εισαγωγή
Η τοπογραφία του κερατοειδούς είναι η διαγνωστική δοκιμή που χρησιμοποιείται για τη λήψη του τοπογραφικού χάρτη του κερατοειδούς .
Λεπτομερέστερα, η εκτέλεση της τοπογραφίας του κερατοειδούς επιτρέπει τη μελέτη του σχήματος και των χαρακτηριστικών του κερατοειδούς, επιτρέποντας έτσι την ταυτοποίηση οποιωνδήποτε ελαττωμάτων ή παθολογιών που επηρεάζουν αυτήν την περιοχή του οφθαλμού.
Σύντομη ανασκόπηση: Ο κερατοειδής και οι λειτουργίες του
Ο κερατοειδής είναι η μεμβράνη που καλύπτει το μπροστινό μέρος του ματιού . Αντιπροσωπεύει τον πρώτο "φακό" που συναντά το φως στο μονοπάτι προς τον εγκέφαλο, μέσω του οποίου είναι δυνατόν να δούμε την ίριδα και την κόρη.
Ο κερατοειδής αποτελεί ουσιαστικό στοιχείο του οφθαλμικού διόπτρου συστήματος, διότι επιτρέπει τη διέλευση του φωτός από το εξωτερικό προς τις εσωτερικές δομές του οφθαλμού και επειδή συμβάλλει στην εστίαση εικόνων στον αμφιβληστροειδή. Εκτός από αυτό, ο κερατοειδής παρέχει επίσης προστασία και υποστήριξη για τις δομές των ματιών.
Τι είναι αυτό;
Τι είναι η τοπογραφία του κερατοειδούς;
Η τοπογραφία του κερατοειδούς είναι μια μη επεμβατική διαγνωστική εξέταση που επιτρέπει να μελετηθεί το σχήμα και τα χαρακτηριστικά του κερατοειδούς μέσω της δημιουργίας του λεγόμενου τοπογραφικού χάρτη του κερατοειδούς .
Ξέρετε ότι ...
Μερικές φορές, σε κοινή γλώσσα, το όνομα "τοπογραφία κερατοειδούς" χρησιμοποιείται - αν και εσφαλμένα - και για να υποδείξει τον τοπογραφικό χάρτη του κερατοειδούς που προκύπτει από την εν λόγω διαγνωστική εξέταση.
Η τοπογραφία του κερατοειδούς είναι μια ανώδυνη εξέταση που, σε αντίθεση με άλλους τύπους οφθαλμικών εξετάσεων, δεν απαιτεί τη χρήση οποιουδήποτε τύπου οφθαλμικών σταγόνων. Δεν είναι μια ρουτίνα εξέταση, αλλά πραγματοποιείται μόνο με την παρουσία συγκεκριμένων διαταραχών και παθολογιών. Ωστόσο, η τοπογραφία του κερατοειδούς δεν χρησιμοποιείται μόνο για διαγνωστικούς σκοπούς, στην πραγματικότητα, όπως θα φανεί στο επόμενο κεφάλαιο, χρησιμοποιείται επίσης στον χειρουργικό τομέα και στην ιατρική επανολογία.
Utilities
Τι είναι η τοπογραφία του κερατοειδούς;
Όπως αναφέρθηκε, η τοπογραφία κερατοειδούς χρησιμοποιείται για να μελετήσει λεπτομερώς τα χαρακτηριστικά του κερατοειδούς χιτώνα. Πιο συγκεκριμένα, χάρη στην τοπογραφία του κερατοειδούς είναι δυνατό να αποκτηθεί ένας ακριβής χάρτης ο οποίος να επιτρέπει να προσδιορίζεται με ακρίβεια το σχήμα του κερατοειδούς και η καμπυλότητα της πρόσθιας επιφάνειας του κερατοειδούς σε κάθε σημείο .
Ένας υγιής κερατοειδής γενικά παρουσιάζει ένα κανονικό και συμμετρικό σχήμα. Αντιθέτως, παρουσία διαταραχών, παθολογιών ή τραυματισμών, η καμπυλότητα και το σχήμα γίνονται ακανόνιστα.
