αναπνοή

Από τον Δρ Stefano Casali

Ο θωρακικός τοίχος

Οι ακτές

Οι πρώτες εννέα νευρώσεις αρθρώνονται με το αντίστοιχο σπονδυλικό σώμα και επίσης με το ανώτερο σπονδυλικό σώμα, ενώ οι τελευταίες τρεις νευρώσεις αρθρώνονται μόνο με το αντίστοιχο σπονδυλικό σώμα. Πριν οι αρθρώσεις να αρθρωθούν με το τιμόνι του στέρνου και τη διασταύρωση του (I και II) ή με το στέρνο (ΙΙΙ-VIII), ενώ τα IX και Χ αρθρώνονται με τους άνω χόνδρους και τα ΧΙ και ΧΙΙ είναι ελεύθερα. Κάτω από την πίεση των μεσοπλεύριων μυών, η άρθρωση των πρώτων πέντε νευρώσεων δημιουργεί μια προς τα πάνω και προς τα εμπρός κίνηση, ενώ η άρθρωση των νευρώσεων VI-X δημιουργεί κίνηση προς τα εμπρός και προς τα έξω / προς τα κάτω.

Το διάφραγμα

Οι μύες του διαφράγματος χωρίζονται σε στερνικές, πλευρικές, οι οποίες εισάγονται στις τελευταίες έξι πλευρές και οι σπονδυλικές, τοποθετούνται στους τοξωτούς συνδέσμους και στις σπονδυλικές διαδικασίες.

Το διάφραγμα από κάτω

Υπάρχουν συχνές ανεπάρκειες των στερνικών μυών (foramen και κήλη Morgagni), των μυών των συνδέσμων ή των οπίσθιων πλευρών (κήλη Bochdalek) και συχνές επικοινωνίες μεταξύ περιτόναιου και διαφράγματος, πιο συχνές στα δεξιά, οι οποίες αποτελούν τη βάση υπεζωκοτικών συλλογών πορεία υποδιαφραγματικής παθολογίας (σύνδρομο Meigs, περιτοναϊκή κάθαρση κ.λπ.).

Το διάφραγμα ενδυναμώνεται από τα φρενικά νεύρα, τα οποία τρέχουν στο μέσο του μεσοθωράκιου. Η αισθητική εννεύρωση του διαφράγματος είναι κακή. Επιπλέον, οι αισθητικές ίνες του φρενικού βρίσκονται στο επίπεδο του ώμου, έτσι ώστε ο διαφραγματικός πόνος μπορεί να αναφέρεται στον ώμο και οι νευρίτες των σχετικών μεταμετατροπέων μπορούν να δώσουν διάφραγμαμα παράλυση.

Οι μεσοπλεύριοι μύες

Οι εξωτερικοί μεσοπλεύριοι μύες τρέχουν προς τα κάτω και προς τα εμπρός, οι εσωτερικοί μεσοπλεύριοι κάτω και πίσω. Ένα λεπτό μυϊκό στρώμα βρίσκεται ακριβώς κάτω από το βρεγματικό υπεζωκότα. Τα αγγεία και τα μεσοπλεύρια νεύρα τρέχουν κάτω και κάτω από το κάτω άκρο της ακτής (σημαντικό για την υπεζωκοτική παρακέντηση).

Το θωρακικό τοίχωμα και η υπεζωκοτική κοιλότητα

Η πλευρική κοιλότητα εκτείνεται πάνω από την κλείδα, στο επίπεδο του λαιμού της πρώτης πλευράς. Ο θόλος του υπεζωκότα έρχεται σε επαφή με τα υποκλείδια αγγεία μπροστά, τους ανώτερους μύες της κλίμακας, το βραχιόνιο πλέγμα πλευρικά και το συμπαθητικό γάγγλιο ανώτερο και οπίσθιο (σύνδρομο Horner στον όγκο Pancoast). Το στήθος costofrenico εκπροσωπείται, κατά τη διάρκεια της ήρεμης αναπνοής, από την αντανάκλαση των δύο κοιλιακών και σπλαχνικών φύλλων και ο πνεύμονας το καταλαμβάνει μόνο στην βαθιά αναπνοή. Η κατώτερη γραμμή του φρενικού κόστους εκτείνεται οριζόντια και προς τα πάνω. Η πλευρική κοιλότητα εκτείνεται από το θωρακικό τοίχωμα μέχρι το λόφο, που συνοδεύει τα λοβοειδή τμήματα.

Οι αεραγωγοί

• Οι υψηλοί αεραγωγοί περιλαμβάνουν: ρινικές κοιλότητες, φάρυγγα, λάρυγγα
• Οι κατώτερες αεραγωγές περιλαμβάνουν: Η τραχεία, η οποία προέρχεται από τον χονδροειδές χόνδρο, έχει μήκος 10 11 cm και διακλαδίζεται στον 5ο σπόνδυλο. οι κύριοι βρόγχοι και τα κλαδιά τους

Η τραχεία και οι βρόγχοι

Η τραχεία αποτελείται από ένα χόνδρινο τοίχωμα (15-20 δακτύλιοι που συνδέονται πρόσθια με α

συνδετικός σύνδεσμος και οπίσθια από ένα μυϊκό τοίχωμα) και είναι επενδεδυμένο με αρσενικό κολπικό αδενικό επιθήλιο. Η δομή των κύριων βρόγχων είναι παρόμοια με αυτή της τραχείας. Οι βρογχικές διαιρέσεις είναι 24 και εκτιμάται ότι ο φυσιολογικός πνεύμονας περιέχει έναν αριθμό 20.000-30.000 τερματικών βρογχιολών, παραπόταμοι τόσων ακίνων στους οποίους κάθε τερματικό βρόγχο διαιρείται σε οκτώ αναπνευστικά βρογχιόλια.

Lobule και πνευμονικό μούρο:

Προς την άκρη κάθε οδοντωτού μονοπατιού επιτυγχάνεται ο βόγχος του βρόγχου.Ο λοβός αντιπροσωπεύει τη δομική μονάδα του πνεύμονα και αποτελείται από τρία ή πέντε τερματικά βρογχιόλια. Κάθε λοβός αποτελείται από 10-15 στοιχειώδεις μονάδες, την πνευμονική ακίνη. Ο ακίνος ή η αναπνευστική μονάδα ορίζεται ως το τμήμα του πνεύμονα που τροφοδοτείται από ένα τερματικό βρογχιόλιο. Τα μούρα ποικίλουν σε μέγεθος και σχήμα. στον ενήλικο το μούρο μπορεί να φτάσει έως και 1 εκατοστό σε διάμετρο. Μέσα στο μούρο υπάρχουν τρεις έως οκτώ γενιές αναπνευστικών βρογχιολών

και τη δομή των βρόγχων, αλλά με πνευμονικές κυψελίδες που ανοίγουν απευθείας στους αυλούς τους. Μετά από αυτούς είναι οι κυψελιδικοί αγωγοί και οι κυψελιδικοί σάκοι πριν φθάσουν στις πνευμονικές κυψελίδες. Καμία από αυτές τις μονάδες δεν είναι απομονωμένη. Στην πραγματικότητα, υπάρχει ένα πέρασμα μεταξύ του μούρου και του μούρου και μεταξύ του λοβού και του λοβού, μέσω των πόρων του Kohn στο κυψελιδικό τοίχωμα και μέσω των βοηθητικών επικοινωνιών μεταξύ των περιφερικών βρόγχων και των γειτονικών πνευμονικών κυψελίδων.

Δεύτερο μέρος »