικά το πρωινό.
- Μισή ώρα πριν από τη συμμετοχή σε μια αθλητική δραστηριότητα πάρτε ένα σνακ (για παράδειγμα, με ένα μήλο ή μισή μπανάνα)?
- Μην κακοποιείτε το αλκοόλ.
- Αποφύγετε την παρατεταμένη νηστεία.
- Να έχετε πάντα τροφή πλούσια σε σάκχαρα (π.χ. καραμέλες, ζάχαρη σε σακουλάκια κ.λπ.).
- Ενημερώστε τα μέλη της οικογένειας, τους φίλους και τους συναδέλφους σας για το πώς να αναγνωρίσετε τις υπογλυκαιμικές κρίσεις και πώς να παρέμβετε σε τέτοιες καταστάσεις.
- Μάθετε να αναγνωρίζετε τα προειδοποιητικά σημάδια της υπογλυκαιμίας και να ελέγχετε το σάκχαρό σας εάν εμφανίσετε ασυνήθιστα συμπτώματα.
Για να μάθετε περισσότερα: Διατροφή κατά της υπογλυκαιμίας »
Υγιείς άνθρωποι
Εάν η κατάσταση της υπογλυκαιμίας εξαρτάται από φυσιολογικές και όχι παθολογικές αιτίες, μόλις αισθανθείτε αδιαθεσία αρκεί να πίνετε ή να φάτε ένα γλυκό φαγητό (μέλι, γλυκά, χυμό πορτοκαλιού κλπ.). Μετά από αυτή τη θεραπεία, το σώμα θα πρέπει να ανακάμψει γρήγορα (συνήθως εντός 15 λεπτών).
Εάν η διαταραχή επιμένει ή οι επιληπτικές κρίσεις γίνονται συχνότερες, συνιστάται να συμβουλευτείτε έναν γιατρό για να διερευνήσετε τις πιθανές αιτίες.