Σε ποιες περιπτώσεις εκτελείται η τοπογραφία κερατοειδούς;
Δεδομένου ότι η τοπογραφία του κερατοειδούς και ο επακόλουθος τοπογραφικός χάρτης του κερατοειδούς παρέχουν χρήσιμες πληροφορίες σχετικά με την καμπυλότητα του κερατοειδούς χιτώνα, η εκτέλεση του αντικειμενικού διαγνωστικού αντικειμένου του αντικειμένου είναι χρήσιμη σε πολλές περιπτώσεις, μεταξύ των οποίων θυμόμαστε:
- Διάγνωση ασθενειών και διαταραχών που επηρεάζουν τον κερατοειδή, όπως:
- Κερατόκωνος (η τοπογραφία του κερατοειδούς αντιπροσωπεύει το διαγνωστικό μέσο κατ 'εξοχήν αυτής της παθολογίας).
- Οίδημα κερατοειδούς.
- Άλλες δυστροφίες ή εκφυλισμός του κερατοειδούς.
- Σύνδρομα ξηρών οφθαλμών με ανωμαλία στην επιφάνεια του κερατοειδούς.
- Προεγχειρητική και μετεγχειρητική αξιολόγηση χειρουργικών επεμβάσεων για τη διόρθωση των οπτικών ελαττωμάτων με laser excimer ( διαθλαστική χειρουργική ). Η γνώση της καμπυλότητας του κερατοειδούς πριν από τη χειρουργική επέμβαση είναι απαραίτητη για να καταλάβουμε πού και πώς να παρέμβουμε. Την ίδια στιγμή, γνωρίζοντας αργότερα, είναι σημαντικό να αξιολογήσουμε την επιτυχία της παρέμβασης.
- Προεγχειρητική και ενδοεγχειρητική αξιολόγηση σε περίπτωση μεταμόσχευσης κερατοειδούς (για το σκοπό αυτό χρησιμοποιούνται τοπογράφοι κερατοειδούς κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης).
- Έλεγχοι μετά από τη θεραπεία σταυρωτής σύνδεσης στον κερατόκωνο .
- Υπολογισμός συγκεκριμένων ενδοφθάλμιων φακών, συμπεριλαμβανομένων αυτών για τη διόρθωση του αστιγματισμού (toric IOLs).
- Στην επαφή, για να προσδιορίσουμε - επομένως, να οικοδομήσουμε - τους ιδανικούς φακούς επαφής για τα μάτια του κάθε ασθενούς, είτε επηρεάζονται από μυωπία, υπερμετρωπία ή αστιγματισμό.
όργανα
Με ποιο όργανο εκτελείται το Τοπογραφία κερατοειδούς;
Η εξέταση τοπογραφίας του κερατοειδούς πραγματοποιείται μέσω ενός συγκεκριμένου οργάνου: ο τοπογράφος κερατοειδούς .
Είναι εξοπλισμένο με προβολέα φωτεινής εικόνας που αποτελείται από μια σειρά ομόκεντρων κύκλων ( δίσκος Placido ) και από ένα στοιχείο που ανιχνεύει και αποκτά την αντανάκλαση στον κερατοειδή των φωτεινών κύκλων που προβάλλονται με τη λήψη φωτογραφιών. Οι εικόνες που συλλέγονται στη συνέχεια αποστέλλονται στον υπολογιστή που διαθέτει ειδικό λογισμικό επεξεργασίας . Μετά από αυτό, ο τελευταίος θα δημιουργήσει το τοπογραφικό χάρτη του κερατοειδούς που θα το αναπαράγει στην οθόνη του οργάνου.
Όσο περισσότερο η επιφάνεια του κερατοειδούς είναι ακανόνιστη (λόγω παθήσεων, διαταραχών, τραυμάτων, χειρουργικών παρεμβάσεων κ.λπ.), τόσο μεγαλύτερη θα είναι η παραμόρφωση των αντανακλαστικών των φωτεινών κύκλων που προβάλλει ο τοπογράφος.
Ξέρετε ότι ...
Δεν είναι όλοι οι τοπογράφοι κερατοειδούς. Στην πραγματικότητα, υπάρχουν πολλές εταιρείες που παράγουν αυτά τα όργανα. Παρ 'όλα αυτά, η αποτελεσματικότητα στην εκτέλεση των εξετάσεων είναι η ίδια, αν και μπορεί να υπάρχουν πιο κατάλληλα εργαλεία για τη μελέτη ενός συγκεκριμένου προβλήματος από ένα άλλο.
Οι σύγχρονοι τοπογράφοι - εκτός από τον προσδιορισμό της καμπυλότητας του κερατοειδούς - μπορούν ακόμη και να προσδιορίσουν τη διαθλαστική τους ισχύ . Μερικοί από αυτούς ακόμα, χρησιμοποιώντας διαφορετικούς αλγόριθμους, είναι σε θέση να επεξεργάζονται περισσότερους από έναν τύπους τοπογραφικών χαρτών (αξονικοί, εφαπτομενικοί, υψομετρικοί κ.λπ.). Κάθε τύπος είναι χρήσιμος για την ανάλυση ορισμένων χαρακτηριστικών ή για την επισήμανση ορισμένων ανωμαλιών του κερατοειδούς. Η επιλογή ανάλυσης ενός τύπου χάρτη αντί άλλου θα ληφθεί από τον γιατρό ανάλογα με τον λόγο για τον οποίο έγινε η τοπογραφία του κερατοειδούς.
Πώς να το κάνετε
Εκτελέστε την εξέταση τοπογραφίας κερατοειδούς
Φυσικά, η τοπογραφία του κερατοειδούς πρέπει να εκτελείται από τον οφθαλμίατρο.
Ο ασθενής καθόταν σε καθιστή θέση και ζήτησε να ξεκουραστεί το πηγούνι και το μέτωπό του από τα ειδικά στηρίγματα που τοποθετούνται μπροστά από το όργανο.
Μετά από αυτό, ο γιατρός ενεργοποιεί τον επιθεωρητή ζητώντας από τον ασθενή να παραμείνει ακίνητος και να εστιάσει το βλέμμα του στο κεντρικό σημείο του ιδίου. Με αυτόν τον τρόπο, οι φωτεινές κύκλοι προβάλλονται στον κερατοειδή χιτώνα του ατόμου και η αντανάκλαση τους ανιχνεύεται και καταγράφεται από το εξειδικευμένο στοιχείο του οργάνου το οποίο λαμβάνει αρκετές φωτογραφίες και το στέλνει όλα στο λογισμικό επεξεργασίας.
Τοπογραφία κερατοειδούς και φακοί επαφής
Για να αποκτήσετε ποιοτικές εικόνες, είναι απαραίτητο να αναστείλετε τη χρήση φακών επαφής από τον ασθενή πριν εκτελέσετε την τοπογραφία του κερατοειδούς. Στην πραγματικότητα, για να εξασφαλιστεί η δημιουργία ενός τοπογραφικού χάρτη του πραγματικού κερατοειδούς, είναι απαραίτητο να αποφευχθεί οποιοσδήποτε τύπος παραμόρφωσης του κερατοειδούς που θα μπορούσε να προκληθεί ακριβώς με τη συνεχή χρήση φακών επαφής.
Λεπτομερέστερα, σύμφωνα με ορισμένες πηγές, οι φακοί πρέπει να απορρίπτονται 24 ώρες πριν από την εξέταση εάν είναι μαλακοί και 48 ώρες πριν αν είναι άκαμπτοι. σύμφωνα με άλλες πηγές, ωστόσο, η χρήση οποιουδήποτε τύπου φακού επαφής θα πρέπει να αναστέλλεται μεταξύ δύο και τριών ημερών πριν από την τοπογραφία του κερατοειδούς. Σε κάθε περίπτωση, ο γιατρός θα παρέχει τις σωστές πληροφορίες σχετικά με αυτό το θέμα.
Ανάγνωση χάρτη
Πώς να διαβάσετε τον τοπογραφικό χάρτη του κερατοειδούς;
Ο τοπογραφικός χάρτης του κερατοειδούς που προκύπτει από την εξέταση της τοπογραφίας του κερατοειδούς αποτελείται από χρωματικό χάρτη εντός του οποίου κάθε χρώμα αντιπροσωπεύει βαθμό καμπυλότητας .
Η επεξεργασία και ο μετασχηματισμός των αριθμητικών τιμών που επιτυγχάνονται από το όργανο σε χρώματα πραγματοποιούνται μετά από εξελιγμένους μαθηματικούς υπολογισμούς με βάση συγκεκριμένες τοπογραφικές κλίμακες.
Εντούτοις, χωρίς να μπαίνουν σε περίπλοκες τεχνικές λεπτομέρειες και να απλουστεύουν τα πάντα, τα χρώματα που εμφανίζονται στον τοπογραφικό χάρτη του κερατοειδούς έχουν τις ακόλουθες έννοιες:
- Τα κρύα χρώματα (μπλε, μπλε και αποχρώσεις) δείχνουν τις πιο επίπεδες περιοχές της κερατοειδούς επιφάνειας, επομένως με μικρή καμπυλότητα .
- Το πράσινο χρώμα και οι αποχρώσεις του δείχνουν ενδιάμεσες τιμές καμπυλότητας .
- Τα ζεστά χρώματα (κόκκινο, πορτοκαλί και κίτρινο) δείχνουν, αντίθετα, ότι οι κερατοειδείς περιοχές έχουν μεγαλύτερη καμπυλότητα .
Οι τιμές καμπυλότητας του κερατοειδούς μπορεί να εκφράζονται στην ακτίνα καμπυλότητας (χιλιοστά) ή σε διοπτρίες (η πιο συχνή επιλογή).
Είναι σαφές ότι το μάτι του ειδικού γιατρού θα είναι σε θέση να διαβάσει επακριβώς και με ακρίβεια τον εν λόγω χάρτη, προσδιορίζοντας με ακρίβεια:
- Η παρουσία οποιωνδήποτε ανωμαλιών και των παθολογιών και διαταραχών που σχετίζονται με αυτές.
- Τα αποτελέσματα που προκύπτουν από οποιεσδήποτε θεραπείες, χειρουργικές παρεμβάσεις ή μεταμοσχεύσεις.
- Οι λεπτομέρειες που απαιτούνται για την κατασκευή φακών επαφής ή ενδοφθάλμιων φακών που είναι καταλληλότεροι για τον ασθενή.
Τύποι τοπογραφικού χάρτη του κερατοειδούς
Όπως αναφέρθηκε, οι πιο προηγμένοι τοπογράφοι κερατοειδούς είναι σε θέση να επεξεργάζονται διαφορετικούς τύπους τοπογραφικών χαρτών του κερατοειδούς που μπορούν να παρέχουν διαφορετικές πληροφορίες χρήσιμες σε διαφορετικές καταστάσεις. Μεταξύ των διαφόρων τύπων τοπογραφικού χάρτη του κερατοειδούς που μπορεί να αναπτυχθεί, θυμόμαστε μερικά από αυτά:
- Αξονικός : ο αξονικός χάρτης - επίσης γνωστός ως ο σαγιονικός χάρτης - μετρά την καμπυλότητα ενός σημείου στην επιφάνεια του κερατοειδούς σε αξονική κατεύθυνση σε σχέση με το κέντρο.
- Νότια : ο νότιος χάρτης - επίσης γνωστός ως τοπικός ή στιγμιαίος χάρτης - επιτρέπει τη μέτρηση της καμπυλότητας ενός δεδομένου σημείου του κερατοειδούς προς τη νότια κατεύθυνση σε σχέση με τα άλλα σημεία.
- Παράκαμψη : ο εφαπτομενικός χάρτης επιτρέπει μια πιο ευαίσθητη μέτρηση μικρών αλλαγών καμπυλότητας.
- Υψομετρική: σε σύγκριση με άλλους τύπους χαρτών, ο χάρτης με υψόμετρο παρέχει πληροφορίες για το πραγματικό σχήμα της επιφάνειας του κερατοειδούς.
Οι πιο συνηθισμένοι χάρτες στον τομέα της τοπογραφίας του κερατοειδούς είναι οι αξονικοί και οι υψομετρικοί.
Ωστόσο, είναι απαραίτητο να διευκρινιστεί ότι, ανάλογα με τον τύπο χάρτη που λαμβάνεται υπόψη, η ανάγνωση των χρωμάτων ενδέχεται να μην είναι ίδια με τα παραπάνω. Είναι σαφές ότι ο γιατρός έχει όλες τις γνώσεις και τα απαραίτητα εργαλεία για να κάνει σωστή ανάγνωση οποιουδήποτε τύπου τοπογραφικού χάρτη του κερατοειδούς.
περιορισμοί
Όρια της τοπογραφίας του κερατοειδούς
Αν και η τοπογραφία του κερατοειδούς θεωρείται μια πολύ χρήσιμη εξέταση, εξακολουθεί να έχει ορισμένους περιορισμούς. Στην πραγματικότητα, για να εξασφαλιστούν εικόνες υψηλής ποιότητας, το επιθήλιο του κερατοειδούς πρέπει να είναι άθικτο και πρέπει να υπάρχει καλή ταινία δακρύων . Αντίθετα, η παρουσία αλλοιώσεων ή ουλών θα μπορούσε να θέσει σε κίνδυνο την επιτυχία της τοπογραφίας του κερατοειδούς που οδηγεί στη δημιουργία ενός τοπογραφικού χάρτη του κερατοειδούς κακής ποιότητας.
